Что такое аортальная регургитация 1 степени

Аортальная регургитация 1 степени что это такое? 2 и 3 признак тяжести

что такое аортальная регургитация 1 степени

Замещение эластичных волокон соединительной ткани клапанного аппарата сердца на грубые называется фиброзом. Он возникает под влиянием ишемии, воспаления или возрастных изменений. Чаще всего поражается митральный и аортальный клапаны. Формируется приобретенный порок сердца с недостаточностью кровообращения. Для лечения требуется кардиохирургическое вмешательство.

Причины развития фиброза сердца

Фиброзные волокна замещают очаг некроза или воспаления в миокарде. По структуре такая ткань напоминает рубец. Самыми распространенными причинами утраты клапанами своей гибкости и подвижности являются:

  • возрастное уменьшение питания створок,
  • ревматическая атака,
  • тонзиллит, гайморит, отит,
  • скарлатина,
  • бактериальный эндокардит или миокардит,
  • синдром Марфана с пролапсом митрального клапана,
  • атеросклеротическое отложение холестерина на клапанах аорты,
  • инфаркт миокарда,
  • аутоиммунные процессы.

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о пороках клапанов сердца и их причинах, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее об атеросклерозе аорты и клапанов.

Суть заболевания

При разрастании ткани количество кровеносных капилляров внутри нее значительно уменьшается, следовательно, она получает меньше питательных веществ, и вследствие этого часть клеток клапана просто отмирает, превращаясь в фиброзную ткань.

Он не может уже плотно смыкаться, когда кровь путем сердечных сокращений выводится из желудочка, и некоторое ее количество просачивается назад, обратно в предсердие. Это чревато последующим растягивание предсердий. Или, наоборот, происходит сужение отверстия клапана – формируется явный стеноз.

Это является патологическим состоянием, потому, что стремительное утолщение стенок и клапанов аорты существенно уменьшает ее эластичность, а это, в свою очередь, значительно замедляет скорость тока крови по артериям и сосудам и ухудшает физические показатели жизнедеятельности человека. То есть пагубно влияет на здоровье человека, и при запущенных стадиях развития заболевания, даже угрожает его жизни.

  • патологии эндокринной системы;
  • серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
  • наследственная расположенность;
  • негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
  • ревматизм сердца;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
  • гипертония;
  • структурные аномалии сосудов;
  • врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

  • пагубные привычки;
  • избыточный вес;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • переизбыток витамина D;
  • раковые новообразования;
  • травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболевания Признаки патологии митрального клапана Признаки патологии аортального клапана
Компенсированная Возрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамики Возникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
Субкомпенсированная Одышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голоса Одышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
Декомпенсированная Развивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощи Признаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно
  • Выраженная одышка и незначительный кашель при нагрузке.
  • Быстрая утомляемость.
  • Появление гипертензии.

При вовремя не начатом лечении происходит усугубление состояния с присоединением более значительных симптомов:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Частое головокружение и шум в ушах.
  • Тяжесть и боль в области груди и правого подреберья, вследствие застоя крови в печени.
  • Перепады артериального давления.

Развитие заболевания при разных стадиях поражения может протекать годами и симптоматика при этом может быть довольно разнообразной.

Если же фиброз аортального клапана сильно прогрессирует, тогда назначается хирургическое вмешательство, чтобы восстановить клапан или заменить его. При этом большую роль играет то, насколько нефункциональным стал клапан, насколько развита его недостаточность. Если он сильно поражен, тогда протезирование является обязательным.

Также дефект исправляется методом метраклипс, который считается разновидностью мини-инвазии. Такая методика считается достаточно инновационной и передовой, позволяя расширить возможности лечения различных сердечных пороков, в том числе фиброза стенок. Метраклипс позволяет оперировать очень тяжелых больных и тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано. В результате чего инвазия помогает больным к нормальному образу жизни, заниматься привычными делами, в том числе спортом.

Это должно предотвратить развитие фиброза. Пациент должен понимать, что вредные привычки, особенно курение и алкоголь, крепкий чай и кофе стоит полностью исключить из повседневной жизни. Чай и кофе заменяются отварами лечебных трав, что повышает уровень иммунной защиты.

Витаминно-минеральные комплексы

Стоит всячески избегать проникновения инфекций в организм человека, которые отрицательно влияют на состояние здоровья и организма человека. Весной и зимой врач будет назначать дополнительные витаминные и минеральные комплексы, чтобы повысить сопротивляемость организма к различным вирусам и вредоносным бактериям.

Если больной заболел вирусной или инфекционной болезнью, тогда при обращении к терапевту стоит сообщить ему о развитии фиброза створок.

Разновидности и степени патологии

Начальной стадией образования фиброза клапанов сердца считается очаговая. Она характеризуется разрастанием волокон на локальном участке. Этот механизм служит для ограничения очага воспаления или разрушения миокарда, что является компенсаторно-приспособительной реакцией.

При прогрессировании патологических процессов в организме зоны склерозирования распространяются, и наступает вторая стадия – диффузные изменения.

Любое формирование рубцовой ткани в миокарде является необратимым, мышечные волокна утрачивают свои функциональные свойства и тормозят работу всего органа.

Клапаны сердца

Развитие процесса

Сердце человека имеет четыре клапана, представляющих собой заслонки, открывающиеся и закрывающиеся в нужный момент.

При влиянии внешних факторов, проявляющихся при воздействии на сердечную мышцу вследствие ревматических процессов, инфекций сердечной мышцы, травмы любого рода происходит влияние на соединительную ткань и ее изменения. В результате чего, как защитная реакция, появляются фиброзные изменения в различных участках органа.

Так как фиброз приводит к необратимым изменениям сердечной гемодинамики, то нужно знать, как предотвратить его развитие. Для этого в первую очередь требуется полное лечение очагов инфекции в организме. Особую опасность представляют бактериальные или вирусные заболевания, перенесенные на ногах.

Важно также отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками, ограничить в рационе жирные животные продукты, сахар и мучные изделия. Рекомендуется придерживаться достаточного уровня физической активности, контролировать вес тела.

ПОДРОБНОСТИ: Симптомы стеноза аортального клапана и способы лечения порока сердца

Развитие поражения митрального, аортального клапанов

Если створки клапана становятся жесткими и малоподвижными, то это ведет либо к недостаточному смыканию (недостаточность), либо к уменьшению отверстия (стеноз), через которое проходит кровь.

Стенозирование создает препятствие для выброса крови в аортальный ствол или в левый желудочек. Из-за этого внутренние органы не обеспечиваются полноценным питанием.

При митральной или аортальной недостаточности часть крови возвращается назад – в предсердие или желудочек левой половины сердца. Это создает повышенную нагрузку на миокард, способствует понижению сократительной способности мышечной ткани, что со временем приводит к декомпенсации кровообращения.

Источник: https://ukb1.ru/drugoe/fibroz-mitralnogo-klapana.html

Аортальная регургитация 1 и 2 степеней у ребенка — симптомы и лечение

что такое аортальная регургитация 1 степени

Аорта – это самый крупный сосуд организма. Она сообщается с левым желудочком и доставляет поток крови в большой круг кровообращения, который включает голову, туловище, верхние и нижние конечности. В начальном отделе аорты расположены три полулунных створки. Они обеспечивают разграничение левого желудочка и центрального сосуда тела человека во время расслабления нижней половины сердца.

Створкам аортального клапана может помешать закрыться:

  • ревматизм;
  • эндокардит бактериальной этиологии;
  • воспаление клапана (системные заболевания соединительной ткани);
  • миксоматозная дегенерации;
  • травматическое повреждения;
  • врожденный порок, когда в наличии две створки вместо трёх.

Если три створки, составляющие клапан аорты, не перекрывают выход из левого желудочка, кровь течёт обратно. Механизм процесса регургитации таков:

  1. Между створками остался просвет после их смыкания.
  2. В желудочке давление упало (он пуст), а в аорте находится выброшенная в результате систолического сокращения кровь.
  3. Кровь из главного сосуда тела должна пойти на периферию. Но чтобы попасть в относительно узкие артерии, ей нужно преодолеть сопротивление их стенок. Желудочек намного шире их, поэтому крови легче вернуться, пройдя между неплотно сомкнутыми створками аортального клапана.
  4. Некоторый объём крови возвращается (регургитация), а часть продвигается по аорте в сторону периферических сосудов.
  5. Предсердие в систоле выталкивает объём крови, содержащейся в нём, в желудочек. Но в последнем есть та кровь, которая вернулась из аорты.
  6. Поскольку левый желудочек не рассчитан на вмещение избыточного объёма жидкости, он начинает растягиваться (происходит дилатация). По закону Франка-Старлинга, чем больше растянут миокард, тем сильнее он сократится. Это приведет к постепенному увеличению толщины мышечных волокон.
  7. Возникает компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка.
  8. Чем больше он выталкивает крови, тем больше её возвращается из аорты во время диастолы (от 5 до 50%).
  9. Перерастяжение миокарда приводит к значительной дилатации и дегенеративным изменениям в сердечной мышце.
  10. Насосная функция левого желудочка значительно ослабевает. Сердце становится неспособным выполнять свою работу.

Компенсаторные возможности миокарда велики. Однако после клинической манифестации заболевания средняя продолжительность жизни составляет 3-7 лет без лечения.

Как определить обратный заброс крови в клапане?

Регургитация аортального клапана 1 степени не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому выявить заболевание на ранней стадии возможно только случайно. На развитие патологии укажут характерные симптомы.

Человек будет жаловаться на:

  • ощущение сердцебиения, которое усиливается в положении лежа и сопровождается неприятными эмоциями;
  • чувство пульсации периферических артерий;
  • боль за грудиной жгучего, сжимающего характера;
  • ощущение потери координации в пространстве;
  • пульсирующую головную боль;
  • склонность к потере сознания при действии сильного стрессового агента.

При явной декомпенсации добавляются:

  • одышка;
  • сердечная астма;
  • отёки под вечер и во второй половине дня.

При осмотре стоит обратить внимание на:

  • бледность кожи;
  • в верхней половине шеи – видимая в положении лежа пульсация сонных артерий;
  • ритмичное движение стенок поверхностных артерий;
  •  покачивание головы в такт пульсу;
  • сужение и расширение зрачков соответственно пульсовому ритму.

Характерны изменения артериального давления. Систолическое будет повышено до 160-180 мм.рт.ст., а диастолическое снижено до 50-30 мм.рт.ст.

Если систематически определяются подобные симптомы, необходима консультация кардиолога. Он осмотрит пациента и назначит дополнительные исследования для подтверждения наличия обратного тока крови. Инструментальные методы верификации диагноза аортальной регургитации:

  • электрокардиография (R(I) > 10 мм, отклонение электрической оси сердца влево, индекс Соколова-Лайона больше 35 мм);
  • фонокардиография (затихающий диастолический шум высокой частоты, приглушенные первый и второй тоны);
  • рентгенография (тень сердца расширена влево за счёт левого желудочка и дуги аорты);
  • эхокардиография (утолщение задней стенки левого желудочка, её усиленные колебания, повышение амплитуды движений межжелудочковой перегородки);
  • доплер-эхокардиография (регистируется непосредственно степень возврата крови через аортальный клапан);
  • аортография (определение клапанной дисфункции по степени заполнения контрастным веществом полости левого желудочка).

Степени тяжести аортальной регургитации

Критерий Незначительная Умеренная Тяжелая
Аортография Незначительное попадание контраста в левый желудочек (ЛЖ) Весь ЛЖ слабо контрастирован ЛЖ контрастирован в такой же степени, как и аорта
Объём регургитации (мл) 60
Фракция регургитации (%) 50
Площадь отверстия регургитации (см²) 0,30

Что делать при определении патологии?

При выявлении регургитации на аортальном клапане, особенно у ребенка, следует проанализировать с помощью врача степень риска и определить необходимость оперативного лечения.

Хирургическое лечение обязательно при:

  • недостаточности аортального клапана, сопровождающейся тяжелыми симптомами (даже если систолическая функция ЛЖ удовлетворительна);
  • бессимптомном течении регургитации с тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса 50% и меньше);
  • планировании операции реваскуляризации миокарда, хирургического вмешательства на других клапанах у пациента с аортальной регургитацией.

Оперативное лечение рекомендовано при выраженной дилатации левого желудочка (конечно-систолический размер больше 50 мм).

Если симптомы не беспокоят, а показатели инструментального исследования находятся в рамках таких значений, хирургическое лечение не нужно:

  • фракция выброса ЛЖ >50%;
  • конечный диастолический размер меньше 70 мм;
  • конечный систолический размер меньше 50 мм.

Необходимо только наблюдение и регулярный инструментальный контроль степени аортальной регургитации.

Выводы

Аортальная регургитация – это патологическое состояние, возникающее при неспособности створок клапана перекрыть выход из левого желудочка. Растяжение его полости излишним объёмом крови приводит к ухудшению сократительной деятельности.

Выявить регургитацию можно с помощью доплер-эхокардиографии и аортографии, остальные методы указывают лишь на её косвенные признаки.

Даже если по результатам исследования выявлена регургитация аортального клапана 2 степени, это не обязательно указывает на необходимость операции. Хотя армия места для людей с такой патологией не предусмотрела.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/regurgitaciya-aortalnogo-klapana-1-stepeni.html

Симптомы и лечение аортальной регургитации в первой степени

что такое аортальная регургитация 1 степени

Аортальная регургитация, это дисфункция клапана аорты, при которой створки не закрываются плотно, что ведет к обратному кровотоку в желудочек левой камеры из аорты во время расслабления сердца. К основным причинам возникновения этого недуга относят – эндокардит, врожденный порок в виде двустворчатого строения клапана, болезни соединительной ткани и другое. Диагностировать болезнь можно с помощью инструментальных методов, в частности ЭхоКГ.

В статье будет подробно описана симптоматика заболевания, категории развития болезни клапана, а также лечение и врачебные предписания для пациентов с диагнозом аортальная регургитация. По мере ознакомления со статьей, у читателя могут возникнуть вопросы.

Специалисты портала проводят бесплатные консультации 24 часа в сутки.

Комментируйте медицинские обзоры и задавайте дополнительные вопросы.

Признаки заболевания

Аортальная регургитация 1 степени, это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется у многих людей, невзирая на половую принадлежность и возрастную группу. Бытует мнение, что недуг не представляет опасности для жизни. Но так ли это?!

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как снизить диастолическое давление

На рисунке ниже можно увидеть, как выглядит болезнь.

Заболевание клапана имеет две фазы – острая и хроническая. В первом случае признаки болезни аналогичны недостаточности сердца. Во втором, болезнь протекает без симптомов на протяжении долгих лет. При прогрессировании болезни степень тяжести состояния ухудшается, и появляются следующие признаки:

  • Незначительная одышка при выполнении физических упражнений и нагрузках.
  • Одышка, при которой человек комфортно себя чувствует только в положении сидя.
  • Одышка в ночное время суток.
  • Систематические мигрени.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Болевой синдром в грудном отделе диагностируется у 7% пациентов.
  • Симптомы эндокардита: снижение веса, лихорадочное состояние, анемия и т.д.
  • Дисфункция желудочка левой камеры.

Симптоматическая картина напрямую зависят от тяжести заболевания. По мере того как хронический процесс прогрессирует давление в пульсе и во время систолы в артериях увеличивается. При регулярном обследовании доктор может фиксировать со временем, как толчок в желудочке нарастает и уходит вниз.

На рисунке выше дана наглядная информация о всех признаках проявления заболевания.

Что касается причин возникновения, то в данном случае провоцирующими факторами являются:

  1. Аномальное строение клапана, обусловленное врожденным дефектом. В медицине принято считать такое проявление индивидуальной особенностью. Лечение не проводится, т.к. отклонение не считается опасным.
  2. Различные травмы или перенесенные болезни, которые повлияли на изменение тканей. Если аортальная регургитация возникала после ангины или скарлатины, то пациент должен пройти дополнительную диагностику во избежание ревматизма сердечного органа.
  3. Воспалительный процесс в сухожильных клапанах, в т.ч. разрыв.

При хронической стадии заболевания, доктор во время пальпации может определить течение заболевания по систолическим признакам: дрожь в верхушке сердечного органа, в сонных артериях. Это обусловлено увеличенным ударным объемом и пониженным давлением в аорте во время диастолы. Для того чтобы в полной мере оценить тяжесть недуга, следует пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

Диагностические методы

[block id=”1″]

Первичный диагноз устанавливается на приеме у кардиолога. Проводится анамнез, осмотр пациента и инструментальные виды диагностики. К ним относят:

  1. Метод Доплера, который позволяет выявить величину потока регургитации.
  2. Двухмерное ЭхоКГ. В ходе диагностики оценивают корень аорты, особенности анатомического строения клапана и работоспособность желудочка левой камеры.
  3. ЭхоКГ дает возможность анализа тяжести болезни, выявить вегетацию и составить прогноз.

На рисунке ниже приведены изображения, по которым определяют признаки заболевания во время ЭхоКГ.

  1. Рентгенография полости грудины позволяет классифицировать увеличение объема сердца, корень аорты.
  2. Коронография. Редко используется как диагностический метод, т.к. она проводится непосредственно перед операцией.

Если болезнь имеет высокую тяжесть течения, то проявляются такие признаки, как отечность легких дыхательных путей и недостаточность сердечного органа. В этом случае могут проводить исследования с физ.нагрузкой для того чтобы проанализировать клинику патологии. Также этот метод могут использовать, если есть сомнительная симптоматика.

Как лечить заболевание?

Первоначальное лечение проводят следующим образом:

  • Изменение образа жизнедеятельности. Так как регургитация в первой степени не опасна, то врачи рекомендуют: аэробные нагрузки и спорт в умеренном режиме, снижение псиоэмоциоанальных нагрузок, регулярное обследование у лечащего врача. При таком заболевании клапанов беременность и роды протекают в штатном режиме, но под наблюдением кардиолога.
  • Лечение сопутствующих заболеваний. Риск развития недуга с возрастом повышается, поэтому чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни клапана, следует строго следить за здоровьем. Приобретенные заболевания могут привести к ухудшению состояния и переход на 2 и 3 стадию. Если диагностирована острая фаза, то требуется протезирование. При риске инфицирования проводится профилактика антибиотиками.

В зависимости от степени тяжести применяют лечение медикаментами. Основная цель такой терапии – снизить артериальное давление во время систолы и уменьшить регургитацию. В качестве препаратов назначают нифедипин, гидралазин, ингибиторы и другие вазодилататоры.

Терапия проводится в следующих случаях:

  • Лечение клапана занимает длительный период и есть признаки дисфункции желудочка левой камеры.
  • Хирургия противопоказана и есть кардиальные причины.
  • С целью проведения минимальной терапии для улучшения гемодинамики с ярковыраженными признаками недостаточности сердца.
  • Уменьшения тяжести симптомов при высокой регургитации, расширении полости желудочка, но при этом у пациента выброс фракции в норме.

На основании того, что есть благоприятный прогноз у пациентов с заболеванием первой степени, вазодилататоры не назначают. Также нельзя их принимать больным с незначительной или средней тяжестью АР и при адекватной систоле желудочка левой камеры.

Для того чтобы назначить хирургическое вмешательство, необходимы объективные показания.

К ним относят больных с тяжестью аортальной регургитации клапана. При этом учитывают клинические проявления, дисфункцию систолического состояния желудочка левой камеры и другие операции в сфере кардиологии.

Программный комплекс с использованием оборудования проводят у людей при отсутствии симптоматической картины, но с тяжелым видом такого заболевания. А также если фракция выброса составляет больше 50%, и при этом имеется дилатация желудочка.

Ведение пациентов с диагнозом аортальная регургитация

Регулярность посещения доктора и проведение диагностики клапана зависит от формы заболевания и степени ее развития.

Пациенты, у которых отсутствуют симптомы, а функция систолы желудочка в норме посещают кабинет кардиолога не реже одного раза за год. Обследование в форме эхокардиографию делают один раз в два года.

Аортальная ругургитация, протекающая без признаков заболевания, но в тяжелой форме и нормальной систолой обследуются каждые полгода.

Инструментальная диагностика осуществляется каждый год. При проявлении симптоматической картины и изменениях при физических упражнениях, Эхо КГ делают сразу, не дожидаясь обозначенного срока.

Все пациенты обязаны проходить профилактику для предупреждения инфекционного эндокардита. Пациенты с диагнозом «Ревматический порок» в качестве проходят комплекс мероприятий, направленных на снижение риска рецидива.

При этом заболевании к лечению могут подключить гипотензивные лекарства. Это обусловлено высоким давлением в аорте. Также противопоказано занятие профессиональным спортом и тяжелыми нагрузками.

Дополнительная информация

При регургитации клапана аорты следует всем пациентам придерживаться следующих рекомендаций:

  • Действовать на основании инструкций, выданных лечащим доктором.
  • Принимать лекарства по расписанию, т.к. адекватная лекарственная терапия залог улучшения состояния здоровья и отсрочка операции.
  • Посещение кабинета кардиолога один раз в 6 месяцев или по расписанию. Все зависит от степени недуга и необходимости проведения инструментальной диагностики.
  • Снизить прием жидкостей в любом виде и соленых продуктов (в т.ч. соль).
  • По любым вопросам и новым методикам советоваться с доктором.
  • При планировании любых хирургических вмешательств (в т.ч. стоматология) консультироваться с врачом.
  • В случае плохого самочувствия немедленно связываться с лечащим специалистом (усиление одышки, приступы астматического удушья и т.п.)

Прогноз будет благоприятным, если выполнять все предписания доктором. Что касается статистики, то у больных без симптоматики и нормальной деятельностью левого желудочка, смертность не достигает 5% ежегодно. В случаи отягощения болезни стенокардией и недостаточностью сердца, риск летального исхода увеличивается на 20% за год.

Наихудшее развитие выявлено у пациентов в преклонном возрасте, когда регургитация протекает наряду с ишемией и при тяжелых признаках.

Большое значение на течение заболевания и прогнозирование накладывает норма фракции выброса, размер желудочка левой камеры сердца как во время систолы, так и диастолы.

Резюмируя обзор, следует подчеркнуть, что ежегодное обследование имеет большое значение не только для пациентов с пороками сердца, но и здоровых людей. Ведь многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, не нарушая обычный образ жизни. А вовремя проведенная диагностика организма позволяет предупреждать заболевания, а, следовательно, вовремя начинать лечение.

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/arterija/aortalnaya-regurgitaciya.html

Что такое аортальная регургитация 1 степени

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест по распространённости. Одним из них является нарушение функционирования сердечного клапана – аортальная регургитация 1 степени.

Суть недуга

По данным статистики, данное заболевание развивается приблизительно у 13% пациентов, среди которых женщины занимают 8%. Как правило, прогноз АН 1 степени довольно положительный: болезнь не несёт угрозы для жизни человека.

Как известно, вместе с кровью все внутренние органы и ткани получают не только кислород, но и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования. В случае возникновения дисфункции какого-либо из элементов СС системы, страдает весь организм.

Особенность заболевания заключается в том, что на стадии расслабления сердца, часть крови возвращается обратно из аорты в левый желудочек. Это в первую очередь связано с тем, что створки клапана не полностью смыкаются между собой. Такое положение половинок клапана не способствует преграждению обратного тока крови.

В результате этого объёма крови, который поступает в аорту, недостаточно, а организму не хватает кислорода. Это заставляет сердце работать с удвоенной нагрузкой. В таком усиленном режиме сердце не может работать на протяжении длительного времени – оно постепенно изнашивается, что приводит к развитию сопутствующих недугов.

Если коротко ответить на вопрос: «Что такое аортальная регургитация 1 степени?», можно сказать, что это неспособность сердечного клапана преграждать обратному току крови.

Классификация

Специалисты используют классификацию недостаточности, за основу которой берутся такие показатели:

  1. Общий объем обратного тока крови.
  • 1 степени – объем крови, которая возвращается обратно незначительный и составляет не больше 15%;
  • 2 степени – этот показатель колеблется в пределах 15–30%;
  • 3 степени – уровень обратного тока крови составляет 30–50% от общего ее количества;
  • 4 степень – обратно в левый желудочек возвращается больше 50% всей крови, которая туда поступает.
  1. Уровень компенсаторной способности сердца.
  • 1 стадия полной компенсации – её можно обнаружить во время аускультирования грудной клетки пациента, большинство из них не жалуются ни на какие признаки проявления дисфункции;
  • 2 стадия скрытой СН – симптоматика недуга начинает проявляться при повышенной физической нагрузке на организм больного. Результаты электрокардиограммы показывают увеличение давления и объёма полости левого желудочка сердца;
  • 3 стадия субкомпенсаторной недостаточности аорты. Симптоматика недуга имеет довольно яркую картину проявления. Пациенты тяжело переносят физические перегрузки организма. По результатам ЭКГ и рентгена хорошо заметно нарушении анатомии ЛЖ сердца, что свидетельствует о развитии вторичной коронарной недостаточности;
  • 4 стадия декомпенсации аортального клапана – пациенты жалуются на понижение трудоспособности и частую одышку. У них наблюдается увеличение в размерах печени;
  • 5 стадия терминальная – на этом этапе прогнозы далеко не положительные. Наблюдается полная недостаточность сердца, что отрицательно влияет на общее состояние больного, а также на его образ жизни.
  1. Высота струи регургитации аортального клапана.
  • не больше 4 мм;
  • 5–10 мм;
  • 10 и больше мм.

Установка точной классификации регургитации клапана аорты поможет не только реально оценить состояние пациента, но и подобрать правильный курс лечения.

Причины

Если говорить о факторах, которые провоцируют развитие заболевания, их существует довольно большое количество. Среди наиболее значимых хотелось бы выделить следующие:

  1. Лихорадка ревматического происхождения. Отличительной особенностью этой причины является её аутоиммунный характер. В таком состоянии организм страдает от поражения соединительной ткани, расположенной в приклапанной области сердца. Довольно часто ревматическая лихорадка поражает организм детей возраста 5–17 лет, что связано с распространением в их организме специфических бактерий.
  2. Врождённый порок митрального клапана. Данная патология является причиной для развития более сложных сопутствующих недугов, которые влекут за собой нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  3. Эндокардит. Его суть заключается в развитии воспалительных процессов сердечной мышцы, расположенной внутри его. Основными провокаторами воспалительных процессов являются патологические бактерии или вирусы. В результате эндокардита нарушается анатомическая целостность сердечной мышцы.
  4. Атеросклероз. Опасность этого заболевания заключается в отложении бляшек холестерина. Эта болезнь относится к хроническим и имеет способность поражать не только небольшие сосуды, но и саму аорту. В результате происходит нарушение процесса кровообращения во всём организме.
  5. Стеноз аорты. Такое состояние сопряжено с постепенным уменьшением диаметра устья аорты сердца, что преграждает нормальному току крови из ЛЖ в аорту. Одним из факторов, который провоцирует стеноз аорты, является отложения на стенках кровеносных сосудов слоя кальция.

Стоит также отметить, что в группу риска попадают пациенты, которые страдают от таких заболеваний, как синдром Морфана, болезни аутоиммунной системы или сифилис. Нередко регургитация аортального клапана имеет способность развиваться у больных, которые перенесли операцию по протезированию клапана сердца.

Независимо от вида поражения клапана сердца, идёт нарушение его функционирования – аортальной недостаточности.

Симптомы и прогнозы

Проявление признаков заболевания имеет непосредственную зависимость от скорости развития патологии. Например, если недостаточность имеет острую форму развития, симптоматическая картина развивается чрезвычайно стремительно.

При хронической форме (два и более лет) – симптомы могут не беспокоить пациентов на протяжении нескольких лет, а степень регургитации в этом случае будет минимальной.

Для клинической картины течения недуга характерным является проявление таких признаков:

  • одышка;
  • резкий сбой частоты сокращения сердца;
  • болевые ощущения, которые имеют разную локализацию (под левым ребром, за грудиной, возле желудка и пр.);
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • недостаток крови, обогащённой кислородом, характерной для первой стадии недостаточности, приводит к бледности кожных покровов.

Нередко пациенты жалуются на то, что они иногда ощущают, как бьётся их сердце. Что это такое? Такое состояние в первую очередь связано с недостаточностью крови, которая поступает в аорту, что заставляет левый желудочек работать в усиленных условиях. В результате этого давление внутри полости ЛЖ значительно увеличивается, а также происходит нарушение его анатомии.

Если говорить о прогнозах, они напрямую зависят от таких факторов, как этиология дисфункции, а также объем регургитации обратного тока крови.

При явно выраженных признаках заболевания и большом объёме регургитации пациенты могут прожить ещё приблизительно 5–10 лет. При постановке диагноза на степени декомпенсации, никто из специалистов не даст больному больше 2 лет жизни.

Дабы исключить возможность развития таких страшных прогнозов, стоит внимательно относиться к своему здоровью и обязательно периодически проходить полный медицинский осмотр.

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/regurgitation/aortalnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html

Что происходит при регургитации аортального клапана 1 степени?

При аортальной регургитации 1 степени для жизни больного нет никакой опасности. Подвержены этому заболеванию, как взрослые, так и дети независимо от половой принадлежности. Однако даже при всей безопасности следует учитывать, что все сердечно-сосудистые патологии связаны с определенными рисками. Что представляет это заболевание и требует ли оно лечения?

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Серповидно клеточная анемия что это такое

Регургитация аортального клапана: особенности

Многие люди в привычной жизни не сталкиваются с самим понятием «регургитация», так что же это такое? Объясняя этот термин, можно сказать, что регургитация – это физиологическое явление, при котором происходит возврат потока жидкости. Присоединяя к термину слова «аортального клапана», делаем вывод, что это ничто иное как обратное движение крови в левый желудочек из-за неполного закрытия клапана.

Как все происходит? Из предсердия кровь попадает в левый желудочек, которая толчком выгоняется в аорту. Именно с этого крупного сосуда начинается обогащение необходимыми питательными веществами и кислородом других органов.

Движение крови происходит в одну сторону, этот механизм действия контролируют клапаны. Роль аортального в данном случае служит для пропускания тока крови при сжимании желудочка и не допущение его обратного выброса.

При выявленном нарушении недостаточности аортального клапана кровь идет обратным ходом при расслаблении желудочка.

В зависимости от площади неполного закрытия створок, а также увеличения желудочка выделяются следующие степени поражения:

  • 1 степень – обратное движение крови происходит на 0,5 см и менее (легкая).
  • 2 степень – обратное движение крови от 0,5 до 1 см (средняя).
  • 3 степень – обратное движение крови более чем на 1 см (тяжелая).

Именно от этих степеней зависят методы медицинского контроля, необходимого хирургического вмешательства, а также риски присоединения других сердечно-сосудистых осложнений.

Что происходит при аортальной регургитации 1 степени?

Регургитация аортального клапана 1 степени – это сравнительно легкое протекание данного нарушения, которое в большинстве случаев не вызывает каких-либо внешних признаков. Очень часто заболевание удается выявить на диагностическом приеме у кардиолога с проведением плановой ежегодной диагностикой сердца – ЭКГ.

Как мы уже поняли, при первой степени говорить о серьезном заболевании еще рано, скорее это просто дисфункция клапанного механизма сердца, которая не сказывается на сердечной деятельности. Согласно статистике выявление регургитации аортального клапана с разными степенями и признаками проявления в хронической форме диагностируется почти у каждого десятого пациента, посетившего кабинет функциональной диагностики.

Причины такого состояния

Причин выделяется достаточное количество. Этиологию можно разделить на две основополагающие группы – это:

  • влияющие на нарушение работы клапана;
  • причины, поражающие аорту.

Клапанные нарушения имеют такие предрасполагающие факторы:

  1. Появление ревматического воспалительного поражения с преимущественной локализацией по линии клапана. В этом случае на начальном этапе происходит сморщивание створок и образование отверстия для прохождения крови в систолическую фазу в полость левого желудочка.
  2. Перенесенный инфаркт миокарда;
  3. Развивающаяся кардиомиопатия.
  4. Воспаление легких.
  5. Врожденный порок сердца у ребенка, при котором вместо трех створок образуется две, также сюда относится и межжелудочковый дефект перегородки.
  6. Ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и сифилис, которые запускают специфические аутоиммунные процессы в восходящем отделе аорты.
  7. Развитие бактериального сепсиса, при котором происходит поражение дуг аорты и эндокарда.
  8. Наличие атеросклеротических бляшек и уплотнение створок на фоне атеросклероза.
  9. Гипертоническая болезнь сердца.
  10. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания с развитием острых стадий интоксикации.
  11. Злокачественные новообразования в организме человека.
  12. Механические травмы, влекущие за собой разрыв мышечного слоя, который сокращает створки.

При поражении аорты выделяется следующая этиология:

  • пожилой возраст и необратимые изменения, которые вызывают дилатацию;
  • расслаивающаяся стенка аневризмы;
  • гипертоническая болезнь сердца в злокачественном протекании;
  • воспаление аорты при некоторых видах заболеваний;
  • некроз среднего слоя аорты, вызванный кистозным новообразованием;
  • артериит гигантоклеточный.

Также среди всех причин можно выделить еще одну, весьма специфическую. На риск появления регургитации аортального клапана 1 степени может повлиять прием лекарственных препаратов, снижающих аппетит для похудения.

Клиническая выраженность

Прежде чем говорить о возможных симптомах, необходимо выделить формы протекания. Регургитация встречается в таких стадиях проявления:

При острой форме симптомы могут напоминать признаки сердечной недостаточности, а именно:

  • появление резкой слабости;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • нарастающая одышка.

Хроническое протекание этого патологического нарушения может годами не беспокоить человека и не давать «знать о себе». При прогрессировании и переходе на другую степень тяжести можно отметить такую клиническую выраженность:

  • появление одышки даже при незначительных физических упражнениях и нагрузке, также характерной особенностью является внезапная одышка в ночное время;
  • учащение сердцебиения;
  • появление болевых ощущений в грудной клетке в области сердца;
  • систематически появляющаяся мигрень;
  • внезапное снижение веса;
  • в некоторых случаях повышение температуры тела;
  • дисфункциональные явления левого желудочка;
  • головные боли и головокружения.

Какая необходима диагностика и лечение?

Заприметив настораживающие симптомы, человек обращается к терапевту или сразу к врачу-кардиологу. На первичном приеме специалист собирает анамнез, проводит осмотр пациента и назначает необходимые методы исследования. В данном случае применима такая диагностика:

  1. ЭхоКГ двухкамерное. В данном случае производится оценка состояния аорты, строение клапана и функциональные особенности левого желудочка.
  2. Доплеровское исследование. При помощи данного мониторинга врач может оценить работу сердца на протяжении всего дня.
  3. Рентген груди. В случае наличия нарушения на рентгеновском снимке будет проецироваться увеличение сердца, а также и корня аорты.
  4. ЭхоКГ. Позволяет выявить степень тяжести заболевания, чтобы составить определенную картину о его протекании.
  5. Коронография. Используется крайне редко, т. к. подобный вид исследования необходим перед непосредственным проведением операции.

При выявлении регургитации аортального клапана 1 степени врач дает рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Лечение

Регургитация аортального клапана 1 степени в хронической форме специфического лечения не требует. Здесь необходимо обязательно посещать врача для прохождения своевременной диагностики и оценке состояния работы сердца. Также при исследовании выясняется, не ухудшилось ли протекание нарушения, и нет ли на ее фоне каких-либо осложнений.

При острой форме может потребоваться замена клапана, а также назначение антибактериальной терапии, чтобы предотвратить риск развития бактериемии. В хронической форме врач дает следующие рекомендации:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневные физические упражнения и занятие спортом, рекомендованным для улучшения сердечной деятельности;
  • исключение стрессовых раздражителей и повышение стрессоустойчивости;
  • поддержка правильного сбалансированного питания;
  • соблюдение режима дня им отдыха.

Регургитация при первой степени хоть и не серьезное нарушение, однако, если не придерживаться рекомендаций врача, можно значительно усугубить свое состояние. При присоединении сердечного заболевания возможны осложнения в виде кардиогенного шока, сердечной недостаточности и т. д.

(4 5,00 из 5)

Источник: http://SosudInfo.com/heart/regurgitatsiya-aortalnogo-klapana.html

Регургитация аортального клапана: что это, причины, лечение

   Регургитация означает движение жидкости обратное нормальному. Для сердечно сосудистой системы это явление связано с движением крови и характерно как для клапанов сердца, так и для сосудов. Ситуация регургитации крови в сердечных клапанах зависит от того, какой именно клапан поражен и происходит либо в фазе систолы, либо диастолы.

К клапанным сердечным порокам относят группу нарушений работы сердца, вызванных морфологическим или функциональным поражением клапанного аппарата. Изменения могут быть изолированными и затрагивать один клапан или приобретать генерализированный характер и поражать несколько клапанов.

Патология клапанов может проявляться их стенозом, недостаточностью, либо, в некоторых случаях, сочетанием данных нарушений.

Справочно. Такой порок, как недостаточность аортального клапанного аппарата, приводит к неполному соединению створок клапана аорты (КА), приводя к возникновению регургитации.

Аортальная регургитация – это противоположное (обратное) движение крови, формирующееся во время сокращения миокарда. Термин регургитация аортального клапана, по сути, является синонимом аортальной недостаточности или дефекта KA.

Это объясняется тем, что основным значимым проявлением данного порока будет именно возвратный ток крови в полость левого желудочка во время сердечной диастолы, вызванный неполным смыканием или полным не смыканием полулунных створок.

Внимание. В некоторых случаях аортальная регургитация (АР) может быть следствием поражения не только KA, но также ее корня или восходящей части. Следует отметить, что изолированное поражение КA встречается в три раза реже, чем сочетающееся с другими клапанными пороками.

Регургитация у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Частота встречаемости патологии возрастает с возрастом. Однако, АР, вызванная приобретенными ревматическими пороками, более характерна для пациентов молодого возраста.

Аортальная регургитация 1 степени – что это такое

   Регургитация аортального клапана 1 степени подразумевает под собой наличие минимальной возвратной волны, не сопровождающейся формированием значимых расстройств кровообращения и не требующей специфического лечения.

Выявляется такая обратная волна при проведении цветной допплерографии и обозначается как возвратная волна, не выходящая за пределы выносящего тракта левого желудочка (ЛЖ).

Минимальная митральная регургитация – что это такое

Тривиальная (минимальная) митральная регуритация (PГ) может отмечаться у трех процентов здоровых людей и являться вариантом индивидуальной нормы. Такой обратный ток не сопровождается формированием значимых гемодинамических расстройств и не приводит к развитию объемной перегрузки полости левого желудочка.

Справочно. Минимальная регургитация не сопровождается появлением клинической симптоматики и может выявляться только при проведении эхокардиографического обследования с физической нагрузкой.

Незначительная PГ (регургитация 1 степени) может выявляться у сорока процентов абсолютно здоровых людей во время проведения цветной допплерографии.

Справочно. У малышей, возвратный ток крови, не сопровождающийся образованием расстройств кровообращения и сердечной недостаточности, обнаруживается у двух процентов детей.

Такая PГ, как и минимальная аортальная и митральная, не требует лечения. Пациентам с незначительной обратной волной рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры и избегать тяжелых физических перегрузок.

На скорость прогрессирования приобретенных пороков сердца при ревматизме, эндокардите и т.д., наличие подобных изменений влияет мало.

Причины аортальной регургитации

Недостаточность KA разделяют на ревматическую и не ревматическую (сюда же относятся и дегенеративные формы РГ. У молодых пациентов, PГ на аортальном клапане, как правило, связана с:

  • приобретенными ревматическими пороками сердца и сочетается со стенозом аорты, пороком митрального клапана (митральная регургитация); 
  • врожденным двухстворчатым КА (в норме – трехстворчатый).

Внимание. Для пациентов старше пятидесяти лет более характерны поражения дегенеративного характера. У больных с врожденными или приобретенными пороками, дегенеративная аортальная регургитация протекает тяжелее.

Помимо ревматического повреждения сердца, важную роль в формировании возвратной волны играет артериальная гипертензия с частыми гипертоническими кризами. Значительное повышение артериального давления способствует расширению корня аорты, способствуя развитию недостаточности КA.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Источник: https://serdcet.ru/regurgitaciya-klapanov-serdca.html

Что такое аортальная регургитация 1 степени?

В норме клапаны сердца, расположенные между камерами и сосудами, обеспечивают преграду для возвращения крови назад. Клапаны устроены таким образом, что их створки реагируют на давление кровяного потока и механически закрываются. При нарушении работы клапанов они смыкаются не полностью, из-за чего возникает отверстие, и кровь возвращается назад.

Аортальный клапан расположен на выходе из левого желудочка, поэтому при его неполном закрытии именно эта сердечная камера получает лишний объем крови. Чаще регургитация встречается у мужчин, нежели у женщин, при этом она может быть не только вариантом нормы, но и иметь отношение к порокам сердца.

Так, в каждом десятом случае порока сердца у пациентов присутствует и аортальная регургитация.

Регургитация в состоянии нормы и патологии

Сама по себе регургитация не страшна и не приносит проблем для деятельности организма, если ее объемы незначительны. Аортальная регургитация 1 степени и вовсе не ведет к тому, что страдает желудочек. Поэтому врачи-кардиологи не рассматривают данный вид регургитации как патологию.

При контроле сердечной деятельности на аппарате ультразвука регургитация может определяться в малой степени и в целом не сказываться на кровообращении. Такая регургитация может быть врожденной и не представляет опасности для человека, имеющего ее. Приобретенная регургитация возникает в результате перенесенных заболеваний. Чаще всего к ней приводят такие патологии:

  1. ревматизм;
  2. инфекционный эндокардит.

В результате этих заболеваний образуются рубцовые изменения створок, в результате чего клапан перестает в полном объеме выполнять свои функции.

Поэтому при приобретенной регургитации аортального клапана очень важно знать, насколько сильно выражен обратный заброс крови, т.е. насколько страдает левый желудочек от ее избыточного объема.

В ряде случаев патология приводит не просто к существенному несмыканию, а к полному разрушению створок клапана аорты. Тогда говорят о регургитации 2 – 3 степени.

Что происходит при регургитации?

При забросе крови в желудочек он постепенно растягивается, увеличивается в объеме. При длительно текущей патологии расширению подвергается и митральное кольцо, что неизменно ведет к увеличению размеров предсердия.

В результате постоянной перегрузки левого желудочка образуются стойкие места растяжения. Патологическая регургитация может приобретать острую или хроническую формы.

Острая регургитация возникает при внезапном ухудшении здоровья человека – травмах, эндокардите, расслаивающей аневризме.

Для такой формы характерно быстрое поступление крови в левый желудочек, при котором организм не успевает компенсировать нагрузку. Она резко возрастает и происходит затруднение работы не только левого отдела сердца, а в целом страдает и вся сердечная мышца.

Аорта же, в свою очередь, недополучает кровь. Страдает общее кровообращение организма. В случае таких нарушений у пациентов развивается отек легких и/или кардиогенный шок. Симптоматика значительно усугубляется при гипертонии и расслоении аневризмы аорты.

При хронической форме заболевания компенсаторные механизмы долгое время сдерживают патологию и не дают проявляться ее признакам. Тем не менее, несмотря на приспособление к ситуации левого желудочка, через некоторое время наступает стадия декомпенсации, и у пациентов развивается сердечная недостаточность.

Симптомы регургитации

Если у пациента развивается острая регургитация, то возникают симптомы кардиогенного шока, которые характеризуются:

  1. внезапной слабостью;
  2. резким побледнением кожи;
  3. понижением кровяного давления;
  4. одышкой;
  5. нарушением сознания.

Если развивается отек легких, то симптоматика осложняется хрипами при вдохе, недостаточностью воздуха и приступами удушья. Возможен кашель с мокротой и примесью крови в ней. У пациента стремительно синеют губы, лицо и руки.

Лечение

Прежде чем начать терапию, необходимо выяснить, что это такое, и какие осложнения имеет патология. Если регургитация в норме, то ее не лечат. При усугублении ситуации возможно назначение вазодилататоров. При тяжелой форме есть возможность проведения оперативного вмешательства с целью протезирования клапана аорты. Если же патологическое состояние диагностировано вовремя и своевременно проведена операция, то прогнозы довольно утешительны.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить кровь из заднего прохода

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-aortalnaya-regurgitaciya-1-stepeni

1 степень регургитации аортального клапана

Регургитация аортального клапана 1 степени не является опасной патологией, но требует внимания врачей и периодического наблюдения. Такому заболеванию подвержены люди различных возрастов и пола. Нельзя забывать, что болезни сердца связаны с определенными рисками, поэтому пускать их на самотек не следует. Разобраться в ситуации может только врач, и принять решение о назначении медикаментозного лечения.

Особенности

Регургитации в аортальном клапане подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Это представляет собой физиологическое состояние, которое обусловлено обратным забросом крови в желудочек сердца c левой стороны. Это происходит по причине недостаточного закрытия клапана.

Из зоны предсердия кровь перетекает в левую часть органа, желудочек, а затем толчком попадает в аортальный участок. Из этой области начинается перераспределение питательных элементов и кислорода по другим органам тела.

Движение кровяного потока в норме происходит только в одном направлении, его регулирует клапанный аппарат. Аортальный клапан создан для пропуска крови при сжатии желудочка, и он же не допускает обратного тока.

Регургитация аортального клапана 1 степени и других разновидностей патологии говорит о нарушении, при котором кровь начинает течь в обратном направлении во время расслабления желудочка.

Медики разделяют заболевание, основываясь на размер площади недостаточного закрытия створок. То, насколько увеличивается при этом желудочек органа, тоже оказывает влияние на классификацию. Различение патологии происходит по степеням.

СтепеньНарушения
Первая, или легкая Обратный поток крови фиксируется на 0,5 см и меньше
Вторая, или средняя Обратный ток крови наблюдается от 0,5 см до, более чем 1 см
Третья, или тяжелая Обратное движение кровяного потока на 1 см и более

В зависимости от серьезности подобных расстройств, врач принимает решение о назначении комплекса диагностических мероприятий и методик терапии. Иногда только операция поможет восстановить нормальный процесс кровообращения в сердце.

Первая степень регургитации аортального клапана является легкой формой этого недуга, которая обычно не сопровождается симптоматикой. Человек не знает о подобном нарушении в своем организме и зачастую патология выявляется лишь на плановом медицинском обследовании.

Из этого становится ясно, что при начальной стадии данной болезни речи о серьезных расстройствах еще не идет. Такое отклонение скорее представляет собой дисфункцию клапанного аппарата сердца, которая не оказывает негативного воздействия на функционирование органа.

Статистика показывает, что подобные проявления разных степеней тяжести фиксируются почти у каждого 10-ого человека, они протекают хронически. Регургитация аортального клапана 2 степени является уже более серьезным нарушением, которое оказывает влияние на сердечную деятельность.

Этот патологический процесс говорит о возврате крови в область левого желудочка, который становится переполненным, а объем крови, поступающей в аорту, снижается.

Сердце реагирует на подобное расстройство, пытаясь компенсировать недостаток количества крови, выталкивая ее излишки в зону аорты, что приводит к увеличению размеров самого органа.

Регургитация 1 степени отличается тем, что сердце приспосабливается к таким нагрузкам, симптоматика возникает редко и длиться это может годы. Когда происходит увеличение левого желудочка, возрастает и его потребность в питательных элементах, а также кислороде.

Коронарные артерии не могут обеспечить достаточный объем этих веществ, а, помимо прочего, количество артериальной крови, выбрасываемой в область аорты, тоже уменьшается.

Подобные изменения приводят к тому, что сердечные сосуды испытывают острую нехватку крови, это создает все условия для развития ишемических поражений, гипоксии и кардиосклероза.

Если недуг прогрессирует, степень нагрузки на левый отдел органа максимально повышается, а стенка миокарда не способна гипертрофироваться бесконечно, поэтому наблюдается растяжение этой части сердца. Дальнейшее развитие данного патологического процесса провоцирует возникновение серьезных осложнений, в числе которых – летальный исход.

Регургитация аортального клапана пациентов детского возраста встречается нередко, ребенок чаще подвержен недугу по причине врожденных аномалий. Это заболевание может сильно навредить здоровью маленьких больных, поэтому требует тщательной диагностики и терапии.

Симптомы

Регургитация аортального клапана 1 степени может протекать в острой форме, а иногда – в хронической. Признаки патологии возникают чаще в первом случае. Если болезнь хронического типа, то симптоматика появляется в периоды обострений. Следует отметить, что при каждом эпизоде возобновления активности, тяжесть недуга усиливается. Зачастую заболевание не сопровождается проявлениями долгие годы.

Признаки:

  1. Одышка, которая возникает в полном покое и даже во время сна.
  2. При выполнении любых спортивных действий, сопровождающихся определенными нагрузками, возникает затруднение дыхания.
  3. Сердечный ритм учащается.
  4. Мигрень, беспокоящая человека систематически.
  5. Лихорадка.
  6. Боль, появляющаяся в области грудины. Наблюдается редко, лишь в 7-8 случаях подобных нарушений.
  7. Снижение массы тела.
  8. Проявления анемии.
  9. Нарушение функции желудочка сердца, левой его камеры.
  10. Слабость общего характера.
  11. Снижение показателей давления крови.

При хроническом течение болезни фиксируется отсутствие симптоматики, но как только наступает обострение патологии, признаки возникают один за другим, ухудшая самочувствие человека.

Диагностические мероприятия

Как только появились настораживающие признаки недуга, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит проведение определенных методов обследования, позволяющих выявить заболевание и все нарушения, вызванные им.

Способы диагностики:

  • ЭКГ (электрокардиограмма), помогает выяснить степень перегрузки отделов сердца слева.
  • ЭхоКГ назначается для выявления стадии болезни, что позволяет правильно составить клиническую картину.
  • Исследование доплеровское необходимо чтобы оценить сердечную деятельность на протяжении суток.
  • Рентгенография грудной клетки. Больные проходят для изучения размеров органа.
  • Коронография. Метод, назначаемый перед оперативным вмешательством, который проводится в исключительных случаях.
  • ЭхоКГ двухмерное выявляет состояния корня аорты, особенности строения клапана и возможность полноценной деятельности левого желудочка.

Когда заболевание уже второй и третьей степени тяжести, то могут возникать отеки дыхательных путей, сердечная недостаточность и другие серьезные проявления, поэтому диагностика может включать в себя дополнительные мероприятия. Исследование с применением физических нагрузок поможет сделать анализ признаков болезни.

Вначале незаметная, а потом крайне опасная для жизни аортальная регургитация

При недостаточном смыкании створок клапана аорты часть поступившей крови возвращается обратно в левый желудочек (ЛЖ). Такое явление называется регургитацией. Она возникает при аортальной недостаточности из-за врожденной патологии или перенесенных заболеваний. Сопровождается затруднением дыхания, сердечной болью, сердцебиением. Для лечения нужна операция с имплантацией протеза аортального клапана.

Что такое аортальная регургитация

У здоровых людей в период расслабления желудочков и заполнения их кровью клапаны аорты плотно закрыты для того, чтобы весь объем сердечного выброса продвигался дальше по артериальной сети.

Если нарушена герметичность клапана, то возникает обратное движение аортальной крови – регургитация.

ЛЖ наполняется не только из предсердия, но и вернувшейся назад кровью из аорты. Объем такого возврата может достигнуть до 73% от первоначального выброса.

Полость ЛЖ под избыточным давлением на стенки начинает расширяться, вытягиваются в длину мышечные волокна. Вначале для компенсации увеличивается сила сокращений. При хорошем состоянии сердечной мышцы удается какое-то время поддерживать нормальное кровообращение. Когда резерв прочности исчерпывается, то наступает гипертрофия клеток миокарда, а затем их истощение (дистрофия).

Увеличенная полость ЛЖ растягивает митральное кольцо и сосочковые мышцы, фиксирующие створки. В результате перестает закрываться и предсердно-желудочковый клапан. Часть крови в период сокращения возвращается в левое предсердие, которое начинает испытывать перегрузку. В нем происходят те же процессы, что и в желудочке:

  1. Усиленная функция.
  2. Гипертрофия мышечного слоя.
  3. Расширение полости с дистрофией миокарда.

Левое предсердие не может обеспечить достаточный приток крови из легких, в них нарастают проявления гипертензии. Это затрудняет выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, приводит к гипертрофии миокарда правых отделов сердца и недостаточности по правожелудочковому типу.

Рекомендуем прочитать статью об аортальном пороке сердца. Из нее вы узнаете о распространенности заболевания и причинах его развития, симптомах, методах диагностики и проводимом лечении.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Основные причины аортальной регургитации

Недостаточное смыкание створок клапана может возникнуть при врожденных заболеваниях:

  • одна или две створки вместо трех, как в норме;
  • болезни соединительной ткани (синдромы Марфана, Данлоса);
  • системный муковисцидоз;
  • пролапс клапана с дефектом межжелудочковой перегородки;
  • разрежение костной ткани;
  • аневризма из-за отмирания средней оболочки (синдром аортоаннулярной эктазии).

Большинство приобретенных пороков, сопровождающихся аортальной регургитацией, связаны с ревматизмом. При этой болезни створки становятся толще, деформируются, а затем сморщиваются. Это не дает им полностью закрыть отверстие. При бактериальном эндокардите (тиф, скарлатина, дифтерия) клапан меняет свою структуру из-за эрозий, перфорации полулунных заслонок.

Дефекты аортального клапана могут быть вызваны:

Миксома сердца — одна из причин развития дефекта аортального клапана

Расширение фиброзного кольца в аорте возникает при высоком давлении крови, аневризме синусов Вальсальвы, аневризматическом расширении, спондилоартрите Бехтерева. Известны случаи отрицательного влияния на состояние клапана медикаментов для понижения веса тела (Минифаж, Фен-фен).

Степени и формы поражения

Течение аортальной регургитации может быть острым при травме, гипертоническом кризе, расслоении аневризмы или выраженном воспалении клапана. При этих состояниях внезапно увеличивается объем вернувшейся крови в ЛЖ. Он не успевает приспособиться к такой перегрузке, и в аорту поступает гораздо меньше крови, чем требуется для жизнедеятельности организма. Это сопровождается развитием кардиогенного шока, отека легочной ткани.

Хроническая форма характеризуется постепенным прогрессированием клинических признаков. В зависимости от стадии нарушения кровообращения выделены пять последовательных этапов формирования аортального порока:

Признаки обратного движения крови выявляются только при обследовании, жалоб на самочувствие нет.
Снижена переносимость физических нагрузок. Гипертрофия миокарда и перегрузка ЛЖ.
Боли по типу стенокардии, ограничена физическая активность. Есть объективные признаки ишемии миокарда.
Приступы удушья при незначительном напряжении, печень увеличена, отеки конечностей.
Терминальная недостаточность Недостаточность по обоим кругам кровообращения, тяжелые дистрофические изменения в сердце, головном мозге и внутренних органах.

Признаки поражения

На ранних стадиях аортальная регургитация себя не проявляет, это продолжается до тех пор, пока ЛЖ полностью справляется с высокой нагрузкой. В дальнейшем клинические признаки нарастают:

  • ощущается пульсация шейных сосудов;
  • появляется чувство толчка в области сердца;
  • возникает частое и сильное сердцебиение.

Это соответствует увеличению выброса крови в артериальные сосуды и повышению разницы между систолическим и диастолическим давлением. Когда объем крови, вернувшийся в желудочек, превышает его компенсаторные возможности, отмечаются симптомы недостаточного питания головного мозга и сердца:

  • головокружение,
  • шум в голове,
  • головная боль,
  • снижение зрения,
  • обмороки при вставании с постели,
  • приступы стенокардии,
  • резкая слабость,
  • потливость,
  • учащение дыхания,
  • ускорение пульса,
  • перебои в ритме.

Вначале эти проявления бывают при значительных нагрузках, затем при малейшем усилии, а в тяжелых случаях – в состоянии полного покоя.

Если перегрузка распространяется на правый желудочек, то присоединяются отеки на ногах, увеличение печени, усиливается одышка. При острой недостаточности формируется отек легких, резко падает давление крови. Если не проводится нужного хирургического лечения, то последствия чаще фатальные.

Смотрите на видео о недостаточности аортального клапана:

Методы диагностики

При осмотре пациента выявляют типичные признаки аортальной регургитации:

  • бледная кожа;
  • цианоз пальцев, кончика носа и губ;
  • «пляшущие каротиды» – заметная пульсация сонных артерий;
  • кивание головой в такт пульса;
  • ритмичное расширение и сужение зрачков;
  • дрожание мягкого неба и язычка;
  • при измерении давления – низкое диастолическое, высокое систолическое и пульсовое;
  • видимый толчок верхушки;
  • при пальпации мечевидного отростка ощущается пульсация аорты;
  • убывающий шум на протяжении диастолы, слабые раздвоенные тоны, двойные шумы.

Для инструментального подтверждения диагноза используют такие методы:

  • электрокардиография – гипертрофированный миокард ЛЖ, на поздних стадиях и правых отделов;
  • фонокардиография – шумы сердца в соответствии со стадией процесса;
  • УЗИ сердца – дефект смыкания створок, увеличение размеров камер сердца, количества возврата крови в левый желудочек;
  • рентгенография – расширена полость ЛЖ, аортальная тень, верхушка перемещена книзу и влево, в легочной ткани заметен венозный застой;
  • аортография – регургитация через открытый клапан в фазе диастолы;
  • зондирование сердца помогает определить объем выброса и возврата крови, давление в полостях;
  • МРТ, МСКТ назначается для предоперационной диагностики и динамического наблюдения после операции или в стадии компенсации.

Лечение у детей и взрослых

Возможности лекарственной терапии ограничены предоперационной подготовкой или симптоматическим применением препаратов при противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства (тяжелые сопутствующие заболевания, онкология).

Используют такие группы медикаментов:

  • антибиотики при ревматизме, эндокардите (Уназин, Аугментин);
  • блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Занидип);
  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (Пренеса, Моэкс);
  • антагонисты ангиотензина (Валсар, Кандесар);
  • бета-рецепторов (Коронал, Небиволол).

Ни один из медикаментов не может существенно повлиять на состояние кровообращения при аортальной регургитации, поэтому пациентов направляют на операцию по протезированию клапана.

Она показана при острой форме, а также в случае хронической, если диастолический объем в ЛЖ не выше 300 мл, а сердечный выброс не менее 55% от нормы. Для замены используют механические и биологические модели. В подавляющем большинстве случаев операция проходит через открытый доступ в грудную клетку.

Последствия

Если у больного выявлена аортальная регургитация, но нет тяжелых гемодинамических нарушений, то продолжительность жизни может достичь 10 лет. На стадии декомпенсации имеется сердечная и коронарная недостаточность кровообращения, поэтому редко кому удается прожить без операции более 2 лет.

Проведенная замена клапана существенно повышает вероятность продления жизни. На течение и прогноз порока влияет также тяжесть заболевания, на фоне которого он возник.

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о врожденных и приобретенных пороках, причинах патологии, обращении к врачу, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о комбинированном пороке сердца.

Аортальной регургитацией называется обратное движение крови через створки аортального клапана в период диастолы левого желудочка. Она вызвана деформацией самого клапана или растяжением фиброзного кольца, где он крепится.

Патология бывает врожденной и приобретенной. Длительное время порок течет бессимптомно, так как миокард ЛЖ компенсирует усилением силы сокращений возросший объем выброса. По мере ослабления мышечного слоя возникает и нарастает недостаточность кровообращения с опасными последствиями. Для лечения требуется операция по протезированию клапана.

Источник: http://CardioBook.ru/aortalnaya-regurgitaciya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор