Сколько живут после пересадки печени

Сколько живут после трансплантации печени

сколько живут после пересадки печени

Стоит начать с того, что трансплантация печени человека – включает в себя хирургическое удаление самой печени, которая больше не функционирует должным образом, и заменяется целиком здоровой печенью или же ее частью от донора.По статистике, большинство «пожертвованных» органов (в нашем случае, печени) идут от людей, которые умерли.

Они являются официально зарегистрированными донорами органов или людьми, ближайшие родственники которых, подписали специальное соглашение и, соответственно, согласны с тем, что в будущем их близкие могут стать донорами органов.

Реже, трансплантация печени может происходить от живого донора, это могут быть: друзья, члены семьи или просто незнакомые люди, чья ткань печени по тем или иным критериям подходит для пересадки, или же кто-то жертвует лишь сегмент (часть) своей печени. Как правило, хирурги выполняют операцию по трансплантацию печени, лишь тогда, когда все другие варианты лечения исключены.

Тем не менее, по историческим данным, трансплантация печени является вторым наиболее распространенным типом операции по пересадке органов у человека, на первом месте – трансплантация почек, причем с 1988 года в США было прооперировано более 157 000 человек.Говоря о пересадке печени, только в 2015 году было проведено более 7100 пересадок печени, причем 600 из этих операций включали людей в возрасте от 17 лет и младше.

Хотя, сама по себе, трансплантация печени несет большой риск значительных осложнений для человека, процедура имеет высокий уровень успеха. Данная операция обычно помогает спасти или значительно продлить жизнь людей с тяжелым состояниям печени.

Выживаемость

По оценкам экспертов, 72 % людей после трансплантации печени, остаются живыми через 5 лет после операции.

Из-за множества сложных факторов, практически невозможно предсказать шансы человека на успешную трансплантацию печени от донора или же, как долго он проживет после самой операции. Тем не менее, «Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек» в США (НИДБПСИП) представляет следующие средние показатели выживаемости для людей, которые перенесли операцию по пересадке печени от умершего донора:

  • – 86% живы через 1 год после операции;
  • – 78% живы через 3 года после операции;
  • – 72% живы через 5 лет после операции;
  • – 53% живы спустя 20 лет после операции.

Данные оценки выживаемости варьируются в зависимости от типа используемой информации при подсчете, а также от того, когда и как они были рассчитаны.

Как мы видим, операция по трансплантации печени имеет высокий успех, но при этом, шансы человека на выживание и восстановление после операции зависят от сочетания некоторых критических факторов.
К факторам относятся:

  • – возраст пациента;
  • – индекс массы тела (ИМТ) и колебания массы тела у человека;
  • – насколько здоровым человек был до проведения операции;
  • – тяжесть печеночной недостаточности, а также количество других органов, которые могут быть в больном состоянии, особенно почки;
  • – причина печеночной недостаточности;
  • – история болезни пациента;
  • – дополнительная информация о состоянии здоровья пациента.

Возраст и ИМТ

Возраст и ИМТ (индекс массы тела) являются двумя важными факторами, которые влияют на выживаемость пациента после операции по трансплантации печени.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что долгосрочные показатели выживаемости у пожилых людей, после операции по трансплантации печени были ниже, чем у тех, у которых ИМТ был выше нормы, и которые были обозначены в исследованиях, как люди с избыточным весом.

Причина печеночной недостаточности

Согласно проведенным исследованиям 2013 года, причина печеночной недостаточности у пациентов, также может влиять на исход операции по трансплантации печени.
В процессе исследований было установлено, что дети и взрослые, чья печеночная недостаточность, была вызвана генетическими заболеваниями, имеют более высокие показатели выживаемости, чем те, у кого данные показатели обусловлены выбором определенного образа жизни или инфекционным заболеванием.

Ожидание момента, связанного с совпадением донора (для операции по трансплантации печени)

По оценкам, ежегодно около 15 000 американцев находятся в очереди по нахождению донора для операции по трансплантации печени.

Стоит отметить, что процесс нахождения донорской печени для трансплантации может быть чрезвычайно сложным, стрессовым и довольно длительным.

Как только будет найден и одобрен донор для пересадки печени, врач связывается с некоммерческой организацией «Объединенная сеть обмена органами» (ОСОО) и просит, чтобы имя получателя донора для трансплантации было добавлено в специальный список ожидания.

Некоторым людям приходится ждать до 5 лет или дольше для того, чтобы был найден донор для трансплантации печени.

При поиске подходящей донорской печени для пациента, врачи рассматривают несколько факторов, в том числе:

  • – тяжесть печеночной недостаточности человека;
  • – тип крови;
  • – общее состояние здоровья человека;
  • – размер тела человека;
  • – местоположение, так как в некоторых штатах США большое количество населения, донорских баз и центров;
  • – наличие донорской печени в списке национальной системы ожидания.

Тяжесть поражения печени человека измеряется в соответствии с моделью оценки конечной стадии заболевания печени (MELD) или педиатрической шкалой печени (PELD) для лиц в возрасте до 12 лет. Оценки варьируются по шкале от 6 до 40 баллов.

Сколько людей ожидают трансплантации печени?

Как уже говорилось ранее, в среднем, примерно 15 000 американцев, по статистическим оценкам, ежегодно попадают в список ожидания донора для трансплантации печени.В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, увеличивается, число новых доноров для трансплантации снижается.

Число людей, умерших в ожидании донорской печени или снятых с очереди, потому что они стали слишком больными, чтобы пройти лечение, за последнее десятилетие – выросло на 30%.

Процедура

Начнем с того, что пересадка печени обычно включает в себя хирургическое удаление больной, мертвой или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа целиком.

Затем, хирурги пересаживают пациенту донорскую печень целиком или же сегмент печени умершего или живого донора.Сегментарные (частичные) трансплантации печени позволяют использовать живых доноров печени и получать трансплантаты из одной донорской печени для двух человек.

Однако стоит отметить, что данная процедура имеет более высоким риск из-за более частых осложнений организма.

В 2013 году – 96% операций по трансплантации печени использовали донорскую печень умершего донора, а всего 4% использовали сегменты (части) ткани печени от живого донора.

По мере того, как все больше людей осознают безопасность и успешность сегментарной операции по трансплантации печени, она может происходить чаще и становиться более востребованной.

Осложнения

Трансплантация печени – это серьезная операция, которая сопряжена с большими рисками и потенциальными осложнениями в организме, которые в зависимости от степени тяжести, включают в себя:

  • – кровотечение;
  • – рубцевание;
  • – сгустки крови в печеночной артерии, которая переносит кровь в печень;
  • – отторжение органов, когда организм не принимает донорскую печень (чаще всего это происходит через 3-6 месяцев после операции);
  • – провал (неудача) по трансплантации донорской печени;
  • – утечка или повреждение желчного протока;
  • – бактериальная инфекция;
  • – появление грыжи или разрывы разрезов, сделанных во время хирургического вмешательства, а также при заживлении тканей;
  • – нарушение работы легких;
  • – множественные «сбои» в работе органов;
  • – сепсис (тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь);
  • – смерть.

Все, что вам нужно знать о раке печени

Вам стоит изучить информацию о раке печени и факторах ее риска, включая в данный перечень еще и следующие болезни, такие как: гепатит, алкогольную зависимость и сахарный диабет.

Источник: https://pryshoff.ru/info/skolko-zhivut-posle-transplantacii-pecheni/

Сколько живут после пересадки печени, требования и последствия пересадки печени для донора

сколько живут после пересадки печени

Многих сегодня волнует вопрос, возможно ли пересадить печень, и сколько живут после пересадки печени. Трансплантация — сложная операция, назначается при онкологии, циррозе и определенных болезнях.

Донором может стать любой человек с крепким здоровьем. После операции возможны определенные отрицательные последствия, как для больного, так и человека, который дал согласие стать донором.

Показания к проведению операции

Трансплантация по большей части назначается по причине цирроза, который развивается у больных при гепатите С и В, алкоголизме, определенных заболеваниях. Также в пересадке нуждаются больные с раком печени, когда злокачественные образования неоперабельные. Показаниям к процедуре также являются:

  • врожденные патологии органа;
  • тяжелая почечная недостаточность, осложненная циррозом декомпенсированной формы;
  • острые поражения органа токсинами;
  • поликистоз;
  • муковисцидоз;
  • прогрессирующие патологи диффузного типа;

Противопоказания

Имеются некоторые запреты к проведению хирургического вмешательства по пересадке.

Относительные:

  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • тромбоз воротной вены;
  • пожилой возраст;
  • серьезная степень ожирения.

Абсолютные:

  • тяжелые инфекционные болезни в хронической стадии;
  • серьезные патологии сердца и ЦНС;
  • онкологические болезни с наличием обширных метастаз.

 Трансплантация печени и ее виды

Операция проводится в специализированных центрах в отделении трансплантологии. Процедура сложная, может продолжаться продолжать больше 12 часов. Существует два основных виды пересадки:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

В первом случае происходит полная или частичная резекция органа, донорскую печень размещают на ее физиологическое место. При гетеротопической трансплантации, больной орган не удаляется, а пересадка здорового осуществляется в область почки или селезенки.

После трансплантации пациентам необходим длительный реабилитационный период с последующим наблюдением у врача.

Выбор донора

Самым действенным и менее опасным способом является забор органа от живого донора. Основные требования к донору печени – это крепкое здоровье и желание оказать помощь больному человеку.

Доказана эффективность трансплантации и от родственника, в этом случае шансы на то, что печень приживется, значительно увеличиваются и пациенту в психологическом плане намного легче.

Также возможна пересадка и посмертно. В этой ситуации забор происходит в случае остановки смерти мозга или сердца, операция должна проводиться экстренно.

Последствия пересадки печени

Вероятность осложнений после данной операции во многом зависит от возрастной категории пациентов и их состоянии. Наиболее часто возможно:

  • отторжение трансплантата. Острое быстро устраняется, хроническое наблюдается редко и не поддается лечению.
  • Развитие инфекции. Может привести к летальному исходу реципиента.
  • желчеистечение. Отмечается у 20-30% пациентов, также возможно развитие такого состояния у доноров.
  • сосудистые проблемы (формирование стеноза или тромбоза). Диагностируются редко, однако очень опасны для жизни больного.
  • неправильно подобранный размер. Требуется вторичная пересадка.

Возможные осложнения для донора

Человек, жертвующий частью своей печенью, теоретически обязан быстро восстанавливаться, так как это единственный орган, который способен к восстановлению через 1-2 месяц. Однако отмечаются и некоторые отрицательные последствия, которые могут проявляться не только после процедуры, но и по истечению длительного периода времени.

Чаще всего возникают жалобы на развитие диареи, проблемы с пищеварением, в частности непереносимостью жирной пищи, симптомы рефлюкса желудка. В единичных случаях отмечены проявления тяжелой депрессии.

 Прогноз

Продолжительность жизни после трансплантации печени во много обусловлена возрастом пациента, физическим самочувствием и поставленным диагнозом. Многие живут полноценной жизнью на протяжении 15 -25 лет.

Если же пересадка была произведена при онкологии или обширном циррозе с осложнениями, длительность жизни значительно сокращается.

Источник: https://ipechen.ru/bolezni-pecheni/posledstviya/

Выживаемость при пересадке печени: Статистика и восстановление

сколько живут после пересадки печени

Большая часть донорской печени поступает от людей, которые умерли. Они поступают от зарегистрированных доноров органов или людей, чьи ближайшие родственники дают согласие на то, чтобы они стали донорами. Реже в трансплантацию печени вовлекается живой донор, часто друг, член семьи или незнакомец, ткани которого совпадают, и который жертвует часть своей печени.

Как правило, хирурги выполняют пересадку печени только тогда, когда исключены все другие варианты лечения. Тем не менее трансплантация печени является вторым по распространенности видом трансплантации после трансплантации почек, причем с 1988 года в Соединенных Штатах было проведено более 157 000 операций.

Только в 2015 году было пересажено 7100 печени, из них 600 операций было выполнено людям в возрасте 17 лет и младше.

Несмотря на то, что трансплантация печени сопряжена с риском значительных осложнений, эта процедура имеет высокую степень успешности. Обычно операция помогает спасти или значительно продлить жизнь людям с тяжелыми заболеваниями печени.

Показатели выживаемости

В силу множества сложных факторов практически невозможно предсказать шансы человека на успешную пересадку печени или на то, как долго он продержится после пересадки.

Однако Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) приводит следующие средние показатели выживаемости пациентов, перенесших операцию по пересадке печени от умершего донора:

  • 86 процентов все еще живы через год после операции.
  • 78 процентов все еще живы через 3 года после операции.
  • 72 процента все еще живы через 5 лет после операции.
  • 53 процента все еще живы через 20 лет после операции.

Представленные оценки выживаемости варьируются в зависимости от типа используемой информации, а также от того, когда и как они были рассчитаны.

Хотя трансплантация печени имеет высокий успех и показатели выживаемости, шансы человека на выживание и процветание после операции зависят от целого ряда критических факторов.

  • эпоха
  • индекс массы тела (ИМТ) и основные колебания массы тела
  • насколько здоров человек перед операцией.
  • тяжесть печеночной недостаточности и количество других органов, особенно почек.
  • из-за печеночной недостаточности.
  • история болезни
  • дополнительные состояния здоровья

Возраст и индекс массы тела

Возраст и ИМТ — два важных фактора, влияющих на выживаемость после трансплантации печени.

Исследование 2017 года показало, что показатели выживаемости в долгосрочной перспективе были ниже у пожилых людей и тех, чей индекс массы тела был выше нормы, и у тех, кто был обозначен как избыточный вес.

В ожидании совпадения доноров

Процесс поиска донорской печени может быть чрезвычайно сложным, стрессовым и длительным.

Как только кто-то получит разрешение на трансплантацию печени, его врач свяжется с некоммерческой организацией United Network for Organ Sharing (UNOS) и попросит включить имя реципиента в список ожидающих донора национальных органов.

Некоторым приходится ждать матча с донорской печенью до 5 лет или дольше.

При поиске подходящей донорской печени врачи учитывают несколько факторов, в том числе:

  • тяжесть печеночной недостаточности человека
  • их группа крови
  • общее состояние здоровья человека
  • размер тела человека.
  • местоположение, поскольку в некоторых штатах США численность населения, донорская база и донорские центры больше, чем в других.
  • наличие подходящих печенек в национальной системе листов ожидания

Тяжесть печеночной недостаточности человека измеряется в соответствии с моделью оценки конечной стадии заболевания печени (MELD) или детской конечной стадии заболевания печени (PELD) для лиц моложе 12 лет. Оценки варьируются от 6 до 40.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Стафилококк что это такое

Сколько людей ждут

По оценкам, ежегодно в среднем около 15 000 американцев ожидают донора печени в списке ожидания.

В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, растет, количество новых доступных донорских печеней уменьшается.

Число людей, умерших в ожидании донорской печени или исключенных из очереди на лечение из-за того, что они слишком больны для прохождения лечения, также увеличилось на 30 процентов за последнее десятилетие.

Восстановление

Сразу же после операции большинство людей будут находиться в отделении интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии) несколько дней. Они останутся на вентиляторе, чтобы помочь им дышать, и будут тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что новая печень работает должным образом.

Им также будут даны иммунодепрессанты (антиотказные), которые помогут предотвратить разрушение печени донора их организмом. Люди, которым пересажены органы, должны принимать иммунодепрессанты до конца своих дней.

После отделения интенсивной терапии пациенту, перенесшему трансплантацию печени, необходимо будет провести в больнице еще как минимум 2 недели.

Многим людям требуется 2-3 месяца, прежде чем они почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к повседневной жизни. Кроме того, могут потребоваться годы, чтобы добиться полного эффекта от операции.

Изменения в образе жизни

Большинству людей, у которых донорская печень, также необходимо будет внести определенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить свою новую печень здоровой.

Эти изменения включают в себя

  • здоровое, сбалансированное питание, предоставляемое диетологом или диетологом в рамках трансплантологического процесса.
  • оставаясь увлажнённым
  • отказ от курения
  • избегание алкоголя
  • принимать все лекарства точно так, как они прописаны.
  • посещение всех приёмов врачей
  • избегая сырых или недожаренных яиц, мяса и морепродуктов.
  • избегая непастеризованной пищи.
  • сокращение объемов пищевых продуктов, которые трудно усваиваются печенью, таких как жиры, холестерин, сахара и соль.
  • избегая контакта с больными людьми.
  • немедленно поговорить с врачом, если он болен.
  • избегая попадания грязи, надевая обувь, носки, длинные штаны и т.д.
  • избегая известных аллергенов
  • избегая контакта с рептилиями, грызунами, насекомыми и птицами.
  • избегая есть грейпфруты и пить грейпфрутовый сок.
  • избегая напряженной работы в течение первых 3 месяцев после операции и беседы с врачом, прежде чем возобновить активную деятельность или упражнения.
  • беседа с врачом перед использованием новых безрецептурных препаратов, витаминов или добавок.
  • носить средство от насекомых на улице весной или летом и не проводить много времени на открытом воздухе в рассвете или сумерках.
  • избегая плавания в озерах и других пресноводных водоёмах
  • беседовать с врачом перед планированием любых поездок, особенно в развивающиеся страны.
  • разговаривать с врачом перед использованием противозачаточных средств или попыткой забеременеть.

Инфекция и отказ

Инфекция и отторжение органов может привести к сепсису, полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому очень важно, чтобы люди с печенью-донором знали, как распознать признаки этих потенциальных осложнений. Им всегда следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

К признакам инфекции относятся

Отторжение органов не всегда вызывает заметные симптомы, но симптомы могут включать в себя:

  • истощение, независимо от количества сна.
  • лихорадка
  • пожелтение кожи и белых глаз.
  • боль и нежность в животе.
  • очень темная моча
  • легче, чем обычные стулья.

Перспектива

Трансплантация печени является достаточно безопасной процедурой с хорошей выживаемостью. Однако многие факторы могут повлиять на шансы пациента на успешную операцию и определить, как долго он проживет после операции. К этим факторам относятся общее состояние здоровья, привычки к образу жизни и дополнительные условия.

Время восстановления для людей, получающих трансплантацию печени, может варьироваться, но в среднем от 3 до 6 месяцев, прежде чем они смогут вернуться к повседневной деятельности.

До тех пор, пока они принимают назначенные им иммунодепрессанты и меняют рекомендуемый образ жизни, большинство людей могут наслаждаться хорошим качеством жизни в течение десятилетий после операции по пересадке печени.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/vyzhivaemost-pri-peresadke-pecheni-statistika-i-vosstanovlenie.html

В какой стране и клинике можно сделать пересадку печени и сколько это будет стоить?

Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно. В таких ситуациях остается единственный выход — пересадка печени.

Когда требуется трансплантация печени

Показаниями к пересадке печени могут служить разные заболевания и патологии:

  • Онкологические заболевания. Следует уточнить, что трансплантация печени при раке показана тогда, когда опухоль расположена только в печени и метастазы в других органах не выявлены.
  • Острая печеночная недостаточность — например, вследствие отравления.
  • Вирусные гепатиты (кроме гепатита А) в тяжелой форме.
  • Гемохроматоз — нарушение метаболизма, при котором железо начинает откладываться в клетках печени и препятствует ее нормальной работе.
  • Цирроз печени на поздних стадиях, особенно если есть риск печеночной комы.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова — заболевание, при котором из-за нарушений метаболизма поражается печень и некоторые другие внутренние органы.
  • Цирротическая форма муковисцидоза.

Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени.

Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции велик риск того, что пациент умрет в течение года, или если состояние этого органа вследствие болезни или патологии быстро ухудшается, а никакие другие средства затормозить этот процесс не могут.

Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию.

Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство.

Что собой представляет процедура

Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа.

Сказать, сколько придется ждать, невозможно. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро.

Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени.

Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли.

Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке. Обычно живыми донорами становятся близкие больного.

Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются.

Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований:

  • возраст старше 18 лет;
  • совпадение группы крови с группой крови реципиента;
  • отсутствие повреждений и патологий печени;
  • хорошее общее состояние здоровья.

Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган.

Статистика
Пятилетняя выживаемость после пересадки печени составляет примерно 60%. Около 40% пациентов после такой операции живут 20 лет и дольше.

Сама операция по трансплантации печени очень сложна. Сперва хирург удаляет больной орган вместе с фрагментом полой вены, перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу.

Затем на место удаленной печени пересаживается целая донорская печень или ее доля (при пересадке печени ребенку — половина доли). Хирург вновь соединяет кровеносные сосуды, чтобы орган не остался без кровоснабжения. Это очень тонкая работа, требующая высочайшего профессионализма.

На последнем этапе хирург восстанавливает желчные протоки.

Вся операция длится примерно 8–12 часов и требует участия целой бригады узких специалистов.

После завершения операции пациент как минимум неделю проводит в реанимации — там врачи следят за его жизненными показателями и «поведением» пересаженного органа — бывают случаи, когда организм по каким-то причинам начинает отторгать донорскую печень. Обычно это происходит в первые 3 дня после операции.

Если по прошествии 3 дней никаких признаков отторжения нет, то пересадку можно считать успешной. К другим серьезным осложнениям относятся кровотечения, желчный перитонит, инфицирование послеоперационной раны и недостаточность трансплантата, который не начинает функционировать как собственная печень.

Кстати
Первая успешная операция по пересадке печени была проведена в США в 1963 году. Сегодня больше всего таких операций проводится именно в Америке.

После пересадки печени пациенту придется полностью изменить образ жизни: отказаться от всех вредных привычек, перейти на здоровую диету и постоянно принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы, — так называемые иммуносупрессоры. Это необходимо для того, чтобы организм не реагировал на клетки донорского органа как на чужеродные.

На что можно рассчитывать пациенту в российских клиниках?

Из-за исключительной сложности цена операции по пересадке печени высока — около 2,5–3 миллионов рублей. Конечно, официально в России такую операцию можно сделать бесплатно по квотам из федерального бюджета. Но нужно быть готовым к ожиданию на всех этапах — пациенту придется дожидаться не только самого органа, но и своей очереди на прохождение обследований.

В России немало медучреждений, в которых проводится пересадка печени. К ним в частности относятся ФМБЦ им А.И. Бурназяна, институт трансплантологии им. Склифосовского, НЦХ РАМН.

Страны-лидеры в области трансплантологии

Первая пересадка печени в России была проведена в 1990 году — значительно позже, чем в США или Европе.

И хотя российские врачи отличаются высоким профессионализмом, многие состоятельные пациенты предпочитают обращаться в зарубежные клиники, расположенные в странах, которые считаются передовыми в области трансплантации.

Сегодня больше всего подобных операций проводится в США, Германии, Франции, Италии, Великобритании, Индии и Сингапуре. В последние годы многие выбирают для проведения такой операции Корею.

США

Медицинский центр университета Вандербильта

Этот медцентр, расположенный в Нэшвилле, штат Теннесси, является одной из самых известных больниц страны, а отделение трансплантологии по праву считается лучшим и наиболее хорошо оснащенным в Штатах. Именно здесь впервые произвели операции по пересадке почек, сердца и легкого. В центре уже провели более 600 успешных операций по пересадке печени — это 7,5% от общего количества подобных операций в мире.

Корея

Медицинский центр «Самсунг»

Крупнейший медцентр Кореи, который отличается великолепным техническим оснащением и высочайшей квалификацией врачей, каждый из которых проходил обучение и стажировку в больницах Японии, США и Европы. Является медучреждением президентского стандарта. Здесь производят трансплантацию печени, почек, сердца, легких и поджелудочной железы. Большое преимущество центра — гораздо более доступные, в сравнении с больницами того же уровня в США и Европе, расценки на медицинские услуги.

Германия

Университетская клиника «Эссен»

Больница более чем со 100-летней историей, прекрасным техническим оснащением и самыми жесткими в Германии критериями отбора сотрудников. Известна выдающимися достижениями в области гепатологии и множеством успешных операций по трансплантации печени. С 1990-х гг. здесь делают сплит-трансплантацию печени — операцию, при которой один орган пересаживается сразу двум пациентам.

Израиль

Медицинский центр им. Рабина

Многопрофильный медцентр, лидер по трансплантации органов в Израиле. Тут проводятся 70% всех подобных операций в стране. Это единственная израильская клиника, где делают пересадку доли печени от живого донора. Ежегодно в Медцентре им. Рабина проводят около 300 трансплантаций печени.

Сколько стоит трансплантация печени в разных странах

В США трансплантация печени обойдется приблизительно в 500 000 долларов. Эта страна известна не только высоким уровнем медицины, но и ее дороговизной. Несколько дешевле пересадка печени стоит в Германии (200 000–400 000 долларов) и в Израиле (250 000–270 000 долларов). В Южной Корее такая операция обойдется в 200 000–250 000 долларов.

Жизнь бесценна — с этим не поспоришь, но зачастую шансы на выздоровление оцениваются в денежном эквиваленте. Если вы относитесь к тем счастливчикам, размер накоплений которых позволяет отправиться на лечение за границу, не задумываясь это делайте.

В нашей стране шансы дождаться очереди на пересадку печени очень невелики, особенно если вы уже немолоды и у вас в анамнезе несколько хронических болезней. Какую клинику в какой стране выбрать? Ответ зависит от ваших финансовых возможностей, специфики заболевания и многих других факторов.

Облегчить выбор может обращение в специализированную компанию, предоставляющую услуги по медицинскому ассистансу.

Источник: https://www.kp.ru/guide/peresadka-pecheni.html

ᐈ Пересадка печени — всё, что надо знать о процедуре

В этой статье вы узнаете ответы на самые распространенные вопросы пациентов о пересадке печени. На них отвечают доктора-координаторы Международного центра поддержки пациентов Bookimed.

Показания к трансплантации печени

Операция по пересадке печени — одна из наиболее сложных в трансплантологии. Ее назначают, когда другие методы были неэффективны при лечении:

  • цирроз;
  • печеночная недостаточность (иногда вследствие сильной интоксикации);
  • врожденные патологии печени и желчных протоков;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Решение о проведении операции принимают гепатолог и трансплантолог на основании всестороннего медицинского обследования пациента. При этом они учитывают такие факторы:

  • способность человека перенести операцию и период реабилитации;
  • готовность изменить образ жизни после операции;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Можно ли проводить пересадку печени при раке?

Согласно медицинским протоколам, пересадка печени при раке возможна только на 1-2 стадиях, когда отсутствуют метастазы. Если онкологическое заболевание распространилось на соседние органы, трансплантация неэффективна. Цирроз и другие сопутствующие заболевания печени также влияют на результативность трансплантации.

Возможна ли пересадка печени при гепатите?

Если сделать трансплантацию печени при гепатите, этот вирус может поразить пересаженный орган. Поэтому гепатит не входит в список основных показаний к пересадке печени. Необходимость операции определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для снижения риска повторного развития заболевания до и после операции врач назначает пациенту противовирусные препараты.

Делают ли пересадку печени детям?

Детям чаще всего проводят пересадку печени от живого родственного донора. При этом используют боковую часть левой доли печени взрослого, потому что она лучше всего подходит детскому организму по расположению сосудов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что можно есть при гепатозе печени

Возраст ребенка при пересадке печени не имеет особого значения. Зарубежные специалисты проводят трансплантации даже младенцам от 6-ти месяцев.

Кто может быть донором для пересадки печени?

Донором может быть родственник или трупный донор — человек, который дал разрешение на посмертное использование органов.

Основные требования к донору:

  • возраст от 18 до 50 лет;
  • отсутствие хронических заболеваний (особенно сахарного диабета и гипертонии);
  • показатель индекса массы тела менее 30 (можно проверить тут);
  • возможность сохранить более 30% печени.

Донор должен пройти всестороннее медицинское обследование, в ходе которого доктор определит совместимость тканей с реципиентом и соответствие донорского органа медицинским требованиям.

Орган может быть изъят у человека, у которого зарегистрирована смерть мозга, но остальные системы организма продолжают работать. Для этого нужно разрешение родственников умершего.

Какая разница между живым и трупным донором?

Основное отличие между видами пересадки от живого и трупного донора — это время ожидания и возможность планирования операции. При наличии живого донора вам заранее назначают операцию и вы можете к ней подготовиться.

Если вы стоите в очереди на пересадку печени от трупного донора, назначить операцию могут только в то время, когда появится орган с нужной вам группой крови и типом соединительных тканей. Вы не знаете, когда точно это произойдет.

Поэтому к операции нужно быть готовым всегда: соблюдать рекомендации по образу жизни (не употреблять алкоголь, соблюдать диету), жить в стране, где пройдет операция или быть готовым приехать в клинику очень быстро.

Что будет с донором печени после пересадки?

Поскольку печень человека обладает способностью к регенерации, реабилитация донора занимает 6-12 недель после операции, за это время орган почти полностью восстанавливается до первоначальных размеров. Последующие несколько месяцев необходимо соблюдать режим питания и принимать назначенные врачами медицинские препараты. Риск развития серьезных осложнений у донора после операции по трансплантации печени составляет менее 12%.

Что делать, если у меня нет донора для операции?

Если у пациента нет родственника или близкого человека, который мог бы стать донором печени, можно получить орган через список ожидания. Однако эта возможность ограничена законодательством страны, в которой будут проводить операцию.

В большинстве клиник за границей трансплантация печени разрешена только от родственника или супруга.

Как проходит операция по пересадке печени?

По данным клиник-партнеров Bookimed, которые специализируются на пересадке печени, операция в среднем длится от 8 до 12 часов. Печень трупного донора врачи готовят для операции с помощью специальных медицинских препаратов. У родственного живого донора доктор изымает часть печени: от 50 до 60% органа для взрослого реципиента, около 25% — для ребенка. Пациенту проводят резекцию пораженной печени и пересаживают здоровый имплант: пришивают сосуды и желчный проток донорской печени.

Реабилитация после пересадки печени

Сразу после пересадки печени пациента переводят в реанимационную палату, где в течение 3 суток он находится под постоянным медицинским контролем. Если нет осложнений, швы снимают через 20 дней. Дальнейшее восстановление может проходить дома. Следующие полгода пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача.

После трансплантации печени следует соблюдать все медицинские предписания, среди которых:

  • строгий режим питания;
  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • регулярные обследования;
  • полный отказ от вредных привычек.

Чем тщательнее пациент придерживается этих правил, тем выше успешность приживления пересаженного органа.

В какой стране можно сделать пересадку печени?

Успешность трансплантации печени в клиниках за границей существенно выше, чем в странах СНГ. Выгодное соотношение успешности операций и цены на трансплантацию печени в Индии. Стоимость пересадки печени в лучших медицинских центрах Индии – от $37,000. По данным индийской клиники Глобал, 60 из 100 пациентов проживают более 5 лет после операции.

Важно, что в Индии, как и в Турции, Германии или Израиле, пересадка печени иностранным пациентам разрешена только от родственного донора или супруга.

Лучшие клиники для пересадки печени

Источник: https://ru.bookimed.com/article/chasto-zadavaemue-voprosu-o-peresadke-pecheni/

Пересадка печени при циррозе: особенности и прогноз после операции — Лечим всё

Цирроз – тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся отмиранием печеночных клеток, последующим замещением соединительной тканью. Патология редко диагностируется на ранней стадии, когда существует возможность лечения. При позднем выявлении излечить заболевание нельзя. Единственный эффективный способ терапии – пересадка печени при циррозе.

Кому нужна пересадка печени?

Во многих случаях трансплантация печени при циррозе – единственный способ сохранить жизнь пациента. Она проводится строго по показаниям. Это объясняется сложностью процедуры, трудностями при поисках донора для пересадки. Во время операции возможно развитие осложнений, в том числе потенциально опасных для жизни больного.

Донорский орган пересаживают на поздних стадиях патологии, преимущественно, декомпенсированной. Стадия компенсации не сопровождается выраженными симптомами, тяжелыми, опасными для жизни осложнениями, из-за чего операцию не назначают. Последняя, терминальная фаза цирроза, приводит к развитию тяжелого состояния пациента, при котором выполнять любое хирургическое вмешательство крайне опасно.

Основные показания для трансплантации печени:

  • Постоянное прогрессирование фиброза
  • Неэффективность медикаментозной терапии
  • Критическое падение уровня альбумина – меньше 30 г/л
  • Тяжелая форма асцита, не поддающаяся лечению
  • Внутренние кровотечения
  • Риск развития печеночной комы

При отсутствии лечебных мероприятий перечисленные патологии приводят к летальному исходу. Степень риска оценивается путем изучения общей клинической картины, дополнительного обследования. После этого пациента включают в очередь на пересадку органа.

Противопоказания к трансплантации

Пересадка осуществляется исключительно при отсутствии противопоказаний, ограничений. При решении о необходимости операции учитывается возраст, состояние больного, стадия патологического процесса, осложнения. Операция проводится при условии благоприятного прогноза.

Противопоказания:

  • Сопутствующие хронические заболевания
  • Инфекционные патологии (ВИЧ-инфекция, гепатит, туберкулез)
  • Опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся ростом метастазов
  • Злоупотребление наркотическими веществами
  • Алкогольная форма цирроза
  • Возрастное ограничение – старше 65 лет
  • Непереносимость средств, применяемых при анестезии

Описанные противопоказания увеличивают вероятность неблагоприятного исхода операции. Пациент может умереть во время процедуры, либо в послеоперационный период вследствие осложнений. Нездоровый организм может не принять донорский орган вследствие чего разовьется отторжение, а пересадка окажется бесполезной.

Подбор донора

Трансплантация при циррозе печени предусматривает подбор подходящего по различным параметрам органа. Любая донорская железа не подходит каждому пациенту. Пересадка проводится когда найден не поврежденный орган, подходящий по размерам. Учитывается совместимость групп крови.

Как правило, в качестве донора выступают молодые люди, смерть которых наступила в результате насильственных действий. Согласно действующему законодательству РФ, у умершего может изыматься неповрежденный орган для применения в донорских целях. Органы пожилых людей, больных инфекционными патологиями, не используются.

Донором могут выступать близкие родственники пациента. Это снижает риск отторжения, послеоперационных осложнений. В таких случаях осуществляется частичный забор печеночной ткани. Потенциальный донор – здоровый совершеннолетий человек, без вредных привычек.

Виды пересадки печени

Пересадка при циррозе проводится несколькими способами. Характер процедур зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Пересадка донорской железы. Вариант, при котором производится пересадка целой донорской печени. При этом необходимо чтобы соответствовала группа крови, физические критерии.
  • Частичная пересадка. В качестве донора выступает живой человек, преимущественно родственник больного, чья группа крови совместима. Производится частичный забор тканей, которые трансплантируют больному. При благоприятном исходе, поврежденный орган донора восстанавливается за несколько лет.
  • Пересадка с частичным сохранением собственной печени. Возможность данной операции представляется редко. Часть донорской ткани и неповрежденные участки родной железы соединяют. Недостаток процедуры – повышенная вероятность рецидива.

Любая пересадка при циррозе представляет угрозу жизни больного. Однако современная трансплантология постепенно совершенствуется, благодаря чему число послеоперационных осложнений сокращается.

:  Цвет мочи при циррозе печени: красный, бурый, темный

Подготовка к операции

Состояние больного при циррозе тяжелое. Однако в предоперационный период требуется специальная подготовка. Она предусматривает прохождение диагностических процедур, цель которых заключается в оценке шансов успеха, точного определения состояния больного.

Необходимые обследования:

  • УЗИ органов брюшной области
  • КТ и МРТ
  • Ангиография печеночных сосудов
  • Пункционная биопсия (для оценки тяжести цирроза)
  • Выявление онкологических маркеров
  • ЭКГ
  • Холангиография

Проводится забор образцов крови, мочи. Анализы позволяют исключить наличие инфекционных патологий. В профилактических целях проводят вакцинацию против гепатита, столбняка.

Ход операции по пересадке печени при циррозе

Операция по трансплантации при циррозе проводится в специальном хирургическом кабинете. Вмешательство проводится хирургом-гепатологом. Средняя продолжительность процедуры – 8 часов.

Операция начинают с выполнения разреза брюшной полости. Разрез имеет форму буквы L. При помощи насосного прибора откачивают содержимое печени. Внутрь живота помещаются дренажные трубки, сохраняющиеся на несколько суток.

В дальнейшем трансплантация проводится в несколько этапов:

  1. Отсоединение пораженного циррозом органа
  2. Купирование печеночных кровеносных сосудов для предотвращения кровопотери
  3. Установка венозных шунтов для поддержания кровообращения
  4. Извлечение печени из брюшной полости
  5. Внедрение донорской железы
  6. Сшивание кровеносных сосудов, желчных протоков
  7. Дренаж жидкости из живота

После трансплантации разрез зашивают. Остаются только участки для дренажных трубок, которые оставляют на определенный срок.

Операция проводится под постоянным контролем состояния пациента. После операции оцениваются функциональные показатели.

После пересадки возможны осложнения:

  • Первичная дисфункция. Представляет собой бездействие органа в ранний послеоперационный период. Лечение предусматривает повторную трансплантацию.
  • Отторжение. Развивается вследствие иммунной реакции. Протекает в острой или хронической форме.
  • Кровотечения. Отмечаются в 8% случаев. Как правило, устраняются в первые несколько часов после процедуры.
  • Тромбоз, стеноз. Осложнения со стороны сосудов. Возникают в 4% случаев. Представляют опасность отмирания тканей. Поддаются терапии исключительно на ранних стадиях.
  • Присоединение инфекции. Протекает, преимущественно, бессимптомно. В редких случаях характеризуется острыми симптомами. В тяжелых случаях больной умирает.

:  Можно ли пить молоко при циррозе печени?

Послеоперационный период

Когда пересадка осуществлена, требуется длительная реабилитация. Срок зависит от тяжести процедуры, состояния пациента. Часто поддерживающую терапию продолжают всю жизнь, чтобы снизить риск рецидива. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные лекарства.

В целях реабилитации используют такие группы медикаментов:

  • Антибиотики
  • Иммуносупрессоры
  • Противовоспалительные средства
  • Гепатопротекторы

После хирургического вмешательства назначается диета. Требуется строгое соблюдение правил питания, особенно первые 6 месяцев. Обязательное условие полноценной реабилитации – исключение вредных привычек. К ним относятся прием алкоголя, курение, употребление наркотиков, переедание.

Пациентам, которым проводилась пересадка, должны регулярно обследоваться у гепатолога. Физическая активность в первой время ограничивается. Позже нагрузки постепенно увеличивают, при условии отсутствия осложнений либо других отягощающих факторов.

Прогнозы после пересадки печени

Трансплантация при циррозе считается единственным успешным способом терапии. Лечение консервативными способами позволяет замедлить патологический процесс, увеличивая выживаемость пациента на несколько лет. После успешной пересадки продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Известны случаи, когда после операции пациент полностью восстанавливался. Это позволяет вести полноценный образ жизни. Таким образом, прогноз после трансплантации при циррозе благоприятный.

Двадцатилетняя выживаемость отмечается в 40% случаев. Такой показатель характерен для людей, которые соблюдают нормы здорового образа жизни, отказались от вредных привычек, соблюдали рекомендации доктора.

В первые несколько недель риск осложнений составляет около 45%. Повышенная вероятность сопутствующих патологий сохраняется на 6-8 месяцев.

Цирроз – печеночное заболевание, которое приводит к необратимым изменениям структуры органа, тяжелым осложнениям, смерти больного. Лечение осуществляется многочисленными методами. Наиболее действенным считается трансплантация донорского органа. Операцию проводят при отсутствии противопоказаний на поздних стадиях патологии.

Источник: https://lechimvs.ru/peresadka-pecheni-pri-cirroze-osobennosti-i-prognoz-posle-operacii.html

Трансплантация печени: сколько живут после пересадки печени

Больным, у которых обнаружено необратимое и прогрессирующее поражение печени, показан лишь один радикальный метод лечения – трансплантация (пересадка) печени. Речь идет о случаях, когда альтернативные методы лечения не способны помочь.

Пересадка печени – это достаточно сложная операция, а реабилитационный период после хирургического вмешательства может продолжаться длительное количество времени. Более того, пациенту придется принимать специальные лекарства всю жизнь.

Показания

К основным показаниям к трансплантации печени относятся:

  • наличие у пациента хронического необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее года,
  • болезнь печени, которая не позволяет человеку жить полноценной жизнью,
  • неэффективность классической терапии и хирургических методов паллиативного характера в случаях диффузных заболеваний печени,
  • кровотечение при варикозном расширении вен пищевода и цирроза печени,
  • невозможность выполнить необходимую резекцию при очаговых заболеваниях печени из-за распространенного поражения органа,
  • высокие шансы больного на продолжение нормальной жизни после операции.

Безусловно, при диагнозе «цирроз» или «гепатит», далеко не всегда требуется трансплантация печени. Например, при циррозе операция по пересадке органа назначается лишь при наличии риска смерти больного в ближайший год.

Также пересадка обязательна, если состояние печени стремительно ухудшается, и остановить или замедлить данный процесс альтернативными способами невозможно.

Бывают случаи, когда трансплантация назначается при крайне негативном воздействии болезни на социальную и личную жизнь человека, например, когда больной не способен работать или обслуживать себя самостоятельно.

Врач перед принятием решения о пересадке руководствуется целым комплексом факторов. Условно их можно разделить на медицинские и социальные. Так, к ним относятся:

  1. возраст и семейное положение,
  2. образ жизни,
  3. общее физическое состояние организма,
  4. вероятность благоприятно перенести операцию.

Проведение операции

Существуют различные виды операций:

  • пересадка частей одной печени разным пациентам,
  • пересадка печени от живого донора, которым обычно становится родственник больного,
  • ортотопическая трансплантация печени – печень донора полностью пересаживается вместо удаленной печени реципиента,
  • гетеротопическая трансплантация печени – реципиенту пересаживается лишь ткань донорской печени, у больного при этом остается собственный орган.

Операция по пересадке печени проходит под общим наркозом. Обычно процедура длится от 6 до 12 часов. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. На брюшной стенке хирург делает надрез, после чего специальным инструментом обеспечивает отвод крови от места операции.
  2. На следующем этапе отделяется пучок сосудов и нервов, удаляются связки и больная печень изымается.
  3. На место изъятой печени пересаживается часть донорского органа.
  • После успешной операции по трансплантации печени пациент находится примерно 10 дней в реанимационном отделении. Приблизительно через месяц при нормальном течении восстановительного процесса больного выписывают из медицинского учреждения.
  • Сразу после операции пациент начинает принимать иммуносупрессоры специальные препараты, исключающие отторжение донорского органа. Больной вынужден принимать их пожизненно.
  • Раз в 2 недели пациент направляется в трансплантационный центр для сдачи анализов и проведение УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того, чтобы врачи могли контролировать состояние больного.
  • Спустя месяц пересаженная печень вырастает до необходимых размеров. В зависимости от протекания послеоперационного периода, дренажи удаляются спустя примерно полгода после пересадки.

Результаты операции

Главной проблемой после операции остается угроза осложнений из-за отторжения организмом трансплантата. Именно поэтому пациенту необходим постоянный прием препаратов, направленных на угнетение иммунной системы, а также круглогодичное наблюдение у врача, проводившего процедуру.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить полипы в желудке

Операция считается успешной, если пациент избавился от заболевания, которое и вызвало необходимость пересадки органа.

Трансплантация печени является одним из сложнейших видов лечения, который не ограничивается самим процессом пересадки. Реципиенты вынуждены находиться под присмотром врачей до конца своей жизни. Большая часть пациентов ведет активную жизнь, не ограничивает себя в занятиях спортом. Таким образом, жизнь после пересадки может быть полноценной.

Продолжительность жизни после трансплантации

Нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут после трансплантации печени. Продолжительность жизни зависит от общего состояния здоровья пациента, профессионализма врачей и соблюдения больным клинических рекомендаций специалистов в послеоперационный период.

  • В случае тяжелого состояния пациента перед хирургическим вмешательством возможность благоприятного исхода составляет 50%.
  • Если здоровье реципиента перед операцией было относительно нормальным, вероятность продолжить обычную жизнь приближается к 90%.

Трансплантация печени в России

Цена пересадки печени в России при циррозе, гепатите и других заболеваниях достаточно велика. Примерная стоимость операции составляет 2,5 млн рублей.

Однако есть возможность бесплатной трансплантации по страховому полису. Чтобы оказаться в листе ожидания, больной сдает все необходимые анализы и проходит обязательные процедуры. После этого человеку остается ждать, когда появится донорский орган.

Источник: https://athletic-store.ru/pechen/transplantacziya-pecheni-zhizn-s-peresazhennoj-pechenyu

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья. Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

Пересадка печени: сколько живут с пересаженной печенью

Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют.

Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии.

Сколько живут с пересаженной печенью

Радикальной мерой при лечении смертельных заболеваний является пересадка органов. При раке, вирусном гепатите трансплантация подразумевает замену больной печени или ее части на здоровую донорскую. Для пересадки берется орган или его часть от живого или умершего человека.

Показания к трансплантации

Пересадка печени необходима при гепатоцеллюлярной карциноме. Только трансплантация может продлить жизнь пациента. Другие показания к выполнению операции:

  • тяжелая степень алкогольного цирроза;
  • последняя стадия хронических диффузных заболеваний печени;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • вирусные гепатиты;
  • злокачественные новообразования;
  • острая печеночная недостаточность на фоне интоксикации;
  • гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова.

Пересадка печени при циррозе

Трансплантация проводится на декомпенсированной стадии заболевания, когда другие методы лечения не помогают. При легкой степени цирроза операцию не делают.

Такое вмешательство требует пожизненной терапии, подавляющей иммунитет.

Операция необходима при следующих состояниях:

  • асцит, не поддающийся лечению;
  • содержание альбумина в крови меньше 30 г/л;
  • желудочные или пищеводные кровотечения, не устраняемые консервативной терапией;
  • протромбиновое время выше 16–17с.

При гепатите

Операция проводится на последней стадии болезни при вторичном циррозе. При гепатите С необходимость хирургического вмешательства определяется индивидуально. Возможность поражения пересаженного органа вирусом после операции достигает 90%.

Когда пересадка печени противопоказана

Трансплантацию железы не проводят людям с психическими отклонениями. Другие абсолютные противопоказания к операции:

  • болезни легких и сердца в стадии декомпенсации;
  • СПИД;
  • метастазирование злокачественных опухолей;
  • тяжелое поражение головного мозга;
  • активные инфекции;
  • холангиокарцинома.

В группу повышенного риска входят больные, нуждающиеся в интенсивной терапии. Относительные показания к пересадке:

  • возраст пациента младше 2 лет или старше 60;
  • ранее выполненная операция на желчных путях или печени;
  • тромбоз воротной вены;
  • портокавальное шунтирование;
  • ожирение;
  • повторная трансплантация;
  • уровень креатинина больше 0,176 ммоль/л;
  • тяжелое поражение печени;
  • полиорганная недостаточность;
  • пересадка железы от CMV- положительного донора к цитомегаловирус-отрицательному реципиенту.

Подготовка к трансплантации

Операция на печени опасна рисками и осложнениями. Для нее необходимо письменное согласие больного или его родственников.

Перед трансплантацией проводятся: биохимические, серологические и клинические исследования крови, коагулограмма, рентгенография, УЗИ, КТ.

Дополнительно необходимо:

  1. Установить совместимость крови и тканей донора.
  2. Сдать анализы на наличие инфекций.
  3. Пройти: эхокардиографию, ЭКГ, катетеризацию.
  4. Сдать кровь для диагностики рака на ранней стадии.
  5. Пройти тесты, которые помогают изучить желчный пузырь, поджелудочную железу, кровеносные сосуды вокруг печени, кишечник, тонкую кишку.

Техника проведения операции

Существуют две методики трансплантации железы – ортотопическая и гетеротопическая. В первом варианте пересадка донорского органа проводится в поддиафрагмальное пространство справа (на обычное место). Сначала больная печень удаляется вместе с участком полой вены, а потом помещается здоровая железа (целая или часть).

Гетеротопическая трансплантация проводится на место селезенки или почки без удаления больной печени. Виды используемого трансплантата:

  • целый орган умершего человека;
  • одна доля трупной печени;
  • доля железы от ближайшего родственника.

В 80% случаев проводится ортотопическая операция. В трансплантации участвуют анестезиолог, онколог-хирург, гепатолог и координатор. Операция длится от 8 до 12 часов. Алгоритм действий врачей:

  1. Гепатэктомия. Пораженный орган удаляется с фрагментом полой нижней вены. Общий желчный проток и все сосуды, идущие к железе, пресекаются. Для поддержания кровоснабжения используют шунты, через которые насосом подкачивается кровь из нижних конечностей к сердцу.
  2. Пересадка донорской железы. Здоровый орган помещается на место удаленного. Для восстановления кровотока все кровеносные сосуды сшиваются.
  3. Реконструкция желчеотведения. Донорский орган пересаживается без желчного пузыря. Во время операции создается анастомоз. Он соединяет желчные протоки донорской железы и реципиента. После восстановления уровня билирубина в крови анастомоз полностью удаляется.

Ортотопическая трансплантация печени

Особенность методики заключается в наложении наружного обходного шунта. Завершается операция дренированием брюшной полости и тщательным гемостазом. Такое вмешательство требует от докторов высокой квалификации. Процедура очень сложная и дорогая. Преимущество метода – высокая приживаемость.

Гетеротопическая

Операция по пересадке проводится с целью регенерации больной печени, функции которой временно выполняет трансплантат. Наружные обходные шунты при гетеротопической пересадке не нужны. Отпадает необходимость в пожизненной иммуносупрессивной терапии.

Источник: https://exhiberexpo.ru/skolko-zhivut-s-peresazhennoj-pechenju/

Жизнь после пересадки печени

Картинка кликабельна

Возможные осложнения

После проведения операции по пересадке печени наступает весьма важный период, опасный развитием возможных осложнений. К таким осложнениям относятся:

  1. реакция «трансплантат против хозяина», основой которой является иммунологический конфликт между клетками донора и реципиента. Для подавления данной иммунологической атаки пациентам, перенесшим трансплантацию печени назначаются иммуносупрессивные препараты;
  2. инфицирование, которое в части случаев может протекать бессимптомно и заканчиваться летальным исходом. Для предупреждения данного осложнения в постоперационном периоде больным показано назначение антибактериальных препаратов;
  3. первичное бездействие органа – достаточно редкое осложнение, требующее, однако, проведения повторной операции;
  4. сосудистые осложнения (стеноз, тромбоз печеночной артерии или вены) в части случаев требуют проведения повторной трансплантации.

Существуют и другие осложнения, однако частота их развития оценивается низким удельным весом.

Сколько живут после пересадки печени

Вопрос, интересующий большинство пациентов, подвергшихся операции по пересадке печени. Следует отметить, что при отсутствии осложнений или их своевременном пресечении, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождении регулярных медицинских обследований продолжительность жизни человека, перенесшего пересадку, ничем не отличается от продолжительности жизни здорового человека.

Жизнь после пересадки печени должна быть подчинена выполнению простых и нехитрых рекомендаций:

  • применение препаратов, прописанных врачом (иммуносупрессоры для подавления иммунологического конфликта);
  • регулярное наблюдение у гепатолога;
  • периодическое проведение общего анализа крови и мочи, наблюдение за биохимическими параметрами крови и ряд других лабораторно-инструментальных методов исследования;
  • ограничение в пищевом рационе жареных, копченых, соленых, маринованных блюд, кофе, крепкого чая;
  • категорический отказ от алкоголя;
  • питание должно осуществляться малыми, но частыми (5 – 6 раз в день) порциями.

Соблюдение всех рекомендаций, ведение здорового образа жизни и динамическое наблюдение за состоянием своего здоровья являются основными факторами, влияющими не только на процент постоперационной выживаемости, но и на качество жизни человека, перенесшего операцию по трансплантации печени.

Пересадка печени видео

Источник: https://opecheni.com/transplantatsiya/zhizn-posle-peresadki-pecheni.html

Пересадка печени: сколько живут после трансплантации, где ее делают, последствия для донора

Часто патологии печени не поддаются медикаментозной терапии. Тогда наблюдаются необратимые преобразования в структуре органа, он не выполняет свой функционал. В такой ситуации человек умрет вследствие интоксикации организма.

Единственный способ помочь пациенту – пересадка печени. Это оперативная манипуляция, в ходе которой больной орган заменяется на здоровый, полученный от донора. Процедура не гарантирует благоприятный исход, но у человека появляется шанс на полноценную жизнь.

Когда проводится операция, стоимость пересадки печени, особенности оперативного вмешательства и реабилитационного периода – рассмотрим подробно.

История и статистика

Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить.

По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани.

Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

Первую операцию провели в США в 1963 году

Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

Трансплантация не гарантирует полного выздоровления, после операции всегда существует вероятность отторжения органа и появления различных осложнений. Поэтому пациенту после пересадки рекомендуется находиться под присмотром врача.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

Как подбираются доноры

Вначале для трансплантации печени брали орган умерших людей, но затем медики начали проводить операции по пересадке его части. С тех пор донором может выступать живой человек. Что касается умерших, то некоторые решают подписать документ, разрешающий использование их органов после смерти. Если печень здоровая, она может использоваться для пересадки.

Однако лучше приживается часть органа, взятая у живого человека. У донора должна быть такая же группа крови, как у больного. При трансплантации печени у детей также важно учитывать размеры органа. Если возможна родственная пересадка, врачи советуют сделать выбор в ее пользу. Реакция отторжения в таких случаях встречается редко.

Перед операцией проверяется состояние печени и здоровья родственника, который хочет стать донором. Если все в норме, назначается пересадка. Родственная трансплантация имеет ряд преимуществ:

  • уменьшается время ожидания – некоторые люди, которые стоят в очереди на трупную печень, просто не доживают до операции;
  • за короткий срок можно подготовить к пересадке и донора, и больного;
  • печень живого донора всегда лучшего качества, чем трупа;
  • больной легче переносит психологически и морально операцию, когда донором является родственник.

Для пересадки взрослому достаточно одной доли печени донора, ребенку – половины.

Вероятность того, что у донора начнут развиваться осложнения, присутствует всегда. Если у родственников нет возможности отдать часть органа, многие становятся в очереди за печенью от мертвых доноров. Обычно ими являются люди, которые при поражениях головного мозга находятся в коме. Дать согласие на использование органов может либо человек еще при жизни, либо его ближайшие родственники в течение нескольких часов после смерти.

После изъятия печень хранится не более 12–15 часов, поэтому ортотопическая трансплантация назначается экстренно. Для облегчения поиска существуют международные базы, в которых находится информация о реципиентах (больных, нуждающихся в трансплантации).

Виды донорства и отбор больных

Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.

Быстрее всего приживается печень, пересаженная от живого кровного родственника

Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/transplantaciya-pecheni.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Как определить паховую грыжу

Закрыть