Что такое острый аппендицит

Острый аппендецит

что такое острый аппендицит

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью во многом определяет прогноз любого заболевания. В случае подозрения на острый аппендицит ранняя диагностика позволяет в минимальные сроки провести лечение, не допустив развития осложнений и жизнеугрожающих состояний.

Как развивается болезнь

Причины патологических изменений со стороны червеобразного отростка в каждой ситуации могут отличаться. Довольно часто преморбидным фоном становятся запоры.

Подобные данные подтверждают, что этиология и патогенез острого аппендицита часто являются следствием ухудшения пассажа кишечного содержимого и застоем химуса на уровне илеоцекального угла.

Наряду с этим утверждением существует обоснованная теория о возможном проникновении возбудителей инфекции через стенку аппендикса с кровотоком либо по лимфатическим сосудам.

Среди различных факторов, вследствие которых развивается острый аппендицит, ведущее место занимает бактериальная этиология. К основным инфекционным агентам, провоцирующим болезнь, относятся представители нормофлоры кишечника.

Патологический процесс сначала локализуется в слизистой и подслизистой червеобразного отростка. Ситуация с местным воспалением аппендикса обостряется застоем крови и отеком. Постепенно нарушения прогрессируют, вся стенка органа становится измененной и в итоге отмирает. Развиваются гнойные осложнения прилежащих тканей, возникает угроза жизни.

Классические проявления патологии

Симптомы острого аппендицита принято делить на общие и местные. К первым относится лихорадка, достигающая обычно показателей 37,5-38⁰С, превышение ЧСС свыше 90 в минуту и учащение дыхания.

Локальная симптоматика соответствует местонахождению червеобразного отростка и его проекции. В случае типичного расположения аппендикса пациент может довольно точно описать патогномоничные болезненные ощущения, а дополнительные сведения при объективном осмотре полностью подтверждают предположительный диагноз.

Стоит отметить, что для острого аппендицита не характерен симптом периодических болей.

Что такое абдоминальный синдром?

Абдоминальный синдром – локальное проявление неблагополучия со стороны органов живота. У пациентов отмечаются боли, напряжение мышц пресса преимущественно в проекции пораженного органа.

К дополнительным признакам хирургической болезни относят отклонение пупка вправо (если аппендикс проецируется в правой подвздошной области). Больные жалуются на усиление болевого синдрома при кашле, чихании, переворачивании на левый бок. При этом отмечено, что острый катаральный аппендицит имеет менее выраженные симптомы, чем деструктивные формы заболевания.

С течением времени абдоминальный синдром прогрессирует. Исчезновение болевой симптоматики при практически достоверном воспалении червеобразного отростка является неблагоприятным признаком. Причины внезапного уменьшения болей таят большую опасность, поскольку связаны с омертвением всего аппендикса и чрезмерно высоким риском перфорации.

Проявления острого аппендицита у взрослых составляют более выраженную и четкую картину заболевания. Затруднения в диагностике имеются при обследовании детей, пожилых и беременных женщин.

Аппендицит в педиатрической практике

Острый аппендицит диагностируют у детей раннего возраста преимущественно благодаря внимательной оценке объективного статуса. Многие данные являются неспецифическими:

  • ребенок капризничает, не может заснуть;
  • жалуется на неопределенные боли в животе или болезненность около пупка;
  • отказывается от еды.

Такое поведение связывают с различной патологией и даже психосоматическим расстройством. Важно учитывать, что острый аппендицит у детей имеет определенные особенности.

При осмотре живота врач уделяет внимание не только оценке напряжения мышц пресса, но и эмоциональной реакции на пальпаторное изучение органов брюшной полости. Дополнительным критерием, указывающим в пользу воспаления червеобразного отростка, становится вынужденная поза на правом боку с притянутыми к себе ножками.

Необходимо помнить, что острый аппендицит у детей склонен к быстрому прогрессированию с присоединением осложнений. Поэтому при подозрении на серьезное заболевание необходимо использовать дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ, лапароскопию).

Особенности проявлений во время беременности

Острый аппендицит у беременных на доврачебном этапе зачастую довольно сложно правильно диагностировать. Рвота может интерпретироваться как токсикоз. Боли в животе и сопутствующее напряжение передней брюшной стенки менее выражены за счет анатомо-физиологических перестроек в организме будущей матери.

Насторожить в плане воспаления червеобразного отростка могут:

  • подъем температуры;
  • единичная рвота на фоне заболевания;
  • одно-двукратный жидкий стул перед возникновением болей;
  • болезненность в правой половине живота или подреберье (в зависимости от уровня оттеснения аппендикса дном матки);
  • усиление болей при физической активности и нахождении на правом боку за счет сдавливания воспаленного органа.

Острый аппендицит на ранних сроках при беременности могут оперировать посредством лапароскопического вмешательства. Последние месяцы вынашивания ребенка являются противопоказанием к подобному лечению. Врачи в данных ситуациях удаляют аппендикс через открытый доступ.

Лечебно-диагностическая тактика

Для постановки диагноза «Острый аппендицит» используется патоморфологическая классификация:

  1. недеструктивная форма (катаральный);
  2. деструктивные варианты: острый флегмонозный и гангренозный аппендицит.

Дополнительно уточняют наличие и отсутствие возможных осложнений (перитонит, пилефлебит, абсцесс, флегмона).

В ожидании медицинской помощи больной может прибегнуть к облегчению своего состояния только приняв вынужденное положение. Использование обезболивающих средств строго исключено, поскольку при их применении клиника острого аппендицита может исказиться, что в свою очередь затруднит постановку диагноза.

Воспаление червеобразного отростка является ургентной патологией, которая не лечится в домашних условиях. Вся неотложная помощь при остром аппендиците сводится к щадящей транспортировке в медицинское учреждение.

Начинающееся воспаление аппендикса нередко напоминает кишечную колику. Болезненные ощущения возникают вверху живота, затем около пупка, лишь после чего локализуются в окончательной области. Подобные признаки острого аппендицита в начале заболевания часто оцениваются ретроспективно, когда источник болей достоверно установлен.

При наличии сомнений пациента отправляют на УЗИ, могут взять под динамическое наблюдение или произвести лапароскопию с целью осмотра органов брюшной полости.

Дополнительная информация: про обострение аппендицита правомерно говорить только при наличии хронизации процесса, когда не было произведено должного удаления пораженного органа. В подобных случаях обследование и лечение проводят стандартным путем ведения воспалительного процесса.

Если диагностируется острый аппендицит, больному обязательно предстоит одно- или двухэтапная операция.

Дифференциальный ряд патологии

В зависимости от топики аппендикса выстраивают диагностический поиск. Если орган находится в привычном месте, круг хирургической нозологии ограничивается преимущественно мезаденитом или коликой. Однако в заблуждение могут вводить индивидуальные анатомические особенности конкретного пациента.

Локализация болей при остром аппендиците в случае атипичного расположения отростка может находиться на уровне:

  • правого подреберья;
  • поясничной области;
  • промежности и в малом тазу.

Исходя из этого списка выстраивается целый перечень возможных различных урологических, гастроэнтерологических и гинекологических болезней. Острый аппендицит у женщин дифференцируют с воспалением внутренних половых органов (в первую очередь придатков, маточных труб) и внематочной беременностью.

Оперативная хирургия

Лечение острого аппендицита обязательно включает в себя оперативное вмешательство под прикрытием антибактериальной терапии и санацию очага инфекции.

Срочная хирургическая операция проводится в максимально ранние сроки после установления диагноза. Существует два варианта лечения в условиях оперблока: открытым доступом и лапароскопически. Основная цель в обоих случаях – удаление измененного отростка. Современная хирургия имеет достаточно возможностей для проведения малоинвазивных вмешательств. Объем эндоскопических операций постепенно принимает все больший охват.

Причины для отказа от проведения лапароскопии в основном связаны с состоянием пациента, непереносимостью наркоза или (за редкостью) с отсутствием необходимого оборудования.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/ostryj-appendetsit.html

Острый аппендицит — Клиника 29

что такое острый аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

ИсторияВпервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспалённого червеобразного отростка на вскрытиях. Этому не придавали большого значения, так как считали, что аппендицит есть следствие воспаления слепой кишки.

В XIX веке британские хирурги Брайт и Аддисон подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение.

Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand.

В России первая операция удаления червеобразного отростка была сделана в 1888 г., провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице. Активно же оперировать аппендицит начали только в 1909 году, после Съезда российских хирургов.

Частота и распространение
Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Этиология и патогенез
Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом.

Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка, что в свою очередь может приводить к перфорации стенки отростка (возникновению отверстия, «аппендицит лопнул», по народной терминологии) — внутрибрюшная катастрофа, которая приводит к излиянию гнойного содержимого, содержащего огромное количество микробов, в стерильную брюшную полость. Возникает угрожающее жизни больного осложнение — разлитой гнойный перитонит.  В некоторых случаях при несвоевременном оказании медицинской помощи у больных могут возникать и другие осложнения: периаппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, острый пилефлебит.

Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.

Клинические проявления
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели.Отсутствие аппетита;Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер.

Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;Подъём температуры до 37-38 °С

Возможны: жидкий стул, частое мочеиспускание

Острый аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.

Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое дивертикулез сигмовидной кишки

Диагностика

Клинические признаки и симптомы

  • болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
  • болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
  • симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
  • симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
  • симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
  • симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
  • симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
  • симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию (лапароскопическую аппендэктомию).

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»).

Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Наиболее частый ультразвуковой признак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: пиелонефрит, почечная колика, острый сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, гастрит, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, панкреатит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, пневмония, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна — Геноха), пищевое отравление и др.

Лечение

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы.
Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

Консультация по платным услугамПоказать телефоны

Источник: https://www.klinika29.ru/diseases/ostryy-appenditsit

Острый аппендицит: симптомы, диагностика, лечение и осложнения — Гастро Портал

что такое острый аппендицит

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Аппендицит – термин с окончанием на (-ит). В медицине такое окончание используется для обозначения воспаления, в данном случае воспаление аппендикса.

Диагноз острый аппендицит является клиническим. Определяется типичной историей заболевания (анамнез) и другими диагностическими признаками. Причина болезни достоверно не установлена и имеет многофакторный характер.

Аппендицит может быть вызван обтурацией (перекрытие просвета), погрешностями в питании, наследственностью.

Метод выбора (главный метод) в лечении – аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса), которая, все чаще, производится лапароскопическим методом.

Острый аппендицит является ведущей причиной состояний под общим названием «острый живот», которые расцениваются как неотложные ситуации. Частота колеблется в пределах 4-5 человек на 1000 населения в год.

Может возникать в любом возрасте, но преимущественно в периоде 11-20 лет. По статистике, имеется некоторое различие в частоте возникновения по половому признаку, в соотношении 1.4 мужчины : 1 женщины.

С 1940-х годов в клиниках ученые наблюдают снижение заболеваемости, хотя причина этой тенденции не установлена.

Диагностика острого аппендицита опирается на тщательный анамнез и клинико-лабораторные методы.

Симптомы острого аппендицита

Базовый и самый главный признак аппендицита – боль в животе. Патогномоничной (характерной именно для этого заболевания) особенностью является перемещение болезненных ощущений из околопупочной области в подвздошную. Пациент говорит, что вначале боль усиливалась в районе пупка в первые сутки, а потом переместилась в правый бок.

Эту особенность впервые заметил и описал в своей практике американский хирург Дж.Б. Мерфи. Перемещение локализации боли характерно для 50% случаев острого аппендицита. Это связанно с особенностями иннервации кишечника.

В начале процесса болевые сигналы поступают по висцеральным нервным путям, а затем, в результате прогрессирования воспаления и вовлечения париетальной (пристеночной) брюшины, боль перемещается в правую подвздошную область.

Другими характерными симптомами, которые часто сопровождают острый аппендицит, могут быть потеря аппетита, тошнота, понос, запор.

Обильная, неукротимая рвота свидетельствует о том, что произошел разрыв аппендикулярного отростка и развивается воспаление брюшной полости (перитонит). Для простого аппендицита данный симптом нехарактерен.

Мета-анализ данных симптомов и признаков данного заболевания не позволил сделать какой-то один диагностический вывод, но определил, что миграция боли из околопупочной зоны в правую подвздошную, чаще всего, связана с острым аппендицитом.

Картина болезни у пациентов с крайностями возрастного спектра, таких как младенцы, дети и старики, а также при неспецифичном расположении червеобразного отростка – может сильно отличаться от классического симптоматического представления болезни. Что приводит к сложностям в постановке верного диагноза, поэтому таких пациентов наблюдают с особой настороженностью.

Объективные признаки

Незначительная эритема (покраснение) кожи, сухость языка, зловонное дыхание и лихорадка до 38ᵒС – общие симптомы, которые объективно наблюдаются при осмотре пациентов с острым аппендицитом.

При обследовании живота определяется напряженность мышц брюшной стенки и повышенная чувствительность в подвздошной области справа. Пациенты сообщают о том, что боль усиливается при движениях или при покашливании.

Если провести линию от пупка к передней верхней ости подвздошной кости (наиболее выступающее место костей таза спереди), можно определить точку наибольшей чувствительности (точка Мак-Берни), которая располагается на 2/3 книзу по этой линии.

При ректальном, либо вагинальном осмотре пациента, иногда не выявляется никаких особенностей, хотя может проявляться повышенная чувствительность в правом боку. Ректальный осмотр является дополнительным методом обследования и не может быть определяющим в постановке диагноза.

Существует большое количество приемов, которые используют в диагностике острого аппендицита, все они направлены на выявление признаков раздражения брюшины (именно вовлечение брюшины в воспалительный процесс дает характерные болезненные признаки). Вот некоторые из них:

  1. Симптом Аарона – при надавливании в правом боку возникает болезненность в области желудка.
  2. Симптом Бартоломью-Михельсона – при пальпации (надавливании) в правом боку болезненность больше, когда пациент лежит на левом боку.
  3. Симптом Бриттена – при надавливании в болезненной точке в правом боку правое яичко подтягивается вверх.
  4. Симптом Воскресенского – натягивается рубашка пациента и резким движением сверху вниз к правой подвздошной области по ней проводят двумя пальцами, при этом в конце движения наблюдается резкая болезненность в правом боку.
  5. Симптом Иванова – расстояние от пупка к наиболее выступающей части таза справа меньше чем слева.
  6. Симптом Коупа – боль усиливается, если больной лежит на левом боку и разгибает бедро.
  7. Симптом Затлера – если пациент сидит и поднимает правую ногу, боль усиливается.
  8. Симптом Островского – боль усиливается, когда больной лежит и поднимает правую ногу, затем доктор резко опускает ее в горизонтальное положение.

Специальные методы диагностики аппендицита

Диагностика аппендицита, в большинстве случаев, не требует каких-либо дополнительных методов обследования и является клинической. Не существует специфичного теста на определение данной патологии, который мог бы точно определить, в конкретном случае, наличие аппендицита.

Разумное использование общих анализов мочи, крови, тестов на воспалительные реакции позволяют подтвердить диагноз, полученный при клиническом обследовании, отдифференцировать воспаление аппендикса от других заболеваний.

Были предложены определенные схемы и алгоритмы дополнительных методов обследования, но они не получили широкого распространения.

Применение радиоволновой диагностики в определении аппендицита при системном анализе показало, что такие методы должны быть использованы у тех больных, у которых есть определенные сложности в клинико-лабораторном обследовании.

Метод УЗИ требует высокого профессионализма от исследователя и имеет более низкую достоверность, чем компьютерная томография (КТ). Но в отличие от КТ, УЗИ не подвергает пациента ионизирующему облучению.

Статистические данные показывают, что использование этих технологий достоверно снижают частоту госпитализаций с острым аппендицитом и риск диагностической ошибки.

С какими заболеваниями можно спутать острый аппендицит?

Острый аппендицит необходимо отличить от всех заболеваний, которым характерна боль в правом боку.

Хирургические болезни:

  • кишечная непроходимость;
  • инвагинация кишечника;
  • острый холецистит;
  • перфорация при язвенной болезни;
  • мезоденит;
  • дивертикул Меккеля;
  • панкреатит;
  • грыжа.

Урологические болезни:

  • почечная колика;
  • пиелонефрит справа;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Гинекологические болезни:

  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • сальпингоофорит.

Терапевтические болезни:

  • гастроэнтерит;
  • нижнедолевая пневмония;
  • диабетический кетоацидоз;
  • порфирия.

При этом, дифференциальная диагностика не должна выходить за определенные временные рамки, так как «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни пациента.

Лечение острого аппендицита

Герберт Фитц является первым автором, в публикациях которого говорится о необходимости ранней диагностики и оперативного лечения острого аппендицита. Эта тактика лечения актуальна и сегодня, оперативное вмешательство – метод выбора при воспалении аппендикса.

Нет достоверных доказательств, подтверждающих идею, что обезболивание при «остром животе» противопоказано на основании возможного риска смазать клиническую картину.

Так же пациентам назначают превентивное (предупреждающее) антибактериальное лечение средствами с широким спектром действия, которое необходимо для снижения риска возникновения послеоперационной раневой инфекции.

Сроки оперативного лечения

Недавнее ретроспективное исследование не обнаружило существенных различий между ранней (до 12 часов после подтверждения диагноза) или поздней (12-24 часа после подтверждения диагноза) аппендэктомией.

После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов.

Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

Операция

Традиционно аппендэктомия проводится открытым способом, когда делается разрез в точке Мак-Берни перпендикулярно линии, соединяющей пупок и переднюю подвздошную ость. Однако, доля открытых оперативных вмешательств существенно снизилась после появления лапароскопических методик.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

  • Снижается риск раневых инфекций.
  • Низкий уровень послеоперационных болей.
  • Сокращается время пребывания в стационаре.
  • Уменьшается длительность периода нетрудоспособности.

Еще одним преимуществом этой методики является возможность предварительно провести лапороскопическую диагностику и выявить альтернативную причину «острого живота».

При том, что лапароскопическая аппендэктомия набирает все большую популярность, этот метод остается более требовательным к техническому оснащению операционной и квалификации хирурга. Выбор оперативной методики определяется уровнем знаний оперирующего хирурга и наличием специального оборудования.

Также, возможно позитивное разрешение аппендицита без хирургического вмешательства, на фоне раннего применения внутривенных антибиотиков.

Но высокая частота рецидивов (повторного заболевания) при консервативном лечении и более низкий риск смертности при хирургическом лечении – определяют использование антибактериальной терапии аппендицита только у тех пациентов, которым, по тем или иным причинам, противопоказано оперативное вмешательство.

Возможные осложнения аппендицита

Аппендэктомия относительно безопасная операция, показатель смертности при простом аппендиците в пределах 0,8 на 1000 случаев, а при перфорации аппендикса 5,1 на 1000.

Вероятность перфорации, указанная выше, составляет 16-30%, однако, у пациентов старческого возраста и детей этот показатель может достигать 97%, что связано со сложностями в диагностике.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько больничный после аппендицита

Высокий уровень смертности и осложнений в случаях перфорации аппендикса определяет отрицательные эффекты при аппендэктомии на уровне 20-25%. Различные осложнения не исключены при хирургическом лечении и простого аппендицита, несмотря на позитивные тенденции к снижению их общего числа.

Раневые инфекции

Раневые инфекции возникают в результате интраоперационного обсеменения патогенными микроорганизмами. Вероятность развития данного осложнения колеблется от 5%, при простом аппендиците, до 20%, в случаях гангрены или перфорации аппендикса. Использование в предоперационном периоде антибиотиков значительно снижает количество случаев раневых инфекций.

Интраабдоминальный абсцесс

Интраабдоминальный абсцесс, или абсцесс полости таза, развивается из-за тотального инфицирования, например, при перфорации аппендикса.

Для данного осложнения характерны лихорадка и наличие диагностических признаков на УЗИ или КТ исследовании. При абсцессах может возникнуть необходимость в лечении посредством дренажных методик.

Количество случаев данного осложнения так же снижается при использовании превентивной антибактериальной терапии.

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат (уплотнение) обычно возникает на 3 сутки от начала заболевания. Это уплотнение, которое хорошо прощупывается, образуется в результате обволакивания воспаленного червеобразного отростка брюшиной либо петлями кишечника. При этом яркая симптоматика, свойственная обычному аппендициту, смазывается.

Болезненность слабо выражена, температура либо в пределах нормы, либо субфебрильная. Хорошо поддается диагностике с помощью УЗИ и КТ. Но, необходимо проводить тщательный дифференциальный анализ с опухолевыми процессами, особенно улиц старческого возраста.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/pishhevod/ostryj-appenditsit-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya.html

Острый аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое неспецифическое воспалительное поражение аппендикса, которое является самой частой причиной развития перитонита.

Причины

Специалисты выделяют несколько теорий развития острого аппендицита. Чаще всего, возникновение острого аппендицита связывают с активацией кишечной флоры на фоне закупорки просвета аппендикса каловыми массами, посторонними предметами, гиперплазированными лимфоидными фолликулами, опухолевыми новообразованиями либо паразитами.

Также предполагается, что возникновение острого аппендицита может быть вызвано возникновение воспалительного поражения червеобразного отростка паразитарными инфекциями, такими как брюшной тиф, туберкулез, иерсиниоз, амебиаз. Помимо этого, существует теория, в соответствии с которой начало заболевания связывают с наличием в аппендиксе клеток APUD-системы, способных вырабатывать медиаторы воспаления.

Менее распространенными теориями возникновения заболевания является сосудистая, иммунологическая и аллергическая.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало. В редких случаях перед возникновением острой симптоматики у пациента наблюдается развитие неспецифического продромального синдрома, проявляющегося ухудшением самочувствия, общей слабостью, внезапной усталостью и снижением либо потерей аппетита. На следующем этапа наблюдается возникновение острой боли, с начала в области желудка или околопупочной зоне, которая с течением времени мигрирует в правую подвздошную область.

По мере прогрессирования заболевания боль становится все интенсивнее, при этом она может быть тупой, колющей, острой или режущей. Область иррадиации болей зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. Чаще иррадиация болей наблюдается в область пупка, паха и поясницы. Иногда наблюдается значительное усиление болей при кашле, чихании и икоте.

Кроме этого может наблюдаться развитие диспепсических нарушений, таких как тошнота, однократная рвота, которая не приносит облегчения, диарея, запор и метеоризм. Довольно часто заболевание сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, повышением температуры тела и развитием учащенного сердцебиения. Довольно редко заболевание может сопровождаться атипичной клинической картинойили стертой клинической симптоматикой.

Иногда отмечается атипичное расположение аппендицита, что может вызвать присоединение нехарактерных для заболевания симптомов.

Диагностика

При подозрении на аппендицит провидится тщательный сбор анамнеза. Диагностирование острого аппендицита основывается на клинических признаках и специфических патогномоничных симптомах (Образцова, Воскресенского, Михельсона, Волковича-Кохера, Леннандера, Раздольского, Ситковского). Одним из самых достоверных методов диагностики при подозрении на острый аппендицит является диагностическая лапароскопия.

В общем клиническом анализе крови обнаруживаются неспецифические воспалительные изменения. Иногда может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной жидкости, перитонит, отсутствие перистальтики, расширение просвета червеобразного отростка или его закупорку.

В связи с их низкой информативностью остальные инструментальные методы диагностики применяются очень редко.

Лечение

При диагностировании острого аппендицита пациенту назначается экстренное оперативное лечение. В наши дни при неосложненной форме заболевания осуществляют лапароскопическую аппендэктомию. Но при наличии осложнений, таких как разлитой перитонит либо атипичное расположение аппендикса, показано проведение лапаротомии с ревизией брюшной полости.

Профилактика

На данный момент не разработано специальных методов профилактики острого аппендицита.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-appenditsit.htm

Острый аппендицит

Острый аппендицит диагностируют при воспалении аппендикса, сопровождающемся ярко выраженной клинической картиной и требующем немедленного хирургического вмешательства.

На долю острых аппендицитов приходится более 90 % случаев развития заболевания. Признаки воспаления аппендикса возникают внезапно, усиливаются в течение нескольких часов, реже дней. Возникновению болезни подвержены все люди, независимо от возраста.

Причины острого аппендицита

Точные причины, по которым развивается воспаление аппендикса, точно не установлены. Специалисты полагают, что в группу риска возникновения этой болезни входят люди, в ежедневном рационе которых преобладает животная пища. Известно, что мужчины и женщины, питающиеся более разнообразно, регулярно употребляющие большое количество свежих овощей, зелени и круп, гораздо реже попадают на операционный стол с диагнозом «аппендицит».

Некоторые врачи занимаются доказательством теории того, что предрасположенность к возникновению острого аппендицита передается по наследству. Однако такая теория сегодня не признана.

Большое значение в развитии аппендицита также играет строение кишечника. В группу риска появления болезни входят люди, у которых червеобразный отросток слишком маленький или слишком большой. Зачастую узнать точный размер аппендикса удается только при его удалении.

Достоверно установлено, что воспалительный процесс придатка слепой кишки может развиться на фоне инфекции организма. С током крови болезнетворные бактерии имеют возможность проникать в кишечник из любого органа. К предрасполагающим факторам возникновения аппендицита относят хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

В медицинской практике также существуют примеры развития аппендицита у совершенно здоровых людей, внимательно относящихся к своему питанию и не имеющих каких-либо хронических заболеваний.

Осложнения острого аппендицита

В качестве осложнений заболевания могут возникать:

  • перфорация или разрыв аппендикса с излиянием его содержимого в окружающие ткани;
  • сепсис. Заражение крови — это опасное для жизни человека состояние, имеющее инфекционную природу. Возникает при попадании болезнетворных агентов в кровь. Микробы быстро разносятся с током крови по всему организму, проникают в различные ткани, провоцируя тяжелейшие симптомы;
  • перитонит. Выделяют три основных стадии развития перитонита. Заболевание часто возникает у человека с острым флегмонозным аппендицитом, при котором отмечается увеличение аппендикса в размере и скопление гнойного содержимого вокруг него. Первая стадия сопровождается сильнейшими болями в животе и высокой температурой тела. Наиболее опасна для организма третья стадия болезни, при которой отмечается отмирание нервных окончаний аппендикса. У больного при этом наблюдаются судороги, потеря сознания;
  • абсцесс брюшной полости.

Артроз тазобедренного сустава

Наибольшую опасность в плане развития осложнений представляет острый гангренозный аппендицит, при котором наблюдается постепенное отмирание червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание в ряде случаев приводит к летальному исходу. Следует уточнить, что смерть наступает не от аппендицита в данном случае, а от возникших осложнений. Например, заражения крови.

Острый аппендицит у детей

Для детского организма острый аппендицит представляет особую опасность. Эта опасность связана в первую очередь с тем, что наличие заболевания у ребенка достаточно трудно диагностировать. Часто специалистам удается поставить верный диагноз только при возникновении осложнений. Самым частым осложнением аппендицита считается воспаление брюшной полости — перитонит.

При подозрениях на воспаление аппендикса у ребенка необходимо обратиться в медицинское учреждение. О наличии болезни могут свидетельствовать такие же симптомы, как у взрослого человека. Маленький ребенок при развитии острого аппендицита становится капризным, отказывается от пищи, плохо спит. У него наблюдаются симптомы раздраженного кишечника, часто рвота.

Профилактики острого аппендицита у детей и у взрослых как таковой не существует, поскольку еще достоверно неизвестны причины возникновения заболевания. В качестве профилактики осложнений болезни стоит своевременно обращаться к специалистам при наличии даже незначительных подозрений на аппендицит.

Источник: https://pro-simptomy-lechenie.ru/ostryj-appenditsit/

Что такое острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит — одна из форм острого аппендицита с образованием массивного отека и обильного гнойного экссудата. Учитывая стремительность воспалительного процесса в аппендиксе, флегмонозные изменения развиваются в течение суток.

Больные с аппендицитом, вне зависимости от его степени и формы, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Общеклинические аспекты

Острый флегмонозный аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) с выраженным отеком, скоплением гнойных масс, образованием фибринозной пленки. Флегмонозный аппендицит относят к одному из этапов развития острого воспалительного процесса, который наступает спустя 3-12 часов с момента первых признаков воспаления.

Патологический процесс у ребенка или взрослого сопровождается сильной болью в правой нижней части живота, интоксикацией с гипертермией, рвотой, тошнотой. Аппендицит — одна из распространенных клинических ситуаций в хирургии, составляет 85% от прочих причин острого живота.

Код по МКБ-10 — К35 — острый аппендицит.

Воспаленный аппендикс, рисунок

Опасность и осложнения

Флегмонозный аппендицит следует рассматривать как запущенное воспаление червеобразного отростка, в результате которого повышается риск развития следующих осложнений:

  • деструктивный аппендицит по гангренозному или перфоративному типу;
  • перитонит (местный или генерализованный);
  • пилефлебит — воспаление венозных структур печени;
  • образование аппендикулярного инфильтрата — соединение большого сальника с тонким кишечником и брюшной стенкой вокруг пораженного аппендикса;
  • сепсис органов брюшной полости и малого таза, а также септический шок — генерализованное и быстрое распространение гноеродной микрофлоры внутри организма.

Основная причина летальности при флегмонозном аппендиците — отсутствие своевременной терапии, заражение крови, гангренозные изменения тканей внутренних органов с нарушением или необратимым прекращением их функций.

Причины флегмонозного аппендицита

Этиология заболевания сводится к активизации роста гноеродной микрофлоры. Развитие флегмонозного аппендицита обусловлено несколькими механизмами:

  • развитие воспаления внутри червеобразного отростка по изначально флегмонозному типу;
  • дальнейшее развитие катарального аппендицита (встречается в большинстве случаев).

Основная причина обусловлена патогенной активностью гноеродных бактерий, что может усугубить ситуацию при сниженном иммунитете, беременности, травмах брюшной полости, других очаговых воспалениях органов малого таза. Причиной флегмонозного аппендицита может быть нарушение проходимости аппендикулярных сосудов, когда повышается риск ишемии аппендикса.

Флегмонозный аппендицит, фото

Симптомы у взрослых и детей

Основной типичный симптом всех стадий аппендицита — сильная боль с правой стороны внизу живота, усиливающаяся по мере прогрессии клинической ситуации. Сначала боль эпизодическая, появляется в виде пульсирующих импульсов. Спустя несколько часов болезненность становится нестерпимой, больной вынужден принимать специфичное положение тела (согнувшись).

Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры. Флегмонозный аппендицит у детей всегда сопровождается высокой температурой.

Боль зависит от вида и расположения червеобразного отростка:

  • аномально длинный аппендикс приводит к боли над лобком или в паховой зоне;
  • надпочечная локализация указывает на болезненность в проекции почек, в правом подреберье;
  • при изогнутом назад аппендиксе повышается дискомфорт и возникают боли в позвоночном столбе, спине;
  • при смещенном положении отростка боль может ощущаться с левой стороны.

Нетипичное расположение аппендикса значительно смазывает симптомы классического течения аппендицита, требует развернутой диагностики. Другие признаки — затвердение стенок живота, боль при пальпации.

Первая помощь

При первом признаке аппендицита — острая боль внизу живота справа — следует вызвать скорую помощь, подробно описав самочувствие. До ее приезда больного укладывают на кровать, к области боли прикладывают прохладный компресс.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что пить при рвоте и поносе

Важно! Недопустимо давать обезболивающие, спазмолитические препараты (так как они способны смазать клиническую картину), проводить прогревания. Последние могут привести к разрыву аппендикса и распространению инфекционного процесса.

Методы лечения

Лечение флегмонозного аппендицита исключительно хирургическое. После операции назначается восстановительная терапия посредством медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и диеты.

Экстренная помощь

Лечение флегмонозного аппендицита предполагает удаление воспаленного червеобразного отростка. Хирургический метод осуществляется полостным операционным путем: хирург производит разрез в области брюшины по диагонали, извлекает воспаленный аппендикс, иссекает его. При наличии выпота требуется его высушивание во избежание рецидива.

Далее в брюшную полость вводят антибактериальные препараты, осматривают ткани, окружающие аппендикс, на наличие остаточного гноя, после чего рана ушивается неполностью из-за дренажных установок для окончательного выведения экссудата. Гнойный экссудат могут отправить на гистологическое исследование для изучения типа бактериального возбудителя.

Иногда применяют лапароскопический метод — малоинвазивное хирургическое вмешательство посредством создания небольших отверстий в брюшине и проведения манипуляций эндоскопическим оборудованием. Лапароскопия имеет некоторые ограничения, наибольшим преимуществом пользуется полостная операция.

Реабилитация и послеоперационный период

После операции больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (по показаниям до стабилизации состояния) либо в палату для дальнейшего наблюдения и ведения медицинским персоналом. Спустя 3-4 часа после наркоза больному разрешено пить, к вечеру могут принести легкий ужин. Обязательно назначаются антибиотикотерапия и регулярные ежедневные перевязки.

После улучшения состояния больного могут выписать домой через 7-10 дней для дальнейшей реабилитации. Обычно восстановительный период длится до 14 дней, еще 15 дней рекомендуется охранительный режим с ограничением подвижности, поднятия тяжестей, посещения сауны и бани.

Диета после операции

Существенные ограничения накладываются в первый день после операции: можно пить чистую воду, через несколько часов после стабилизации самочувствия допустимо выпить куриный бульон, кисель.

Далее показан максимально щадящий стол с введением жидких и полужидких простых блюд: супы на нежирном бульоне, перетертые вторые блюда. В рацион вводят кисломолочные продукты. Показатель успеха операции и адекватности питания — первый самостоятельный стул. Если болезненность отсутствует и перистальтика не нарушена, постепенно переходят на привычный рацион.

После выписки домой запрещаются алкоголь, газообразующие продукты, грубая клетчатка. Важно избегать переедания, повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Обычно через месяц допустим переход на полноценное питание.

Обратите внимание! Физиотерапия назначается на позднем восстановительном этапе. Она предполагает парафиновые аппликации, грязевые обертывания, гидромассаж, электрофорез, импульсотерапию. Никаких альтернативных методов лечения острого флегмонозного аппендицита, как и других его форм, не предусмотрено.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Профилактические мероприятия для предупреждения флегмонозного аппендицита заключаются в своевременном лечении катаральной формы болезни во избежание дальнейшего перехода в гангренозный или перфоративный аппендицит. Специфической профилактики против острого аппендицита не существует.

Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный, если обращение за помощью было своевременным. Летальность составляет всего 0,2%, что определяется ранним детским возрастом, аутоиммунными патологиями, тяжелым клиническим анамнезом (например, нефростома для перитонеального диализа у детей, тяжелое течение перитонита).

При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса, а также гангренозные изменения органа, формирование спаек, гнойных тромбов, сепсис.

Заключение

Острый флегмонозный аппендицит — серьезное хирургическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. При атипичном предлежании червеобразного отростка, а также на фоне нетипичной симптоматики важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, не менее серьезные причины острой боли.

При длительном воспалении и отсутствии медицинской помощи есть риск излития гнойного содержимого в брюшную полость и летального исхода от заражения крови.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-flegmonoznyj-appenditsit

Диагностика и лечение острого аппендицита

Одним из распространенных заболеваний брюшной полости считается острый аппендицит. Он относится к группе самых опасных хирургических патологий. Чаще всего он обостряется у молодых, причем у женщин чаще чем у мужчин. С возрастом риск возникновения патологии уменьшается, у пожилых людей риск возникновения составляет около 2%.

Острый аппендицит – опасное воспаление в кишечном отростке, требующее незамедлительной терапии.

Общее понятие

У внутренних органов существуют свои функции. Аппендикс — недоразвитый отросток, один из участков кишечника. Это небольшая трубка, длинной от 5 до 15 см, шириной от 7 до 10 см. Предназначение этого органа до сих пор остается тайной. Врачам удалось определить, что он участвует в вырабатывании иммунного ответа и поддерживает микрофлору в кишечнике. Именно острое воспаление червеобразного отростка называется острый аппендицит.

Вернуться

Формы болезни

Согласно классификации заболеваний международного 10-го пересмотра (МКБ-10), острому воспалению аппендикса отводится код 35. В основу классификации заложены характеристики клинической картины всех типов, изменения в строении отростка и осложнения. Патологию разделяют на виды в зависимости от сложности воспалительного процесса и источника его развития.

Классификация заболевания согласно:Характера теченияСложности патологииРасположенияПричин развития
Острый Распространенное течение быстрого развития воспалительного процесса.
Хронический Развивается, как осложнение острого течения.
Катаральный Первая стадия, локализация воспаления в слизистой оболочке.
Поверхностный Воспалительный процесс переходит на ткани под слизистой.
Флегмозный Течение тяжелое, деструктивные изменения охватывают все ткани органа.
Гангренозный Осложнение флегмозного типа. Происходит отмирание клеток органа.
Традиционный Отросток занимает стандартное анатомическое место в подвздошной области с правой стороны.
Атипичный Расположение атипично. Может граничить с почкой, прямой кишкой, находиться в малом тазу.
Сосудистый Воспалительный процесс в сосудах любого органа может вызвать патологию аппендикса.
Инфекционный Проникновение болезнетворных бактерий при развитии в организме инфекционных заболеваний.
Механический Механическое образование пробки в просвете органа.

Аллергия, инфекции, сбои в пищеварении могут спровоцировать острый аппендицит. Вернуться

Причины развития острого аппендицита

Основные причины, вызывающие воспаление аппендицита, с точностью не определены. Считалось, что этиология развития воспалительного процесса заключается в патогенных микроорганизмах, которые находятся в просвете аппендикса. Теория главной роли патогенеза не подтвердилась, так как слизистая и лимфоидная ткани предоставляют эффективную защиту. Выделяют ряд первопричин, формирующих патогенез заболевания:

  • Пробка, закрывающая просвет органа, способствует размножению патогенных микробов. Расширение стенок органа провоцирует нарушение кровообращения, как следствие развивается воспаление. Несвоевременное лечение может привести к нагноению. Устье отростка забивается:
    • каловыми массами;
    • глистными инвазиями;
    • опухолью;
    • инородными предметами.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, брюшной тиф).
  • Воспаление стенок кровеносных сосудов.
  • Аллергическая реакция.

Вернуться

Характерная симптоматика

Симптомы появляются неожиданно, продромальные признаки острого аппендицита отсутствуют.

Стремительное развитие воспаления, яркие и острые клинические признаки патологии — особенности течения острого аппендицита. Несмотря на это, врач не всегда с первого раза может диагностировать приступ аппендицита. Все характерные симптомы острого аппендицита объединены в одну группу под названием «острый живот»:

  • боль;
  • расстройство органов пищеварения;
  • повышение температуры;
  • нарушение сердечного ритма и уровня артериального давления.

Симптоматика патологии проходит 3 стадии развития:

  • ранняя (занимает около 12 часов);
  • деструктивная (стадия разрушения 12—48 часов);
  • осложнения (от 2 суток).

Вернуться

Катаральный вид

Возглавляет ранние симптомы боль в животе. Появляется, как правило, в вечернее или ночное время, сосредотачиваются в эпигастральной области и отличаются нестабильной локализацией. Боли не прекращаются, тупые, порой приступообразные. Только через пару часов перемещаются в подвздошную область. В это время больной ощущает тошноту и бывает однократная рвота. Нарушений мочеиспускания нет, отсутствует стул. Температура субфебрильная, показатели 37—37,5.

Флегмонозный вид острого аппендицита не сопровождается рвотой или тошнотой. Вернуться

Флегмонозный вид

Находясь на данной стадии развития заболевания, больной чаще всего попадает в хирургическое отделение. Болевые ощущения сильного характера и не прекращаются. Подвздошная область — место локализации боли. Человека тошнит, но рвоты на данном этапе не будет.

При пальпации живота появляются симптомы раздраженной брюшины (симптомы Ровзинга, Воскресенского, Бартомье-Михельсона). Боли усиливаются, если человек встает, ложится на левый бок. На правом боку сила болевых ощущений может снизиться.

Температура тела повышается до 38—38,5 градусов.

Вернуться

Гангренозный вид

Развитие некроза стенок органа приводит к началу гнилостного процесса. Сила боли уменьшается или совсем исчезает. Большое количество токсических веществ становится причиной увеличения симптоматики воспаления, может открыться повторная рвота. При пальпации отмечается вздутость, напряжение стенок брюшины снижается, но при попытке глубокого нажатия боль усиливается. Температура тела нормализуется, иногда бывает пониженной.

Для детей характерно быстрое развитие симптоматики, у взрослых часто наблюдаются стертые признаки, что ухудшает диагностику.

Вернуться

Диагностика и анализы

Несмотря на распространенность острой хирургической патологии, диагностика аппендицита бывает затруднительной. Чтобы предотвратить диагностические ошибки, постановка диагноза проводится в несколько этапов:

  • Осмотр и анамнез. Возглавляют все методы исследования и играют важную роль в постановке диагноза. Симптомы Кохера-Волковича характерны только при аппендиците острого характера, поэтому обязательны:
    • оценка общего состояния;
    • осмотр живота;
    • пальпация.
  • Лабораторные методы. Постановка диагноза острый аппендицит не требует сдачи большого количества лабораторных анализов. Достаточно делать:
    • Анализ мочи. Направлен на выявление попутных заболеваний.
    • Анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов. Большое увеличение для патологии не характерно.

Вернуться

Как отличить от других патологий?

Острый аппендицит подтверждают результаты дифдиагностики.

В процессе обследования важна дифференциальная диагностика острого аппендицита. Его важно распознать, особенно на начальной стадии острого аппендицита, от патологий всех органов брюшины и забрюшинной области. Начало диф диагностики заключается в осмотре, а затем добавляется инструментальное обследования. Оно включает такие методы диагностики:

  • УЗИ помогает определить атипичные формы патологии.
  • Рентген.
  • Диагностическая лапароскопия помогает получить точную информацию о расположении воспалительного процесса. Для этого вводят эндоскоп с камерой через небольшой разрез на теле. Полученных данных при осмотре достаточно для постановки диагноза и при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Вернуться

Приступ и оказание первой помощи

Проявление патологии всегда внезапно. Люди не знают как себя вести при приступе, и в чем заключается неотложная помощь. Боль дает о себе знать у пупка, постепенно заполняя нижнюю правую область живота. Мышечные ткани напряжены, появляется тошнота и возможна разовая рвота. Для своевременного оказания медицинской помощи вызываем врача, но до его приезда необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить осложнений. Первая помощь заключается в следующем:

  1. обеспечить покой больному;
  2. не рекомендуется принимать пищу, пить воду и употреблять лекарственные препараты;
  3. на живот постоянно кладется холод (через небольшие промежутки времени).

Лечение острого аппендицита будет исключительно хирургическим. Вернуться

Лечение заболевания

На практике лечение острого аппендицита проводится только одним методом — хирургическим. Консервативное лечение можно применить только при образовании инфильтрата. Тактика поведения врачей едина:

  • помещение больного в стационар;
  • время наблюдения не более 2 часов;
  • подготовка к срочной операции.

Вернуться

Операция по удалению

Хирургическое лечение проводится хирургом при помощи медицинской сестры 2 способами под общим наркозом:

  • Лапаротомический. Старый способ удаления червеобразного придатка через разрез в брюшной полости.
  • Лапароскопический. Удаление проводится через небольшое отверстие в стенке брюшины. Реабилитация проходит быстрей, остается косметический шов после операции.

Противопоказания к операции отсутствуют. Формирование аппендикулярного инфильтрата — единственный случай, рассматриваемый как противопоказание.

Вернуться

Возможные осложнения

Клинический процесс развития патологии может усложниться рядом обострений. Осложнения острого аппендицита бывают следующие:

  • Эмпиема червеобразного отростка. Возникает, как осложнение флегмозной формы заболевания.
  • Аппендикулярный инфильтрат.
  • Аппендицит, осложненный перитонитом в результате длительной предоперационной подготовки.
  • Скопление гноя в брюшине.

Вернуться

Профилактика

Характерных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие патологии, не установлено. Лишь информационная лекция и некоторые рекомендации могут улучшить здоровье и защитные функции организма. Это правильное сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний и правильный питьевой режим.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/ostryj-appenditsit.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Что хорошо помогает от кашля взрослым

Закрыть