Что такое катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит: что это такое?

что такое катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это первая стадия воспалительных изменений в слизистой оболочке червеобразного отростка. По статистике аппендицит лидирует среди всех хирургических патологий.

Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки органа нейтрофилами. Чаще всего патология выявляется у мужчин в возрасте от 12 до 25 лет. У детей наибольшее количество случаев приходится на школьный возраст.

Причины

Несмотря на распространенность и известность заболевания, его этиология неясна. Выдвинуто большое количество теорий, каждая из которых неразрывно связана с другими. Однако в каждой из версий возникновения патологии фигурируют следующие предпосылки:

  • Нарушение моторики червеобразного отростка на фоне его обтурации или перегиба.
  • Нарушение кровообращения в результате спазма сосудов.
  • Активация деятельности бактерий.
  • Снижение защитной функции аппендикса.

Одним из определяющих обстоятельств в развитии заболевания играет алиментарный фактор, который активирует гнилостные процессы в аппендиксе и нарушает баланс между бактериями и барьерной функцией органа. Возбудителями воспаления являются микроорганизмы, которые расположены в аппендиксе. У детей дошкольного возраста основной причиной выступает глистная инвазия.

Что делать, если у ребенка болит живот? Подозреваете аппендицит? Ответы здесь:

Симптомы

Катаральный аппендицит – это начальная фаза воспаления червеобразного отростка. Стадия длится от 6 до 12 часов, после чего происходит переход во флегмонозную стадию. Патология характеризуется сочетанием симптомов, которые изменяются при нетипичной локализации органа.

«Симптомы аппендицита у детей».

В типичных случаях положения аппендикса пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • нарушения мочеиспускания.

Наиболее частой жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу, является тупая и постоянная боль в животе. Пациенты определяют её локализацию в эпигастральной области либо не могут показать, где именно в животе расположен её источник.

Спустя несколько часов от начала заболевания боль перемещается в правую подвздошную область. Этот признак является одним из основных при постановке диагноза.

Боль в правом нижнем боку — симптом аппендицита

Отличительным признаком для дифференцировки диагноза служит однократная рвота. Нарушение мочеиспускания связано с атипичной локализацией аппендикса.

Диагностика

Для корректной постановки диагноза требуется проведение инструментальных исследований, к которым относятся:

  1. сбор анализов;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. КТ;
  4. обзорная рентгенография ЖКТ.

Во взятых анализах – биохимическом анализе крови и общем анализе мочи – изменения неспецифические. Хотя для аппендицита и характерно повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов и уровня С-реактивного белка в качестве реакции на воспалительный процесс в организме.

Цель обследований – исключение другой хирургической патологии, требующей немедленного оперативного лечения.

Дифференциальный диагноз при аппендиците исключает следующие поражения органов:

  • воспаление желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит);
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • почечную колику.

Лечение

При поступлении пациента в стационар с подозрением на аппендицит диагностика и наблюдение в динамике должны составлять не больше 6 часов. Госпитализация проводится в хирургическое отделение.

Операция проводится одним из способов:

  • лапароскопическим;
  • транслюминарным (через естественные отверстия в теле человека);
  • традиционным.

Лапароскопический метод превалирует, так как выступает технологическим и современным, а кроме этого не доставляет эстетических неудобств пациенту. Операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке, которые быстро заживают.

Проколы не теле человека при операциях

При сопутствующих патологиях или нетипичной локализации отростка хирурги прибегают к открытой операции. Типичную аппендэктомию проводят с помощью косого разреза, длина которого не превышает 12 см.

Как проходит операция по удалению аппендицита

Сделав разрез, хирург разводит мышцы брюшного пресса, находит слепую кишку и извлекают её в рану. На брыжейку выведенного червеобразного отростка накладывается лигатура. После этого брыжейка отсекается от аппендикса, а на основание органа накладывается кетгут либо другая рассасывающаяся нить.

Далее, хирург отступает 1,5 см от узла и накладывает шов, а затем отрезает червеобразный отросток. После этого слепая кишка погружается в брюшную полость, и рана зашивается.

Лапароскоп оснащен видеокамерой – изображение выводится на монитор

Для предотвращения рисков возникновения осложнений в конце оперативного вмешательства, выполненного любым из методов, накладывается дренаж, который необходим для очищения раны.

Реабилитация

После операции пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Основным аспектом послеоперационного режима является соблюдение диеты. В первые дни после операции рекомендовано голодать. Затем возможно употребление легкой пищи.

После выписки пациенту рекомендуется более тщательно следить за своим питанием и пересмотреть свой рацион. Также к рекомендациям после оперативного вмешательства относится ограничение физической нагрузки и ношение бандажа.

Зачем нужен бандаж после операции:

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении в больницу либо позднем проведении оперативного лечения возможны осложнения:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • абсцессы: периаппендикулярный и тазовый;
  • перитонит;
  • перфорация аппендикса.

Инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат – набор тканей, соединенных спайками вокруг аппендикса. Это попытка организма предотвратить распространение воспаления. Характерным признаком образования инфильтрата выступает прекращение болей в животе и улучшение самочувствия пациента. Объективно хирург отмечает исчезновение мышечного напряжения.

Инфильтрат развивается на 3–5-й день от начала болезни. При пальпации обнаруживается плотное образование в месте локализации аппендикса.

При аппендикулярном инфильтрате операция противопоказана. Пациенту назначается терапия, которая направлена на рассасывание инфильтрата.

К лечебным мероприятиям относятся:

  • соблюдение постельного режима;
  • холод на место локализации воспаленного органа;
  • прием антибиотиков;
  • диета из легкоусвояемой пищи.

При рассасывании инфильтрата для ликвидации риска рецидива аппендицита проводится плановая аппендэктомия спустя 3–4 месяца после выписки из стационара.

Абсцесс

Если же пациент снова отмечает боли в месте локализации аппендикса и хирург отмечает увеличение размера инфильтрата при пальпации, то подозревают периаппендикулярный абсцесс.

Предварительный диагноз подтверждается или опровергается при помощи дополнительных методов исследования, в частности, УЗИ и клинического анализа крови (при абсцессе происходит увеличение лейкоцитов).

Лечение при развитии у пациента периаппендикулярного абсцесса только оперативное. Однако при операции по вскрытию образовавшегося абсцесса воспаленный аппендикс не удаляется. Потому что хирург при поиске пораженного органа среди гноя может ненамеренного ранить тонкие кишечные петли, что приведет к кровотечению.

Осложнения после аппендицита у ребенка, симптомы:

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен при:

  1. Своевременном обращении пациента в больницу за медицинской помощью.
  2. Правильной диагностике.
  3. Корректном лечении.

Вероятность развития послеоперационных осложнений связана с занесением инфекции в рану. После вовремя проведенного оперативного вмешательства не отмечаются неблагоприятные последствия.

Подробнее о диете: «Меню по дням после аппендицита».

Профилактика

Этиология заболевания не установлена, поэтому дать точные рекомендации по профилактике аппендицита не представляется возможным. Однако предупредительные меры развития воспаления аппендикса включают в себя общие правила соблюдения режима питания и преобладание здоровой пищи в рационе.

При первых признаках болезни обратитесь за помощью ко врачу

Для профилактики воспаления аппендикса важно:

  • Контролировать состояние желудочно-кишечного тракта.
  • Ежегодно проходить медицинский осмотр.
  • Выполнять назначенные исследования и лечить выявленные патологии.

К мерам профилактики относят наблюдение за состоянием сердечно–сосудистой, нервной и иммунной систем организма, сбой в работе которых в скором времени может привести к развитию воспалительных изменений аппендикса.

Источник: https://LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/kataralnyj-appenditsit

Что такое катаральная стадия аппендицита и как она проявляется

что такое катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – первая стадия воспаления червеобразного отростка. Является самой распространенной патологией, отмечается в 90% случаев всех заболевших. Диагностируется у детей и беременных. Но наиболее чаще поражает мужскую половину населения от 12-25 лет. Предположительно данный этап заболевания продолжается 12 часов, затем переходит во флегмонозный. Недуг устраняется с помощью аппендэктомии.

О заболевании

Катаральный аппендицит – это такая форма поражения аппендикса. При поверхностном его воспалении отмечается не сильная гиперемия париетальной брюшины в правом боку подвздошной зоны. Возможны области кровоизлияния.

В районе брюшной полости имеется незначительное накопление серозного экссудата. При катаральной форме этот отросток возрастет в размере, станет отечным. Слизистая не будет иметь привычный блеск. Повышаются в объеме жировые привески, обычно к червеобразному органу принадлежит большой сальник, закрепляющийся плотными либо хлипкими спайками.

Когда врач проводит пальпацию, чувствуется напряженный аппендикс, в просвете заметны каловые скопления. При хирургическом разрезе выявляется, что в отростке, кроме них, располагается еще и жидкий стул, инородные частицы.

Выполнив гистологическое мероприятие, получается установить области поражения эпителия с проникновением их лейкоцитарно в иные ткани.

Острый катаральный аппендицит – форма воспалительной патологии червеобразного отростка. К нему относится начальный этап развития болезни, сопрягающийся обратимыми нарушениями слизистой аппендикса без признаков повреждения или покрывания гноем.

Причины воспаления

Причинами образования острого аппендицита становятся различные патогенные факторы, механизмы. Ими являются:

  • кишечные инфекции;
  • болезнетворные бактерии, возникшие в просвете отростка слепой кишки;
  • трансформация воспалительного процесса из брюшной полости, иных органов;
  • расстройство процесса сокращения червеобразного отростка;
  • наличие каловых камней, частичек непереваренной еды приводит к преграждению выхода из органа.

Точной причины возникновения катарального аппендицита у детей, взрослых нет. Однако, есть несколько возможных теорий:

  1. Механическая – появляется вследствие закупорки аппендикса глистными инвазиями, конкрементами, опухолями, спайками либо образуется при перегибе отростка.
  2. Инфекционная – обусловливается проникновением инфекции.
  3. Алиментарная – возникает при большом количестве съеденного мяса, нехватке в рационе человека пищевых волокон, растительной клетчатки.
  4. Сосудистая – в случае нарушения сосудов органа слепой кишки, спровоцированного системными васкулитами.
  5. Аллергическая – воспаление локализуется из-за аллергического проявления 3,4 типа.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  После рвоты болит горло что делать

В группу риска появления аппендицита входят пациенты:

  • со слабой иммунной системой;
  • молодежь 12-17 лет;
  • с нарушенным пищеварением;
  • с дисбактериозом;
  • злоупотребляющие курением, спиртным;
  • с воспалением в органах малого таза.

Также может возникнуть вторичный катаральный аппендицит. Основывается из-за воспаления других органов, переместившегося в аппендикс. Он тяжело диагностируется, поэтому чаще выявляется в момент операции. Вызвать воспалительный процесс способен перитонит, энтероколит, дивертикулы прямого кишечника, язвы 12-перстной кишки, желудка, прочее.

Образование хронического аппендицита становится зачастую следствием пережитого приступа острого недуга. Это достаточно редкое явление, характеризующееся не ярко выраженной симптоматикой.

Хирургическое вмешательство

Если у человека острый катаральный аппендицит, выполняется оперативное лечение. Хирургия предполагает удаление патологического отростка.

За несколько часов до хирургического вмешательства нельзя есть, пить, поскольку при наркозе возможна аспирация содержимого пищеварительного тракта. Когда понадобится экстренная помощь, желудок обязательно промывают.

Лапароскопическое вмешательство – безопасный и распространенный способ лечения. Оно почти не вызывает осложнений, отлично переносится больными, не требует длительного восстановления после него.

Иногда операция пациенту противопоказана при:

  • сопрягающем сложном заболевании;
  • аномальном размещении аппендикса.

В такой ситуации проводят открытую аппендэктомию. Чтобы уменьшить вероятность развития осложнения острого аппендицита, во время реабилитации следует:

  • принимать антибактериальные препараты;
  • обрабатывать рану дезинфицирующими средствами;
  • не мочить водой шов, пока он не затянется;
  • оповестить врача об отклонениях после вмешательства (болях, гнойных выделениях из ранки).

При неправильном проведении операции аппендицита неблагоприятными последствиями воспалительного изменения могут стать: грыжа, спайки, эрозия желудка, пилефлебит, кровотечение, нагноение.

Вовремя обнаруженная, правильная терапия вначале образования аппендицита приводит к положительному прогнозу. У пациента не возникнет осложнений, а восстановление организма будет быстрым.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/kataralnyj-appenditsit

Катаральный аппендицит: симптомы, причины, нужна ли операция — Гастрология

что такое катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это первая стадия воспалительных изменений в слизистой оболочке червеобразного отростка. По статистике аппендицит лидирует среди всех хирургических патологий.

Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки органа нейтрофилами. Чаще всего патология выявляется у мужчин в возрасте от 12 до 25 лет. У детей наибольшее количество случаев приходится на школьный возраст.

Катаральный аппендицит: симптомы, диагностика и лечение — Гастро Портал

Катаральный аппендицит – первая стадия воспаления червеобразного отростка. Является самой распространенной патологией, отмечается в 90% случаев всех заболевших. Диагностируется у детей и беременных.

Но наиболее чаще поражает мужскую половину населения от 12-25 лет. Предположительно данный этап заболевания продолжается 12 часов, затем переходит во флегмонозный. Недуг устраняется с помощью аппендэктомии.

Катаральный аппендицит: симптомы, причины, нужна ли операция

Катаральный аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка начальной стадии. На данном этапе изменения структуры обратимы, если заметить болезнь в самом начале развития. Диагностирование аппендицита в ранние сроки и применение лечения повышает шанс избежать негативных последствий для организма.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток – орган, находящийся в полости брюшины. Состоит из слоёв: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый.

Причины заболевания

Червеобразный отросток воспаляется за счёт действия бактерий. В нормальном состоянии они не оказывают негативного действия – защищает слизистая. Ослабить защитную функцию может этиопатогенетический фактор. Например:

  • Закупоривание просвета отростка. В нём происходит постоянное образование слизи. Когда просвет аппендикса закрывается, жидкость не уходит, а скапливается. Происходит растягивание отростка и поэтому повреждается слизистая оболочка.
  • Изменения кровотока. Когда происходит закупоривание артерий, отростку не хватает питания, защитная функция снижается.
  • Нерациональная пища. Чтобы стенки кишечника сокращались, необходимы овощи, фрукты. При нехватке происходит застаивание кала, который приобретает каменный вид, закупоривает просвет.
  • Аллергия.
  • Повышенная склонность к изменению стула. Частый запор не продвигает каловые массы, они попадают в аппендикс.

Механизм развития аппендицита:

  • Ткани отростка отекают и увеличивают его в размерах;
  • Токсические вещества раздражают область брюшины;
  • Нарушается работа кишечника;
  • Токсические вещества проникают в кровяное русло, температура увеличивается.

Виды аппендицита

Различают виды заболевания:

  1. Катаральный. Продолжительность – 6 часов от появления симптомов. Развитие в слизистой оболочке отростка.
  2. Флегмонозный. Распространяется по толщине стенки отростка. Продолжается до суток от появления симптомов. Просвет аппендикса заполняется гноем. Есть необходимость исследования микропрепарата стенок отростка с помощью микроскопа.
  3. Гангренозный. Отросток омертвляется. Стадия продолжается трое суток. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, есть большая вероятность, что разовьётся вторичный аппендицит.
  4. Перфоративный. Вид, способный разрушать стенки отростка. Благодаря этому развивается заболевание, называемое перитонитом, угрожающее жизни человека.

Симптоматика болезни

Воспаление начинается быстро, симптоматика выражается ярко. Есть случаи, когда причина происхождения неясна, симптомы этого заболевания схожи с другими патологиями. Человеку с жалобами лучше обратиться к врачу.

Болевые ощущения и действия, способствующие их усилению:

  • В начальной стадии человек не может определить локализацию болевых ощущений, потому что она распространяется по всему животу.
  • По истечению 5-ти часов болевые ощущения больше в нижней части живота. Сначала колющие, затем болезненное чувство возникает постоянно.
  • По мере усиления воспалительного процесса интенсивность боли увеличивается. При возникновении гноя становится сильной. Исчезает, когда человек ложится.
  • Если боль по времени длится долго, лучше вызывать скорую помощь.

Усиление боли происходит во время кашля, бега, прыжков.

Другие симптомы

Характерна следующая симптоматика:

  1. Изменение стула. Проявляется ровно у половины людей. Запор возникает из-за уменьшения кишечных сокращений, каловые массы застаиваются. Возможно появление, наоборот, диареи при воспалении аппендикса из-за увеличения сокращений.
  2. Мышцы живота напряжены. При пальпации справа будет плотнее, чем слева.
  3. Уменьшение аппетита.
  4. Лихорадка. Температура достигает 37,8 градусов, при острой стадии – 38.

Проведение осмотра больного

Хирург производит пальпацию живота в первую очередь. Начинается с левой части, где нет болевых ощущений. Врач может задавать вопросы о:

  • Локализации боли;
  • Сроке появления болевых ощущений;
  • Происхождении рвоты;
  • Повышении температуры;
  • Изменении стула;
  • Приёмах пищи.

Постановка диагноза

Сразу невозможна постановка диагноза. В теории всё просто, на практике это выглядит не так. Иногда даже после осмотра больного невозможно определить заболевание. Человека оставляют в больнице. При усилении симптомов, когда подозрений на другие заболевания нет, аппендикс удаляют хирургически.

Нужно наблюдение в условиях стационара, в случае ухудшения состояния человеку сделают операцию. Есть случаи, когда аппендицит «маскируется» под другие болезни. Если хирург сделал разрез, а аппендикс здоровый, врач тщательно осматривает всё. Болезни с похожими симптомами:

  • Гинекологического плана, связанные с воспалительным процессом в матке и яичниках, внематочная беременность.
  • Почечная колика.
  • Воспаление желчного пузыря либо поджелудочной железы.
  • ЯБЖ и 12-ти перстной кишки.

Способы избавления от катарального аппендицита

После постановки диагноза больному следует провести должное лечение.

Хирургические методы

Успешность операции зависит от количества времени, прошедшего от начала развития симптомов. В идеальном состоянии должна быть проведена не позднее 1 часа после определения хирургом болезни. Основной этап операции – аппендэктомия. Заключается в удалении аппендикса. Бывает нескольких типов:

  1. Открытое вмешательство. Простой и быстрый метод. Не требуется специального оборудования.
  2. Лапароскопический метод.

Любой вид проводится с помощью общего наркоза.

Лапароскопия при аппендиците – возможно применение методики с целью диагностирования и лечения болезни. Хирург вводит оборудование, оснащённое камерой. Плюс метода – специалист может осмотреть весь поражённый орган. Операция проводится в случаях, когда:

  • Человек долго наблюдается у специалиста, непонятно наличие аппендицита;
  • Симптоматика похожа на гинекологические болезни;
  • Больной с сахарным диабетом. За человеком нельзя наблюдать, развитие осложнений происходит быстро;
  • Человек с лишним весом. В случае применения другого метода шов заживает долго, а это может привести к нагноению;
  • Пациент просит провести данную процедуру.

Лекарственные препараты

Полное лечение острой формы с помощью лекарственных препаратов без применения операции невозможно. Медикаменты используются в качестве дополнительной меры к хирургическому лечению.

Лекарственные средства:

  • Цефуроксим.
  • Клиндамицин.
  • Метронидазол.
  • Трихопол.

Внимание! Антибиотики отпускаются при наличии рецептурного бланка от врача.

Использование народных средств

Применение методик лечения народными средствами недопустимо. При аппендиците нужно экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения заболевания

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

  • Аппендикулярного инфильтрата. В случае невовремя проведённой операции появляются боли, лихорадка до 37 градусов.
  • Гноя в брюшной полости. Человека мучает сильная боль, повышенная температура тела. Хирургически лечится путём вскрытия.
  • Перитонита. Тяжёлая стадия, когда гной попадает в живот. Без должного лечения возможен летальный исход. Лечится назначением антибактериальных средств и хирургическим вмешательством.
  • Пилефлебита. Редкая форма, но опасная. Связана с попаданием гноя в вены, образуются тромбы. Для лечения назначают лекарственные средства с антибактериальным действием.

Возникновение во время беременности

Проходит легче, симптоматика выражается в меньшей степени. Но специалист сомневается, потому что симптоматика может говорить и о патологиях плода. Исследуется с помощью УЗИ. Для лечения проводится операция. Без неё высокий риск потери ребёнка и летального исхода для будущей мамы. Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как восстановиться после удаления желчного пузыря

Особенности появления в детском возрасте

У детей с рождения и до трёх лет заболевание имеет несколько особенностей:

  1. Дети не могут объяснить, где у них болит.
  2. Аппендикс расположен не так, как у взрослых.
  3. У ребёнка пропадает настроение, он становится капризным.
  4. Происходит нарушение сна, малыш не спит всю ночь.
  5. Рвота повторяется часто (6 раз в день).
  6. Лихорадка поднимается до 39 градусов.

Поставить диагноз сложно. Специалист чаще всего сомневается. Ребёнок должен остаться в больнице для наблюдения.

Методы профилактики

Для предотвращения заболевания следует:

  • Уделять внимание правильному питанию. Рацион должен состоять из достаточного количества полезных веществ. Они содержатся во фруктах, овощах, кисломолочных продуктах.
  • Мыть руки после посещения туалета, перед приёмом пищи.
  • Тщательно мыть продукты перед употреблением.
  • Лечить инфекционные заболевания и воспаления вовремя.

Своевременно оказанная помощь – залог благоприятного исхода всех заболеваний. Чем раньше будет сделана операция при наличии аппендицита, тем лучше. К обычной трудовой и физической деятельности возвращаются через месяц после удаления аппендикса.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/kataralnyj-appenditsit.html

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. Ориентировочно стадия катарального аппендицита длится около 12 часов, затем переходит во флегмонозный аппендицит.

Проявляется сильными болями в животе, позитивными симптомами раздражения брюшины, диспепсическими расстройствами, повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, МСКТ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии.

Для дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение только хирургическое – аппендэктомия.

Простой, или катаральный аппендицит – поверхностный воспалительный процесс в червеобразном отростке, при котором отмечается нейтрофильная инфильтрация только слизистой оболочки аппендикса. Является наиболее распространенной хирургической патологией – до 90% случаев всех острых хирургических заболеваний. Частота развития катарального аппендицита составляет 4-5 случаев в год на 1000 человек.

У беременных женщин катаральный аппендицит является причиной большей части ургентных хирургических вмешательств. Среди детей это заболевание также очень распространено, может наблюдаться даже в периоде новорожденности, хотя пик заболеваемости попадает на школьный возраст.

Половые различия в заболеваемости катаральным аппендицитом отмечаются только в возрастной группе 12-25 лет – в этот период мужчины госпитализируются в стационар с данным диагнозом несколько чаще, чем женщины (в соотношении 3:2).

Причины катарального аппендицита

Точка в изучении этиологии и патогенеза катарального аппендицита до сих пор не поставлена, хотя разработано множество теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная.

Согласно механической теории, катаральный аппендицит возникает на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами (при их гиперплазии), опухолями. Также перекрытие просвета аппендикса может наблюдаться при спаечном процессе в брюшной полости, при перегибе отростка.

Из-за нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, возникают локальные нарушения кровообращения, активизация бактериальной флоры. Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах формируются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория перекликается с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз одновременно с нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке.

Все это также приводит к снижению барьерной функции аппендикса и активации бактерий в его полости.

Аллергическая теория предполагает, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа (они отвечают за аутоиммунный механизм реагирования), из-за чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с развитием воспалительного процесса.

Алиментарная теория называет причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также преобладание мясной пищи. Из-за этого нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику, страдает эвакуация содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая (связывает начало катарального аппендицита с системными васкулитами, поражающими сосуды аппендикса) и эндокринная (считает, что в червеобразном отростке продуцируется гормон секретин, являющийся медиатором воспаления) теории.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст (12-28 лет), инфекционные заболевания кишечника (энтероколиты), воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушения функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию. Связано это с различными вариантами расположения червеобразного отростка относительно других органов, исходным состоянием организма, наличием или отсутствием осложнений. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих заподозрить данное заболевание.

Боль – это самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Чаще всего впервые боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер (очень редко – схваткообразный). Для катарального аппендицита характерна миграция боли в разные отделы живота, лишь через 2-8 часов эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область.

Локализация болевого синдрома в подвздошной области сопровождается усилением боли. Возникновение кинжалообразной боли обычно говорит о прогрессировании процесса во флегмонозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка. Для аппендикулярной боли не характерна иррадиация, однако патогномоничным симптомом является усиление болевых ощущений при кашле.

Следует помнить о том, что при аномальном расположении червеобразного отростка локализация боли будет нетипичной (в пояснице, правом подреберье, в тазу).

Примерно треть пациентов отмечают возникновение сухости во рту, тошноты и однократной рвоты на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Появление некоторых симптомов катарального аппендицита связывают с контактированием воспаленного червеобразного отростка с другими органами: дизурия при распространении процесса на мочевой пузырь или мочеточник, диарея при раздражении стенки кишки. Запор возможен в начале заболевания, а также при формировании перитонита (наличие воспалительного процесса в брюшине говорит о деструктивном аппендиците).

Общее состояние при катаральном аппендиците в начале заболевания остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры до 37,0-37,5°С. По мере прогрессирования заболевания нарастает слабость, явления интоксикации. Характерным признаком воспалительного процесса является разница между ректальной и кожной температурой более 1°С.

Диагностика катарального аппендицита

Наибольшее значение для диагностики катарального аппендицита имеет клинический осмотр.

Для катарального аппендицита характерны симптомы Ровзинга (усиление боли при сдавливании сигмовидной кишки и последующем толчкообразном надавливании в области правого фланка), Ситковского (усиление боли в положении на левом боку), Бартомье-Михельсона (при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку болезненность значительно усиливается). Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования.

УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости в основном используются для дифференциальной диагностики с другой острой хирургической патологией.

Наиболее информативными методами для постановки диагноза катарального аппендицита являются МСКТ органов брюшной полости(определяется утолщение стенки аппендикса, увеличение его размеров, периаппендикулярный воспалительный процесс), диагностическая лапароскопия (при подтверждении диагноза производится удаление воспаленного червеобразного отростка).

Неспецифичны и изменения в клинических анализах. Общий анализ крови в подавляющем большинстве случаев выявляет воспалительный процесс (лейкоцитоз, токсические формы лейкоцитов, сдвиг до юных форм), однако не указывает его локализацию.

При наличии симптомов катарального аппендицита у молодых людей практически всегда выявляется триада лабораторных признаков: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение уровня С-реактивного белка.

У детей и пожилых людей данная триада может и не выявляться.

Дифференцировать катаральный аппендицит следует с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аднекситом.

Лечение и прогноз катарального аппендицита

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение за пациентом должно быть осуществлено в сроки не более 6 часов.

Пациенты с подозрением на воспаление червеобразного отростка ни в коем случае не должны госпитализироваться для наблюдения в отделение гастроэнтерологии, а только в хирургическое отделение.

В экстренном порядке проводятся дополнительные обследования, консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта, подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии, вводятся антибиотики с профилактической целью.

Оперативное вмешательство может проводиться лапаротомным или лапароскопическим доступом, а также транслюминально (через разрез в желудке или влагалище).

 Лапароскопическая аппендэктомия  является наиболее современным и безопасным методом лечения катарального аппендицита. При этом удаление червеобразного отростка производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Лапароскопическая операция практически не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, обеспечивает быстрое восстановление после вмешательства.

В некоторых случаях (при тяжелой сопутствующей патологии, аномальном расположении червеобразного отростка) лапароскопическая операция пациенту противопоказана. В этой ситуации выполняется расширенное оперативное вмешательство (открытая аппендэктомия), расположение разреза при этом соответствует локализации аппендикса.

Прогноз катарального аппендицита обычно благоприятен, так как эта клиническая форма характеризуется отсутствием тяжелых осложнений и говорит о своевременном обращении пациента в клинику. Обычно выявление катарального аппендицита приводит к быстрому восстановлению после операции. Поскольку патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/

Что происходит в организме

Ретроцекальный аппендицит или его катаральная форма представляет собой острое воспаление аппендикса. Этот орган выглядит как отросток на слепой кишке, который находится в правой подвздошной области.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что принимать при приеме антибиотиков для кишечника

Внимание! Чаще всего болезнь развивается вследствие закупорки внутреннего отверстия каловыми массами или при попадании другого инородного агента внутрь желудочно-кишечного тракта.

Также воспаление не обходится без стремительного размножения микроорганизмов, среди которых может быть стафилококк, кишечная палочка и другие представители микробов.

Если у пациента диагностирован деструктивный аппендицит, это свидетельствует о гниении стенок кишечника и некрозе выстилающих тканей. Такая форма является последней стадией болезни и требует незамедлительной медицинской помощи. Впрочем, как и любая другая форма воспаления аппендикса.

Симптоматика

Пропустить признаки катарального аппендицита довольно сложно, так как клиническая картина очень выраженная. Исключение составляют лица пожилого возраста и дети — у этих групп населения симптомы воспаленного аппендикса нередко маскируются под пищевое отравление.

Основным признаком заболевания является резкая боль в подвздошной области с правой стороны. Также некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии, в пояснице или по всей брюшной полости.

Болезненные ощущения иногда отдают в правую верхнюю или нижнюю конечность. Боль может быть ноющей или острой, усиливается при каком-либо движении организма. Отличительной чертой аппендицита является незначительное улучшение самочувствия в положении пациента на правом боку.

Другие симптомы патологии:

  • тошнота, возможна нечастая рвота;
  • расстройство стула (чаще всего наблюдается у детей);
  • повышение отметки на градуснике до субфебрильных или высоких отметок;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • усиление боли в положении на левом боку.

Если имеются подозрения на аппендицит и присутствует сразу несколько подобных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обращаться за скорой медицинской помощью. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Оперативное вмешательство

Многих пациентов интересует вопрос о том, нужна ли операция на начальной стадии болезни. Если диагноз подтвержден, и в организме имеется воспаление аппендикса, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке. Ретроцекальный аппендицит хорошо поддается оперативному лечению, данная форма редко дает осложнения.

Внимание! За несколько часов не рекомендуется принимать пищу и воду, так как во время наркоза может произойти аспирация содержимого желудка. Если требуется экстренная помощь, пищеварительный тракт очищается принудительно с помощью промывания.

Чаще всего при аппендэктомии используется общий наркоз. Если выполняется лапароскопия, осуществляется местное обезболивание. Каждый вид операции имеет свои недостатки и преимущества, поэтому решение принимается исходя из клинического случая.

Вмешательство представляет собой иссечение аппендикса с его последующим удалением из брюшины. Слепая кишка и все разрезанные ткани ушиваются. После стандартной аппендэктомии остается продольный шов в правой подвздошной области. Если операция была проведена лапароскопическим методом, на животе образуется 3 небольших шва, которые после заживления будут совсем незаметными.

Катаральный аппендицит: возможные причины, симптомы, необходимая диагностика, варианты лечения

Статистические данные говорят о том, что в области хирургии аппендицит является самым распространенным заболеванием и приходится на 90 % всех операций. Эта патология не выбирает людей ни по возрасту, ни по половой принадлежности.

Аппендицит проходит через несколько стадий. Катаральный аппендицит – это обратимая стадия. Встречается в 90 % случаев, его часто называют простым аппендицитом.

Этиология

Специалисты клинической медицины выделяют несколько причин, провоцирующих развитие патологии:

  • существующие в организме патогенные микроорганизмы;
  • кишечные бактерии;
  • неправильная работа аппендикса при сократительных движениях;
  • попадание частичек, непереваренной пищи и конкрементов;
  • воспалительные процессы в других органах, которые со временем переходят на аппендикс.

Теоретические основы факторов риска

На самом деле, современные медики не пришли к единому мнению, почему возникает катаральный аппендицит. Существует несколько теорий происхождения заболевания, и каждая имеет право на существование:

  • Механическая теория. Предполагается, что болезнь возникает на фоне закупорки отростка каловыми камнями, опухолями и даже глистами. Воспалительный процесс может начаться на фоне перегиба отростка или развиться при наличии спаек в брюшной области.
  • Аллергическая теория. Считается, что при наступлении 3-4 типа аллергической реакции, значительно снижаются защитные функции стенок отростка, и туда без особых проблем проникают микробы и бактерии, в итоге начинается воспалительный процесс.
  • Инфекционная теория. Данная теория сильно пересекается с механической. Считается, что для воспаления аппендицита в организме обязательно должны присутствовать инфекционные агенты.
  • По сосудистой теории, предполагается, что катаральный аппендицит появляется на фоне развития системных васкулитов на стенках сосудов отростка.
  • Алиментарная теория. В ее основе лежит утверждение, что развитие недуга связано с неправильным питанием. Возникает болезнь на фоне употребления большого количества белков при одновременном сокращении потребления клетчатки. В результате усложняется процесс прохождения пищи через кишечник, начинается воспалительный процесс.

Сходятся приверженцы разных теорий в существовании нескольких основных факторов риска развития патологии. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • вредные привычки;
  • травмы в области ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • дисбактериоз.

Симптомы катарального аппендицита имеют много общих черт с признаками заболеваний брюшной полости.

Простой аппендицит носит поверхностный характер, а инфильтрация присутствует лишь на слизистой оболочке. Вначале воспалительного процесса наблюдаются болевые ощущения в области пупка. Со временем у большинства пациентов боли начинают мигрировать, проявляются с правой стороны, отдают в прямую кишку. При попытке повернуться в левую сторону, болевые ощущения в боку усиливаются.

Локализация болей во многом зависит от местонахождения червеобразного отростка. Огромное влияние на симптоматику оказывает и общее состояние здоровья пациента.

Кроме болей наблюдается повышение температуры тела. Может начаться диарея или, наоборот, запор. Часто появляется сухость во рту, рвота и общая слабость во всем теле.

При первом подозрении на острый катаральный аппендицит следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. С маленькими детьми все обстоит намного сложнее, они не могут рассказать о своих ощущениях. Поэтому родителям следует обратить внимание на поведение малыша: он становится вялым, капризным, часто прикладывает к животу руки, плохо спит, у него поднимается температура.

Выделяют четыре стадии заболевания, в зависимости от запущенности недуга:

  • Катаральная форма аппендицита или первая стадия. Симптоматика проявляется вечером или ночью. Появляется тянущаяся боль в области желудка, позднее начинается рвота. Больному может казаться, что начался гастрит, живот мягкий, а боли постепенно перемещаются в правую сторону. Стадия длится около 12 часов, и это самый благоприятный период для проведения операции, но на этой стадии редко кто обращается за помощью.
  • Следующая стадия — катаральный флегмонозный аппендицит. Эта стадия длится около суток. Боли становятся пульсирующими, учащенно бьется сердце, поднимается температура тела, но не выше 38 градусов. При пальпации наблюдается затвердение с правой стороны низа живота.
  • Гангренозная форма начинается уже на вторые или третьи сутки после появления первых симптомов. Развивается процесс отмирания нервных окончаний органа, поэтому боли стихают. Температура тела падает до 36 градусов. Усиление боли характерно лишь для процедуры пальпации.
  • На последней перфоративной стадии в органе появляются сквозные отверстия. Боли постоянные и сильные. Наблюдается вздутие живота, тахикардия. На языке появляется темно-коричневый налет.

Формы недуга

Выделяют две основные формы заболевания: острый и вторичный катаральный аппендицит.

Первая форма названа так, потому что во время нее быстро развивается воспалительный процесс. Эта патология встречается чаще всего, не выбирая больного по возрасту или полу. Как правило, происходит закупорка отростка каловыми массами, гельминтами или инородными телами.

А о второй форме следует отметить, что вторичный катаральный аппендицит — это такая патология, которая является следствием перехода воспалительного процесса на аппендикс с других органов: желудка, желчного пузыря.

Диагностические мероприятия

При подозрении на аппендицит следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач собирает анамнез и проводит осмотр. Существует несколько методов, которые позволяют установить первичный диагноз.

Прежде всего, пациента просят, когда он находится в горизонтальном положении, повернуться на левый бок. Если при этом боли усиливаются, то, скорее всего, что действительно диагноз правильный, этот признак называют симптомом Ситковского.

Симптом Ровзинга состоит из того, что при сдавливании сигмовидной кишки у больного начинаются сильные боли. Под симптомом Московского понимают состояние, при котором у больного на правом глазу незначительно расширяется зрачок.

Обязательно берется материал для проведения анализа крови и урины.

Также может потребоваться инструментальная диагностика, в частности:

  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • рентгенография.

Инструментальные методики позволяют на 100 % поставить точный диагноз.

Если диагноз поставлен слишком поздно либо было назначено неадекватное лечение, то есть большой риск развития сепсиса, появления внутренних кровотечений или образования спаек.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы четко установить диагноз. Ведь на любой стадии катарального аппендицита симптоматика может быть слишком схожа с признаками других заболеваний:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язва;
  • гастроэнтерит и прочие.

То есть, чтобы не спутать воспаленный аппендицит с другими заболеваниями в области брюшной полости, проводится дифференциальная диагностика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Боль в животе и тошнота что это

Закрыть