Билиарнозависимый панкреатит что это

Билиарный панкреатит: симптомы, причины, диагностика и лечение

билиарнозависимый панкреатит что это

Билиарный панкреатит встречается очень часто. Заболевание носит хронический воспалительный характер. Второе название заболевания — билиарнозависимый панкреатит.

Данное заболевание развивается на фоне первичного недуга. Основная причина возникновения скрывается в поражении не только печени, но и желчевыводящих протоков.

Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Причины

Билиарный панкреатит в большинстве случаев развивается на фоне нарушения структуры, а именно желчевыводящих путей. Но, существуют и иные причины возникновения.

Например:

  1. Развивается такая форма панкреатита при воспалительном поражении желчного пузыря.
  2. Если у человека имеются проблемы с сокращением желчного пузыря.
  3. Часто развивается на фоне цирроза печени.

Возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

К дополнительным причинам можно отнести наличия глистной инвазии или при патологических явлениях, непосредственно в районе дуоденального сосочка.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно» Читать далее »

Как вы уже поняли, что такой панкреатит развивается на фоне вторичного заболевания. Поэтому необходимо точно выяснить основную причину и предпринимать соответствующие меры.

Симптомы билиарного панкреатита

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину.

Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи.

Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении.

У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела.

Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Клиническая картина

Симптомы могут носить разнообразный характер, все зависит от степени тяжести. Заболевание протекает как в острой, так и хронической форме.

Симптомы схожие с клинической картиной иных патологий пищеварительной системы (язвенные поражения, антральный гастрит и другие).

При обострении хронического течения болезни, у больного возникает боль в области живота. Болевой признак носит опоясывающий характер, может отдавать и в левое подреберье.Помимо боли, у больного возникает сильная тошнота и неукротимая рвота.

Панкреатит сопровождается и желтушностью, повышается температура тела. Дополнительно отмечается диарея и запор.

Основные признаки нарушения углеводного обмена:

  1. Нарушается пищеварительная функция.
  2. Кал приобретает серый окрас и имеет зловонный запах.

Что касается хронического течения болезни в период ремиссии, то наблюдается снижение аппетита и на фоне этого теряется масса тела, у больного появляется сильная тошнота. Больные могут жаловаться на чувство горечи в ротовой полости или отрыжку.

Также читайте: Какой врач лечит поджелудочную железу

Необходимо отметить, что при таком панкреатите, организм начинает терять жиры, и возникают ярко выраженные нарушения в обменном процессе. На фоне этого организму не хватает полезных витаминов и минералов. Поэтому кожный покров становится тусклым, ногти ломкие и ухудшается зрение.

Симптоматика болезни

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму. При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания. Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз – билиарный панкреатит, больной должен пройти комплексную диагностику.

В клинических и биохимических анализах крови отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков.

Основные этапы диагностики:

  1. Врач-гастроэнтеролог внимательно изучает историю болезни больного.
  2. При подозрении на билиарный панкреатит, назначается ЭРХПГ. При помощи данного метода обследования можно быстро определить стеноз, для которого характерно структурное изменение в мелких протоках. Помимо этого, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает определить локализацию обструкции, а также быстро обнаружить белковые пробки.

В обязательном порядке больному назначают общий анализ крови. При таком панкреатите особое значение уделяют количеству лейкоцитов. Назначается и общий анализ мочи. Если в анализе присутствует глюкоза, то это говорит о наличии данного вида панкреатита.

Дополнительно врачи могут назначить пациенту биохимический анализ, для того чтобы определить уровень липазы, амилазы и сахара.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

При ярко выраженной клинической картине, назначают ультразвуковое обследование. УЗИ помогает оценить внешний вид поджелудочной железы, а также обнаружить камни.

В редких случаях для постановки диагноза назначают КТ или рентгенографию. При помощи КТ, можно визуализировать воспалительную область, а рентгенография оценивает общее состояние ПЖ.

Механизм развития

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки. Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку.

Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит.

Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов. Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы.

Источник: https://mmc-optima.ru/zabolevaniya/pankreato-biliarnaya-sistema.html

Билиарный панкреатит и симптомы, лечение, профилактическа

билиарнозависимый панкреатит что это

Билиарный панкреатит встречается очень часто. Заболевание носит хронический воспалительный характер. Второе название заболевания — билиарнозависимый панкреатит.

Данное заболевание развивается на фоне первичного недуга. Основная причина возникновения скрывается в поражении не только печени, но и желчевыводящих протоков.

Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Как проходит лечение?

Так как заболевание носит вторичный характер, то необходимо воздействовать именно на причину. Больному прописывают лекарственные препараты, которые помогают восстановить работу печени и желчного пузыря.

  1. Перед тем как назначить препарат при болевом признаке, врач в обязательном порядке учитывает тип нарушения моторики желчного пузыря.
  2. Если отмечается гипермоторное состояние, то назначают спазмолитики. Например: Но-шпа или Дюспаталин.

    В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики.

  3. При атонии назначают больному прокинетики. Чаще всего в лечении используют препарат Мотилиум. Активный компонент лекарственного средства это домперидон. Препарат обладает хорошим противорвотным спектром действия. При неэффективности лекарства, больному назначают Церукал. Основные компоненты препарата помогают ослабить чувствительность висцеральных нервов. За счет этого, препарат оказывает не только регулирующее, но и координирующее влияние, непосредственно на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ. Назначают Церукал длительными или кроткими курсами (капельная инфузия).
  4. Для снижения продукции желудочного сока, назначают препарат Октреотид или Фамитидин.

На завершающем этапе лечения, назначается замещающая терапия. Прописывают препарат Креон. Препарат имеет в своем составе панкреатические ферменты, а именно: амилазу, липазу и протеазу.

Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания.

Как только врачам удается снять острый приступ, то решается вопрос о хирургической операции.
Помимо медикаментозной терапии, больному необходимо придерживаться и правильного питания.

Исключить из рациона жареные и острые блюда. Не употреблять алкогольные напитки.
Запрещается при такой форме заболевания употреблять желчегонные продукты. Например: яичный желток или сметану.

При панкреатите необходимо питаться дробно, готовить блюда лучше на пару.

Разрешенные продукты:

  1. Постные сорта мяса и рыбы.
  2. Белый хлеб.
  3. Каши: манная, рисовая или гречневая.
  4. Питье: кисель, негазированная вода и разведенные соки.
  5. Овощи: картофель, цветная капуста, морковь.

Питание должно быть дробное, кушать каждые 3 часа небольшими порциями.

Лечение операцией

Хирургический метод лечения могут осуществить несколькими способами. Проводится чаще всего лапаротомия, в этом случае врачи проводят наружный разрез верхней стенки живота.

Оперативное вмешательство рекомендуется при желчнокаменной болезни, аденоме (опухоли) фатерова сосочка, при рубцовых сужениях (стриктурах).

Второй способ – лапароскопия, при котором уже осуществляется два прокола, непосредственно в брюшной стенке.

Народные методы лечения

В комплексе с медикаментозной терапией, можно использовать и народные методы лечения. Признаки воспаления поможет снять рецепт на основе шиповника. Для приготовления отвара вам понадобятся корни растения и плоды. Все хорошо вымыть и настаивать на кипятке.

Лечение панкреатита народными средствами становится эффективным, если соблюдаются условия длительности и дозированности применения растительных лекарственных средств.

Имбирь назначается для нормализации работы ПЖ. Приготовление: взять 1 чайную ложку имбиря и настаивать в 200 мл кипятка в течение 20 минут. Пить готовый напиток в теплом виде. Так как имбирь обладает горьким вкусом, то в напиток можно добавить немного меда.

Улучшить моторику кишечника, а также восстановить поврежденные ткани органа, поможет рецепт на основе семян льна.

Понадобится 1 столовая ложка семян и примерно 200 мл воды. Продержать на медленном огне в течение 20 минут. После чего настаивать еще час.

Важно! Отвар необходимо готовить ежедневно, нельзя оставлять порцию на следующий раз. В противном случае, вы не добьетесь положительного результата.

В домашних условиях можно приготовить кисель из семян льна. Понадобиться 1 литр кипятка высыпать 2 столовые ложки семян. Настаивать в термосе в течение 4-х часов. Перед применением процедить, пить по 150-200 мл в день за час до основного приема пищи.

Снять спазм и восстановить работу ПЖ, также помогает золотой ус. Если правильно приготовить рецепт, то он улучшит и метаболические процессы, а также активизирует клетки иммунной системы.

Для приготовления отвара вам понадобится 1 листочек золотого уса, его хорошо измельчить. В тару влить 3 стакана воды и измельченный лист, варить на медленном огне полчаса. После чего настаивать отвар на протяжении 8 часов. Принимать по 50 мл, курс лечения составляет от 20-30 дней.

Помните, что народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором.

Профилактические мероприятия и осложнения

Если своевременно выявить заболевание и начать лечение, то можно предотвратить тяжелых осложнений.

Правила профилактики:

  1. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
  2. Проводить вторичную профилактику, чтобы предотвратить обострение хронической патологии.
  3. Отказаться от вредных продуктов.
  4. Придерживаться правильного питания.
  5. Не принимать длительно препараты, которые оказывают негативное воздействие на поджелудочную железу.

В качестве осложнений, есть риск перемещения желчных камней. В этом случае врачи проводят немедленную хирургическую операцию.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/biliarnyj.html

Билиарнозависимый (билиарный) панкреатит

билиарнозависимый панкреатит что это

  • Что это такое?
  • Механизм развития
  • Как проявляется?
  • Как лечится?

Человеческий организм представляет собой сложный механизм, работа которого зависит от каждой «детали». При нарушении функции хотя бы одного органа обязательно страдает другой. Это же касается и поджелудочной железы.

Не всегда ее воспаление происходит по причине повреждения клеток или размножения в ней болезнетворных микроорганизмов.

Вывести ее из строя могут и другие органы, например, печень или желчный пузырь, в результате чего начинает развиваться билиарный панкреатит, который сегодня встречается у пациентов гораздо чаще, чем другие разновидности этого заболевания.

Что это такое?

Говоря о том, что такое билиарный панкреатит, следует сразу же отметить, что он не развивается сам по себе. Этому обязательно способствуют другие органы, работа которых уже нарушена. Поэтому билиарный панкреатит считается вторичным заболеванием и легко поддается лечению, если своевременно выявить основную причину его развития.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как принимать омепразол при гастрите

Чаще всего провокаторами этого недуга являются различные патологии печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Когда работа данных органов нарушается, выброс желчи происходит в полость поджелудочной, что и становится причиной развития в ней воспалительных процессов.

В большинстве случаев провокаторами билиарного панкреатита являются следующие патологии:

  • желчнокаменная болезнь и билиарный сладж, при развитии которого наблюдается сгущение желчи и образование микроскопических камней;
  • аномальное строение желчевыводящих протоков;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • воспалительные реакции, происходящие в желчевыводящих путях;
  • хронический холецистит;
  • кисты.

Также спровоцировать развитие билиарнозависимого панкреатита могут патологические процессы, поражающие фатеров сосочек. Именно через него происходит выброс желчи, которая далее проникает в 12-перстную кишку. Воспаление этого сосочка и нарушение выброса желчи может происходить по нескольким причинам.

Самыми распространенными из них являются:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • закупорка протока камнем;
  • сужение просвета на фоне образования внутри него опухоли;
  • инвазивное поражение сосочка;
  • образование рубцов.

Отличие здоровой поджелудочной железы от больной

Следует отметить, что несмотря на то, что билиарнозависимый панкреатит может развиваться по разным причинам, основным провоцирующим фактором в 60% случаях являются камни, имеющие небольшие размеры, которые закупоривают выводящие протоки.

Механизм развития

Прежде чем рассматривать, как проявляет себя это заболевание и как его лечить, необходимо пару слов рассказать о механизме его развития. Как уже было сказано в самом начале, человеческий организм сложен, работа его внутренних органов взаимосвязана.

Итак, основной причиной развития билиарного панкреатита является выброс в поджелудочную желчи. Это вещество образуется в печени и изначально скапливается в желчном пузыре. Содержит в своем составе кислоты, которые обеспечивают нормальное переваривание жиров. При отсутствии патологических процессов желчь должна проходить в двенадцатиперстную кишку посредством фатерова сосочка, где активируются ее пищеварительные функции.

В тех случаях, если в организме развиваются какие-либо патологии, препятствующие нормальному выделению желчи через фатеров сосочек в 12-перстную кишку, она начинает скапливаться в желчном пузыре. И когда ее становится очень много, выброс происходит через рефлюкс желчи (проток поджелудочной), в результате чего она проникает в железу.

На фоне выброса желчи в протоке поджелудочной повышается давление, что становится причиной разрыва мелких протоков и попадания желчи непосредственно на ткани железы. Под действием кислот, входящих в состав желчи, клетки поджелудочной повреждаются и воспаляются.

Более того, когда происходит разрыв мелких протоков, нарушается также выброс пищеварительных ферментов железы. Они тоже начинают скапливаться внутри органа, активизируя процессы «самопереваривания».

Строение поджелудочной железы

Все это усугубляется еще и тем, что в результате таких нарушений происходит сгущение желчи, на фоне чего изменяются ее свойства – она становится более агрессивной и провоцирует быстрое разрушение клеток поджелудочной. Кроме этого, развивающиеся в печени и желчном пузыре воспалительные процессы становятся причиной попадания в желчь болезнетворных бактерий, которые, естественно, вместе с ней проникают в поджелудочную железу.

Как проявляется?

Симптоматическая картина при развитии этого заболевания имеет сходство с обычным панкреатитом, как острым, так и хроническим. Когда происходит обострение билиарного панкреатита, у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сильная боль, которая локализуется в левом подреберье (может отдавать в живот и поясницу);
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • высокая температура;
  • желтизна кожных покровов;
  • нарушение стула.

В фазе неполной ремиссии, когда воспалительные процессы в поджелудочной стихли, но не до конца, появляются следующие симптомы:

  • уменьшение аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • тошнота;
  • повышение субфебрильной температуры;
  • хроническое нарушение стула.

Важно! Всем больным без исключения при развитии билиарного панкреатита назначается диета. В тот момент, когда пациент нарушает ее, у него появляются сильные боли в левом подреберье, которые могут дополняться рвотой.

Несмотря на то что общая клиническая картина напоминает развитие обычного панкреатита, данная форма имеет свои особенности.

Во-первых, болевой синдром появляется исключительно после употребления в пищу продуктов питания, усиливающих синтез желчи, или при приеме препаратов, стимулирующих ее выработку.

Во-вторых, в отличие от обычного панкреатита, для билиарного характерны длительные болевые приступы, которые не снимаются обезболивающими препаратами. При этом болевой синдром часто охватывает не только область левого подреберья, но и правого.

В-третьих, при развитии данной формы болезни практически никогда не наблюдается диарея. Наоборот, больные жалуются на частые тяжелые и длительные запоры. И в-четвертых, для билиарного панкреатита характерно ощущение горечи во рту.

Боль — основное проявление билиарного панкреатита

Именно по этим отличительным особенностям и ставится предварительный диагноз. Однако чтобы удостовериться в нем и пройти правильный курс лечения, потребуется пройти полное обследование, которое позволит не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить осложнения, возникшие на фоне заболевания.

Как лечится?

Из-за того, что билиарный панкреатит является вторичной патологией, его основное лечение направлено на устранение первопричины, то есть на восстановление работы печени и поджелудочного пузыря, а также на возобновление проходимости желчных протоков.

И несмотря на то что общая терапия имеет сходства с лечением обычного панкреатита, у нее есть и свои особенности. Для купирования болевого синдрома используются специальные препараты.

Однако их выбор напрямую зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря. В том случае, если у больного отмечаются гипермоторные состояния, применяются спазмолитические средства, например, Дюспаталин или Дебридат.

Если же наблюдается гипокинезическое состояние, назначаются прокинетики (Метоклопрамид, Эглонил и прочие).

Так как билиарный панкреатит характеризуется внешнесекреторной недостаточностью, при его лечении обязательным также является прием комбинированных препаратов, которые одновременно обеспечивают снятие воспалительных процессов, устранение спазмов и нормализацию состава и свойств желчи. К таким относятся Гепатофальк и Одестон.

УЗИ поджелудочной железы — эффективный и простой метод диагностики панкреатита

Если же болезнь переходит в хроническую форму, лечение может проводиться несколькими способами – медикаментозным и хирургическим. Операция осуществляется в тех случаях, когда у пациента выявляются такие патологии, как желчнокаменная болезнь, опухоль фатерова сосочка и рубцевания тканей.

Чаще всего при возникновении необходимости в проведении оперативного вмешательства используются малоинвазивные методы. Самым распространенным из них является эндоскопия. При ее проведении в области пораженного органа проделывается несколько небольших отверстий, в которые вставляется микроскопическая камера и хирургические инструменты. Послеоперационный период после такой операции длится не боле 10 дней. В этот период осуществляется прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Однако в некоторых случаях проведение малоинвазивных операций, к сожалению, становится невозможным. И в этих случаях применяется лапаратомическое вмешательство, которое проводится через разрез на брюшной стенке. Послеоперационный период в данном случае занимает от 2 до 3 недель и более.

Когда у пациента в желчном пузыре или в желчных протоках обнаруживаются небольшие камни, которые поддаются растворению, операцию проводят очень редко. Как правило, в таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя урсодезоксихолиевую кислоту. К таким препаратам относятся Урсофальк и Урсосан.

В силу того, что такие препараты имеют много противопоказаний, использование их должно происходить очень осторожно и только при условии нормальной проходимости желчных путей. Поэтому перед назначением подобных средств в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, холецистография или КТ. Данные диагностические мероприятия позволяют определить не только уровень проходимости желчных протоков, но и тип камней, имеющихся в желчном пузыре.

Только после полного обследования врач определяет тактику проведения дальнейшего лечения

Говоря о терапии желчнокаменной болезни, следует отметить, что очень часто для ее лечения применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия (сокращенно ее называют ЭУВЛ). Данная процедура подразумевает под собой дробление камней ультразвуком, что позволяет разбить камни на несколько частей и улучшить процесс их выведения. А для этого после ЭУВЛ применяется курс литолической терапии.

В независимости от того, выявлен ли у пациента острый паренхиматозный билиарный панкреатит или хронический, терапия в обязательном порядке предполагает назначение диеты. Придерживаться ее необходимо постоянно, даже при стойкой фазе ремиссии, так как любые погрешности в питании могут спровоцировать развитие острого болевого синдрома и открытие рвоты.

Сама по себе диета подразумевает под собой устранение из рациона всех острых, горячих, жирных и жареных блюд. Газированные и алкогольные напитки также находятся под запретом. При билиарном панкреатите рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, обладающих желчегонным действием. К таковым относятся:

  • икра;
  • яичный желток;
  • томаты;
  • белокочанная капуста;
  • растительные и сливочные масла;
  • зелень.

Также пациентам рекомендуется употреблять в пищу крепкие и наваристые овощные бульоны. А вот от мясных бульонов следует отказаться, так как они содержат много жиров, употребление которых при билиарном панкреатите нежелательно, так как это может спровоцировать появление болей.

От того, как пациент соблюдает диету, зависит не только его общее состояние, но и 80% успеха проводимого лечения

Овощи и фрукты можно употреблять как в сыром виде, так и в отварном виде. Также разрешается их запекать в духовом шкафу, но только без использования масла и специй. Более подробно о диете, которую нужно соблюдать при этом заболевании, должен рассказать врач.

Подводя итоги, следует отметить, что билиарный панкреатит – это заболевание, от которого можно избавиться. И чтобы это сделать, потребуется приложить немало усилий. Первым важным шагом в этом нелегком деле является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций. Если запустить болезнь и позволить ей принять хроническую форму, вылечить ее и предотвратить появления осложнений будет очень сложно.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/biliarnozavisimyy-biliarnyy-pankreatit

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы и лечение :

Билиарнозависимый панкреатит — патология поджелудочной железы, которая развивается на фоне других заболеваний, включая поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Согласно статистике, это достаточно распространенный недуг. Именно поэтому люди ищут дополнительную информацию. Как развивается заболевание? Какими симптомами сопровождается острый или хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит? Какие методы лечения предлагает медицина? К каким осложнениям приводит болезнь при отсутствии терапии? Ответы на эти вопросы предлагает наша статья.

Что представляет собой патология

Паренхиматозных билиарнозависимый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое связано с нарушением тока желчи. Это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний печени или желчного пузыря.

Согласно статистике, недугу больше подвержены женщины, хотя вероятность развития заболевания у мужчин также не исключена. Панкреатит может носить как острый, так и хронический характер.

Особенности развития недуга

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы.

Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания». Под воздействием желчи и собственных ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Ситуация усугубляется активацией условно патогенных бактериальных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Основные причины развития недуга. Перечень первичных заболеваний

Как уже упоминалось, билиарнозависимый панкреатит не является самостоятельным заболеванием.

Воспаление и поражение тканей железы напрямую связано с развитием тех или иных патологий.

  • Желчнокаменная болезнь (образованные камни могут нарушить отток желчи).
  • Нарушение сократительной активности желчного пузыря нередко ведет к обратному забросу желчи.
  • Врожденные аномалии в структуре желчных протоков.
  • Воспаление желчного пузыря, в том числе и его хронические формы.
  • Папиллит — воспаление сосочка, сквозь который желчь попадает в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Стойкий спазм мышц сосочка.
  • Цирроз и некоторые другие заболевания печени.
  • Закупорка дуоденального сосочка опухолью, камнем, кистой или телами паразитов (например, аскарид).

Что может спровоцировать активацию болезни

Билиарнозависимый панкреатит — недуг, который развивается на протяжении многих месяцев. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать обострение и вызвать приступ. К их перечню относят:

  • Резкое, быстрое снижение веса тела.
  • Прием желчегонных препаратов (включая и лекарств растительного происхождения, отваров);
  • Употребление продуктов, которые усиливают секрецию желчи (яичный желток, икра).

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы острой формы недуга

Данное заболевание развивается медленно, порой на протяжении целого года. Но под воздействием того или иного фактора недуг может обостриться.

В таких случаях возникают весьма характерные симптомы:

  • Сильная тошнота.
  • Рвота, которую практически невозможно остановить.
  • Повышение температуры тела.
  • Резкая боль, локализованная в правом подреберье (иногда носит опоясывающий характер).
  • Нарушения стула (возможна как сильная диарея, так и запор).
  • Желтушность кожных покровов.

Хронические форма заболевания и особенности клинической картины

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит в течение длительного времени может протекать без появления тех или иных нарушений. Но по мере распространения воспалительного процесса клиническая картина становится более четкой. Наблюдаются такие характерные признаки:

  • Пациенты жалуются на боль в правом боку, которая нередко распространяется в правое плече и лопатку, шею, спину. Как правило, приступы возникают в ночное время.
  • Билиарнозависимый панкреатит сопровождается нарушениями пищеварения и, следовательно, диспептическими явлениями, например, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой.
  • К характерным симптомам относят и диарею. Стул пациента становится обильным и зловонным. Каловые массы имеют сероватый оттенок и кашицеобразную консистенцию.
  • Хронический воспалительный процесс сопровождается потерей веса.
  • Длительное нарушение работы поджелудочной железы сказывается на уровне глюкозы в крови.

Возможные осложнения

Хронический билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения или слишком поздно начатой терапии может привести к развитию массы опасных осложнений:

  • Возможно формирование кист в тканях поджелудочной железы.
  • Болезнь иногда приводит к развитию абсцесса (скопления гноя).
  • К перечню опасных осложнений относят сахарных диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает и за выработку инсулина.
  • У некоторых пациентов панкреатит сопряжен с механической желтухой.
  • В тяжелых случаях в результате воспаления развивается склероз (разрастание нефункциональных тканей) или некроз (отмирание клеток) железы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кашель до рвоты у взрослого как лечить

Лабораторная диагностика

Панкреатит — коварное заболевание, симптомы которого порой легко спутать с другими недугами (например, печеночной коликой, холециститом, паротитом). Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. После сбора анамнеза пациентам назначают лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить наличие воспалительного процесса в организме (если речь идет о периоде обострения заболевания).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень глюкозы, амилазы (фермент, обеспечивающий расщепление углеводов), липазы, трипсина, билирубина и прочих веществ.
  • Исследование мочи. Она при подобной форме панкреатита приобретает темный цвет, что связано с высоким содержанием билирубина.
  • Секретин-панкреозиминовый тест. Позволяет оценить функциональную активность поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики

Результаты анализов могут о многом рассказать специалисту. Но поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

К таким методам относятся:

  • УЗИ на сегодняшний день является наиболее доступным методом диагностики. Во время процедуры врач может определить размеры поджелудочной железы, выявить наличие измененных тканей, камней в желчном пузыре, аномалий в строении желчных проток.
  • Трансабдоминальная ультрасонография. Это неинвазивная процедура, которая позволяет оценить состояние поджелудочной железы и дуоденального сосочка (например, во время исследования можно выявить его спазм или закупорку).
  • Эндоскопическая ультрасонография. Проводится для оценки состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Зонд в данном случае вводится непосредственно в желудок, что дает возможность более внимательно рассмотреть пораженные участки пищеварительного тракта.
  • Одним из наиболее информативных методов является магнитно-резонансная томография. С помощью снимков врач может внимательно осмотреть поджелудочную железу, оценить состояние печени, желчного пузыря и проток.
  • Во время внутривенной холангиохолецистографии специалист может внимательно изучить структуру и состояние желчных проток. В организм пациента вводится специальное контрактное вещество, после чего делаются рентгенологические снимки.

Иногда дополнительно проводятся исследования, помогающие изучить работу сосудов, питающих органы брюшной полости.

Билиарнозависимый панкреатит: лечение медикаментами

Схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от общего состояния пациента, формы панкреатита и причин его развития.

Лечебные методы могут быть такими:

  • Во время обострений пациенту вводят питательные растворы, так как употребление нормальной пищи противопоказано.
  • Поскольку острый панкреатит сопровождается сильной болью и рвотой, то пациенту назначают прием анальгетиков и противорвотных лекарств.
  • Для снижения выработки желудочного сока используются антисекреторные лекарства.
  • Антибиотики назначают для профилактики инфекционных заболеваний.
  • Во время терапии также важно следить за состоянием пациента, по мере необходимости корректируя уровень сахара в крови.
  • Вне обострения проводится заместительная терапия — пациенты принимают препараты, которые содержат искусственные ферменты. Это помогает нормализовать процессы пищеварения.

Диета при поражении поджелудочной железы

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях справиться с заболеванием с помощью консервативных методов не удается. Показанием к хирургическому вмешательству является калькулезный холецистит и некоторые другие заболевания. Операция предусматривает удаление желчного пузыря. Рецидив билиарнозависимого панкреатита после холецистэктомии маловероятен.

В большинстве случаев проводится лапароскопическая операция — удаление желчного пузыря или камней с помощью специального оборудования, которое вводится внутрь сквозь небольшие проколы на теле.

Профилактика

Сегодня многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как билиарнозависимый панкреатит. Симптомы, прогноз, причины и возможные осложнения — это важные вопросы, на которые всегда нужно обращать внимание.

Но предотвратить развитие недуга гораздо проще, чем заниматься его лечением. Специфической профилактики, к сожалению, не существует. Крайне важно сосредоточится на лечение первичных заболеваний печени и желчного пузыря. Раз в год нужно проходить профилактические гастроэнтерологические осмотры. Кроме того, важно придерживаться белковой диеты, отказаться от вредных привычек и пищи, богатой жирами.

Хр. билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Источник: https://www.syl.ru/article/368264/biliarnozavisimyiy-pankreatit-simptomyi-i-lechenie

Билиарный панкреатит: симптомы и способы лечения хронической патологии

В классификации по панкреатическим заболеваниям, именно билиарный панкреатит находится на первой ступени и является наиболее распространенной формой патологии, поражающей более половины от общего числа всех больных с панкреатическим заболеванием.

Билиарная патология может возникнуть в любом возрасте, как у ребенка, так и у взрослого человека, но чаще данная болезнь развивается у взрослых людей.

В материалах представленного обзора подробнее разберемся с тем, что вообще такое билиарнозависимый панкреатит, что провоцирует его образование, как он проявляется и возможные способы лечения.

Что такое билиарный панкреатит

Данная разновидность панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющая код по мкб 10 К85.1, является вторичным заболеванием, имеющим воспалительный характер течения и образующимся на фоне уже протекающей первичной болезни. Первичные патологии локализуются преимущественно в области печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Продолжительный период течения первичных патологий способствует максимальному повышению вероятности развития такой болезни, как хронический билиарнозависимый панкреатит, причем в большинстве случаев, развитию данного заболевания способствует ЖКБ с наличием небольших камней в протоках желчного пузыря.

Особенности заболевания

Развитие билиарной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа берет свое начало с того момента, когда происходит выброс желчной жидкости в полость протоков поджелудочной и активизации воспалительного процесса, что является свидетельством сбоя в функционировании желчного пузыря.

В здоровом организме уровень давления в желчевыводящих протоках меньше, чем давление в полости протоков поджелудочной железы, что полностью исключает вероятность попадания желчи в панкреатический проток.

Повышенный же уровень давления в желчевыводящих путях указывает на образование какого-либо препятствия в полости желчевыводящих протоков либо в области фатерова соска, в виде камня, опухолевидного образования, или глистной инвазии, не пропускающих желчь в полость кишечника.

Это ведет к забросу желчи в полость панкреатических протоков и развитию билиарной болезни поджелудочной железы.

Причины и механизмы развития заболевания

Основные причины, способствующие развитию хронического билиарнозависимого панкреатита, заключаются в развитии следующих первичных патологических заболеваний:

  • желчнокаменной болезни, а также билиарного сладжа, характеризующегося как загустение желчи с образованием осадка в виде микроскопических кальцинатов,
  • врожденной аномалии желчевыводящего протока,
  • прогрессирование хронического холецистита,
  • печеночная внешнесекреторная недостаточность,
  • возникновение дискинезии желчевыводящих протоков либо желчного пузыря,
  • кистозное поражение желчного протока (холедоха), способствующего отведению желчи из полости желчного пузыря и печеночного протока,
  • прогрессирование холангита,
  • застойный холестаз, характеризующийся как застой желчи,
  • образование цирроза печени,
  • патологическое нарушение функциональности фатерова соска, обеспечивающего попадание желчи в полость 12-ти перстной кишки.

Негативное воздействие развития вышеуказанных патологий при образовании билиарного панкреатического процесса в паренхиматозной железе, провоцирует развитие следующих патологических нарушений:

  • возникновение воспалительного процесса,
  • нарушение целостности и функционирования железистой структуры поджелудочной,
  • активация дегенеративных процессов,
  • развитие соединительнотканной пролиферации.

Симптомы и проявления билиарной формы панкреатита

Данный патологический процесс в полости поджелудочной железы может иметь две формы развития – хроническую и острую. Острый билиарный панкреатит имеет схожую клинику с обострением билиарного панкреатита хронической формы развития, и обладает общими панкреатическими проявлениями, среди которых отмечаются:

  • локализованные в области левого подреберья болезненные ощущения с характерным опоясывающим характером,
  • регулярное появление чувства тошнотности с интенсивной рвотой,
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ и выше,
  • желтушные высыпания на кожных покровах,
  • появление запора, диареи и развитие газообразования.

Хронический билиарный панкреатит при не стойкой ремиссии также обладает спектром типичных симптоматических признаков:

  • потеря аппетита,
  • возникновение тошноты,
  • отхождение рвотных масс на фоне болевого синдрома, возникающее при нарушении диеты,
  • хроническая форма запоров либо диареи,
  • снижение веса,
  • повышение температуры до субфебрильных границ.

Но, несмотря на множество сходств билиарного панкреатита с другими разновидностями данного заболевания, эта патология обладает своими характерными особенностями:

  1. Возникновение чувства болезненности в области живота обуславливается употреблением медикаментозных препаратов с желчегонным спектром действия, а также продуктов питания, обладающих тем же эффектом.
  2. Приступы боли гораздо продолжительнее, чем при других формах заболевания железы.
  3. Билиарная форма заболевания характеризуется тем, что при ее развитии в большинстве случаев образуется парез в области кишечника, то есть развивается запор, тогда как другие разновидности болезни провоцируют развитие поноса.
  4. Боли в основном проявляются симптоматическими признаками, характерными для развития желчной колики, проявляясь в подреберной зоне справа, а не слева.
  5. Именно билиарная форма панкреатического заболевания зачастую протекает в комбинации с развитием желтухи.
  6. Довольно часто, среди жалоб пациентов отмечается регулярное появление отрыжки с горьким привкусом, а также появление горечи в ротовой полости.

Способы диагностики

Первичная постановка диагноза проводится еще на стадии визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпаторного изучения полости брюшины.

Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач, направляет пациента на прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ,
  • сдачу анализов крови на биохимическое исследование, при котором выявляется повышенная концентрация трансамилазы,
  • сдача анализов крови на общеклиническое исследование назначается только при острой патологии,
  • проведение холангиопанкреатографии с применением контрастного вещества,
  • МРТ и КТ.

Лечение патологии

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Для купирования болевого синдрома необходимо учитывать форму нарушения работы кишечника: при развитии спазма желчного пузыря и желчевыводящих протоков, необходимо принимать спазмолитические лекарства, в виде Дюспаталина, или Дебридата, при развитии атонических процессов, назначаются препараты прокинетического действия, такие как Домперидон, Эглонил, Метоклопромид.

Для восстановления состава и свойств желчи назначается прием комбинированных препаратов с гепостабилизирующим действием, дополненным спазмолитическим эффектом, таких как Гепатофальк, или Одестон.

Лечение желчного панкреатита хронической формы развития может проводиться путем консервативной терапии и с непосредственным хирургическим вмешательством. Важнейшая роль в лечении заболевания отводится специальному диетическому рациону питания.

Консервативное лечение

На первоначальных этапах развития патологии и при наличии микроскопических камней в желчном пузыре лечение желчной формы панкреатита может дать положительные результаты при использовании медикаментозных средств.

Для успешного получения благоприятного прогноза истории болезни, назначается литолитическая терапия, посредством применения Урсосана либо Урсофака, способствующих растворению камнеобразных отложений.

Данная терапия проводится при отсутствии противопоказаний в виде закупорки желчевыводящих путей, наличия кальциевых и пигментных камней, а также после проведения диагностических процедур в виде КТ, УЗИ и холецистографии, позволяющих получить информацию о плотности и составе конкрементов. Легче всего растворению поддаются камни холестеринового типа.

Одной из самых современных методик консервативного лечения желчного панкреатита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, позволяющая дробить камни с помощью ультразвуковых волн.

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость в проведении хирургической операции возникает в следующих случаях:

  1. При запущенной форме желчекаменной патологии, когда размеры образовавшихся конкрементов не поддаются дроблению ЭУВЛ, и полностью перекрывают желчевыводящие протоки, не позволяя желчи продвигаться в полость кишечника. Проводится такой тип операции, как холецистэктомия.
  2. При развитии аденомы, локализующейся в области фатерового соска.
  3. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству являются рубцовые сужения, или стриктуры.

В большинстве случаев, специалисты хирургического профиля проводят малотравматичные эндоскопических операции, посредством нескольких минимальных разрезов и микро инструментария и специальной камеры. Но, в тяжелых ситуациях, предпочтение отдается проведению открытого лапаратомического вмешательства.

Перед проведением операционного вмешательства пациенту назначается лечебный курс, заключающийся в применении антибиотического препарата Ротацеф, способствующего оказанию профилактики инфекционного заражения в предоперационном периоде.

Народные способы борьбы с недугом

После того, как патогенез билиарного зависимого панкреатического заболевания перейдет в стадию стойкой ремиссии, для предотвращения повторного его обострения рекомендуется употребление народных целебных снадобий, на основе лекарственных трав. Из бессмертника, горькой полыни, календулы, укропа, тысячелистника и др. рекомендуется изготавливать настой, отвары и запаривать их в виде чая.

Диетотерапия

Корректировка питания и соблюдение диеты №5 является основным подспорьем на пути к успешному выздоровлению. Все употребляемые продукты питания должны оказывать исключительно благоприятное воздействие на пораженный орган и не раздражать слизистые поверхности органов ЖКТ. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным. Исключения должны составить:

  • копчености и соления,
  • алкоголесодержащие и газированные напитки,
  • жареные блюда,
  • острые специи и продукты с высоким процентом жирности,
  • белокочанная капуста,
  • фруктовые и ягодные культуры с кислым вкусом,
  • крепкие чайные и кофейные напитки.

Употребление жиров и углеводной пищи должно быть снижено, а вот белковая пища должна преобладать в ежедневном рационе.

Прогноз на выздоровление

Своевременно начатое лечение патологии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и строгое соблюдение диеты, обеспечат благоприятный прогноз на восстановление поврежденных органов ЖКТ. В запущенных случаях добиться положительной динамики лечения, возможно, будет только после проведения хирургического вмешательства.

Список литературы

  1. Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
  2. Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Проблема билиарного сладжа. Клиническая медицина 2003 г. №8 стр. 17–22.
  3. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13.
  4. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  5. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
  6. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как принимать алоэ с медом для желудка

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/hronicheskij-biliarnozavisimyj-pankreatit

Билиарный панкреатит: что это такое, причины билиарнозависимой формы заболевания, лечение

Билиарный панкреатит, в отличие от обычного воспалительного заболевания поджелудочной, имеет вторичную природу. Ведь развивается он из-за заболеваний желчного пузыря, желчных протоков и печени. Это так называемая билиарная система. Нарушение оттока желчи, ее сгущение или заброс в поджелудочную приводит к развитию острого воспаления.

Распространена патология в основном среди взрослого населения, причем, чаще всего встречается у женщин. Примерно половина случаев панкреатита вызывается именно этой причиной. В зависимости от тяжести течения различают острую форму заболевания и хронический билиарнозависимый панкреатит. При отсутствии лечения патология может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Механизм появления

Нормальное функционирование поджелудочной железы тесно связано со здоровьем других органов ЖКТ. Особенно сильное влияние на нее оказывает состояние желчных протоков.

Желчный пузырь накапливает и хранит желчь, содержащую особые вещества для переваривания жиров. При нормальной работе желчного пузыря после попадания пищи в желудок желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

А при нарушении этого процесса многие люди узнают о том, что такое билиарный панкреатит.

Ведь проблема в том, что на выходе желчный проток объединяется с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. В нормальных условиях они не сообщаются, так как панкреатический проток закрыт сфинктером Одди и давление в нем выше, чем в желчном протоке. Но иногда желчь попадает в поджелудочную железу.

Это приводит к повреждению ее тканей желчными кислотами. Иногда мелкие протоки при этом разрываются, панкреатический сок и желчь разливаются по всей паренхиме железы. При этом ферменты могут активироваться желчными кислотами, и начинается «переваривание» собственных тканей поджелудочной.

Это и вызывает сильный воспалительный процесс.

Чаще всего развивается патология при наличии камней в желчных протоках

Симптомы

Вследствие попадания в поджелудочную железу желчи или бактерий в ней развивается воспалительный процесс. Активные желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают дегенерацию тканей железы, постепенно разрушая ее клетки. Из-за этого нарушаются функции этого органа.

Основными симптомам билиарного панкреатита являются боли в животе, тошнота, слабость, иногда повышается температура

Основные признаки билиарнозависимого панкреатита такие же, как при других его формах. Это резкие, опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, тяжесть в животе после еды, рвота, метеоризм, расстройство кишечника. Но так как вместе с воспалением поджелудочной железы развивается патология желчного пузыря, при этой патологии наблюдаются специфические симптомы. По их наличию опытный врач может поставить предварительный диагноз до проведения обследования.

Могут ли быть камни в поджелудочной железе

Нарушение оттока желчи приводит к появлению отрыжки со стойким горьким привкусом. Кроме того, боли могут локализоваться не слева, как всегда бывает при панкреатите, а справа, причем, будут отдавать в правое плечо, руку или спину.

Иногда появляется механическая желтуха. Этот симптом указывает на закупорку желчного протока камнем. Вместо обычного при панкреатите поноса, билиарная его форма приводит к стойким запорам, иногда заканчивающимся непроходимостью кишечника.

Температура при острой форме воспаления если и повышается, то незначительно.

Признаки хронической формы патологии могут быть смазанными, похожими на проявления других заболеваний ЖКТ. Это тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе. Эти симптомы усиливаются через несколько часов после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи. Причем, приступы могут быть длительными, они напоминают желчную колику.

Также билиарный панкреатит характеризуется внутренне и внешнесекреторной недостаточностью.

Это приводит к различным сбоям в процессах пищеварения. Уменьшение количества ферментов нарушает переваривание белков, расщепление жиров и усвоение углеводов. Кроме тошноты, изжоги, метеоризма и нарушения стула это приводит к снижению аппетита, похудению и недостатку необходимых микроэлементов. Если же повреждаются клетки, которые отвечают за выработку гормонов, наблюдается гипо- или гипергликемия.

Это может стать причиной развития сахарного диабета.

Лечение

Острый приступ билиарного панкреатита, проявляющийся желчной коликой, рвотой и механической желтухой, требует обязательной госпитализации. При закупорке протоков желчным камнем чаще всего необходима операция, иначе возможны серьезные повреждения тканей поджелудочной железы, что может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом.

Хронический билиарный панкреатит, особенно при легком течении, можно лечить под наблюдением врача в домашних условиях. Терапия этого заболевания должна быть комплексной. Она обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов и диетическое питание. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить нормальный отток желчи.

При билиарном панкреатите часто требуется хирургическое вмешательство

Медикаментозная терапия билиарного панкреатита должна назначаться врачом. Обычно для этого применяется несколько групп препаратов. Такое комплексное лечение помогает быстрее восстановить функции поджелудочной и улучшить состояние больного.

Прежде всего, необходимо снять боль. Лучше всего для этого подходят спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. При острой форме патологии они вводятся внутривенно или внутримышечно. Несильные боли можно снять анальгетиками: Баралгином или Анальгином.

Для уменьшения воспалительного процесса необходимо снизить активность пищеварительных ферментов. Для этого применяются антисекреторные препараты. Это может быть Омепразол, Соматостатин или Гастроцепин.

При наличии инфекции необходимо применение антибиотиков. Чаще всего это Цефтриаксон, Амоскициллин или Абактал.

При нарушении внешнесекреторных функций поджелудочной железы часто назначаются пищеварительные ферменты: Креон, Панкреатин, Панзинорм. Иногда требуется применение сахароснижающих средств.

Для симптоматической терапии применяются разные препараты. При наличии тошноты и рвоты – Мотилиум, Домперидон или Церукал. Для нормализации состава и движения желчи – Гепатофальк или Одестон. Препарат Урсофальк может растворить небольшие камни.

Без соблюдения специальной диеты никакое лечение не будет эффективным

Очень важна для спешного излечения специальная диета. Ведь чаще всего приступы провоцируются употреблением пищи, обладающей желчегонными свойствами или стимулирующей активность панкреатического сока. От таких продуктов нужно отказаться сразу.

Это алкогольные и газированные напитки, жирные продукты, острые и жареные блюда. Желчегонными продуктами считаются сметана, сливочное масло, яичный желток, зелень, капуста, помидоры, цитрусовые, цельные злаки, крепкие бульоны.

Их тоже полностью нужно исключить из рациона.

Питание больного должно состоять из проваренной, измельченной пищи, которая легко усваивается. Это каши, нежирное мясо или рыба, обезжиренный творог, подсушенный хлеб, слизистые супы, отвар шиповника, минеральная вода. Есть желательно небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Осложнения

Если билиарный панкреатит не начать лечить вовремя, возможны очень серьезные последствия.

Прежде всего, желчные кислоты и панкреатический сок, попавшие на ткани железы, могут вызвать паренхиматозный панкреатит, который часто заканчивается атрофией слизистой или панкреонекрозом.

Кроме того, повреждение клеток железы может привести к кровотечению в ЖКТ, непроходимости кишечника, сахарному диабету. Часто развивается также острая печеночная недостаточность, может развиться киста или абсцесс.

Лечить билиарный панкреатит сложно и долго, но его развития можно избежать. Для этого очень важно соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек и фаст-фуда и следить за здоровьем всех органов ЖКТ. Регулярное обследование у врача и правильный образ жизни помогут сохранить здоровье поджелудочной железы.

Последнее обновление: Октябрь 11, 2019

Источник: https://sosudy.info/biliarnozavisimyy-pankreatit

Билиарнозависимый панкреатит — проявление и лечение

Если человек пренебрегает лечением уже существующих болезней, тогда у него развиваются осложнения. Одними из них являются хронические формы уже существующей болезни, другими – развитие болезней того же органа, который уже болеет, только с более серьезной симптоматикой. Таким вторичным заболеванием является билиарнозависимый панкреатит, который часто встречается среди женского населения, однако нисколько не превышает панкреатита на основе алкоголизма у мужчин.

Билиарный панкреатит – это разновидность панкреатита, который развивается на фоне уже имеющихся патологий в желчном пузыре, желчевыводящих путях или печени. Первичными заболеваниями могут быть:

  1. Билиарный сладж – желчь сгущается, из чего выпадает в осадок микроскопические камни.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря.
  4. Врожденные патологии желчевыводящих путей.
  5. Кисты холедоха.
  6. Хронический холецистит.
  7. Цирроз печени.
  8. Холангит – воспаление внутреннего слоя стенок желчевыводящих путей.
  9. Патология фатерова сосочка, через который в двенадцатиперстную кишку попадает желчь.

Чем дольше длятся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени, тем выше вероятность развития билиарнозависимого панкреатита. Причем все чаще причиной развития болезни являются камни.

Виды заболевания

Билиарный панкреатит относят к патологиям поджелудочной железы, связанной с неправильным оттоком желчи. Когда повышается давление в двенадцатиперстной кишке или желчевыводящих путях желчь и поджелудочный сок попадают в поджелудочную железу. В этот момент в двенадцатиперстную кишку попадает активированный трипсин, который начинает растворять не пищевые массы, а клетки поджелудки. Таким образом, орган переваривает сам себя.

Специалисты сайта zheleza.com выделяют такую классификацию панкреатита:

  • Билиарнозависимый.
  • Псевдотуморозный.
  • Кальцифицирующий.
  • Паренхиматозный.
  • Идиопатический.
  • Рецидивирующий.
  • Деструктивный.
  • Некротический.
  • Индуративный.
  • Калькулезный.
  • Атрофический.
  • Алкогольный.
  • Токсический.
  • Билиарный.
  • Вторичный.
  • Отечный.
  • Гнойный.

Билиарный панкреатит делится на:

  1. Острый. Возникает из-за злоупотребления алкоголем, острой пищей, шашлыками, специями, жареным и копченым.
  2. Хронический. Развивается после отсутствия лечения острой формы. Сопровождается атрофией, диффузными изменениями, функциональной недостаточностью, появлением кист.

перейти наверх

Причины заболевания

Как было указано, уже имеющиеся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки приводят к появлению билиарнозависимого панкреатита. Как это происходит? В желчном пузыре вырабатывается желчь – высокоактивное вещество, которое участвует в процессе пищеварения. Она через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и осуществляет свои функции. Если по каким-то причинам данный процесс нарушается, тогда развивается заболевание.

При нарушении оттока желчи она попадает в поджелудочную железу, где в протоках возрастает давление и они разрываются. Желчь попадает в клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают расщепляться.

Желчь может усилить свои разрушительные функции, если по каким-то причинам меняется ее состав и свойства, развивается воспалительный процесс в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре, в желчь попадают бактерии из инфицированных органов.

перейти наверх

Билиарнозависимый панкреатит в острой и хронической формах проявляется в одинаковых симптомах, схожих на другие виды панкреатита:

  • Боль в районе живота опоясывающего характера или локализованная в районе левого подреберья.
  • Повышенная температура.
  • Неукротимая рвота и тошнота.
  • Диарея или запор.
  • Желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в период неполной ремиссии проявляется в:

  1. Потере веса.
  2. Тошноте.
  3. Рвоте и болевом синдроме.
  4. Снижении аппетита.
  5. Хронических запорах или диарее.
  6. Субфебрильной температуре.

Билиарнозависимый панкреатит отличается такими особенностями:

  1. Боли усиливаются при употреблении желчегонных продуктов или лекарств.
  2. Болевой синдром напоминает желчные колики, которые локализуются с правой стороны и отдают в правую руку, лопатку или поясницу.
  3. Боли имеют продолжительный характер.
  4. Частым является парез кишечника (тяжелые и длительные запоры вплоть до кишечной непроходимости), нежели понос.
  5. Желтуха как сопровождающийся фактор.
  6. Горькая отрыжка и горечь во рту в некоторых случаях.

перейти наверх

Диагностика и лечение билиарнозависимого панкреатита

Поскольку панкреатит имеет множество форм своего проявления, врачам сначала его надо выявить, а затем определить причину возникновения. В ход идут различные методы диагностики:

  • УЗИ для выявления камней в протоках и отеков в поджелудочной железе.
  • Биохимическое исследование крови на уровень сахара, липазы, амилазы.
  • МРТ.
  • Холангиопанкреатография с контрастом.
  • Общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов.
  • КТ для установления состояния поджелудочной железы и соседних органов, некроза тканей.
  • Рентген для выявления общего состояния органа.

При лечении панкреатита используют общие методы и специальную терапию для каждого вида. Так, общими являются обезболивающие препараты, диета, исключение никотина и алкоголя, заместительная терапия, витаминотерапия. При билиарнозависимом панкреатите учитывается:

  1. Болевой синдром: при гипермоторных состояниях назначаются спазмолитики (Дебридат, Но-шпа), при гипокинезии – прокинетики (Мотилиум, Церукал, Эглонил).
  2. Комбинированные препараты, которые необходимы в восстановительный период, обладающие гепатостабилизирующим, спазмолитическим свойствами, способные нормализовать свойства желчи: Гепатофальк, Одестон.

Хронический билиарнозависимый панкреатит будет лечиться как медикаментозно, так и хирургически. Оперативное вмешательство назначается при опухолях фатерова сосочка, желчнокаменной болезни, рубцовых сужениях. Обычно проводятся малотравматичные эндоскопические операции с введением микроинструментов и камеры через 3-4 надреза на брюшной стенке или открытые лапаратомические операции через большой разрез.

Больной должен придерживаться диеты – дробное питание, 5-6 приемов в течение дня  небольшими порциями. Из рациона убираются алкоголь, копчености, маринованные блюда, жирная и жареная пища. Количество жиров и углеводов следует снизить, а количество белков увеличить. При острой форме болезни трое суток вообще необходимо воздержаться от еды и употреблять только негазированную минеральную воду.

В качестве медикаментов прописываются:

  1. Антибиотики при инфицировании.
  2. Витамины.
  3. Ферменты для замещения деятельности поджелудочной железы.
  4. Регуляторы уровня сахара в крови.
  5. Анальгетики и спазмолитики для устранения болей.
  6. Препараты для устранения рвоты и тошноты.

перейти наверх

Прогноз

Предрасположенным к различного рода панкреатитам людям рекомендуется соблюдать диету и отказаться от вредного алкоголя. Прогноз улучшается, если человек пользуется врачебной помощью при первых признаках болезни.

Источник: http://zheleza.com/biliarnozavisimyj-pankreatit

Билиарный панкреатит: хронический и острый, симптомы, лечение

В классификации по панкреатическим заболеваниям, именно хронический билиарный панкреатит находится на первой ступени и является наиболее распространенной формой патологии, поражающей более половины от общего числа всех больных с панкреатическим заболеванием.

Билиарная патология может возникнуть в любом возрасте, как у ребенка, так и у взрослого человека, но чаще данная болезнь развивается у взрослых людей. Билиарный панкреатит: что это такое?

В материалах представленного обзора подробнее разберемся с тем, что вообще такое билиарнозависимый панкреатит, что провоцирует его образование, его симптомы и лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Ангиогенез что это такое

Закрыть