Как определить размер сердца

Границы сердца

как определить размер сердца

» Статьи от эксперта » Кровь

К особым патологическим формам сердца относится легочное и «бычье».

Легочное сердце

При легочном сердце повышается нагрузка на правые отделы, что приводит к расширению предсердия и желудочка. На рентгенограмме обнаруживают расширение тени вправо (2 дуга) и смещение левого контура за счет большого правого желудочка, появляется митральная конфигурация.

Хронические болезни бронхов и легких, которые протекают несколько лет, в 25% случаев сопровождаются легочным сердцем. Оно может возникать и остро при повреждении грудной клетке и диафрагмы за несколько часов.

Если у больного есть сильное ожирение, то избыток жира поднимает кверху диафрагмальный купол, что затрудняет дыхание и становится причиной изменения сердечной тени. Подострое легочное сердце (развивается до 3-7 дней) бывает при закупорке тромбом легочной артерии, тяжелой пневмонии, метастазах опухоли, полиомиелите, мышечной слабости (миастении).

Бычье сердце

Расширение камер сердца (дилатационная кардиомиопатия) или утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомегалия) приводят к тому, что сердечная тень увеличивается во все стороны и формируется «большое», или «бычье» сердце.

Конфигурация его будет приближена к трапециевидной или шаровидной, реже сохраняется талия.

Причинами появления синдрома большого сердца могут быть:

  • атеросклероз, стенокардия, инфаркт и его осложнения: аневризма, постинфарктный кардиосклероз;
  • пороки;
  • гипертоническая болезнь;
  • воспаление миокарда иммунное или при ревматизме, бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
  • кардиомиопатия при алкоголизме, контакте с химикатами, металлами, промышленной пылью;
  • тяжелый гиповитаминоз, дефицит питания, особенно нехватка белка, когда ослабляется и растягивается сердечная мышца.

Расширение камер сердца приводит к нарушению кровообращения, застою крови в легких, отекам, увеличению печени.

Конфигурация сердца бывает нормальной: 2 дуги справа, 4 слева, есть талия. При пороках сердца, крупных сосудов, болезнях легких, миокарда появляется митральная, аортальная, трапециевидная форма, возможно обнаружении легочного и «бычьего» сердца на рентгенограмме. Только изменение конфигурации не говорит о наличии болезни.

Анатомия сердца

Сердце можно сравнить с мешком из мышц, клапаны которого обеспечивают ток крови в нужном направлении: один отдел принимает венозную кровь, а другой выбрасывает артериальную. Его строение вполне симметричное и образовано двумя желудочками и двумя предсердиями. Каждая из его составляющих выполняет свою особую функцию, привлекая к этому многочисленные артерии, вены и сосуды.

Положение сердца в грудной клетке человека

И хотя сердце расположено между правым и левым отделами легких, на 2/3 оно смещено влево. Длинная ось имеет косое расположение сверху вниз, справа налево, сзади наперед, что с осью всего тела составляет угол примерно в 40 градусов.

Данный орган немного повернут венозной половиной кпереди, а левой артериальной – кзади. Спереди его «соседом» является грудина и хрящевая составляющая ребер, сзади – орган для прохождения пищи и аорта.

Верхняя часть совпадает с хрящами третьего ребра, а правая локализуется между 3-м и 5-м ребрами. Левая берет начало от третьего ребра и продолжается посередине между грудиной и ключицей. Окончание доходит до правого 5-го ребра.

Надо сказать, что границы сердечка у детей отличаются от границ у взрослых, как и пульс, кровяное давление и другие показатели.

Сердечна тупость

Если на осмотре специалист выявляет у пациента ненормально измененные границы сердца, он старается как можно более точно определить, имеются ли у больного проявления, характерные для сердечных патологий или болезней близлежащих органов.

Симптомы сердечной тупости в большинстве случаев бывают следующими:

  • Болезни сердца характеризуются отеками лица и ног, нарушениями сердцебиения, болевыми ощущениями в груди и симптомы одышки как при ходьбе, так и в спокойном состоянии.
  • Патологии легких сопровождаются синюшностью кожных покровов, одышкой и кашлем.
  • Нарушения в работе печени могут проявляться увеличением живота, нарушением стула, отеками и желтухой.

Обычно дополнительная диагностика включает в себя электрокардиограмму, рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, эндокринных желез и органов брюшной полости, а также исследование крови пациента.

Лечение

Лечение расширенных или смещенных границ сердца невозможно в принципе, поскольку основная проблема заключается не столько в нарушении границ, сколько в заболевании, которое его спровоцировало. Поэтому в первую очередь необходимо определить причину, которая вызвала гипертрофические изменения сердечных отделов или же смещение сердца вследствие болезней близлежащих органов, и только потом назначать подходящую терапию.

Пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство с целью устранения сердечных пороков, стентирование или шунтирование сосудов для исключения повторного инфаркта.

Кроме этого, иногда назначается и медикаментозное лечение – мочегонные препараты, лекарства для урежения сердечного ритма и снижения артериального давления, которые применяются для предупреждения дальнейшего увеличения сердечных отделов.

Возможные отклонения и причины

Относительные границы помогают обозначить истинное положение сердца. Если значения  не входят в установленную норму, это может сигнализировать об искажении одной из сердечных полостей в результате развития заболевания.

Смещение (утолщение) границы Причина
Правой Гипертрофия миокарда. Дилатация соответствующего желудочка
Левой Гипертрофия или дилатация соответствующего желудочка
Верхней Гипертрофия или дилатация левого предсердия

Чаще всего  в сердце образуется утолщение левой относительной границы. Это происходит обычно из-за развития сосудистой недостаточности – гипертензии и формирующегося на ее фоне разрастания левых отделов. Если границы расширены симметрично – это сигнал одновременного увеличения каждого из желудочков. Дилатацию отделов органа или гипертрофию сердечной мышцы провоцируют такие патологии, как:

  • врожденный порок;
  • инфаркт;
  • миокардит;
  • дисгормональная кардиомиопатия (из-за нарушений в работе гормонпродуцирующих органов щитовидная железа, надпочечники);
  • гипертензия.

Также может происходить смещение границ. Его вызывают патология перикарда и рядом расположенных органов – средостения, легких, печени. Симметричное расширение границ вызвано перикардитом – воспалением листков перикарда. В их отделе скапливается жидкость.

Интересно!

Утолщение стенок в сторону патологии происходит из-за коллапса невентилируемого отдела легких, а в здоровую – в результате накопления жидкости либо воздуха в щелевидном просвете между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Правая грань смещается влево из-за цирроза. Встречается редко.

После проведения перкуссии и обнаружения отклонений врач обычно проводит опрос по имеющейся симптоматике. Врач располагает опытом, поэтому может определить патологию какого-либо органа по характерным признакам и возможному влиянию на сердечную ткань.

Пораженный орган Клинические проявления
Сердце Одышка при нагрузке и в покое. Отечность ног. Одутловатость лица.Боль в груди. Нарушение сердечного ритма (учащение, урежение сердцебиения)
Легкие Одышка, кашель, посинение кожи
Печень Желтуха. Увеличенный живот, нарушенный стул, отечность

Изменение границ органа говорит о наличии патологии. Врач анализирует клинические проявления и направляет на дальнейшее обследование. Придется сдать кровь на анализ, а также сделать:

  • электрокардиограмму;
  • рентген органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца и других органов.

Отклонение границ органа от нормы не лечат. Терапия направлена на причины, приведшие к этому состоянию. Поэтому уточняющая диагностика крайне важна. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое иссечение разросшихся тканей.

Источник: http://sosudoved.ru/krov/granicy-serdca-norma-u-vzroslyh-detej-vidy-granic-serdecnaa-tupost-lecenie.html

Строение сердца человека: где и с какой стороны находится? — Медицина

как определить размер сердца

Правильное физиологическое расположение сердца у человека предполагает его нахождение в грудной клетке ассиметрично, чуть слева от центра.

Это общепринятая выкладка, которая используется как теоретиками, так и практиками в рамках проведения эхокардиографии (УЗИ) или МРТ-диагностики.

Положение сердца в грудной клетке и его границы

На деле же встречается масса отклонений от описанной нормы. Точно сказать, как должен быть расположен орган, под каким углом невозможно.

  • Встречается масса вариантов, потому все представления относительно эталона считаются в европейской и американской медицинской практике устаревшими.
  • В норме сердце у человека находится с левой стороны в нижней части грудной клетки, верхушкой вниз, а основанием вверх.
  • Продольная ось мышечного органа направлена справа налево под углом 40-45 градусов, относительно оси тела.
  • В зависимости от размера органа, индивидуальных особенностей, пола, врожденных физиологических моментов, от этого правила могут быть незначительные изменения, которые не считаются патологией.
  • Таким образом, можно говорить только об условной норме, но не об эталоне.

Аномалии расположения

В типичных клинических случаях, которых подавляющее большинство, сердце находится с левой стороны. Но известно как минимум два состояния, когда это не так.

Декстрокардия

Встречается исключительно редко. Является врожденной аномалией. Суть отклонения (заболеванием в полном смысле слова она не считается) заключается в обратном, зеркальном расположении сердца.

В норме оно слева, у пациентов с подобным расстройством справа. Далее возможны варианты относительно локализации прочих органов.

Как правило, такое отклонение не доставляет дискомфорта пациенту. Это нормально и физиологично в 85-90% случаев. К сожалению, в оставшихся 10-15% ситуаций обнаруживаются выраженные проблемы.

  1. Обычно это врожденные же пороки кардиальных структур, которые требуют хирургической помощи.
  2. В отсутствии таковой обнаруживается типичная клиническая картина физического и умственного отставания в развитии.
  3. Среди возможных симптомов:
  • Недостаточно быстрый набор веса в ранние периоды жизни.
  • Сонливость. Ребенок недостаточно активен, мало интересуется окружающим миром. Почти не плачет и не капризничает даже при наличии раздражающего фактора.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз (писинение) носогубного треугольника, ногтей, конечностей, слизистых оболочек (особенно хорошо видно изменение на примере десен).

По мере взросления выявляются признаки физического, умственного отставания в развитии или сразу обоих явлений.

  • Заторможенность мышления. Инфантильность, недостаточная скорость взросления.
  • Проблемы с усвоением информации, ее воспроизведением. Потому обязательно обнаруживаются сложности в школе.
  • Малая масса тела. Болезненная худоба.
  • Бледность кожи.
  • Одышка. Непереносимость физической нагрузки или существенное снижение толерантности к таковой.
  • Тахикардия, брадикардия. Разные виды аритмий.
  • Во взрослые годы, недостаточно скорректированные нарушения могут привести к снижению потенции, либидо, бесплодию.

К счастью, необратимые изменения происходят сравнительно редко. Есть возможность устранить органические дефекты и функциональные расстройства, обычно хирургическими методами.

Затем назначается курс медикаментозного лечения с применением кардиопротекторов, по необходимости противогипертензивных, антиаритмических короткими приемами.

Выявить декстрокардию не трудно. Положение сердце левостороннее. Уже при выслушивании, аускультации, не говоря про эхокардиографию становится очевиден факт транспозиции.

Далее нужно определить, есть ли патологические изменения тканей, кардиальных структур, функциональные нарушения.

В подавляющем же большинстве случаев каких-либо проблем с самочувствием нет. Человек растет и развивается в рамках нормы, не ощущает дискомфорта.

Отклонение в такой ситуации считается скорее особенностью, чем врожденным пороком.

Декстропозиция

В отличие от предыдущего состояния это почти не встречается у здоровых людей. Суть здесь не в транспозиции органов.

Речь идет о смещение кардиальных структур относительно нормального анатомического положения. Врожденной такая аномалия также быть не может, не считая крайне редких случаев.

В процесс вовлекается сердце и орган, ставший виновником смещения.

Причины в большинстве своем легочные. Связаны с аномальным разрастанием тканей, изменением их объема, деформацией диафрагмы, опухолями, патологиями мускулатуры.

Симптомы присутствуют всегда и они достаточно четкие:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. При существенной транспозиции обнаруживаются правее, что обусловлено изменением положения. Возможны отраженные ощущения.
  • Аритмия. По типу ускорения кардиальной активности, снижения частоты сокращений или же изменения интервала между ударами. Все варианты опасны и могут стать причиной фатальных осложнений.
  • Одышка. Снижение толерантности к физической нагрузке. Интенсивность симптома нарастает по мере прогрессирования основного заболевания и самой декстропозиции.
  • Бледность кожных покровов. Также десен, ногтевых пластин.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Коллаптоидные состояния. Встречаются относительно редко. Предшествуют неотложным расстройствам вроде инсульта или инфаркта.
  • Нестабильность уровня артериального давления. Рост или падение. Также изменение скачками в течение нескольких часов и так на протяжении длительного времени.

Диагностировать расстройство можно по результатам эхокардиографии, с применением ультразвуковой методики. Также в наиболее сложных и спорных ситуациях назначается МРТ.

При подозрениях на опухолевый процесс (неоплазии могут скрываться, их не всегда видно), с контрастным усилением препаратами гадолиния.

Сердце расположено неправильно, смещено относительно прочих структур, возможны деформации органа при компрессии.

Лечение оперативное в большинстве случаев. Суть его заключается в восстановлении анатомической целостности тканей, нормализации положения сердца.

Консервативная (медикаментозная) методика применяется в качестве вспомогательной. Без медикаментов не удастся скорректировать функциональные нарушения.

Декстропозиция представляет большую опасность для здоровья и жизни. Проблема не только в самом отклонении, но и в причине такового.

Внимание:

Следующее состояние также относится к аномалиям и ведет себя в большинстве случаев непредсказуемо, потому требует тщательного контроля со стороны докторов.

Декстроверсия

  • Суть расстройства заключается в инвертированном расположении кардиальных структур при нормальном положении других органов.
  • Верхушка сердца расположена в обратном направлении, орган повернут на собственной оси в противоположную сторону, на 180 градусов.

Формально, это также не заболевание. А так называемая малая аномалия. Обнаруживается по результатам эхокардиографии или ЭКГ.

Симптомов практически не дает, как и нарушений самочувствия. Опасности обычно также не несет.

В заключение

Сердце у человека расположено с левой стороны грудной клетки. В зависимости от индивидуальных особенностей, внутриутробных процессов развития и других факторов, возможно изменение нормального положения органа. Его формы и прочих физических характеристик.

Каждое такое отклонение оценивается отдельно, врачи должны исходить из потенциальной опасности изменений. Принимать их за условно патологические, и только когда будет доказано обратное, прекращать диагностику.

Источник: https://nuzdkp.ru/zabolevania/stroenie-serdcza-cheloveka-gde-i-s-kakoj-storony-nahoditsya/

Анатомия и физиология сердца человека

как определить размер сердца

Наш организм – это сложноорганизованная структура, состоящая из отдельных компонентов (органов и систем), для полноценной работы которых необходимы постоянные поступления питания и утилизация продуктов распада. Эту работу выполняет система кровообращения, состоящая из центрального органа (сердечного насоса) и кровеносных сосудов, расположенных по всему телу.

Благодаря постоянной работе сердца человека кровь непрерывно циркулирует по сосудистому руслу, обеспечивая все клетки кислородом и питанием. Живой насос нашего тела совершает минимум сотню тысяч сокращений каждый день.

Как устроено сердце человека, каков его принцип работы, о чем говорят цифры основных показателей – эти вопросы интересуют многих неравнодушных к своему здоровью людей.

Общая информация

Знания о строении и функции сердца человека накапливались постепенно. Началом кардиологии как науки считается 1628 год, когда английский медик и естествоиспытатель Гарвей открыл основные законы кровообращения. В дальнейшем были получены все основные сведения об анатомии сердца и сосудов, кровеносной системе человека, которые используются до сих пор.

Живой «вечный двигатель» хорошо защищен от повреждений благодаря своему удачному расположению в человеческом теле. Где находится сердце у человека, знает каждый ребенок – в груди слева, но это не совсем так.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чкв в кардиологии что это такое

Анатомически оно занимает среднюю часть переднего средостения – это закрытое пространство в грудной клетке между легкими, окруженное ребрами и грудиной. Нижняя часть сердца (его верхушка) немного смещена в левую сторону, остальные отделы находятся в центре.

В редких случаях встречается аномальный вариант расположения сердца у человека со смещением в правую сторону (декстрокардия), который часто сочетается с зеркальным размещением в теле всех непарных органов (печени, селезенки, поджелудочной и т.д.).

О том, как выглядит сердце человека, у каждого свои представления, обычно они отличаются от действительности. Внешне этот орган напоминает немного приплюснутое сверху и заостренное внизу яйцо с прилегающими со всех сторон крупными сосудами. Форма и размеры могут отличаться в зависимости от пола, возраста, телосложения и состояния здоровья мужчины или женщины.

В народе говорят, что размер сердца приблизительно можно определить по величине собственного кулака – медицина с этим не спорит. Многим людям интересно знать, сколько весит сердце человека? Этот показатель зависит от возраста и пола.

Вес сердца взрослого человека достигает в среднем 300 г, причем у женщин оно может быть немного меньше, чем у мужчин.

Существуют патологии, при которых возможны отклонения этой величины, например, при разрастании миокарда или расширении камеры сердца. У новорожденных детей его масса около 25г, наиболее существенные темпы роста отмечаются во время первых 24 месяцев жизни и в 14-15 лет, а после 16 лет показатели достигают взрослых величин. Соотношение массы сердца взрослого человека к общей массе тела у мужчин равняется 1:170, у женщин 1:180.

Анатомо-физиологические особенности

Чтобы разобраться в строении сердца человека, посмотрим на него сначала снаружи. Мы видим конусовидный полый мышечный орган, к которому со всех сторон подходят ветви крупных сосудов кровеносной системы человека, как трубки или шланги к насосу.

Это и есть живой насос нашего тела, состоящий из нескольких функциональных отделов (камер), разделенных между собой перегородками и клапанами. Сколько камер в сердце человека – знает любой ученик восьмого класса. Для тех, кто пропустил занятия по биологии, повторим – их четыре (по 2 с каждой стороны).

Что представляют собой эти камеры сердца, и какова их роль в системе кровообращения:

  1. Полость правого предсердия принимает в себя две полые вены (нижнюю и верхнюю), несущие собранную со всего тела бескислородную кровь, которая потом поступает в нижний отдел (правый желудочек), минуя трикуспидальный (или трехстворчатый) сердечный клапан. Его створки открываются только во время сжатия правого предсердия, затем закрываются вновь, не позволяя произойти забросу крови в ретроградном направлении.
  2. Правый сердечный желудочек перекачивает кровь в общий легочный ствол, который потом делится на две артерии, несущие бескислородную кровь к обоим легким. В теле человека это единственные артерии, по которым течет венозная, а не артериальная кровяная масса. В легких идет процесс оксигенации крови, после чего она доставляется уже в левое предсердие по двум легочным венам (опять интересное исключение – вены несут кровь, богатую кислородом).
  3. В полости левого предсердия встречаются легочные вены, доставляющие сюда артериальную кровь, которая затем перекачивается в левый желудочек через створки митрального клапана. В сердце у здорового человека этот клапан открывается только в направлении прямого кровотока. В отдельных случаях его створки могут прогибаться в обратную сторону и пропускать часть крови из желудочка назад в предсердие (это пролапс митрального клапана).
  4. Левый желудочек выполняет ведущую роль, он перекачивает кровь из легочного (малого) круга кровообращения в большой круг через аорту (самый мощный сосуд в кровеносной системе человека) и ее многочисленные ветви. Выброс крови через аортальный клапан происходит во время систолического сжатия левого желудочка, во время диастолического расслабления в полость этой камеры поступает очередная порция из левого предсердия.

Внутреннее строение

Сердечная стенка состоит из нескольких слоев, представленных разными тканями. Если мысленно нарисовать ее поперечный разрез, то можно выделить:

  • внутреннюю часть (эндокард) – тонкий слой эпителиальных клеток;
  • среднюю часть (миокард) – толстый мышечный слой, который обеспечивает своими сокращениями главную насосную функцию сердца человека;
  • внешний слой – состоит из двух листочков, внутренний называется висцеральным перикардом или эпикардом, а наружный фиброзный слой – париетальным перикардом. Между этими двумя листочками находится полость с серозной жидкостью, служащей для уменьшения трения во время сердечных сокращений.

Если рассматривать внутреннее строение сердца более подробно, то стоит отметить несколько интересных образований:

  • хорды (нити сухожилий) – их роль заключается в присоединении клапанов сердца человека к сосочковым мышцам на внутренних стенках желудочков, эти мышцы сокращаются во время систолы и предотвращают ретроградный ток крови из желудочка в предсердие;
  • мышцы сердца – трабекулярные и гребенчатые образования в стенках сердечных камер;
  • межжелудочковая и межпредсердная перегородки.

В средней части межпредсердной перегородки иногда остается открытым овальное окно (оно функционирует только у плода внутриутробно, когда нет легочного круга кровообращения). Этот дефект считается малой аномалией развития, он не мешает нормальной жизни, в отличие от врожденных пороков межпредсердной или межжелудочковой перегородки, при которых существенно нарушается нормальное кровообращение.

Какая кровь заполняет правую половину сердца человека (венозная), такая будет попадать и в левую его часть во время систолы, и наоборот. В результате повышается нагрузка на определенные отделы, что со временем приводит к развитию сердечной недостаточности. Кровоснабжение миокарда осуществляют две венечные артерии сердца, которые разделяются на многочисленные ветви, образуя коронарную сосудистую сеть.

Любые нарушения проходимости этих сосудов приводят к ишемии (кислородному голоданию мышцы), вплоть до некроза тканей (инфаркт).

Показатели сердечной деятельности

Если все отделы работают сбалансировано, сократительная способность миокарда не нарушена, а сосуды сердца хорошо проходимы, то человек не чувствует его биение. Пока мы молоды, здоровы и активны, мы не задумываемся над тем, как работает сердце человека. Однако стоит однажды появиться боли в груди, одышке или перебоям, сразу становится заметной работа сердца. Какие показатели надо знать каждому:

  1. Величина частоты сердечных сокращений (ЧСС)– от 60 до 90 ударов в минуту должно биться сердце в покое у взрослого человека, если бьётся более 100 раз – это тахикардия, менее 60 – брадикардия.
  2. Ударный объем сердца (систолический объем или СО) – объем крови, который выбрасывается в кровеносную систему человека в результате одного сокращения левого желудочка, в норме это 60-90 мл в покое. Чем выше это значение, тем ниже пульс и тем больше выносливость организма при нагрузках. Это показатель особенно имеет значение для профессиональных спортсменов.
  3. Показатель сердечного выброса (минутного объема кровообращения) – определяется как СО, помноженный на ЧСС. Его величина зависит от многих факторов, в том числе от уровня физической подготовки, расположения тела, температуры окружающей среды и т.д. Норма в покое лежа у мужчин 4-5,5 литров в минуту, у женщин на 1л в минуту меньше.

У человека есть уникальный орган, благодаря которому он живет, работает, любит. Тем более ценной является забота о сердце, а начинается она с изучения особенностей его строения и функции. На самом деле сердечный двигатель не так уж и вечен, на его работу негативно влияют многие факторы, некоторые из них человек в состоянии контролировать, другие может исключить совсем, чтобы обеспечить себе долгую и полноценную жизнь.

Источник: https://SilaSerdca.ru/polezno/serdce-cheloveka

Расшифровка УЗИ сердца

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

  • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
  • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
  • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
  • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
  • возможность наблюдения динамических процессов;
  • относительно невысокая стоимость исследования;
  • незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

  • систематические боли в области груди;
  • трудности с дыханием во время физической активности;
  • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
  • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
  • стабильно повышенное артериальное давление.

Кроме этого, в регулярном обследовании сердца нуждаются пациенты, перенесшие инфаркт, страдающие гипертонией, хроническими кардиологическими заболеваниями.

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Процедура ультразвукового исследования сердца у грудного ребенка требует обязательного присутствия родителей

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

  • размеры сердца, желудочков и предсердий;
  • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
  • ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

Как делают коронарографию сердца?

  • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
  • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
  • стадия гипертонической болезни, гипотония;
  • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
  • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
  • дисфункция клапанов;
  • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
  • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
  • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
  • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
  • сужение просвета аорты (стеноз);
  • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Для того чтобы определить перечисленные заболевания, доктор декодирует изображение сердечно-сосудистой системы, полученное на мониторе.

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

Обозначение отделов сердца на снимке УЗИ, оценку состояния и размеров которых проводит врач-узист

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

  • левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
  • правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
  • конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
  • конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
  • задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
  • межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
  • свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
  • фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
  • кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Параметры исследования Девочки Мальчики
КДР (левый желудочек) 18–24 мм 19–25 мм
ЛП в диаметре 12–17 мм 13–18 мм
ЛЖ в диаметре 5–13 мм 6–14 мм
КСР (левый желудочек) от 12 до 17 мм
задняя стенка ЛЖ по толщине от 3 до 5 мм
МЖП по толщине от 3 до 6 мм
Стенка ПЖ по толщине от 2 до 3 мм
кровоток в клапане легочной артерии по скорости приблизительно 1,3 м/с

Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

  • масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
  • индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м2, женский – от 71 от 89 г/м2;
  • конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
  • стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
  • выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
  • количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
  • ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м2;
  • стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
  • КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

  • стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
  • предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
  • конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
  • размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
  • индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м2.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Глобулины в крови что это такое

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм2. Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Описание работы сердечных клапанов в протоколе ультразвукового исследования — информация, которую расшифровывает лечащий кардиолог

Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-serdca

От чего зависит размер сердца человека, его значения

Размеры сердца плода можно исследовать, начиная с 20 недели беременности. После рождения оно имеет форму шара, а затем к подростковому возрасту приобретает анатомическую структуру, как и у взрослых. При заболеваниях нервной, эндокринной и пищеварительной системы может уменьшиться масса тела и, соответственно, размеры сердца. Микрокардия также бывает врожденной патологией.

Какой размер сердца, клапанов и камер у человека в норме

Изучить строение сердца можно при помощи УЗИ. Его размеры определяются возрастом, телосложением. При пороках развития, кардиомиопатии, гипертонии, встречаются нарушения – отклонение в большую или меньшую сторону. Данные, полученные при инструментальном исследовании, нужны для постановки диагноза и выбора тактики лечения пациента.

У плода

Услышать работу сердца можно на 8 неделе, но обнаружить в нем предсердия и желудочки возможно только ближе к двадцатой. Обычно рекомендуется пройти УЗИ для измерения сердца плода к 24 неделе беременности. Сам орган легко обнаруживается в грудной полости, но изучение его структуры и объема может быть затруднено, особенно при большой подвижности плода или снижении количества околоплодных вод.

При нормальном развитии сердца его характеристиками являются:

  • расположение в левой половине грудной клетки;
  • форма полого шара;
  • обнаружение четырех камер, клапанов между ними, перегородки, дуги аорты.

УЗИ сердца плода (цветной допплер)

Так как у плода сердце напоминает шар, то основные измерения проводятся в любом из направлений. Диаметр на 24 неделе составляет 2,5 см, а к рождению он увеличивается до 4,5. Все эти показатели являются средними, они зависят от веса ребенка. Клапаны визуализируются, можно оценить их амплитуду движений.

Также важным параметром считается толщина сердечной мышцы – при сокращении она составляет 4 мм, а в фазе расслабления – 2,9 мм. Существенной особенностью сердца плода являются равные размеры желудочков.

Рекомендуем прочитать статью о строении сердца человека. Из нее вы узнаете о внутренней анатомии сердца и особенностях строения клапанов, предсердий, желудочков, а также о схеме кругов кровообращения.

А здесь подробнее о сердце спортсмена.

У детей и подростков

По мере роста ребенка сердце постепенно приобретает черты взрослого. Окончательно этот процесс завершается только к 11 — 14 годам. У годовалых детей вес органа увеличивается в 2 раза по сравнению с параметрами после родов, а к трем годам он выше в 3 раза. К 5 — 6 годам рост немного замедляется, а у подростков вновь ускоряется. У 17-летнего молодого человека или девушки размеры миокарда в 10 раз больше, чем у новорожденных.

Вначале увеличивается левый желудочек, так как на него ложится основная нагрузка по перекачиванию крови. Его размеры у четырехмесячного младенца в 2 раза больше, чем у правого. Толщина миокарда с 5 мм достигает 12 (левого) и 6 мм (правого). Относительный объем сердца (по сравнению с грудной клеткой) у детей больше, чем у взрослых.

Сердце мальчиков до 10 лет крупнее, чем у девочек, затем усиленное развитие к 16 годам позволяет девушкам опередить юношей, потом вновь отмечается замедление роста.

В один год сердце имеет такие средние параметры (диаметр в см):

  • диаметр желудочка – левого 3,2 и правого 1,4 (при максимальном наполнении);
  • предсердие – левое 2,4 и правое 1,1;
  • перегородка – 0,5.

Для подростков 15 лет левая половина сердца имеет в норме следующие размеры:

  • конечный диастолический диаметр желудочка 4,3 см, систолический – 3,5 см;
  • левое предсердие – 3 см;
  • аортальный диаметр – от 2 до 3 см.

Правый желудочек при этом достигает всего 1,8 см.

У взрослого

Длина сердца варьирует от 9 до 16 см. Чаще всего она близка к 12,5 см. Основание сердца имеет ширину около 10,5 см, а размер от передней до задней стенки 6 — 7,5. Параметры камер сердца (см):

  • диаметры – левого желудочка около 4,6, правого 1,95, левого предсердия 2,9 — 3,1, правого 1,9 — 2,5;
  • окружности клапанов – аорта 0,8 — 0,85 и легочная артерия 0,57 — 0,98, а предсердно- желудочковые в среднем составляют около 1 см;
  • толщина стенки желудочков – правого до 0,5, а левого до 1,5.

При этом у хорошо тренированных спортсменов может сердце быть больше нормы, а у низкорослых худощавых женщин его размеры ниже. Если при этом нет нарушений функции, то такими отклонениями можно пренебречь. Только на основании измерений при эхокардиографии или рентгенографии диагноз не ставится. Учитывается клиническая симптоматика, данные лабораторного исследования, ЭКГ.

Если ставят маленькие размеры – это плохо?

Уменьшение анатомических параметров камер сердца или всего органа может быть при следующих состояниях:

  • Пороки развития – тяжелая форма гипоплазии сердца. Может быть меньше левый или правый желудочек. Обычно сочетается с другими врожденными аномалиями. Если недоразвита вся левая половина сердца, то быстро прогрессирует сердечная недостаточность с летальным исходом.
  • При уменьшении правой половины нарушается дыхание, отмечается цианоз кожи, основная нагрузка приходится на левый желудочек, при его ослаблении нарастают застойные процессы во внутренних органах.
  • Истощение, белково-энергетическое голодание – встречается при длительных и тяжелых инфекциях, нарушении работы органов пищеварения, эндокринной системы, поражении головного мозга, злокачественных новообразованиях. На фоне снижения веса тела уменьшаются размеры сердца.
  • Рестриктивная кардиомиопатия – меньше нормы может быть только вместимость камер сердца из-за чрезмерного разрастания внутренней оболочки. Возникает при генетической предрасположенности, диабете, амилоидозе, саркоидозе, опухолевых процессах, лучевой терапии. Из-за низкого сердечного выброса возникает недостаточность кровообращения.
  • Констриктивный (сдавливающий) перикардит – уплотнение листков околосердечной сумки при воспалении сдавливает сердце снаружи. После отложения солей кальция формируется прочная оболочка – панцирное сердце. Это состояние нарушает наполнение желудочков, приводит к истощению, нарушению работы печени, отекам, атрофии мышечных волокон, аритмии.

Для детей недостаточные размеры сердца по сравнению с возрастными нормами являются одним из признаков отставания в росте и развитии. Это бывает в том случае, если:

  • оба родителя или один из них имеет низкий рост;
  • есть врожденные пороки сердца;
  • у ребенка диагностировано заболевание дыхательной системы;
  • нарушена функция печени, органов пищеварения;
  • присутствует генетическая аномалия;
  • поражен гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа;
  • имеется сахарный диабет.

У пожилых пациентов, а также в старческом возрасте наблюдаются инволюционные процессы, исходом которых может быть атрофия сердечной мышцы.Это состояние является крайним проявлением нарушения питания миокарда (дистрофии), усиливающееся по мере старения организма. Миокардиодистрофия также может сопровождать:

  • почечную недостаточность;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • кардиосклероз;
  • хронические интоксикации;
  • болезни эндокринной системы;
  • вирусные и паразитарные инфекции;
  • снижение или повышение функции щитовидной железы, надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый авитаминоз;
  • миастению.

Специфическим процессом, нарушающим обмен веществ и образование энергии в сердечной мышце, является липофусциноз, он назван бурой атрофией сердца. Бывает врожденной патологией, но чаще его обнаруживают у пожилых людей с тяжелым исхуданием (кахексией) при болезнях пищеварения, опухолевых процессах.

Рекомендуем прочитать статью об увеличенном сердце. Из нее вы узнаете о причинах изменения миокарда в размерах, симптомах увеличенного сердца, а также о методах диагностики и лечения синдрома кардиомегалии.

А здесь подробнее о пальпации и перкуссии сердца.

Размеры сердца определяются возрастом, типом телосложения и наличием заболеваний. Уменьшение бывает при врожденных пороках строения, белковом голодании, отставании детей в росте и развитии. Такое изменение может вызывать и рестриктивная кардиомиопатия или констриктивный перикардит. У пожилых пациентов возможной причиной является миокардиодистрофия или атрофия сердца при резкой потере веса, нарушениях обмена.

Источник: http://CardioBook.ru/razmer-serdca-cheloveka/

Как узнать размер сердца

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0
СердцеСистема Кровоснабжение Венозный отток Иннервация
  • симпатическая иннервация — шейный симпатический ганглий, грудной симпатический ганглий
  • парасимпатическая иннервация — кардинальные верхние и нижние ветви блуждающего нерва.
Лимфа Каталоги
Сердце человека
Сердечный цикл — работа сердца
Кровообращение
Правая коронарная артерия, левая коронарная артерия
большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, передние вены сердца, малые вена, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия
нижние трахеобронхиальные лимфоузлы, передние средостенные лимфоузлы.
Сердце человека — это конусообразный полый мышечный орган, в который поступает кровь из впадающих в него венозных стволов и перекачивающий её в артерии, которые примыкают к сердцу. Полость сердца разделена на два предсердия и два желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей через него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «венозное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется систола, а расслабление — диастола [B: 1] .Форма сердца не одинакова у разных людей. Она определяется возрастом, полом, телосложением, здоровьем и другими факторами. В упрощенных моделях описывается сферой, эллипсоидами, фигурами пересечения эллиптического параболоида и трёхосного эллипсоида. Мера вытянутости (фактор) формы есть отношение наибольших продольного и поперечного линейных размеров сердца. При гиперстеническом типе телосложения отношение близко к единице и астеническом — порядка 1,5. Длина сердца взрослого человека колеблется от 10 до 15 см (чаще 12—13 см), ширина в основании 8—11 см (чаще 9—10 см) и переднезадний размер 5—8,5 см (чаще 6,5—7 см). Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (от 274 до 385 г), у женщин — 253 г (от 203 до 302 г) [B: 2]

Анатомическое строение сердца [ править | править код ]

Сердце находится в центре грудной клетки и смещено нижним левым краем в левую сторону, в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов.По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично — около 2/3 слева от неё и около 1/3 — справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное — у лиц с широкой и короткой грудной клеткой.Сердце состоит из четырёх отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — лёгочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, лёгочная артерия (лёгочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта лёгкими с впадающими участками полых и лёгочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости. [B: 2]Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление потоку крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трёх лепестков. В сердце находятся ещё аортальный и лёгочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Кровоснабжение [ править | править код ]

Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращением сердца по системе его коронарных сосудов; его принято обозначать как «коронарное кровообращение». Название происходит от 2 артерий, которые, как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Иннервация [ править | править код ]

Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и сужают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного и головного мозга.

Гистологическое строение сердца [ править | править код ]

Стенка сердца состоит из трёх слоёв — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0,3—0,7 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани. Клетки миокарда принято называть кардиомиоцитами.Миокард густо пронизан кровеносными сосудами и нервными волокнами, образующими несколько нервных сплетений. На каждый капилляр миокарда приходится примерно четыре нервных волокна. [B: 3]

Биофизический взгляд на строение сердца [ править | править код ]

С точки зрения кардиофизики, сердце представляет собой многокомпонентную полимерную неоднородную активную среду естественного происхождения. Тонкая организация структуры этой среды и обеспечивает её основные биологические функции.Неоднородная структура сердца, лежащая в основе его тонкой организации, была многократно подтверждена сначала при помощи методов электрофизиологии, а затем и методами вычислительной биологии (см. рисунок).Автоволновые свойства сердечной ткани уже более чем полстолетия активно исследуются и российской, и мировой наукой.Новый научный взгляд на этот биологический объект позволяет по-новому подойти к решению проблемы создания искусственного сердца: задача сводится к налаживанию базирующегося на современных нанотехнологиях производства искусственной полимерной активной среды с аналогичной автоволновой функцией [B: 4] [B: 5] .

Сердечная деятельность [ править | править код ]

Исторически принято [B: 1] выделять следующие физиологические свойства сердечной ткани:Автоматия сердца — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нём самом.Возбудимость сердца — это способность сердечной мышцы возбуждаться от различных раздражителей физической или химической природы, сопровождающееся изменениями физико-химических свойств ткани.Проводимость сердца — осуществляется в сердце электрическим путём вследствие образования потенциала действия в клетках пейс-мейкерах. Местом перехода возбуждения с одной клетки на другую, служат нексусы.Сократимость сердца — сила сокращения сердечной мышцы прямо пропорциональна начальной длине мышечных волокон.Рефрактерность миокарда — такое временное состояние невозбудимости тканей.Явления автоматии, возбудимости и проводимости могут объединяться понятием «автоволновая функция сердца» [B: 4] [B: 5] .Считается, что сердечная деятельность нацелена на обеспечение насосной функции сердца, то есть «основной физиологической функцией сердца является ритмическое нагнетание крови в сосудистую систему» [B: 6] .

Кровообращение [ править | править код ]

Выполняя в системе кровообращения насосную функцию, сердце постоянно нагнетает кровь в артерии. Сердце человека — это своеобразный насос, который обеспечивает постоянное и непрерывное движение крови по сосудам в нужном направлении.Двухстворчатый и трёхстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении — из предсердий в желудочки.

Цикл работы сердца [ править | править код ]

Здоровое сердце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:

  1. Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочки сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.
  2. Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Трёхстворчатые и двустворчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и лёгочный клапаны открываются. Сокращение желудочков нагнетает кровь в аорту и лёгочную артерию.
  3. Пауза (диастола) короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из вен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнётся новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл повторится.

Один цикл работы сердца длится около 0,85 сек., из которых на время сокращения предсердий приходится только 0,11 сек., на время сокращения желудочков 0,32 сек., и самый длинный — период отдыха, продолжающийся 0,4 сек. Сердце взрослого человека, находящегося в покое, работает в системе около 70 циклов в минуту.

Автоматизм сердца [ править | править код ]

Определённая часть сердечной мышцы специализируется на выдаче остальному сердцу управляющих сигналов в форме соответствующих импульсов автоволновой природы; эта специализированная часть сердца получила название Проводящая система сердца (ПСС). Именно она обеспечивает автоматизм сердца.

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/kak-uznat-razmer-serdca.html

Строение, функции и болезни левого предсердия

Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

По строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

Стенки камеры:

  1. Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
  2. Задняя.
  3. Верхняя.
  4. Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
  5. Нижняя – составляет основу левого желудочка.
  6. Наружная.

Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.

Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

  1. Правая верхняя.
  2. Правая нижняя.
  3. Левая верхняя.
  4. Левая нижняя.

Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.

Функция

Основные функции левого предсердия:

  1. Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
  2. Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
  3. Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
  4. В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
  5. В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).

Нормальные размеры левого предсердия

Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.

Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

  • размер полости – 8-40 мм;
  • передне-задний – 1,3-3,7 см;
  • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
  • высота – 1,5-3,9 см;
  • толщина стенки – 1,5-2 мм;
  • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
  • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

Адекватные показатели работы

Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см3.

Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.

Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

Как определить патологию?

К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

ЭКГ

Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.

Этот метод позволяет увидеть:

  1. Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

    Гипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом. Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

  2. Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.

ЭхоКГ-признаки

ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.

Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

Перегрузка левого предсердия

Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.

Характерные клинические симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в области сердца;
  • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Наиболее частые причины перегрузки:

Острые состояния Длительные заболевания
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • отек легких;
  • приступ стенокардии
  • артериальная гипертензия;
  • стеноз, кальциноз и недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • коарктация аорты и другие врожденные пороки сердца;
  • новообразования в левом предсердии

ЭКГ-признаки перегрузки: увеличение высоты и длительности Р (в большей мере его второй фазы) в V1, V2, иногда отрицательный Р у V1.

Перегрузка ЛП чаще всего приводит к его гипертрофии или дилатации. При объективном осмотре (при помощи перкуссии) патологию можно заподозрить по смещению верхней границы сердца вверх.

Лечение всегда зависит от того, какая патология привела к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии или дилатации. Если речь идет об острых состояниях, то их купируют доктора соответственно протоколов оказания неотложной помощи в каждом из случаев. Длительные, хронические болезни лечат пожизненным приемом медикаментов, а многие требуют оперативного вмешательства.

Если не проводить терапию вышеуказанных состояний, то возникает большой риск ряда опасных осложнений:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • сердечная астма;
  • фибрилляция предсердий.

Выводы

Левое предсердие – тот отдел сердца, который часто поддается патологическим изменениям. Они, в свою очередь, приводят к весьма серьезным заболеваниям с осложнениями, нарушениями ритма. Например, фибрилляция предсердий – главная причина ишемических инсультов. Поэтому, если при рутинном обследовании у пациента обнаружили перегрузку или гипертрофию ЛП, рекомендуют дальнейшую детальную диагностику.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/levoe-predserdie.html

Границы сердца: норма у взрослых, детей, виды границ, сердечная тупость, лечение — Про Кровь

14.11.2019

Врач определяет границы сердца у пациентов с диагностической целью. Исследование необходимо для выявления различных кардиомиопатий, особенно хронического течения.

Организм человека является сложным механизмом, в котором все органы и системы работают взаимосвязанно. Нет такого, чтобы одни структуры функционировали изолированно от других. Они дополняют, блокируют, компенсируют, усиливают или ослабляют работу друг друга.

Если нарушается нормальное функционирование сердечной мышцы, это сказывается на анатомии.

Что это такое – границы сердца

Орган окружен околосердечной сумкой. Он находится в средней зоне нижнего средостения. Ось имеет косой наклон, она образует с туловищем угол в сорок градусов. Этот угол открыт кверху. У взрослых сердце расположено несимметрично. Большая часть локализуется в левой части грудной клетки, только треть его расположена справа от грудины. Оба предсердия, левый желудочек (ЛЖ) смотрят назад, а правый желудочек (ПЖ) обращен вперед.

У органа выделяют следующие поверхности:

  • диафрагмальная;
  • грудино-реберная.

Скелетотопия представляет проекцию сердечных линий на передней части грудной клетки. Они образуют границы:

  • верхушка сердца;
  • поверху;
  • снизу;
  • правая;
  • левая.

Верхняя граница сердца проходит в горизонтальной плоскости по верху III-й пары ребер. Это соответствует предсердиям в их верхней части. Правая граница сердца образуется камерой правого предсердия (ПП).

Она идет, отступив на 1 см от правой стороны грудины. Ее длина составляет от третьего до пятого ребра справа. Левая граница сердца образована стенкой ЛЖ.

Она продолжается от III ребра слева до сердечной верхушки.

Граница сердца снизу образуется камерой ПЖ. Она проходит в горизонтальной плоскости. Продолжается от пятого правого ребра через основание мечевидного отростка в сторону верхушки. Сердечный толчок (верхушка) локализуется в зоне V межреберного промежутка слева.

Внимание! 

На практике врач для определения границ сердца применяет перкуторный метод обследования пациента (выстукивание). Реальное расположение органа отражают границы относительной тупости.

В таблице представлены перкуторные границы сердца в норме:

Линия Расположение
правая протянулась от третьего до пятого правого ребра
снизу продолжается от пятого ребра до линии medoclavicularis слева
слева идет от третьего ребра на 2 см слева от грудины до верхушки
верхняя граница третьей реберной пары сверху
верхушка внутрь от линии mediaclavicularis в 5-м межреберье слева

Виды границ

Перкуторная техника является основной клинической методикой определения сердечных величин, сосудистого пучка, их локализации. При выстукивании в проекции органа прослушивается тупой звук. Это объясняется мышечным строением компонента сердечно-сосудистой системы.

Сердце окружено легочной тканью, она частично его прикрывает. Выстукивание зоны создает притупленный звук. Он является относительной тупостью сердца, границы соответствуют истинному расположению органа. Передняя поверхность не прикрывается легкими. Перкуссия этой зоны позволяет определить абсолютную тупость. Ее параметры образуют стенки правого желудочка.

Внимание! 

При осмотре пациента врач в первую очередь определяет размеры относительной тупости, конфигурацию органа, измеряет его поперечный размер. После этого определяет значение других параметров (абсолютной тупости, сосудистого пучка).

Проводя перкуссию, следует придерживаться правил:

  • больного располагают в положении сидя или стоя (если состояние пациента этого не допускает, то выстукивание проводят в положении лежа на спине);
  • используется пальце-пальцевая перкуссия;
  • сила удара от тихого до тишайшего.

В таблице представлены значения величин тупости сердца в норме:

Границы Относительная Абсолютная
справа IV межреберье IV межреберье
сверху III ребро слева IV ребро слева
слева V межреберье на полтора см внутрь от линии среднеключичной V межреберье

Причины изменения параметров

Изменение параметров относительной тупости обусловлено внесердечными или кардиологическими причинами. К внесердечным факторам относятся:

  • высокое расположение диафрагмы по причине гиперстенического телосложения, повышенного газообразования, асцита;
  • астеническое телосложение;
  • опущение внутренних органов;
  • изменение расположения тела в пространстве;
  • скопление экссудативного выпота или пузырьков газа в плевральной полости;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль средостения;
  • обтурационный ателектаз легкого;
  • спаечный процесс плевры, средостения.

Среди кардиологических причин выделяют:

  • дилатацию ПП или ПЖ по причине аортального или митрального порока;
  • расширение камеры, гипертрофию ЛЖ, обусловленную артериальной гипертензией, аортальным пороком сердца, атеросклерозом, аневризмой восходящего отдела аорты;
  • дилатацию ЛП по причине митрального стеноза, митральной недостаточности;
  • развитие «бычьего сердца», которое формируется на фоне миокардита, миокардиосклероза, дилатационной кардиомиопатии, сочетанных клапанных пороках сердца, экссудативного перикардита.

Как определить линии сердца

Сердечные линии определяются перкуссией. Метод основан на последовательном выстукивании области проекции органа на грудную клетку. Звук, который специалист слышит во время перкуссии, характеризует свойства, состояние ткани миокарда.

О плотности ткани врач судит по высоте издаваемого звука. Если он высокий, то ткань обладает высокой плотностью, если звук низкий, то у ткани плотность низкая.

Невысокая плотность характерна для полых органов, для полостей, которые заполнены воздухом (например, легочная ткань).

При выстукивании можно определить сердечную тупость. Так называется область грудной клетки, где располагается орган, куда проецируются его параметры. Тупость бывает относительной и абсолютной. Подобное разделение основано на характере перкуторного звука.

При тихой перкуссии определяют размеры абсолютной тупости. Врач выполняет тихие постукивания по грудной клетке. Метод позволяет определить границы той части сердца, которую не прикрывает легочная ткань.

Выполняя резкие удары по межреберным пространствам, специалист устанавливает параметры относительной сердечной тупости. Для метода характерно образование притупленного звука.

Он позволяет узнать истинные размеры органа.

Внимание! 

Основной информацией для врача в постановке диагноза  является определение величин абсолютной тупости. Величины левой и правой границы относительной тупости играют дополнительную, уточняющую роль.

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/granitsy-serdtsa-norma-u-vzroslyh-detej-vidy-granits-serdechnaya-tupost-lechenie.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор