Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды — что такое, советы врачей

что такое околоплодные воды

  • 1 Что такое околоплодные воды.
  • 2
  • 3 Откуда берутся околоплодные воды?
  • 4 Функции околоплодных вод при беременности.
  • 5 Функции околоплодных вод в родах.
  • 6 Количество околоплодных вод.
  • 7
  • 8 Когда и как отходят воды.
  • 9 Подтекание околоплодных вод.
  • 10 Исследование околоплодных вод.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость (от греческого слова «амнион», что означает «плодная оболочка») — это среда обитания ребенка до момента родов, это особая стерильная жидкость, резервуаром для которой является плодный пузырь, который образуется примерно через 12 дней после зачатия. Околоплодные воды выполняют при беременности очень важные функции, без них была бы невозможна внутриутробная жизнь малыша, но о них мы расскажем чуть позже.

Также существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.

Состав околоплодных вод

Состав околоплодных вод достаточно сложен: основная часть — это дистиллированная вода, в которой растворены белки, углеводы, минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Если говорить о физиологии, то по сути — околоплодные воды являются плазмой крови матери, пропущенной сквозь плаценту, в них в растворенном виде содержится кислород и электролиты крови плода и матери.

Откуда берутся околоплодные воды?

В самом начале беременности плодные оболочки, которые образуются из зародышевых листов, формируют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (именно поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы (во время беременности их проницаемость увеличивается и жидкая составляющая крови (плазма) начинает просачиваться через их стенки). В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и сам ребенок, у которого начинают работать почки, к тому времени объем околоплодных вод доходит до полутора литров.

Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами, до 14 недель беременности жидкость просачивается в его организм через кожу, затем, когда в коже накапливается кератин и она становится толще, ребенок начинает «вдыхать» околоплодную жидкость, делая важные упражнения для легких.

Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох. Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ.

В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на девятой неделе беременности, а к концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки.

Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. «Отработанная» порция возвращается в большой круг кровообращения, просачиваясь в пуповинную артерию.

Малыш тоже принимает участие в смене околоплодных вод, он заглатывает амниотическую жидкость и выводит ее с мочой. Через сосуды пуповины и плаценты в почки ребенка постоянно попадает мамина кровь.

После фильтрации из нее образуется стерильная моча, которая затем тоже попадает в амниотическую жидкость, также способствуя «обновлению», этот круговорот вод продолжается все 40 недель беременности.

Функции околоплодных вод при беременности

Одна из функций амниотической жидкости — функция механической защиты.

Околоплодные воды служат природным амортизатором для находящегося внутри матки ребенка и надежно защищают его от механических воздействий, околоплодные воды могут в значительной степени смягчить травматические воздействия на малыша.

Околоплодные воды защищают не только плод, но и пуповину. За счет наличия околоплодных вод можно практически полностью исключать ситуацию сжатия пуповины между внутренней стенкой матки и плодом, что может привести к гибели плода.

Околоплодные воды совместно с плодным пузырем защищают плод от воздействия инфекционных агентов, в чем активно принимают участие иммуноглобулины, которые содержатся в амниотической жидкости.

Также околоплодные воды являются препятствием для срастания частей тела малыша.

За счет того, что внутри плодного пузыря находится околоплодная жидкость, будет исключена ситуация, при которой сами плодные оболочки могут прирастать к телу малыша или части тела могут срастись между собой, пока кожа нормально не сформирована.

Околоплодные воды играют большую роль в развитии плода, так как наличие достаточного объема околоплодных вод обеспечивает полноценное и правильное формирование внутренних органов и функционирование систем организма. Это напрямую касается, например, дыхательной системы.

Амниотическая жидкость позволяет ребенку тренировать дыхательные движения, имитируя потоки воздуха, что позволяет легким тренироваться и развиваться правильно и полноценно. Также происходит развитие и тренировка пищеварительного тракта и выделительной системы.

При проглатывании амниотической жидкости ребенок постепенно тренирует свой желудок и кишечник для переваривания пищи, а выделительная система при это тренируется выводить продукты жизнедеятельности из организма. При этом кишечник ребенка не выделяет стул, выделяется только моча в околоплодные воды.

Малыш начинает заглатывание околоплодных вод приблизительно с 14 — 15 недель беременности, примерно с этого же срока почками малыша начинает вырабатываться первая моча.

В составе околоплодных вод содержится большое количество кислорода и многих питательных веществ, которые крайне необходимы для полноценного и правильного развития плода.

За счет амниотической жидкости ребенок получает достаточно белков, жира и углеводов, а также нужные ферменты, глюкозу, особые гормоны и многие другие вещества. Околоплодные воды позволяют ребенку свободно передвигаться, занимая внутри полости матки любые положения.

На последних неделях беременности ребенку уже сложнее двигаться, но за счет околоплодных вод он может относительно комфортно шевелиться.

Околоплодные воды обеспечивают правильное формирование кровеносной системы малыша, помогают нормализовать такой показатель как свертывание крови, это связано с наличием в составе околоплодной жидкости тромбопластина, фибринолизина, компонентов свертывающей системы.

Амниотическая жидкость влияет и на организм матери, профилактику кровотечений при беременности и во время родов. За счет своих особых ферментов околоплодная жидкость обладает способностью свертывать кровь, тем самым активно и эффективно профилактируя кровотечения.

Это происходит как при вынашивании малыша, так и во время родов.

Функции околоплодных вод в родах

В родах околоплодные воды помогают ребенку занять наиболее правильное и выгодное положение для родов, опуская головку плода в нижний полюс плодного пузыря.

Вставление головки разделяет воды на передние — перед головкой плода, их немного, и задние — за головкой плода, вокруг тела.

За счет создания особого гидравлического клина, передние околоплодные воды помогают своевременному и постепенному раскрытию шейки матки. Плодный пузырь помогает в формировании физиологического течения первого периода в родах.

Количество околоплодных вод

Большое значение имеет количество околоплодных вод. Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20 — 25 мл в неделю.

С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50 — 100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности объем амниотической жидкости составляет от 0,5 до 1,5 литров.

Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие, более подробно об этом вы сможете узнать из наших статей.

Цвет околоплодных вод

В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки, которые и дают небольшую взвесь в водах, это также вариант нормы. Если околоплодные воды отошли, важно внимательно оценить их цвет, так как от него во многом зависит дальнейшая тактика ведения родов:

  • Околоплодные воды прозрачные, беловато-желтоватые или слегка мутноватые. Это обычный цвет амниотической жидкости, характерный для нормально протекающей беременности, все в пределах нормы.
  • Зеленоватый цвет вод или откровенные примеси зелени могут говорить о дефиците околоплодной жидкости или опорожнении плодом кишечника внутриутробно (мекконий), это может быть признаком гипоксии. Если ребенок во время родов заглотит такие околоплодные воды, это грозит, при попадании в легкие, развитием пневмонии.
  • Темно-коричневый цвет околоплодных вод может указывать на внутриутробную гибель плода.
  • Красноватый или красный цвет вод — возможно кровотечение. В данной ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Когда и как отходят воды

В норме воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Но воды могут отойти и до начала схваток, это называют преждевременным излитием околоплодных вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такое излитие вод называют ранним.

Изливаться околоплодные воды могут по-разному. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100 — 200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости (задние воды) изливаются после рождения ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Как мы уже упоминали, в норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель, но у 10 — 15% беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается до назначенного срока родов.

При излитии околоплодных вод будущая мама, как правило, чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым, или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями.

Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Не стоит сразу же переживать, так как за подтекание вод можно принять выделения из влагалища или недержание мочи из-за сильного давления головки на мочевой пузырь и расслабления стенок пузыря и сфинктера.

Нужно уточнить, на самом ли деле это воды, для чего провести аптечный тест на воды, либо обратиться к врачу для осмотра. Если целостность плодного пузыря нарушена, это грозит инфицированием плода.

При сроке менее 34 недель беременность постараются продлить, если же сроки больше — проводится амниотомия и запускается родовая деятельность.

Исследование околоплодных вод

Околоплодные воды — это один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза (прокол плодного пузыря длинной и тонкой иглой). При исследовании околоплодных вод можно определить:

  • Пол будущего ребенка и наследственные заболевания, связанные с полом, например, гемофилию.
  • aльфа-фетопротеина, которое изменяется при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта.
  • Кислотно-щелочной баланс, концентрацию двуокиси углерода, активности ферментов, что позволяет оценить степень нарушения метаболических реакций, диагностировать гипоксию плода.
  • По составу околоплодных вод можно установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина судят о тяжести гемолитической болезни плода.
  • лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах позволяет оценить степень зрелости легких ребенка, что важно при необходимости преждевременного родоразрешения.

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/2638

Околоплодные воды и их значение при беременности

что такое околоплодные воды

Большую часть времени, пока малыш находится в утробе матери, питательной средой для него служат околоплодные воды. Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь и выполняют множество важнейших функций. Благодаря плодным водам малышу не страшны ни перепады температур, ни биологические факторы.

По состоянию амниотической жидкости врачи могут определить, гармонично ли проходит внутриутробное развитие ребенка. Поэтому при малейшем отклонении состава плодных вод от нормы (или при их подтекании) необходимо принятие срочных мер.

Что такое околоплодные воды?

Плодная жидкость представляет собой кровь женщины, проходящую фильтрацию через стенки плаценты. С течением беременности их состав постоянно меняется: если на ранних сроках воды схожи по составу с плазмой крови матери, то к середине срока в них появляются следы жизнедеятельности плода. Для ребенка это опасности не представляет, так как каждые 3-4 часа воды обновляются, и в них остаются только полезные вещества и элементы.

Амниотическая жидкость почти на 97% состоит из воды. В ней растворены углеводы, белки и жиры, а также ферменты, протеины, минеральные соли, иммуноглобулины и антигены (молекулы, определяющие группу крови ребенка).

Помимо этого, в околоплодных водах были обнаружены алкалоиды – специальные ароматические вещества.

Количество плодных вод увеличивается к третьему триместру. Чем меньше времени остается до окончания срока вынашивания, тем больше амниотической жидкости заполняет плодный пузырь. Приблизительно к 36 неделе количество плодных вод достигает максимума – от 1 до 1,5 литра. Перед родами их становится меньше за счет постепенного излития.

Для того, чтобы узнать, нормальное ли у вас количество околоплодных вод, а также исключить вероятность многоводия или маловодия, можно воспользоваться нашей таблицей. В ней указаны индексы амниотической жидкости (ИАЖ), соответствующие определенной неделе беременности. Всё, что вам нужно сделать – это сравнить с нашими показателями индекс, который определил ваш врач при прохождении теста.

Таблица количества околоплодных вод по неделям:

Подтекание околоплодных вод: симптомы и причины

Такая патология, как преждевременное излитие околоплодных вод, в основном встречается у беременных женщин с воспалительными процессами шейки матки или влагалища. Излитие происходит из-за того, что плодные оболочки, становящиеся тонкими и неэластичными под действием микроорганизмов, перестают удерживать жидкость внутри пузыря.

Интересно!  Почему ребенок икает в животе?

Причинами подтекания также могут стать следующие факторы:

Помимо этого, выделение вод может происходить после пренатальной диагностики, проведенной некачественно. Обследование включает в себя процедуры, требующие введения иглы в стенки плодного пузыря. При грамотном исполнении стенки не должны потерять целостность.

Признаки подтекания околоплодных вод выражены слабо. В третьем триместре беременности выделений становится больше, что считается нормой, поэтому будущая мама вряд ли сможет отличить их от возможного излития жидкости.

Симптомы, говорящие о преждевременном излитии амниотической жидкости, будут такими:

  • выделение жидкости усиливается при смене положения или ходьбе;
  • влага отходит постоянно и в крупных количествах – ежедневных прокладок не хватает даже на час;
  • подтекание вод можно определить по внешним признакам: амниотическая жидкость прозрачна, иногда в ней присутствуют незначительные вкрапления розового, коричневого или зеленого оттенка. К третьему триместру в амниотической жидкости появляются крошечные хлопья — отмирающие хлопья пушковых волос (лануго) плода. Обычные выделения более густые и белесые.

Как определить подтекание околоплодных вод?

Самая распространенная проблема – это подтекание амниотических вод каплями, при котором беременная не испытывает никакого дискомфорта. Если повреждение плодного пузыря микроскопическое, единственным методом выявления излития будет тест на подтекание околоплодных вод. 

Тесты на амниотическую жидкость основаны на определении степени кислотности (pH) влагалищных выделений. Нормальные для беременных выделения имеют кислую среду, а околоплодные воды – щелочную. Если во влагалищной секреции щелочная среда окажется доминирующей, то тест покажет положительный результат.

Тесты на подтекание околоплодных вод имеют вид обычной гигиенической прокладки, с помощью клейкой полоски крепящейся к нижнему белью. Как только вы почувствуете увлажнение прокладки (максимальное время использования составляет 10-12 часов), извлеките из теста полоску-индикатор и поместите её в футляр, идущий в комплекте.

Результат теста будет известен примерно через 30 минут. Специальные реактивы при выявлении околоплодных вод окрашивают полоску в желто-зеленый цвет. При использовании теста-прокладки возможны и ложноположительные результаты. Появляются они в случае наличия бактериальных инфекций у беременной.

Чтобы избежать ложного результата теста на подтекание околоплодных вод, необходимо использовать его не ранее, чем спустя 12 часов после спринцевания или полового акта.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Артроз что это такое

Если тест дал положительный результат, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. Не откладывайте поход в клинику также в том случае, если тест не выявил подтекание, а подозрения (дискомфорт, слишком обильные выделения) остались.

Интересно!  Опасно ли многоводие при беременности?

Другие патологии околоплодных вод

Цвет, количество и химический состав амниотической жидкости говорит о том, благополучно ли проходит развитие вашего малыша. Нарушение этих показателей являются серьезным поводом для медицинского вмешательства:

1 Маловодие. Данная патология грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Диагноз определяется, если количество амниотических вод составляет менее 500 мл (для 3 триместра беременности). Ощутить признаки маловодия будущая мама может и самостоятельно. Боли в области живота будут постоянными, усиливающимися при толчках малыша. При этом двигательная активность ребенка будет достаточно низкой.

2 Многоводие. Патологией считается количество вод, превышает 1,5 литров во 2 и 3 триместрах. При многоводии существует риск преждевременных родов, так как шейка матки будет раскрываться раньше положенного срока под тяжестью вод. При многоводии плод двигается чересчур свободно, поэтому появляется опасность также другого осложнения – обвития пуповины.

3 Взвесь в околоплодных водах. Наличие мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости определяется, когда беременная имеет инфекционные заболевания (например, уреаплазмоз) или ее иммунитет очень низок. Инфекция не представляет угрозы для ребенка во время нахождения в утробе, но передача заболевания может осуществиться во время родов. Чаще всего проблема решается с помощью препаратов, способствующих повышению иммунитета женщины.

4 Эмболия околоплодными водами. Очень опасное акушерское нарушение, при котором околоплодные воды попадают в кровеносную систему беременной во время родов. Мать может испытать токсический шок из-за инородных тел, нарушающих работу системы.

Эмболия требует экстренной медикаментозной терапии, направленной на улучшение баланса состава крови. Если во время родов была диагностирована эмболия, родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения.

5 Зеленые околоплодные воды. Обычно эта патология определяется во время родов. Причина появления зеленого или коричневого оттенка амниотической жидкости одна – преждевременное выделение первородного кала, мекония. В норме выделение кала у ребенка происходит после рождения. Если это произошло раньше, вероятно, произошла нехватка кислорода и, как следствие, рефлекторное сокращение мышц кишечника малыша.

В этом случае безопасность младенца находится в руках медицинского персонала: чем скорее будут приняты необходимые меры, тем меньше вреда получит кроха от нахождения в нестерильной среде.

При обнаружении любых патологий околоплодных вод врач должен принять верное решение, благодаря которому становится возможным сохранить здоровье как мамы, так и малыша. И экстренные роды иногда становятся единственным верным выходом из положения.

здоровье мамы, здоровье ребенка

Источник: https://moe1.ru/beremennost/zdorove-ploda/okoloplodnye-vody-i-ih-znachenie-pri-beremennosti

Состав и норма околоплодных вод

что такое околоплодные воды

17 Декабря 2016

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Как понять, что подтекают воды при беременности? Симптомы, причины и определение подтекания в домашних условиях

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

  • Водянистые выделения.
  • Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
  • Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

  1. Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
  2. AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

  • длительность исследования;
  • выделения из шейки матки;
  • предшествующий половой контакт;
  • слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем.

Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса.

О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

  • Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
  • Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
  • Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
  • Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
  • Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
  • Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
  • Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
  • Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Указательный жест у ребенка когда появляется

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Срок беременности Объем околоплодных вод
До 10 недели 30 мл
14–17 недель 100 мл
17–21 неделя 400 мл
36–38 неделя 1000–1500 мл
Несколько дней до родов 800 мл

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз.

Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз.

Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом.

Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности.

При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь.

Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов.

Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Источник: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti

Воды у беременных: что это и как себя вести

Околоплодные воды у беременных — это жидкость, котораяокружает ребенка в животе в течение девяти месяцев беременности. Благодаря ей,зародыш находиться в тепле и безопасности, получает нужные для роста, развитияпитательные вещества. Он защищен от давления и ударов снаружи, может спокойнодвигаться и расти.

Что такое околоплодные воды и зачем они нужны

Воды при беременности (околоплодные воды) находятся внутриамнионы (зародышевый, мембранный мешок, который окружает и защищает зародыш) ипозволяют расти плоду в идеальной среде. Амниотическая жидкость состоит изсмеси воды, минеральных солей, липидов, белков. Производится она из плазмыкрови матери через плаценту. С третьего-четвертого месяца, выделяется восновном почками через мочу плода.

Околоплодные воды имеют ряд особенностей, которыеподдерживают нормальное развитие плода:

  • служат для защиты от травм;
  • заглушают звуки и шум окружающей среды;
  • обеспечивают правильное анатомическое развитие;
  • поддерживают термическую стабильность;
  • способствуют нормальному развитию легких, желудочно-кишечноготракта и опорно-двигательного аппарата;
  • защищают от инфекций (потому что сохраняют стерильнойокружающую среду матки).

Кроме того, через околоплодные воды плод узнает о вкусовыхпривычках матери, поскольку ароматические молекулы пищи проходят черезжидкость, и влияют на будущий вкус ребенка. Благодаря жидкости ребенок можетвыполнять ежедневную «гимнастику», свободно передвигаясь. Наконец, во времярождения разрыв амниотического мешка стимулирует выработку простагландинов,которые вызывают сокращения, способствуя расширению шейки матки.

Нормальное количество околоплодной воды у беременных завистиот срока беременности. На 10 недели ее объем составляет 30 мл, уже на 20количество увеличивается до 350-500 мл, а в 36 недель количество может доходитьдо 1500 мл. После 36 недели количество жидкости уменьшается с каждой неделейприблизительно на 100 мл.

Нормальная околоплодная вода выглядит желтовато-прозрачной.Если наблюдается мутные воды при беременности, то причиной этого может бытьналичие инфекции у матери. Однако в день родов жидкость часто становитсяжелтовато-мутной из-за содержащихся в ней хлопьев Верникса.

Нормальное значение рН околоплодных вод составляет более6,5. Нормальные значения pH для влагалища находятся в интервале 4,0- 4,4. Путемизмерения рН во влагалище с помощью специальных тестов, определяют являетсявыделяемая жидкость околоплодными водами (преждевременный разрыв плодныхоболочек) или это моча. Эти тесты помогают предотвратить преждевременные роды ивыкидыш.

Исследование околоплодной воды при беременности, играетбольшую роль в предродовой диагностике. С помощью амниоцентеза (пункцияоколоплодных вод) получают информацию о хромосомном расстройстве плода.

Изучаяфосфолипиды в амниотической жидкости, можно оценить зрелость легких плода. Этоособенно важно, когда речь идет о терапии преждевременных родов, использованиикортикостероидов и предотвращении прерывания беременности.

Изучая жидкостьможно вовремя определить наличие внутриматочных приобретенных инфекции,например, токсоплазмоза листериоза.

Как понять, что отходят околоплодные воды перед родами

Во многих фильмах показано, как быстро отходят воды убеременных, и по ногам течет много жидкости. В действительности, такое бываетлишь у некоторых беременных. К концу срока голова ребенка уже закрывает выход,и часто из влагалища выделяется лишь небольшое количество вод. Поэтому бываетне легко определить, является ли это мочой или просто лопнул околоплодныйпузырь.

Многие женщины замечают, что пузырь лопнул, когда внезапнопо ногам начинает течь тонкая струйка теплой воды. Есть один простой способотличить амниотическую воду от мочи: околоплодную жидкость нельзя сдержать, вотличие от мочи, мышечной силой, и она без запаха.

Если нет уверенности, что отходят околоплодные воды,полежите спокойно около часа. Потом тихонько встаньте и если снова вытекает жидкость(не волнуйтесь это безопасно), то это значит, что околоплодный пузырьдействительно лопнул. Значит пора собираться в роддом, потому что роды близко.

Как себя вести во время отхождения околоплодных вод

При отхождении амниотической жидкости, главное, не надонервничать, помните, что это не патология, а нормальный физиологическийпроцесс. С конца 37 недели отхождение воды у беременных представляет собойреакцию тела на предстоящее рождение ребенка.

Поэтому если нет патологий у плода, беременность протекаланормально, воды не имеют запаха, не зеленого цвета, подождите пару часов иотправляетесь в роддом. Обычно через 24 часа после отхождения вод роды начинаютсясамостоятельно. Если не уверены, что отошли воды, то лучше обратиться кгинекологу. Он точно определит пора вам рожать, или это обычное подтеканиеоколоплодной воды при беременности.

Почему воды могут отойти на ранних сроках беременности

К сожалению, случаются ситуации, когда околоплодные водыотходят намного раньше положенного срока. Если это происходит на ранних срокахбеременности, то это приводит к выкидышу. Причиной преждевременного отхождениявод могут стать:

  • Инфекции половых органов матери, которые она недолечила до наступления беременности.
  • Шеечная ИМТ недостаточность. За счет короткой шейкиматки, плодный пузырь выпячивается, и возрастает шанс его инфицирования. Врезультате инфекции стенки утончаются и разрываются при минимальной нагрузке.
  • Хронические заболевания матери.
  • Вредные привычки, курение, употребление спиртного вовремя беременности.
  • Аномальное строение матки.
  • Многоплодная беременность.

Иногда воды на ранних сроках могут отойти, послеинструментального медицинского вмешательства. Правда, это относится к анализамсвязанными с исследованием околоплодной жидкости. Обыкновенный осмотр нагинекологическом кресле, даже с применением зеркал не может стать причинойпреждевременного отхождения околоплодных вод.

Источник: https://VodaVoMne.ru/chelovek-i-voda/vody-u-beremennyh-chto-eto-i-kak-sebya-vesti

Что такое околоплодные воды при беременности?

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической.

Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить.

Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери. 

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный.

Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества.

В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. 

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав. 

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

  • Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.  
  • Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.  
  • Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды. 
  • Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка. 

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.  

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо. 

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка. 

Основные патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

  • Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода, многоплодная беременность, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
  • Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода, причем активность ребенка снижена. 
  • Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость. 
  • Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак 

Источник: https://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti

Как отходят воды при беременности — нормы, отклонения, что делать

В родовых схватках роженице стоит обращать внимание, как отходят воды при беременности. Этот физиологический процесс может свидетельствовать об усложнении либо нормальном протекании родовой деятельности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое артрит коленного сустава

Что это такое

Околоплодные воды по-другому называются амниотическая либо плодная жидкость. Она находится в плодном пузыре и обеспечивает благоприятные условия для развития малыша.

В состав входит:

  • жидкость (до 97% от всего объема);
  • минеральные соли;
  • ферменты;
  • гормоны;
  • витамины.

В околоплодном мешке поддерживается температура 37 0С. В ней растворяются питательные вещества, содержится иммуноглобулины, которые устраняют вирусы, микробы. Слизистая пробка служит герметизацией плодной сумки, что предотвращает попадание инфекции.

Благодаря жидкости малыш менее ощущает удары, толчки. Так уменьшается сила звуков, давление извне. Малыш может заглатывать ее небольшую часть, что стимулирует работу почек, а при втягивании носом — тренируются легкие.

За счет амниотической жидкости происходит мягкое давление головы на шейку матки. Она более плавно раскрывается. В родах головка плода плавно выходит, так как жидкость омывает родовые пути.

То как отходят воды при беременности, влияет на действие роженицы. Они могут выделяться частями, в большом количестве и сразу либо иметь различные примеси.

Преждевременное излитие

Если при беременности отошли воды в небольшом объеме (до 1 ст.), а схваток нет, можно спокойно и не торопясь собираться в роддом. При незначительном подтекании, нужно отложить домашние дела и прилечь, в ожидании дальнейших действий организма.

Если белье стало мокрым, важно проанализировать, чтобы не перепутать с мочеиспусканием. Если выделение стали обильнее и водянистые значит — точно отходит амниотическое содержимое.

Преждевременное отхождение может спровоцировать:

  • эмоциональное потрясение;
  • падение;
  • удар;
  • физические нагрузки.

Если в течение 2 часов с момента появления влаги, не начались сокращения матки, лучше собираться в клинику. Если жидкость отошла в объеме от 0,5 л., важно вызывать скорую помощь и ехать в родильное отделение.

Риск преждевременного протекания, может усложнен тазовым предлежением или обвитием пуповины вокруг шеи малыша. По прибытии в роддом, врач может принять решение вызвать роды, так как могут развиться патологии или наблюдаться кислородное голодание у ребенка.

Чтобы вызвать родовую деятельность в распоряжении акушера есть от 6 до 24 часов, в зависимости от показателей состояния плода и беременной. Если не удается стимулировать шейку матки, делают кесарево сечение.

Своевременное излитие

При нормальном протекании вынашивания отхождение содержимого амниотического мешка происходит после того, как отошла слизистая пробка. Это первый признак перед тем, когда отошли воды при беременности.

Когда лопается околоплодный мешок, ребенок может появиться на свет в течение нескольких часов или на следующий день. Признаком как понять, что отошли воды при беременности, будет характерный треск либо хлопок. Чаще всего это происходит в ночное время, при смене положении тела либо резком напряжении мышц.

Нормой считаться растворение пробки вместе с одновременным отхождением в течение первого периода родов. В таком случае схватки могут учащаться и открытие шейки матки в пределах 4-8 см.

Во время очередного спазма околоплодный пузырь разрывается и в среднем выливается до 150-200 мл специальной жидкости. В большинстве случаев наблюдается извергание передних вод, там, где размещена головка малыша, заднее отхождение наблюдается после появления ребенка.

С опозданием

Иногда родовую деятельность может тормозить не способность организма к извержению околоплодной жидкости. Причинами, почему не отходят воды при беременности после наступления схваток, могут быть следующие:

  • плотная оболочка плодного пузыря;
  • многоводие либо маловодие (матка не в состоянии сжаться, чтобы надавить на мешок);
  • сокращения недостаточно сильные;
  • плодный пузырь плоской формы (возникает, когда между головой малыша и оболочкой нет жидкости);
  • низкая плацентация.

В некоторых случаях околоплодный мешок может остаться целым, тогда акушер вскрывает его. Это безболезненная и безопасная процедура, так как в оболочке нет нервных окончаний. Царапина минимальная и ранит малыша невозможно.

Нормы

В зависимости от сроков беременности увеличивается объем околоплодной жидкости. Так, в 10 недель достигает 30 мл, а в 20 — 450 мл. На 38-40 недели — 1000-1500 мл.

Разные отклонения (увеличение либо уменьшение) требуют наблюдения гинеколога и возможно стационарного лечения. Многоводие, как и маловодие, имеет негативное влияние на развитие ребенка и здоровье матери.

Излитие содержимого амниона при нормальном развитии начинается после начала схваток и открытия шейки матки.

Цвет

Когда произошел разрыв околдоплодного мешка, необходимо обратить внимание на цвет и запах выделяемой влаги. Немного розовый цвет (в некоторых случая желтоватый) и без запаха — значит все в норме.

Другой цвет говорит о патологии. Если присутствует зеленоватый оттенок, темно-коричневый, либо черный – означает что ребенок находиться в опасности. У него кислородное голодание.

Красный тон — сигнал о кровотечении у роженицы либо малыша. В таком случае запрещено двигаться, важно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.

Что надо делать

Естественно, когда отошли воды при беременности, первое что делать, нужно срочно обратиться к врачу. Специалист должен взять мазок из шейки матки и после проведенных анализов предпримет дальнейшие действия.

Если излитие произошло дома, важно вызвать скорую помощь и ехать в родильное отделение. На все имеется 2 часа до наступления родов малыша. При этом не стоит ждать интенсивности схваток или, если их еще, не стоит дожидаться их появления дома. В такой момент нужно быть под наблюдением врача.

После разрыва плодного пузыря, увеличивается риск инфекции, так как ребенок остается без защиты. Важно помнить, чем больше времени прошло с момента вытекания влаги, тем вероятнее получить осложнения.

При отхождении амиотического содержимого, есть схватки или нет, нужно срочно ехать в роддом. В этом не стоит медлить. Здоровье ребенка и матери очень важно. Потому нужно заранее позаботиться, чтобы все необходимое было собрано для родов.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Павленко М.Л.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: https://kakrodit.ru/kak-othodyat-vody/

Околоплодные воды

Околоплодные воды: «живая вода» для малыша. Что такое околоплодные воды? Околоплодными водами называют жидкость, которая заполняет область матки во время беременности и окружающая плод (эмбрион) в течении всего периода внутриутробного развития. «Емкостью», которая держит в себе воды и эмбрион, является так называемое детское место, или – плодный пузырь. Подробнее об околоплодных водах, подтекании вод и многом другом вы прочитаете в этой статье.>

Что такое околоплодные воды

С течением развития беременности увеличивается сам плод, соответственно, увеличивается и всё, что его окружает, включая матку, плодный пузырь и прочее. Околоплодных вод с течением времени тоже постепенно становится больше. Примерно к 38-40 неделе беременности объем околоплодных вод подходит к отметке 1,5 литра.

Образуются околоплодные воды, в основном, за счет фильтрации крови матери через стенки сосудов плаценты. Но в этом процессе так же принимают участие клетки эпителия, выстилающего плодный пузырь и так же сам эмбрион (легкие, почки, кожа). В течении суток околоплодная жидкость полностью обновляется 7-8 раз. Состав околоплодных вод на ранних сроках беременности схож по составу с плазмой крови матери, потом постепенно в них образуются следы жизнедеятельности и самого плода.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Зачем нужны околоплодные воды

Их значение во время беременности очень важно.

Задача околоплодных вод:

  • Они оказывают амортизирующих эффект для плода – защищают его от ушибов, сдавливания, переохлаждения или перегревания и от любых других внешних воздействий;
  • Защищают от проникновения бактерий и вирусов;
  • Дает плоду «поле для деятельности», позволяя ему свободно двигаться, развиваться;
  • Позволяет беспрепятственно попадать в кровь плода кислороду и другим веществам.

Патология околоплодных вод

Если во время беременности количество околоплодных вод значительно отличается от нормы – то это является патологией. Уменьшение объема околоплодных вод меньше чем 1,5 литра считается маловодием, а увеличение – многоводием. Чаще всего такое встречается при беременности, которая сопровождается патологиями иного происхождения, таких как -внутриутробное инфицирование, врожденные патологии или другие заболевании матери. Лечению многоводие и маловодие поддается слабо.

Маловодие

Итак, маловодие – это количество околоплодных вод меньше нормы.

Чем опасно маловодие:

  • Возможно развитие гипоксии плода;
  • Отставание плода в развитии при маловодии может быть из-за того, что плод лишен возможности свободно двигаться, а, следовательно, и развиваться;
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • Слабость родовой деятельности.

Многоводие

Многоводием называют патологию беременности, когда вод больше нормы. На практике, многоводие встречается чаще, однако, многие врачи считают, что это из-за того, что многоводие легче диагностировать, чем маловодие.

Многоводие опасно:

  • Риск обвития пуповины. Природой заложено так, что к концу беременности пространства в матке для плода становится всё меньше, поэтому к концу беременности, когда плод уже полностью сформирован, у него просто нет возможности свободно двигаться, а при многоводии такая возможность есть у него вплоть до самых родов, поэтому самое частое осложнение при многоводии – обвитие пуповины;
  • Преждевременные роды случаются при многоводии от того, что матка просто не в состоянии удержать в себе и плод и большое количество вод, под тяжестью шейка матки сглаживается раньше положенного срока;
  • Слабость родовой деятельности.

Состояние околоплодных вод

Состояние околоплодных вод диагностируется посредством УЗИ – диагностики. В процессе исследования врач оценивает как количество околоплодных вод, так и их прозрачность, наличие посторонних примесей. При показаниям к более детальной диагностике проводится процедура под названием амниоцентез.

Процедура заключается в следующем: под УЗИ – контролем происходит прокол в брюшной стенке и производится забор амниотической жидкости. Полученный биологический материал проходит ряд исследований – биохимический, цитологический, иммунологический, гормональный.

Эта процедура небезопасна, поэтому к ней требуются достаточно веские показания.

Показания для амниоцентеза:

  • Определение врожденных генетических заболеваний плода;
  • Выяснение тяжести внутриутробной патологии.

Излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.

Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.

В идеале, излитие околоплодных вод происходит во время первого периода родов. Плодный пузырь истончается и во время схватки происходит его разрыв. В этот момент выходят не все воды, а, как правило, чуть меньше половины. Оставшаяся часть околоплодных вод выходит после рождения ребенка.

Если околоплодные воды изливаются до начала схваток, то имеет место быть «преждевременное излитие околоплодных вод». Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют «ранним». Такие ситуации, как правило, возникают при осложненных беременностях.

Так же случается, что плодный пузырь не разрывается полностью, а просто имеет небольшое нарушение своей целостности. Либо разрыв происходит значительно выше зева матки, что не позволяет определить это, на деле же происходит выделение околоплодных вод небольшими порциями.

Излитие околоплодных вод трудно диагностировать на глаз. Если женщина жалуется на подтекание вод, то производится так называемый амнио-тест. Во влагалище вводится тестовая полоска с реагентом, ее окрашивание в определенный цвет свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Так же в продаже для самоконтроля за подтеканием вод (в случае если есть такие опасения) имеются специальные амнио-прокладки. Они способны отличить околоплодные воды от практически любого количества и вида выделений.

Эти тесты основаны на том, что определяют наличие веществ, которые могут быть только в околоплодных водах.

Домашнее тестирование подтекания околоплодных вод

Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот – подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения.

Иногда у женщин случаются спорные ситуации, в которых не всегда понятно, что это – просто выделения или подтекание околоплодных вод. Поэтому обращение в медицинское учреждение откладывается, а ведь нередки ситуации, когда своевременное обращение в больницу могло бы спасти ребенка или существенно упростить последствия подтекания вод.

В последние годы разработаны и появились в свободной продаже тест-системы для определения околоплодных вод во влагалищном содержимом беременной женщины. Эти тесты оказывают неоценимую помощь беременной женщине и ее лечащему врачу: во-первых, побуждают женщину к скорейшему обращению к специалисту в случае положительного результата, во-вторых, избавляют от ненужных тревог в случае результата отрицательного.

Тесты для определения подтекания околоплодных вод

FRAUTEST amnio – тест, основанный на определении кислотности (рН) влагалищного секрета. Нормальное влагалищное отделяемое имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость – слабощелочную. Тест выдает положительный результат при рН выше нейтральных величин.

Тест-полоска заключена в прокладку, которая крепится к нижнему белью. Прокладку можно носить в течение 10-12 часов или снять, когда женщина почувствует ее увлажнение. Сняв прокладку, необходимо извлечь из нее тест-полоску и поместить в специальный футляр. Чтение результата проводится через 30 минут (время высыхания).

Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы, в которой используется особый состав ингредиентов, возвращающих изменение цвета обратно при реагировании с концентрациями аммиака, который входит в состав мочи.

При положительном результате, означающем, что происходит выделение околоплодной жидкости, тест-полоска окрашивается в желто-зеленый цвет. Ложноположительные результаты возможны при бактериальной инфекции половых путей.

Неоспоримое преимущество этого теста в том, что для его проведения не требуется особых манипуляций, тест очень чувствительный и определяет любое, даже самое минимальное выделение околоплодной жидкости. Тест-прокладку не рекомендуется использовать менее, чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, введения вагинальных свечей.

Другие виды тестов основаны на методе иммунохроматографии, например, AmniSure ROM тест. Он определяет во влагалищном содержимом α–микроглобулин – белок, который содержится в околоплодных водах в высокой концентрации и практически не встречается в других биологических жидкостях. Тест состоит из влагалищного тампона, пробирки с растворителем и тест-полоски. Материал забирается путем введения тампона во влагалище.

Затем тампон опускается в пробирку с растворителем на одну минуту. После этого в пробирку помещается тест-полоска, которая и показывает результат. Тест-полоска извлекается из пробирки, кладется на сухую чистую поверхность на 10 минут.

Чтение результата теста не представляет сложности для женщины: как и на тестах для определения беременности и овуляции, две полоски обозначают положительный результат, одна – отрицательный.

При получении положительного результата женщине следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу. Так же можем посоветовать обратиться к врачу и при отрицательном результате в случае, если подозрение или опасения сохраняются.

Излитие околоплодных вод, что делать

В настоящее время подход к преждевременному излитию околоплодных вод однозначный – только родоразрешение в короткие сроки. Попытки сохранения беременности с нарушенной целостностью плодного пузыря не оправдали себя в связи с частыми септическими осложнениями у матери и ребенка.

Если излитие вод произошло, немедленно отправляйтесь в роддом, не тяните. Помните, околоплодные воды – живая вода для вашего малыша. Их излитие раньше положенного времени может негативно сказаться как на состоянии ребенка, так и на течение родов в целом.

Источник: https://yamisha.ru/beremennost/zdorove/okoloplodnie-vodi

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Амоксиклав 875 125 при ангине как принимать

Закрыть