Что такое фибрилляция желудочков сердца

Фибрилляция желудочков: первая помощь и лечение — МОГБУЗ Поликлиника № 2

что такое фибрилляция желудочков сердца

02.08.2019

Появление аритмичных, неэффективных и нескоординированных сокращений групп мышц желудочков сердца называют фибрилляцией.

В этом состоянии в желудочках не создается давление. Сердце перестает работать как насос, который качает кровь.

Особенности заболевания

Фибрилляция желудочков сердца (ФЖ) характеризуется хаотичными сокращениями тканей миокарда. Их частота повышается от 250 до 480 в мин. Движения желудочков перестают быть скоординированными. В результате кровообращение прекращается, а сердце останавливается.

Фибрилляция – это главная причина внезапной смерти от проблем с сердцем.

На ЭКГ возникают нерегулярные и хаотичные волны, которые различаются по ширине, высоте и форме. В начале приступа они высокоамплитудные. Это так называемая крупноволновая фибрилляция. После волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается. На этой стадии эффективность дефибрилляции снижается.

Часто это состояние возникает как осложнение обширного инфаркта миокарда.

Распространенность, этапы развития

Около 75-80% случаев внезапной смерти, которая вызывается сердечными проблемами, приходится на ФЖ. Это заболевание возникает как у молодых, так и пожилых людей.

В группу риска входят те больные, которые перенесли внезапную остановку кровообращения. Непредвиденная смерть поражает 10-30% таких пациентов.

Шанс столкнуться с ФЖ у людей, которые страдают от идиопатической дилатационной кардиомиопатии, составляет 10%. На протяжении 1 года после обширного инфаркта заболевание поражает 5% пациентов. При гипертрофической кардиомиопатии – 3%.

Фибрилляция характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон сердца. Этапы развития болезни быстро сменяют друг друга: больной чувствует слабость, теряет сознание, у него расширяются зрачки. От начала приступа до клинической смерти проходит около 2 минут.

Классификация видов

Специалисты выделяют 3 типа ФЖ после перенесенных инфарктов: первичная, вторичная и поздняя. Хотя дискуссии относительно классификации данного заболевания ведутся и сейчас.

Первичная фибрилляция возникает в 1-2 сутки после инфаркта. Она показывает, что миокард характеризуется электрической нестабильностью, к которой привела острая ишемия.

Около 60% первичной ФЖ возникает на протяжении 4 часов, 80% — 12 часов после инфаркта. Такая фибрилляция часто приводит к внезапной смерти. При левожелудочковой недостаточности и кардиогенном шоке иногда развивается вторичная ФЖ у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Если фибрилляция началась спустя 48 часов после инфаркта, то она называется поздней. Около 40-60% людей, которые столкнулись с этим заболеванием, умирают. В большинстве случаев такая фибрилляция начинается на 2-6 неделе после инфаркта. Чаще она развивалась у тех людей, у которых пострадала передняя стенка сердца.

Врачи различают 2 вида фибрилляции. Если ритм сокращений правильный, а их количество не превышает 200-300 в мин., то речь идет о трепетании желудочков. При аномальной ритмичности и частоте сокращений от 200 до 500 в мин. говорят о мерцании.

Причины развития и факторы риска

В большинстве случаев причина первичной и иных типов фибрилляции желудков – это осложнение инфаркта миокарда. Специалисты выделяют такие причины развития ФЖ:

  • ИБС сердца (острый и перенесенный инфаркт, нарушения коронарного кровообращения);
  • гипертрофическая кардиомиопатия: смерть наступает у молодых людей при чрезмерных физических нагрузках;
  • дилатационная идиопатическая кардиомиопатия: фибрилляция начинается на фоне расстройств гемодинамики у половины таких пациентов;
  • проблемы с правым желудочком (аритмогенная кардиомиопатия);
  • разные виды пороков сердца (чаще всего причиной становится стеноз устья аорты);
  • специфические кардиомиопатии;
  • нарушение электрофизических характеристик миокарда.

Заболевание иногда развивается даже на фоне отсутствия проблем с сердечной мышцей. К факторам риска, которые в некоторых случаях приводят к фибрилляции желудочков, относят:

  • резкое снижение объема крови (это становится причиной падения давления и увеличения частоты сердечных сокращений);
  • тяжелые отравления (развивается гипокалиемия и повышается возбудимость сердца);
  • переохлаждение организма;
  • гормональный дисбаланс, который возник из-за патологий щитовидной железы;
  • хронический стресс или чрезмерное нервное перенапряжение;
  • передозировка препаратов: мочегонных средств или сердечных гликозидов.

Бывают случаи, когда причину фибрилляции желудочков установить не выходит.

Симптомы и признаки

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

  • через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
  • через 20 сек. больной теряет сознание;
  • спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
  • через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Дыхание пациентов с фибрилляцией желудочков шумное, частое, сопровождается хрипами. К концу второй минуты оно становится реже и наступает клиническая смерть.

Пациент иногда успевает пожаловаться на:

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • боль в сердце.

К внешним признакам относят:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • частое дыхание, отдышку;
  • потерю сознания;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Диагностика и неотложная помощь

Специалисты определяют фибрилляцию желудочков по внешним признакам. Если врач будет возле больного во время начала приступа, он диагностирует:

  • учащенный пульса;
  • отсутствие ритма;
  • различие между частотой сердечных сокращений и пульсом;
  • отсутствие разницы между I и II тонами сердца;
  • хрипы в легких.

Грамотные реанимационные мероприятия в состоянии спасти человека. Если приступ произошел вне стен больницы, надо вызвать бригаду скорой помощи. Заподозрить ФЖ позволяют жалобы человека, внезапный обморок и характерные судороги.

До приезда медиков рекомендуют делать так:

  1. Убедиться, что наступило состояние клинической смерти.
  2. Надо «завести» сердце: при отсутствии дефибриллятора делается резкий удар в грудину.
  3. В тех случаях, когда сердцебиение не восстанавливается, начинают проводить искусственное дыхание и массаж сердца. Если реанимационные действия осуществляет 1 человек, то он на 2 вдувания делает 15 ритмичных надавливаний на грудину.

Подробнее о реанимационных мероприятиях рассказано на видео:

В условиях больницы или в машинах скорой помощи делается ЭКГ. Это обследование позволяет провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз.

При фибрилляции и трепетании желудочков на ЭКГ будут такие признаки:

  • Р-зубцы в большинстве случаев отсутствуют перед желудочковыми сокращениями;
  • хаотические частые волны вместо необходимых QRS комплексов;
  • при трепетании волны будут ритмичными, при мерцании желудочков – нет.

Тактика лечения

В больнице все действия направляются на то, чтобы восстановить сердечный ритм. Эти мероприятия называются кардиоверсия. Врачи делают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Вдувание воздуха позволяет обеспечить организм кислородом.

Хорошие результаты дает электроимпульсная терапия. Чем раньше ее провести, тем выше шансы у пациента выжить.

Лечить ФЖ продолжают введением бикарбоната натрия. Инъекции делают каждые 10 минут до того момента, пока не восстановится кровообращение.

Повышают эффективность электроимпульсной терапии путем внутрисердечного введения препарата «Адреналина гидрохлорид». Но такие инъекции чреваты появлением осложнений.

Для медикаментозной стимуляции миокарда используют «Норадреналин» и «Мезатон».

Если дефибрилляция оказалась неэффективной, то помимо «Адреналина гидрохлорида» вводят «Анаприлин», «Новокаинамид», «Лидокаин». Пациенту продолжают делать массаж сердца и искусственное дыхание, дефибрилляцию повторяют через 2 минуты.

В тех случаях, когда после электроимпульсной терапии сердце останавливается, вводят препараты «Кальция хлорид», «Натрия лактат».

Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится сердечный ритм или не появятся признаки того, что мозг начал гибнуть.

Реабилитация

Его состояние постоянно контролируется по Холтер ЭКГ: делается непрерывно на протяжении 1-7 суток.

Лечение направляется на то, чтобы предупредить повторение приступов.

Если у пациентов фибрилляция возникла из-за заболеваний сердца, то проводят оперативное вмешательство. Хирурги могут установить аппарат, который будет корректировать ритм миокарда.

Также применяется метод радиочастотной абляции – это введение специального устройства, который разрушает патологический очаг неправильного сердечного ритма.

Проводят и медикаментозную противоаритмическую терапию. Для предотвращения возможных осложнений назначают антикоагулянты. Они препятствуют повышению свертываемости крови и снижают вероятность развития инфаркта. Также рекомендуют средства, которые улучшают обмен веществ и питают мышцы.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

  • появление аритмии;
  • проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
  • неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
  • тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

При проведении дефибрилляции в первые 6 минут и иных реанимационных мероприятий в первые 3 минуты вероятность выжить составляет 70%. Если прошло более 12 минут от начала приступа, то остаются в живых менее 20% пациентов.

Профилактические методы, предотвращение рецидивов

Снизить вероятность развития ФЖ позволяет слежение за работой сердечной мышцы. При появлении малейших отклонений надо консультироваться с врачами и выполнять их предписания.

Медики рекомендуют пересмотреть и образ жизни. Нужно:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • делать упор на растительную пищу, кисломолочные продукты;
  • исключить из рациона копчености, жареное, жирное;
  • снизить потребление соли;
  • вести активный образ жизни, но избегать перегрузок.

После ФЖ советуют придерживаться всех врачебных рекомендаций и употреблять назначенные препараты.

Оказать грамотную своевременную медицинскую помощь при фибрилляции желудочков тяжело. Ведь не всегда приступ начинается в больнице. Из-за этого данное заболевание считается основной причиной внезапной смерти из-за проблемам с сердцем. Уменьшить вероятность его развития можно, если наблюдать за состоянием и придерживаться основ правильного образа жизни.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/fibrillyatsiya-zheludochkov-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Фибрилляция желудочков: причины, стадии, симптомы

что такое фибрилляция желудочков сердца

Одна из главных причин внезапной смерти при инфаркте миокарда — фибрилляция желудочков сердца, при которой клеточные структуры сердечной мышцы работают хаотично и аритмично, не выполняя насосную функцию.

Смертельно опасное состояние значительно чаще возникает в первые 4 часа после острой кардиальной ишемии, а единственными видами эффективной терапии являются первичная реанимационная помощь и использование дефибриллятора.

Но даже своевременно и профессионально выполненные лечебные мероприятия далеко не всегда способны вернуть больного человека к жизни: фибрилляция предсердий и желудочков в подавляющем большинстве случаев (в 90%) приводит к необратимому состоянию – биологической смерти.

Причины желудочковых аритмий

В нормальных условиях мышечная система сердца сокращается одномоментно, ритмично и синхронно, подчиняясь синусовому узлу, который является водителем ритма.

Фибрилляция и трепетание желудочков – это всегда асинхронная и непродуктивная работа мышечных волокон и кардиомиоцитов, требующая большого количества кислорода и энергии. Отсутствие слаженного сокращения миокарда прекращает жизненно необходимый кровоток в организме человека.

Фибрилляция желудочков, причины которой надо искать в ишемической патологии сердечной мышцы, приводит к гибели человеческого организма. К основным причинным факторам патологии относятся:

  • крупноочаговый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая);
  • миокардит;
  • тяжелые формы нарушения ритма и проведения импульсов;
  • острая кислородная недостаточность;
  • выраженное переохлаждение организма человека;
  • обменные нарушения, связанные с резким дефицитом или избытком минералов калия и кальция;
  • токсическое влияние ядов и больших доз алкоголя;
  • передозировка лекарственных препаратов.

Отдельно выделяют идиопатический вариант фибрилляции желудочков, когда причину неожиданной клинической смерти у внешне здорового человека выяснить невозможно. Возможным причинным фактором могут быть генетические изменения в кардиомиоцитах, способствующие возникновению желудочковых нарушений.

Риск внезапной гибели, связанный с возникновением ишемии сердечной мышцы и фибрилляцией желудочков, возрастает на фоне предрасполагающих и способствующих факторов:

  • отсутствие регулярной физической активности;
  • курение;
  • переедание с развитием ожирения;
  • длительное и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков;
  • высокое артериальное давление без адекватной коррекции;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Внезапная смерть – это трагедия, которую можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая врача для выявления первых признаков кардиальной патологии.

Стадии смертельно опасного состояния

Механизм развития фибрилляции желудочков обусловлен множественными импульсами из разных отделов сердца, которые запускают серию некоординированных сокращений, проходящих через 4 последовательные и короткие стадии:

  1. Трепетание предсердий – ритмичные сокращения длительностью не более 2 секунд;
  2. Крупноволновая фибрилляция желудочков (судорожная стадия) – хаотичные сокращения разных отделов сердца, продолжающиеся около 60 секунд;
  3. Мерцание миокарда (стадия мелковолновых сокращений) – до 3 минут;
  4. Атония сердца.

Фибрилляция желудочков, лечение которой полностью зависит от своевременности оказания экстренной помощи, оставляет человеку мало шансов для выживания. Через 30 секунд с момента предсердных трепетаний больной теряет сознание, через 50 секунд возникают типичное судорожное состояние.

В конце 2 минуты прекращается дыхание и наступает клиническая смерть. Единственный вариант запустить сердце и восстановить ритм — эффективная реанимационная помощь с применением дефибриллятора в стадию крупноволновых сокращений, что возможно только в больничных условиях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Анемия 1 степени что это такое

Типичная симптоматика

Вне зависимости от причин, все симптомы фибрилляции сердечной мышцы проявляются признаками быстро развивающейся клинической смерти:

  • утрата сознания;
  • тонические сокращения мышц тела (судороги) с непроизвольным мочеотделением и дефекацией;
  • цианоз кожных покровов;
  • расширение зрачков при отсутствии реакции на свет;
  • прекращение пульсации артерий;
  • частое и шумное дыхание, которое через 2 минуты от начала приступа прекращается.

Классификация смертельно опасной аритмии желудочков разделяет патологию 2 вида:

  • первичная (идиопатическая);
  • вторичная (возникающая на фоне кардиальной патологии).

В первом случае клиническая смерть возникает неожиданно, во втором – симптомы заболевания сердца указывают на риск внезапной гибели, что позволяет проводить эффективную профилактику и помогает предотвратить приступ. Однако своевременная кардиореанимация идиопатической фибрилляции предсердий и желудочков более эффективна (иногда вполне достаточно единственного импульса дефибриллятора для восстановления кардиального ритма), чем экстренная помощь при остановке исходно больного сердца.

Диагностические критерии

Кроме типичных симптомов, в стационарных условиях состояние клинической смерти определяют ЭКГ признаки фибрилляции желудочков:

  • при трепетании предсердий на мониторе врач увидит частые и ритмичные волны с частотой сокращений, достигающей 300 в минуту;
  • на фоне судорог во 2 стадию возникают крупные неритмичные волны с частотой около 600 сокращений;
  • мерцание проявляется на ЭКГ мелкими волнами, частота которых может достигать 1000;
  • в конечную стадию происходит стремительное затухание волн и прекращение сердечной деятельности.

Электрокардиографические признаки помогают быстро оценить ситуацию и принять решение по оказанию эффективной помощи, но только в условиях стационара. В обычной жизни следует ориентироваться на внешние симптомы, чтобы сразу начать неотложные мероприятия. Раннее проведение сердечно-легочной реанимации и применение дефибриллятора являются важнейшими и обязательными методами терапии клинической смерти.

Экстренные мероприятия

Алгоритм действий в больничных условиях состоит из последовательно выполняемых реанимационных мероприятий:

  • оценить состояние человека (пульс на сонных артериях, наличие дыхания, реакция зрачков);
  • позвать на помощь персонал, который подготовит реанимационное оборудование;
  • подготовить дыхательные пути;
  • провести вдувание воздуха в легкие (искусственное дыхание);
  • обеспечить кровообращение (непрямой массаж сердца);
  • выполнить дефибрилляцию (3 разряда).

Отсутствие эффекта указывает на стойкие изменения в сердечной мышце, требующие проведения интенсивной терапии.

  • интубация легких с проведением искусственной вентиляции;
  • введение в сосудистую систему лекарственных средств;
  • повторные разряды.

Электрические удары дефибриллятора оптимально проводить в первые 5 минут реанимационной помощи. Промедление резко снижает эффективность метода: каждая минута задержки снижает шансы на выведение из обратимой гибели на 10-15%. Через 10 минут с момента начала фибрилляции любые неотложные мероприятия бесполезны.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/fibrillyaciya-zheludochkov.html

Дефибрилляция желудочков сердца что это такое

что такое фибрилляция желудочков сердца

Вероятные последствия обусловлены тяжестью процесса. Эпизоды фибрилляции желудочков всегда заканчиваются острым, неотложным состоянием.

Каждый такой приступ — испытание организма на прочность. Летальный исход наступает максимум со второго-третьего раза. Восстановление относительно сложное. Потому последствия присутствуют почти всегда.

Какого именно рода?

  • Остановка сердца (асистолия). Логичное завершение фибрилляции.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок в результате критического падения сократимости мышечного органа и объема забрасывающейся в большой круг крови.

Также можно говорить об осложнениях реанимационного периода:

  • Трещины или переломы ребер.
  • Тромбоэмболия.
  • Ишемия головного мозга и ее последствия. Обычно в форме слабоумия, инсульта или стойкого неврологического дефицита очагового характера.
  • Аспирационная пневмония.

Предотвратить подобные явления сложно, они обусловлены острым состоянием. Задача врачей — восстановление жизнедеятельности. Остальные вопросы решаются по мере возникновения.

Рассказывая, что это такое — дефибрилляция, следует отметить, что процедура характеризуется прохождением разряда через камеры сердца для восстановления ритма и правильной функциональности. Вот для чего нужен и применяется прибор дефибриллятор.

Если целью является спасение жизни пациента, то процедуру осуществляет бригада скорой помощи, приехавшая на вызов. 

Важно помнить, что при остановке сердца дефибрилляция не эффективна.

https://www.youtube.com/watch?v=U2tG8pJrxoU

Сначала необходимо выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, и только когда произошло восстановление функций и самостоятельных сократительных движений, разрешено прибегать к этой процедуре. Навыки работы с прибором есть у кардиолога, ревматолога и врача скорой помощи.

Дефибрилляция проводится как экстренная процедура при фибрилляции желудочков, когда они сокращаются хаотично со скоростью 200-300 уд./мин. Опасность состояния заключается в том, что из-за такого темпа желудочки не наполняются полностью кровью и нарушается кровообращение. Пульс обычно отсутствует.

Также показания к проведению срочной дефибрилляции – трепетание желудочков, когда скорость также достигает 250-300 уд./мин, но сокращения при этом ритмичные. Такое состояние опасно переходом в фибрилляцию.

При проведении дефибрилляции на первый план ставится жизнь пациента, все остальные факторы не учитываются. Единственное противопоказание – полная остановка сердца. Но при плановой кардиоверсии недопустимо проводить манипуляцию, если:

  • Пациент принимает сердечные гликозиды. Иначе это может вызвать фибрилляцию желудочков.
  • Хроническое течение сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
  • Больной на момент проведения процедуры переносит острое инфекционное заболевание.
  • Имеются противопоказания для применения наркоза.
  • Выявлены электролитные нарушения.
  • Есть тромбы в предсердиях.
  • Диагностирована политопная предсердная или синусовая тахикардия.
  • Наблюдается гипертрофия или дистрофия желудочков.

Электростимуляция в экстренном порядке предполагает выполнение следующих действий:

  • Пациента нужно уложить в горизонтальное положение на ровную поверхность.
  • Снять лишнюю одежду, чтобы грудная клетка была свободна.
  • Электроды нужно покрыть специальным электропроводящим гелем. В его отсутствие используют марлю, пропитанную в растворе натрия хлорида 7%-го.
  • После выбора мощности заряжаются электроды.
  • Важно соблюдать правильное расположение электродов. Правый должен покрывать подключичную зону вблизи грудины, левый располагают выше верхушки сердца. При другом расположении левый находится в пятом межреберном промежутке вблизи грудины, правый — под лопаткой на уровне с иным электродом. Если у пациента имеется кардиостимулятор, то левый контакт должен располагаться не ближе 8 см от устройства.
  • Подается разряд, при этом электроды должны прилегать к телу с силой в 10 кгс.
  • Проверяется результат. Может появиться пульс либо изменение на аппарате ЭКГ.
  • При отсутствии эффекта заряд подается повторно с увеличением мощности.

Проведение процедуры кардиоверсии должно происходить после специальной подготовки:

  • Снятие ЭКГ.
  • ЭхоКГ. Это чреспищеводное обследование больного для исключения наличия тромбов в камерах сердца.
  • Анализ крови на калий.
  • Отмена гликозидов за 3 суток до процедуры.
  • Отказ от еды и воды за 4 часа до манипуляции.

Плановая кардиоверсия предусматривает предварительное согласие пациента на процедуру. Ее проводят, соблюдая следующий алгоритм:

  1. Насыщение организма пациента кислородом.
  2. Введение в состояние наркоза.
  3. Подготовка электродов, как в предыдущем случае.
  4. Установка контроля давления и ЭКГ.
  5. При подаче разряда нужно совместить его с QRS-комплексом или с R-зубцом, чтобы предотвратить аритмию желудочков.

При дефибрилляции основными осложнениями выступают ожоги, реже — тромбоэмболия артерий. Ожоги объясняются разрядом высокой мощности, их устраняют кортикостероидными мазями. Тромбоэмболию лечить намного сложнее, применяют тромболитики, антикоагулянты, иногда нужна срочная операция.

Но эти осложнения оправдывают цель — экстренное спасение жизни пациента. При выборе плановой кардиоверсии необходимо тщательно оценить возможные негативные последствия.

Здесь возможны те же последствия, а также:

  • Фибрилляция желудочков. Возникает редко, обычно при несоблюдении правил методики. Лечится повторным разрядом.
  • Резкое понижение АД. Купируется самостоятельно или при введении вазопрессоров.
  • Предсердные и желудочковые экстрасистолы.
  • Отек легких. Проявляется не сразу, а спустя несколько часов. Лечится диуретиками, спазмолитиками, кислородными ингаляциями.

Кардиоверсия, в свою очередь, помогает при необходимости восстановления синусового ритма при наджелудочковой аритмии, некоторых разновидностях мерцательной аритмии, когда нужна синхронизация с желудочками.

Реанимационные меры способны сберечь жизнь 20,0% пациентам.

Применение непрямого массажа сердца и воздействия на миокард дефибриллятора вызывают осложнения характерные для после реанимационного этапа:

  • Механические травмы грудной клетки — перелом рёбер (последствия энергичного непрямого массажа сердечного органа);
  • Ожоги грудной клетки (последствия работы дефибриллятора);
  • Патология пневмоторакс (скопление биологической жидкости, или же воздушной массы в плевре лёгких);
  • Пневмония аспирационного характера (вследствие попадания в систему дыхания содержимого ротовой полости, или носоглотки);
  • Дисфункция сердечной мышцы;
  • Аритмия желудочков и предсердий;
  • Патология тромбоэмболия (закупоривание кровяными сгустками лёгочного сосуда);
  • Энцефалопатия коры головного мозга;
  • Нарушения в головном мозге (вследствие гипоксии клеток мозга).

Энцефалопатия антиаритмического характера развивается вследствие гипоксии клеток головного мозга.

Также последствиями восстановления ритмичности посредством реанимационных действий, может развиться гипотония, которой необходима должная терапия.При необходимости проводится вентиляция лёгких.

Последствием перенесённой фибрилляции желудочков нередко становится постаноксическая энцефалопатия. Из-за кислородного голодания сильно страдают ткани головного мозга. Летальные осложнения со стороны нервной системы развиваются примерно у трети больных, которые перенесли реанимационные действия после развития ФЖ.

У 30% выживших пациентов наблюдаются серьёзные сбои в области движения и чувствительности из-за повреждения коры больших полушарий.

Справочно. Менее серьёзным осложнением является стойкое снижение артериального давления – гипотония. Для терапии показаны лекарства группы адреномиметиков, натрия бикарбонат и, нередко, интубация трахеи с проведением ИВЛ.

80,0% летальных исходов по причине остановки сердца, произошли от фибрилляции желудочков

В момент желудочковой фибрилляции в тканях миокарда происходят не скоординированные хаотичные сокращения. Данные сокращения неэффективны, потому что не в состоянии перекачать даже минимальное количество биологической жидкости.

Фибрилляция желудочков чаще всего у мужчин в возрасте от 45 календарных лет до 75-летнего возраста.

Это обусловлено тем, что после 45-лет происходит перестройка гормонального фона организма и сопутствующие сердечные патологии, способных вызвать такую аритмичность сердечного органа.

Оказание неотложной помощи больному и проведение непрямого массажа сердца, может продлить его жизнь до приезда профессиональной помощи. Правильно оказанная доврачебная помощь, дает шанс человеку на жизнь.

Фибрилляция желудочков

Желудочки представляют собой полые мышечные мешки, которые с силой изгоняют кровь, поступившую к ним из предсердий, в магистральные сосуды. Правый желудочек прокачивает кровь в малом круге кровообращения — в легких, левый желудочек отдает кислород головному мозгу и остальному телу. Работая параллельно, большой и малый круг кровообращения обеспечивают наш организм необходимыми запасами кислорода и питательных веществ.

При трепетании желудочков до 300 ударов за минуту, при фибрилляции до 500 ударов. А теперь представьте себе на несколько секунд, как с такой частотой сокращения желудочки могут заполниться кровью? Абсолютно верно, при указанной частоте сокращения сердце человека не может адекватно обеспечить организм тем, в чем он нуждается — в кислороде.

Дефибрилляция в экстренных случаях

Электрическая стимуляция сердца подразделяется на:

  • Дефибрилляцию, когда выполняются мероприятия по нормализации ритма желудочков.
  • Кардиоверсию, при которой манипуляции связаны с восстановлением ритма предсердий, причем все действия контролируются на ЭКГ.

В первом случае процедура выполняется в экстренном режиме, когда нарушен упорядоченный сердечный ритм. Пациент находится в бессознательном состоянии. Сначала дают разряд 200 Дж, дальше он доходит до 360 Дж.

Кардиоверсия может быть как плановой, так и срочной. Обычно назначают эту процедуру на определенное время, но перед проведением ее нужно письменное согласие пациента. Во время процедуры он находится в сознании под действием успокоительного препарата.

Источник: https://moeserdce.net.ru/defibrillyatsiya-zheludochkov-serdtsa/

Смертельно опасная патология — фибрилляция желудочков сердца

Одно из самых опасных нарушений ритма – фибрилляция желудочков сердца. Она сопровождается очень быстрым неэффективным сокращением участков миокарда с резким падением выброса крови в аорту. При несвоевременном оказании помощи эта аритмия может стать причиной фатального исхода.

Причины возникновения

Для такого нарушения ритма, как фибрилляция желудочков, причины точно не установлены.

В норме импульс, вызывающий сокращение сердца, вырабатывается в синусовом узле предсердий и распространяется на желудочки. В результате формируется ритмичное сердцебиение с частотой до 100 в минуту. Сердце при этом работает как насос, перекачивая кровь через легкие и большой круг кровообращения.

При фибрилляции желудочков сердечный ритм становится очень частым. Сокращение предсердий и желудочков несогласовано. Предсердия работают в нормальном режиме, а в миокарде желудочков возникают аномальные электрические сигналы. Они приводят к быстрому сокращению с частотой до 500 в минуту, имеющему очень малую силу.

ЭКГ при фибрилляции желудочков

Признаки фибрилляции желудочков появляются под действием неблагоприятных факторов:

  • острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • перенесенные ранее фибрилляция и трепетание желудочков;
  • пороки сердца ревматического происхождения;
  • осложнения анестезии во время операции;
  • электротравма;
  • передозировка многих антиаритмических препаратов, например, дигоксина или хинидина;
  • прием кокаина;
  • снижение в крови уровня калия и магния;
  • курение в сочетании с неконтролируемым сахарным диабетом и гипертонией;
  • общее переохлаждение (замерзание).

Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что собой представляет мерцательная аритмия, факторах риска, клинических типах, последствиях.
А здесь подробнее о вариантах проведения хирургической операции при мерцательной аритмии.

Симптомы заболевания

Нередко предвестниками фибрилляции желудочков служат такие признаки:

  • боль в груди;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрый нерегулярный пульс.

Эти симптомы появляются за час или меньше до развития аритмии, но потери сознания при этом не происходит. Их появление связано с желудочковой тахикардией – опасным состоянием, трансформирующимся в фибрилляцию желудочков. В это время важно вовремя вызвать «Скорую помощь».

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как чистить сосуды лимоном

Развитие аритмии через несколько секунд вызывает потерю сознания и падение больного. Если пароксизм длится не более 5 секунд, пациент может испытать только головокружение.

Если нарушение ритма сохраняется более минуты, симптомы фибрилляции желудочков, помимо потери сознания, включают судороги. Затем из-за отсутствия кислорода происходит необратимое повреждение клеток головного мозга, и человек погибает.

Сердце не сокращается, поэтому прослушать его тоны не удается. Нет пульса на локтевой и лучевой артериях. Артериальное давление не определяется. Диагноз ставится на основании данных кардиографии, если она была сделана. Это бывает редко, поскольку длительность приступа с неблагоприятным исходом не превышает минуты.

Диагностика

Для выявления риска развития аритмии используются методы выявления сердечных заболеваний и нарушений ритма:

  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия, тредмил);
  • определение уровня калия и магния в крови.

Непосредственно аритмия диагностируется на кардиограмме (ЭКГ). Если больной во время приступа находится в стационаре, например, по поводу инфаркта миокарда, и ему проводится постоянное мониторирование работы сердца, то во время приступа зазвучит тревожный сигнал. Это даст возможность врачам быстро оказать помощь больному.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется нерегулярными волнами, напоминающими синусоиду малой амплитуды, с частотой до 500 в минуту.

Лечение патологии

При такой аритмии, как фибрилляция желудочков, лечение должно начинаться сразу, иначе оно будет неэффективным.

Первая помощь

До приезда «Скорой» можно нанести резкий удар кулаком в область нижней трети грудины. Эффективность этого приема невысока, но он все же увеличивает шансы на восстановление нормального ритма.

Если есть возможность сделать ЭКГ, и на ней обнаружена мелковолновая форма с амплитудой сокращений менее 2,5 мм, дефибрилляция противопоказана. Помощь при фибрилляции желудочков заключается в немедленном начале реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Проводится интубация трахеи, обеспечивается катетеризация вены. Вводится адреналин. Эти мероприятия проводятся либо до перехода в крупноволновую форму, либо в течение 30 минут до констатации смерти.

Крупноволновая фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется волнами высотой более 2,5 мм. При этом показана дефибрилляция, реанимационные мероприятия, введение адреналина и амиодарона. Лечение проводится либо до перехода фибрилляции в мелковолновую форму, либо до восстановления синусового ритма, либо в течение 30 минут.

О том, как проводят сердечно-легочную реанимацию при фибрилляции желудочков, смотрите в этом видео:

В стационаре

Фибрилляция желудочков может рецидивировать. Поэтому больной должен находиться в стационаре, где ему назначают антиаритмические препараты. Основная причина аритмии – ИБС, поэтому рассматривают показания для оперативного лечения – ангиопластики, стентирования или шунтирования. После восстановления кровотока приступы аритмии исчезают.

Некоторым пациентам показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство вшивается под кожу и контролирует сердечный ритм. Если возникает пароксизм фибрилляции желудочков, аппарат наносит импульс дефибрилляции, после чего восстанавливаются нормальные сердечные сокращения.

Больному, перенесшему фибрилляцию желудочков, рекомендуется приобрести и держать в квартире автоматизированный дефибриллятор. В этом случае при рецидиве аритмии ему смогут оказать помощь родственники, прошедшие несложный инструктаж.

Автоматизированный дефибриллятор

Осложнения

Жизненно важно, чтобы человеку с фибрилляцией желудочков была оказана немедленная помощь с последующим лечением в кардиологическом стационаре. Если этого не произойдет, в течение 30 минут — 1 часа может наступить неблагоприятный исход.

Осложнения перенесенной фибрилляции желудочков – кома и нарушение неврологических функций (интеллекта, речи, памяти и других). Они возникают вследствие гибели клеток мозга во время кислородного голодания, которое возникает с начала приступа аритмии.

В результате тяжелого состояния и комы могут возникнуть:

  • аспирационная пневмония, вызванная попаданием частиц из желудка в легкие;
  • «оглушение» миокарда, сопровождающееся постоянным снижением сократимости сердца;
  • судорожные приступы.

При непрямом массаже сердца нередко возникают переломы грудины и ребер. Не стоит винить в этом медика, оказывавшего помощь больному. Иногда считается, что такие переломы – показатель эффективных реанимационных усилий.

Профилактика

Сохранение здоровья сердца – основа профилактики фибрилляции желудочков. Рекомендуются:

  • здоровое питание;
  • физическая активность, например, ходьба в течение 30 минут каждый день;
  • отказ от курения;
  • нормализация веса, артериального давления и уровня холестерина.

Если заболевание сердца все же возникло, необходимо выполнять все рекомендации врача. Лучше отдать предпочтение современным методам лечения ИБС, таким как ангиопластика, стентирование или шунтирование коронарных артерий, а также установка кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Фибрилляция желудочков – нарушение ритма, опасное для жизни. Оно сопровождается быстрыми нерегулярными сердечными сокращениями. При этом кровь из сердца практически не выбрасывается, что вызывает гипоксию мозга. Если не оказать больному немедленную помощь, быстро наступает фатальный исход. Необходимо предупреждать развитие этой тяжелой аритмии с помощью здорового образа жизни и своевременного лечения сердечных заболеваний.

Источник: http://CardioBook.ru/fibrillyaciya-zheludochkov-serdca/

Фибрилляция желудочков сердца что это такое — Боль в Сердце

Фибрилляция желудочков характеризуется как некоординированные, аритмичные, разрозненные сокращения, происходящие в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких сокращений достигает более 300 в минуту.

Все это сопровождается тем, что сердце не может выполнять насосные функции, останавливается кровоснабжение всего организма. Такая ситуация требует выполнения немедленных реанимационных мер.

Если не приступить к ним в течение десяти минут, больной умрет.

Как видно, желудочковая фибрилляция требует к себе особого внимания, так как часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть возникает из-за внезапной остановки сердца.

Если сразу не восстановить его деятельность, человек умрет в течение всего нескольких минут. Так как остановка сердца происходит из-за дисфункции его электрической системы, контролирующее ритм сердца, восстановление проводится электрическим шоком.

Как мы уже сказали, к этому в основном приводит фибрилляция. Вначале поговорим о том, почему она возникает.

Причины

Чаще всего желудочковая фибрилляция является осложнением ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда. Причинами могут служить кардиомиопатии различной этиологии, среди которых главную роль стоит отвести гипертрофической кардиомиопатии.

В этом случае внезапная сердечная смерть наступает во время интенсивной нагрузки физического плана у молодых людей.

Фибрилляция может возникнуть также из-за пороков сердца и из-за нарушения свойств миокарда, даже когда отсутствуют явные сердечные заболевания.

Кроме того, можно выделить некоторые факторы риска, которые также оказывают влияние на фибрилляцию.

  • Гипоксия.
  • Общее охлаждение организма.
  • Нарушения кислотно-щелочного состояния.
  • Нарушения водно-электролитного состояния.
  • Эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на миокард.
  • Механические раздражения сердца и так далее.

Несмотря на то, что фибрилляция желудочков главным образом возникает из-за ИБС и инфаркта, стоит обратить внимание на нарушение электролитного баланса, особенно на нарушения в обмене кальция и калия.

Внутриклеточная гипокалиемия, спутник гипоксических состояний, повышает возбудимость миокарда, что приводит к появлению пароксизмов срыва синусного ритма. Гипокалиемия также приводит к снижению тонуса миокарда. Сердечная деятельность может расстраиваться еще из-за того, что изменяется соотношение и концентрация катионов Са++ и К+.

Эти нарушения приводят к изменению клеточно-внеклеточного градиента, что может вызвать нарушения в процессах сокращения и возбуждения миокарда. Фибрилляция может быть вызвана быстрым нарастанием концентрации калия в плазме на фоне того, что в клетках ее уровень снижен.

Миокард не может полноценно сокращаться при внутриклеточной гипокальциемии.

Симптомы

Определенно значение в рассмотрении этой темы должно быть отведено симптомам, которыми характеризуется фибрилляция желудочков. Своевременное их распознание поможет вовремя оказать неотложную помощь и спасти человеку жизнь.

Есть две формы фибрилляции.

  1. Первичная. Она не связана с ОСН (острая сердечная недостаточность) и не имеет признаков ОЛЖН (острая левожелудочковая недостаточность). Она развивается из-за электрической нестабильности миокарда в зоне некроза и возникает внезапно в первые двое суток инфаркта миокарда. Приблизительно шестьдесят процентов ее эпизодов развиваются в первые несколько часов. Данная форма приводит к смерти не так, часто, как другая, вторичная форма и поддается купированию в восьмидесяти процентах случаев.
  2. Вторичная форма. Она развивается на фоне значительной сердечной недостаточности, но в более поздние сроки инфаркта миокарда. Таким сроком может быть период активации больного, то есть вторая, третья или четвертая неделя. Основа происхождения данной формы — поражение насосной функции миокарда. Желудочковая фибрилляция может развиваться на фоне фибрилляции предсердий или же вообще без предвестников. К сожалению, при такой форме реанимация приносит очень небольшой эффект и летальность происходит в семидесяти процентах случаев.

Так как при фибрилляции прекращает свое действие насосная сердечная функция, происходит внезапная остановка кровообращение и, как следствие, клиническая смерть. При этом человек теряет сознание, что также может сопровождаться следующими проявлениями:

  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • непроизвольная дефекация;
  • расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
  • диффузный цианоз;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях;
  • отсутствие дыхания;
  • при отсутствии эффективной помощи начинают развиваться необратимые изменения в нервной центральной системе и других частях организма.

Лечение

Очень важно, что сразу же была оказана неотложная помощь при фибрилляции желудочков. Если отсутствует пульс на крупных артериях, следует делать закрытый массаж сердца.

Также важно сделать искусственную вентиляцию легких. Последняя мера нужно для того, чтобы поддержать циркуляцию крови на том уровне, который обеспечивает минимальную потребность сердца и головного мозга в кислороде.

Эти и последующие меры должны восстановить функцию этих органов.

Обычно больной направляется в палату интенсивного наблюдения, в которой за ритмом сердца устанавливается постоянный контроль с помощью электрокардиограммы. Так можно определить форму остановки сердца и приступить к необходимому лечению.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию, которая часто является единственным методом эффективной реанимации.

Если электроимпульсная терапия не приносит ожидаемого результата, продолжают проводить закрытый массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких. Если эти меры не были предприняты раньше, то их начинают предпринимать.

Есть мнение, что, если после трех разрядов дефибриллятора ритм не восстановился, важно быстро интубировать пациента и перевести его на аппарат искусственного дыхания.

После этого фибрилляция желудочков продолжает лечиться введением раствора натрия бикарбоната. Введение следует осуществлять каждые десять минут до того момента, пока не восстановится удовлетворительный уровень кровообращения. Вводить лекарственные средства лучше через систему, которая заполнена пятипроцентным раствором глюкозы.

Для того, чтобы повысить действие электроимпульсной терапии, назначается внутрисердечное введение раствора адреналина гидрохлорида. В сочетании с массажем сердца он попадает в венечные артерии.

Однако стоит помнить, что внутрисердечное введение может дать такие осложнения, как повреждение венечных сосудов, пневмоторакс или массивное кровоизлияние в миокард.

Медикаментозная стимуляция также предполагает использование мезатона и норадреналина.

При неэффективности электроимпульсной терапии кроме адреналина гидрохлорида возможно использование новокаинамида, анаприлина, лидокаина и орнида. Конечно, эффект данных препаратов будет меньше, чем сама электроимпульсная терапия.

Искусственная вентиляция и массаж сердца продолжаются, а саму дефибрилляцию повторяют через две минуты. Если после нее сердце останавливается, вводится раствор кальция хлорида и раствор натрия лактата.

Дефибрилляция продолжается до того момента, пока не восстановятся сердечные сокращения или же пока не появятся признаки гибели мозга. Массаж сердца прекращается после того, как появилась отчетливая пульсация на крупных артериях.

За больным должно осуществляться интенсивное наблюдение. Также очень важно проводить профилактические меры для того, чтобы не возникла повторная фибрилляция желудочков сердца.

Однако бывают ситуации, когда у врача под рукой нет аппарата для того, чтобы провести электроимпульсную терапию. В таком случае можно воспользоваться разрядом из обычной электросети, где переменный ток напряжения составляет 127 В или 220 В. Есть случаи, когда деятельность сердца восстанавливалась после ударом кулаком по предсердной области.

Фибрилляция желудочков сердца — Доктор

Фибрилляция желудочков – это, прежде всего, сердечная аритмия. Точнее одна из форм аритмии, важной особенностью которой является асинхронность (что самое опасное) сокращения отдельных волокон миокарда желудочков сердца.

Возникшая асинхронность приводит к беспорядочному сокращению отдельных волокон, что в итоге может нарушить процесс наполнения желудочка кровью и процесс ее выброса в кровеносную систему.

По статистике на долю фибрилляции желудочков приходится свыше 90% случаев остановки сердца, что при отсутствии немедленных реанимационных мероприятий ведет к смерти.

Конечно же электрическая дефибрилляция, имеющая высокую эффективность при выводе из состояния фибрилляции, возможна только при приезде скорой, однако еще до ее приезда возможно побороться за жизнь пациента.

Справочно. Следует помнить, что около 30% пациентов, у которых возникала фибрилляция и их благополучно вывели из этого состояния, в течение года могут получить повтор. К этому надо быть готовыми. Необходимо знать, что делать.

Что такое фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков – это один из типов сбоя ритма сердца, для которого характерно нерезультативное, беспорядочное, сокращение миокарда желудочков со скоростью выше 300 толчков в минуту. Этот сбой известен также как “мигание желудочков”. Представляет серьёзную угрозу жизни больного.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эозинофилы что показывают в крови

Внимание. Фибрилляция желудочков сердца – это очень серьёзное и опасное явление, которое завершается летальным исходом в большинстве случаев.

Обычно ритмичная работа миокарда сердца обеспечивается особыми биоэлектрическими толчками, сгенерированными в определённых областях (синусовый узел, предсердно-желудочковый узел). Эти импульсы постепенно расходятся по мышечным волокнам, отдают возбуждение кардиомиоцитам в предсердиях, после этого – в желудочках.

Справочно. Благодаря такой передаче толчков мышечные сердечные волокна работают слаженно, и сердце может выполнять свою нагнетательно-выталкивающую функцию.

При развитии в организме какого-либо патологического процесса (например, после некроза миокарда), этапы передачи электротолчков нарушаются (происходит блокировка импульса в области предсердно-желудочкового скопления кардиомиоцитов).

Из-за этого сердечная мышца желудочков начинает самостоятельно производить электроимпульсы, они провоцируют беспорядочное функционирование разных скоплений клеток сердца. В конечном счёте, сердечная работа не приносит должного эффекта, количество выталкиваемой крови чрезмерно снижается.
Внимание. Помочь пациенту возможно лишь с использованием специальной медицинской аппаратуры – дефибриллятором, при этом все мероприятия должны быть оказаны как можно быстрее.

Вылечиться от ФЖ нельзя – сбой ритма сердца развивается молниеносно, обычно из-за нарушения анатомической конфигурации сердца – замещения рабочей ткани на соединительную.

https://www.youtube.com/watch?v=7PEYB8L84UU

Чтобы сделать прогноз болезни более благоприятным, способствовать продлению жизни больного, выполняется вживление ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Иногда это устройство устанавливают заблаговременно, если есть возможность развития пароксизма фибрилляции желудочков.

Согласно статистическим данным, ФЖ встречается обычно у мужчин, возрастная категория средняя. Наиболее распространено развитие пароксизма ФЖ у людей, страдающих тем или иным кардиологическим заболеванием.

Должную помощь в данной ситуации могут оказать лишь медицинские работники, поскольку фибрилляция желудочков практически равносильна асистолии (сердечной остановке).

Внимание! Даже проведение таких доврачебных мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способны вытащить больного из клинической смерти и поддержать его до приезда фельдшера. Вовремя проведённые реанимационные мероприятия многократно улучшают прогноз болезни и шансы пациента на полное выздоровление.

Неотложная помощь

Реанимационные мероприятия, осуществляемые без специального дефибриллятора:

1. Следует оценить общее состояние и наличие сознания у пострадавшего.

2. Пациента кладут в позу лёжа на спине, запрокидывают голову, выдвигают нижнюю челюсть вперёд, обеспечивают свободный воздушный приток к лёгким. Для этого нужно удостовериться, что отсутствуют инородные предметы во рту, язык не западает, и постараться пальцами устранить это.

3. При отсутствии признаков дыхания проводят искусственную вентиляцию лёгких путём 12 вдыханий за минуту. При искусственных вдохах нужно следить, чтобы грудная клетка приподнималась, а щёки не раздувались – это свидетельствует о правильной технике выполнения ИВЛ,

4. Прощупывают пульс, при его отсутствии выполняют непрямой массаж сердца – следует постараться сделать не менее ста надавливаний в грудинную область. Для этого кладут кисть одной руки на кисть другой и давят под прямым углом (то есть прямыми руками) на область нижней трети грудины. Движения должны выполняться интенсивно и быстро, руки в локтях сгибать нельзя.

5. В случае, если пострадавшего пытается привести к жизни один человек, нужно чередовать два вдувания на пятнадцать надавливаний, если же спасателей двое – на один искусственный вдох приходится пять толчков в грудину.

Справочно. Данные действия следует выполнять до приезда бригады Скорой помощи. Неотложную помощь нужно оказывать в течение тридцати минут, после которых смысл мероприятия отпадает – наступает биологическая смерть либо пульс восстанавливается.

Источник: https://carduodo.ru/fibrillyaciya-zheludochkov-serdca.html

Фибрилляция желудочков — отличительные черты, причины развития

Заболевания сердечно-сосудистой системы одни из наиболее распространенных на сегодняшний день. Практически 80 процентов людей страдают от них. Поэтому в статье рассмотрим одно из проявлений болезни фибрилляцию желудочков.

Что такое фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков разновидность аритмии сердца, сопровождающаяся хаотичным и неэффективным сокращением волокон миокарда. При этом сокращение мышц органа увеличивается от 300 до 800 в минуту. И если вовремя не провести грамотные реанимационные мероприятия, то наступит летальный исход.

Фибрилляция самая тяжелая и сложная форма сбоя ритма сердечной деятельности. Вызывает полную остановку кровообращения, увеличение метаболических расстройств и необратимое повреждение коры головного мозга. Биологическая смерть среди пациентов с проблемами сердца наступила в 80 процентах с первопричиной диагноза фибрилляция сердечных  желудочков миокарда.

В миокарде наблюдаются хаотичные, нескоординированные и неэффективные сокращения волокон, которые не дают возможности органу обеспечивать перекачку даже малейшего количества крови. Поэтому наступает сбой нормального кровотока, что клинически соответствует симптомам остановки сердечной деятельности.

Фибрилляция желудочков: причины болезни

Фибрилляция желудочков сердца может иметь различные причины. Но наиболее важна кардиальная патология, которая отражает фактическое состояние клапанов и мышц, оксигенационный уровень крови. А внесердечные заболевания реже становятся причиной  фибрилляции желудочков сердца.

Причины болезни:

  • ишемическое заболевание инфаркт миокарда, по большей мере его крупноочаговое проявление,

Важно! При инфаркте риск фибрилляции приходится на первые двенадцать часов после приступа.

  • давний инфаркт,
  • кардиомиопатия во всех проявлениях,
  • сбои в сердечной проводящей системе,
  • пороки клапана сердца.

Внесердечными факторами, после которых происходит фибрилляции желудочков, поражение электричеством, электролитные сдвиги, сбои кислотно-щелочного баланса, воздействие определенных лекарственных препаратов: гликозидов, барбитуратов, анестетиков и противоаритмических средств.

Важно! Механизм фибрилляции желудочков сердца в неравномерности электрической активности миокарда. Волокна поддаются сокращению с неодинаковой скоростью, поскольку находятся в различных фазах работы. Количество сокращений определенных волоконных групп может достичь восьмиста в минуту.

Поэтому миокард не обеспечивает гиподинамику, а нормальное кровообращение вовсе прекращается. Внутренние органы, особенно кора головного мозга, испытывают недостаток кислорода, и через пять минут последствия становятся необратимыми.

Одной из вариаций желудочковой тахикардии считается трепетание желудочков. Оно в дальнейшем может перерасти в настоящую фибрилляцию. Отличием трепетания от фибрилляции считается сохранность нормального ритма сокращения кардиомиоцитов  и меньшая частота сокращений мышц (минимальное значение 300). А желудочковая фибрилляция не предполагает регулярного ритма и характеризуется беспорядочным сокращением кардиомиоцитов.

Важно! Мерцание желудочков вызвано неправильным круговым движением, а трепетание правильным движением волны возбуждения.

Фибрилляция и трепетание желудочков самые опасные вариации аритмии, потому что больному во время приступа необходима неотложная квалифицированная медицинская помощь, и от правильности ее предоставления зависит судьба человека. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.

Стадии протекания болезни:

  • тахисистолическая отличается трепетанием несколько секунд,
  • судорожная длится не больше одной минуты, сопровождаясь сокращением сердечной мышцы с потерей регулярности и нарастанием их частоты,
  • мерцание длится не более трех минут, а на ЭКГ видна фиксация большого количества разнокалиберных частотных сокращений, которые не регулярны,
  • атоническая наступает к пятой минуте, когда более крупные волны сменяются мелкими по причине истощения миокарда.

Признаки фибрилляции желудочков

Характерными симптомами заболевания считается проявление в двух формах:

  • первично протекающей, отличается развитием параллельно сердечным патологиям без сбоев кровообращения,
  • вторично протекающей, прослеживается у пациентов с высокой тяжестью заболевания и характеризуется ярко выраженными застойными процессами в кровообращении и признаками кардиогенного шока. Выделяется атональное протекание болезни желудочков миокарда, что случается крайне редко. У больного практически отсутствует дыхание и давление. Хотя возможны и другие сбои в особо тяжком виде.

Патология предшествует образованию групповых и множественных экстрасистол, пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Начальная стадия фибрилляции желудочков сердца проходит бурно. Человек сразу чувствует общее ухудшение состояния и головокружение. Через полминуты  может потерять сознание, а потом прослеживается судорожное состояние и самопроизвольное мочеиспускание. Не сможете прощупать пульс у больного, появится бледность кожного покрова и слизистой оболочки. И через несколько вдохов наступает биологическая смерть.

ЭКГ при фибрилляции желудочков сердца отличается хаотичным расположением волн, которые разнятся формой и величиной амплитуды.

Во время хаотичных сокращений мышц миокарда наблюдаются признаки внезапного прекращения кровообращения  и клинической смерти, зрачки перестают реагировать на свет.

Тяжесть осложнений после болезни зависит от правильности оказания первой реанимационной помощи.

Возможными осложнениями после реанимации может стать аспирационная пневмония, повреждение легких от перелома ребер при непрямом массаже сердца. Когда сердце прекратило работу, появляется ишемическая болезнь, а после восстановления кровотока дисфункция миокарда. Проблемы неврологического плана проявляются в виде судорог и комы, что может привести к декортикации.

Важно! Декортикация удаление наружной оболочки органа.

Если пациент более трех дней находится в коме, гарантировать полноценное восстановление работоспособности коры головного мозга нельзя. И чаще всего все прогнозы неприятны.

Фибрилляция желудочков: необходимая неотложная помощь

Грамотная неотложная помощь при фибрилляции желудочков способна спасти жизнь человека во время приступа. И если это случилось не в больнице, обязательно вызовите скорую помощь. Ведь могут понадобиться реанимационные действия, которые обычный свидетель произошедшего не может выполнить. Предположить, что мелковолновая фибрилляция желудочков случилась в данный момент, можно по внешним симптомам. Это жалобы пострадавшего, обмороки и характерные судорожные движения.

До того, как приедут специалисты, выполнять доврачебные манипуляции:

  • Удостоверьтесь в том, что наступила стадия клинической смерти.

Важно! Клиническая смерть обратимый этап умирания, который считается переходным мостиком между жизнью и фактическим наступлением биологической смерти. В это время наступает прекращение сердечной деятельности и дыхательного процесса, теряются внешние признаки жизнедеятельности.

  • Чтобы завести сердце, рекомендуется делать резкие удары в области грудины пострадавшего при отсутствии дефибриллятора.
  • Если эти операции не принесли результата и сердце не запустилось, производить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Когда реанимационные мероприятия выполняет один человек, то на каждые 2 вдувания производится пятнадцать ритмичных надавливаний на грудину.

В медицинском учреждении и в реанимационной скорой помощи сразу делается ЭКГ. Такие исследования позволят провести дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз.

Фибрилляция желудочков: лечение болезни

В лечебном учреждении проводятся манипуляции по восстановлению сердечного ритма кардиоверсия, непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Это позволяет наполнить организм пациента необходимым количеством кислорода.

Практически стопроцентный результат дает электроимпульсная терапия. Если быстрее провести эти манипуляции, то больше шансов у больного выжить.

Лечебный курс сопровождается введением бикарбоната натрия через каждые десять минут, пока кровоток не нормализуется.

Чтобы улучшить эффект терапии, можно дополнительно применить «Адреналин гидрохлорид». Но он может вызвать другие осложнение, что важно учитывать лечащему врачу.

Стимуляция миокарда путем применения лекарственных средств выполняется следующими препаратами: «Норадреналин» и «Мезатон».

Реанимационные работы должны проводиться до того времени, пока не наступит восстановление сердцебиения или не проявятся симптомы, что мозг гибнет.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/osobennosti-fibrillyaczii-zheludochkov-serdcza-otlichiya-i-prichiny-poyavleniya

Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение

Фибрилляция и трепетание желудочков – угрожающие жизни нарушения ритма сердца, по своей сути являющиеся хаотическими сокращениями участков миокарда желудочков.

При фибрилляции ритм нерегулярный, а при трепетании желудочков сохраняется видимость регулярной электрической активности сердца.

Однако при обоих видах аритмии имеется гемодинамическая неэффективность, то есть сердце не выполняет свою основную функцию: насосную. Исходом таких нарушений ритма обычно является остановка сердца и клиническая смерть.

Фибрилляция желудочков обычно сопровождается сокращениями отдельных групп мышечных волокон сердца с частотой от 400 до 600 в минуту, реже – от 150 до 300 сокращений. При трепетании желудочков отдельные участки сердечной мышцы сокращаются с частотой около 250 – 280 в минуту.

Развитие этих нарушений ритма связано с механизмом re-entry, или повторного входа. Электрический импульс циркулирует по кругу, вызывая частые сокращения сердечной мышцы без ее нормального диастолического расслабления. При фибрилляции желудочков появляется множество таких петель re-entry, что ведет к полной дезорганизации сократимости миокарда.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Принципы лечения

Принципы лечения

Если пароксизм трепетания или фибрилляции желудочков документально зарегистрирован (например, на экране монитора электрокардиограммы), в первые 30 секунд возможно использование прекардиального удара в область нижней трети грудины. В некоторых случаях он помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.

Сразу же должна начинаться сердечно-легочная реанимация, включающая восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Основной метод лечения фибрилляции и трепетания желудочков – электрическая дефибрилляция. Она осуществляется обученным персоналом с помощью серии электрических импульсов возрастающей энергии. Одновременно проводится искусственная вентиляция легких. Внутривенно вводятся препараты, стимулирующие основные функции сердечно-сосудистой системы: адреналин, лидокаин и другие.

При правильно и своевременно проведенной сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет до 70%. В постреанимационном периоде назначают лидокаин с целью профилактики желудочковых аритмий, атропин, допамин, проводят коррекцию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и нарушений функции мозга.

Решается вопрос о дальнейшей тактике. Одним из современных методов лечения пароксизмов фибрилляции и трепетания желудочков является установка кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство имплантируется в грудную клетку и помогает вовремя распознать желудочковые аритмии, при этом наносит серию импульсов, восстанавливающих синусовый ритм. В других случаях показана имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора.

Медицинская анимация на тему «Фибрилляция предсердий»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/trepetanie-i-fibrillyaciya-zheludochkov-simptomy-i-lechenie

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Как сделать клизму при запоре

Закрыть