Аппендицит что это такое

Для чего Бог устроил у человека аппендикс

аппендицит что это такое

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью. 

Для чего человеку аппендикс?

            Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

            Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Удалить аппендикс для профилактики аппендицита

            Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит  всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

            Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению.

«Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.

), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов.

Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

            Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

            Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

            Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др.

В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания.

Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И.

Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

            Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

А что сейчас?

            В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

            Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека.

В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте.

Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 – крипты миндалины;

2 – покровный эпителий;

3 – лимфоидные узелки миндалины.

 Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

         Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

 Аппендикс — хранилище полезных бактерий 

         В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

         В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

         При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается.

Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены.

В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

         Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

 Заключение

         Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1)      это важный орган иммунной системы;

2)      это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

         Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит.

В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств.

Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

терапевт А.В. Косова

>>>

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/dlya-chego-bog-ustroil-u-cheloveka-appendiks

Какие симптомы аппендицита у взрослых :

аппендицит что это такое

Наверное, нет людей, которые хотя бы понаслышке не знали, что собой представляет и как болит аппендицит. Симптомы этого заболевания описывают и средства массовой информации, и все, кто пережил удаление червеобразного отростка. А таких, к сожалению, становится все больше. Между прочим, аппендицит – это сравнительно молодая болезнь, ранее она встречалась не так часто.

Поэтому данная статья будет посвящена подробному описанию признаков названной патологии и методам ее определения.

Как выглядит аппендикс, и для чего он нужен

Прежде чем говорить о том, что такое аппендицит, симптомы, как определить его наличие, давайте разберемся с «виновником» этой болезни, который доставляет нам столько хлопот в воспаленном состоянии.

Аппендиксом в медицине называют полую трубку длиной в 8-15 см и толщиной примерно в 1 см, закрытую с одной стороны. Она никуда не ведет и отходит от начала толстого кишечника (это место называют слепой кишкой).

До начала прошлого века считалось, что названный отросток абсолютно бесполезен. В 30-е годы даже была введена практика профилактического удаления аппендикса у малышей. Но, как обнаружилось, дети после этого и в физическом, и в умственном развитии заметно отставали от ровесников. Дело в том, что, как выяснили исследователи, «рудимент» на самом деле является вместилищем большого количества бактерий, поддерживающих здоровою микрофлору в организме, их «домом», где они развиваются.

Покрыт аппендикс, так же как и слепая кишка, брюшиной, а его внутренний слой выделяет слизь, под которой находится лимфоидная ткань. Именно с ней чаще всего и происходят те самые неприятности, которые заставляют человека обращаться в скорую помощь.

Как происходит воспаление аппендикса

Червеобразный отросток находится как бы на границе между «чистыми» и «грязными» зонами человеческого организма, защищая первые от болезнетворных микробов так, как это делают, например, аденоиды в носоглотке или гланды в гортани.

Аппендикс пытается обезопасить микробы, пытающиеся попасть в тонкий кишечник (где происходит переваривание пищи) из толстой кишки (куда попадают отходы пищеварения).

Между прочим, хирурги сравнивают воспаление аппендикса с ангиной, но только в брюшной полости.

Но у аппендикса есть одна особенность – он может воспалиться всего лишь раз. А виной этому является кровообращение в отростке. Его обеспечивает артерия так называемого концевого типа, и даже маленькое воспаление в ней приводит к возникновению тромбов. Они закупоривают просвет артерии, а в результате этого кровоснабжение аппендикса останавливается.

Червовидный отросток начинает стремительно погибать – его стенки становятся тонкими, в них образуются свищи, а скопившийся гной проникает сквозь них в брюшную полость. И эти симптомы аппендицита у взрослых и детей требуют срочной операции по удалению отростка, иначе больному грозит гибель.

Почему воспаляется аппендикс

Медики до сих пор не могут установить, что именно провоцирует аппендицит у человека. Симптомы заболевания могут появиться и в связи со снижением иммунитета, и из-за проникших из кишечника гельминтов или инородных тел и пищевого мусора. Хотя отнюдь не у всех и не всегда эти явления вызывают воспалительные процессы в аппендиксе.

В медицине считается, что больше всего рискуют оказаться под ножом хирурга люди, в чьем организме имеется хронический очаг воспаления – это могут быть аденоиды, ангина, кариес и т.п. Исследователи полагают, что аппендикс в таких случаях пытается подключиться к борьбе организма с хронической инфекцией и принимает часть удара на себя, что и приводит к печальным последствиям.

Какие симптомы аппендицита у взрослых встречаются чаще всего

Как правило, воспаление аппендикса развивается у больного по двум сценариям – это классический и атипичный аппендицит.

  1. Классический начинается с болезненных ощущений вверху живота (в эпигастрии), которые потихоньку спускаются вниз, в его правую часть. У человека появляется тянущая боль в ноге, он может даже начать прихрамывать. От кашля, ходьбы или тряски в транспорте боль усиливается. Если такого пациента положить на спину, он не сможет разогнуть и приподнять правую ногу. А мышцы передней стенки живота у него будут напряжены.
  2. Атипичный аппендицит часто маскируется, например, под пищевое отравление, с резкой болью в животе, диареей, рвотой и температурой. Медики советуют при наличии этих признаков не полагаться на свое понимание ситуации, а обязательно вызывать врача, чтобы убедиться в отсутствии аппендицита.

Как выглядят симптомы аппендицита при его нетипичной локализации

Кстати, следует помнить, что у многих людей аппендикс находится не в своем ложе. Тогда и признаки воспалительного процесса могут выглядеть по-иному.

  1. Так, если отросток располагается высоко, то симптомы аппендицита у взрослых и детей проявляются в виде боли почти под ребрами справа.
  2. Если же он «замурован» ретроцекально, то есть позади слепой кишки, то боль может быть разлитой по всему животу, отдавать в поясницу, правое бедро и даже в наружные половые органы.
  3. При тазовом положении аппендикса пациент чувствует боль над лобком.

Тошнота, а иногда и рвота, – это довольно распространенное проявление аппендицита, особенно в начале воспалительного процесса, когда боль выражена незначительно и выглядит, скорее, как дискомфорт.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что можно есть при остром панкреатите

Как не пропустить аппендицит у ребенка

Дети не менее чем взрослые подвержены аппендициту. Он может грозить ребенку даже в раннем возрасте. Причем из-за недоразвития большого сальника и гиперергической реакции организма, у детей воспалительный процесс развивается быстрее и, соответственно, скорее может возникнуть перитонит.

Следует помнить, что детский аппендицит проявляется несколько иначе, чем у взрослых. И то, как не пропустить опасную болезнь, и какие симптомы аппендицита у детей, мы сейчас и рассмотрим.

  1. К первым признакам относят боль. Малыши в этом случае начинают капризничать, беспокоиться при попытке взять их на руки.
  2. Боль может возникнуть над пупком, а это значит – недуг только начал свое развитие. Затем она перейдет на нижнюю часть живота (справа), хотя существуют и исключения из этого правила.
  3. У детей приступы аппендицита обычно сопровождаются отказом от еды, тошнотой, вялостью, иногда – рвотой.
  4. Температура может подняться до субфебрильных значений, что указывает на воспалительный процесс в организме ребенка. В некоторых случаях она может оказаться и высокой – до 39°С.
  5. Иногда при аппендиците дети могут испытывать трудности с опорожнением кишечника.

Кстати, чаще всего при аппендиците малыш принимает вынужденную позу, повернувшись на правый бок и подтянув коленки к животу.

Как проявляется аппендицит: симптомы

В домашних условиях вы можете попытаться сразу же понять, являются ли насторожившие вас признаки симптомами аппендицита или нет. Для этого осторожно прощупайте живот малыша, наблюдая за его реакцией.

При аппендиците в подвздошной области справа вы можете обнаружить уплотнение, при нажатии на которое ребенок почувствует боль, немного повремените, пока боль не отступит, и уберите пальцы с этого места. Если малыш снова почувствовал ее – у него, скорее всего, аппендицит. Срочно вызывайте скорую помощь!

Осложнения аппендицита

Симптомы аппендицита у взрослых, так же как и у детей, могут иногда ввести в заблуждение врачей, а значит потеряется драгоценное время. При этом больному грозит самое частое осложнение болезни – прободение.

Через образовавшиеся разрывы гной, находящийся в отростке, вытечет наружу и инфицирует всю брюшную полость. Срочное оперативное вмешательство в этих случаях спасет жизнь пациенту, но операция может проходить тяжело, а послеоперационный период потребует дополнительного лечения.

Более редким осложнением является непроходимость кишечника, возникающая в случае, если воспаление вызывает нарушения в работе его мышц и, соответственно, не дает пище продвигаться. В таких случаях та часть кишки, которая находится над непроходимым местом, заполняется газом и жидкостью, а живот раздувается. Человек чувствует тошноту, его рвет.

Очень опасным осложнением является сепсис – заражение крови при попадании бактерий в кровеносные сосуды, по которым они разносятся к другим органам. Такое состояние угрожает жизни, но, к счастью, бывает не так часто.

Что такое хронический аппендицит

Если острый аппендицит не был вовремя прооперирован и не привел к перитониту, он может перейти в хроническую форму. Такое явление встречается довольно редко (всего у 1% заболевших).

При этом на анатомическом уровне червеобразный отросток часто меняет свою форму, утолщаясь и теряя связь с кишечником из-за сращения отверстия, а иногда и превращаясь в кисту. Внутри него может скопиться гной или слизистое содержимое, а снаружи часто образовываются спайки, соединяющие аппендикс с другими органами брюшной полости. Все это готово в любой момент привести к новой вспышке воспалительного процесса.

Иногда аппендицит может и не иметь в анамнезе острой формы, а сразу же переходить в хроническую, становясь очагом постоянного воспаления. Тогда его определяют как первично хронический, диагностировать такую патологию довольно трудно.

Например, симптомы хронического аппендицита у женщинчасто можно спутать с проявлением гинекологических проблем или осложнениями беременности. Нередки в случаях хронической формы и жалобы на другие заболевания.

Поэтому при установке диагноза очень важно дифференцировать названную болезнь с язвой желудка, почечнокаменной болезнью, хроническим холециститом или пиелитом.

Что нужно помнить каждому из нас

Как вы убедились, аппендицит – это серьезное заболевание, всегда требующее хирургического вмешательства, так как очаг гнойного воспаления в организме чреват смертельным исходом для больного. Симптомы аппендицита у взрослых и детей – боли в правом боку – должны всегда настораживать, независимо от того, внезапно или постепенно возникло это ощущение. Не ждите, пока боль пройдет, обращайтесь к хирургу!

Источник: https://www.syl.ru/article/159445/new_kakie-simptomyi-appenditsita-u-vzroslyih

Аппендицит: симптомы, признаки, причины

аппендицит что это такое

Не каждому человеку известно, что такое аппендицит. Данному заболеванию современная медицина дает следующее определение – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), который находится с правой стороны чуть ниже (порядка семи сантиметров) пупка. В большинстве случаев воспаление аппендикса выявляют у девушек в возрасте от двадцати до сорока лет.

У мужчин такой недуг возникает после сорока лет. Также заболевание встречается и у детей. В основном у маленьких пациентов червеобразный отросток воспаляется после восьмого года жизни. К сожалению, болезнь у детей протекает тяжелее, в отличие от взрослых.
Различают две формы недуга – острая стадия течения заболевания и хроническая. В основном диагностируется острая форма.

И довольно редко у пациентов развивается хроническая форма.

Что происходит

Воспаление аппендикса очень постепенно развивается. На протяжении двух часов червеобразный больной отросток слепой кишки отекает, а затем он заполняется гноем.

Без своевременного хирургического вмешательства в течение двух-трех суток аппендикс разрывается, и скопившийся гной выливается в брюшную полость. В результате излития гноя в брюшину у больного развивается самое опасное осложнение – перитонит, который может спровоцировать летальный исход.

Именно по этой причине, если у вас имеются первые признаки аппендицита (острая боль в животе) вам необходимо срочно обратиться к доктору.

От чего может быть аппендицит

В настоящее время в медицине выделяют следующие причины аппендицита:

  • Врожденные анатомические особенности. Из-за врожденных анатомических аномалий (изгиб или сужение) происходит сужение (закупорка) просвета аппендикса.
  • Инфекционный фактор (амебиаз, туберкулез кишечника, брюшины и т.д.). При острой форме развития недуга выделяют условно-патогенную желудочно-кишечную микрофлору (золотистый стафилококк, стрептококк и иные гноеродные (пиогенные) бактерии).  
  • Нарушение кровообращения. В результате застоя крови происходит некроз (отмирание) червеобразного отростка.  
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта. Довольно часто бывает, что недуг развивается у людей страдающими нарушением перистальтики кишечника (запорами).
  • Половые инфекции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и курение можем вызвать развитие воспалительного процесса.
  • Тяжела форма ангины. Именно из-за тяжелой формы ангины у детей возникает воспаление.

Довольно часто недуг развивается у людей, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самая редкая причина – это закупорка просвета отростка злокачественными или доброкачественными опухолями, инородными телами (семена, шелуха от семечек, зерна) или паразитами (могут раздражать и вызывать воспалительный процесс стенок кишечника).

Симптомы и признаки аппендицита

Каждый человек должен знать основные признаки аппендицита для того, чтобы оказать своевременную помощь себе и окружающим. Если человек будет заниматься самолечением, и своевременно не обратиться за медицинской помощью, у него могут развиться необратимые осложнения, вплоть до летального исхода.

Обычно у людей, у которых развился аппендицит, симптомы начинают проявляться в следующей последовательности: боль, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, фебрильная лихорадка (повышение общей температуры тела до 38 °С), диспепсия.

Первоначальные и основные признаки при аппендиците – это боль в связи с этим очень важно знать, где и с какой стороны находится отросток.

Локализация и длительность боли при недуге

Место возникновения боли полностью зависит от того, где у человека в брюшной полости находится аппендикс по отношению к другим органам брюшины (классическое и тазовое расположение). Приступ аппендицита, особенно острого, сопровождается появлением болезненности в области верхней части брюшины.

В медицинской практике доктора такой болевой приступ обозначают термином — эпигастральные боли. В этом момент интенсивность болевых приступов довольно слабо выражена.

На протяжении двух часов после того, как у людей возникает воспаление, им не всегда удается точно определить и показать доктору, где именно и с какой стороны у них появилась болезненность. Спустя шесть часов с момента возникновения болезни происходит перемещение боли с одной стороны в другое место (с верхней части живота в правый бок).

Во время диагностирования заболевания необходимо обращать внимание на появление хромоты на правую ногу. У мужского пола при тазовом расположении аппендикса болевые симптомы ощущаются в области мошонки.

Диагностика

Подозрение на аппендицит должно у людей возникать при различной внезапно появившейся болезненности в области живота, особенно сильной, которая сопровождается высокой температурой на протяжении шести часов. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью для проведения обследования.

Дифференциальное диагностирование болезни проводится специалистами только в условиях стационара. Во время исследования применяются физикальные, лабораторные (анализы) и инструментальные (УЗИ и лапароскопия) методы обследования. На первоначальном этапе доктором проводится опрос пациента. Затем доктор проводит пальпацию брюшины.

Если имеется подозрение у доктора на аппендицит, признаки (боль, тошнота, рвота, температура) очень детально изучаются.

Такие симптомы имеют большую схожесть с иными патологиями (отравление, внематочная беременность, острый аднексит, правостороннее воспаление легких, непроходимость двенадцатиперстной кишки, разрыв артерий брюшной полости, инфекционные заболевания мочеполовой системы, мочекаменная болезнь и т.д.).

Для установления окончательного диагноза проводится УЗИ внутренних органов брюшной полости. Бывают ситуации, когда даже с помощью УЗИ не удается поставить окончательный диагноз, то в таком случае проводится лапароскопия. Во время обследования пациенту в передней брюшной стенке делается небольшой размер (порядка до одного сантиметра) в который вводится специальный оптический прибор (эндоскоп). С помощью этого прибора доктор (хирург) осматривает у человека все органы брюшины.

Лечение аппендицита

Если имеется малейшее подозрение на воспаление аппендикса больного необходимо незамедлительно госпитализировать.

И только в стационарных условиях окончательно изучаются признаки аппендицита, проводится дополнительное диагностирование, по результатам которого можно установить или опровергнуть диагноз.

В случае если диагноз подтверждается, то проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое называется аппендэктомия. К сожалению, в настоящее время недуг консервативными методами не лечиться.

Оперативное лечение аппендицита проводится двумя способами:

  • Наиболее распространенным и часто используемым способом является аппендэктомия. Во время операции больному делают разрез с правой стороны, и после этого проводят удаление воспаленного отростка.
  • Второй способ – это лапароскопическая аппендэктомия (эндоскопическое оперативное вмешательство). Такой способ, в отличие от традиционной аппеднектомии, более реже используется. В основном такой метод используют, если пациенту проводилось лапаросекопическое диагностирование. Удаление аппендицита хирург делает через маленькие разрезы, а наблюдение за ходом операцией проводит с помощью специального экрана.

После операции

Многие люди задаются вопросом, сколько времени должно пройти после оперативного лечения, чтобы можно было кушать и пить.
Во время проведения оперативного вмешательства после удаления воспаленного отростка хирург накладывает швы на кишечник. Если больной после проведенной операции не будет соблюдать реабилитационной режим, то у него могут развиться следующие осложнения:

  • расхождение наложенных швов, что приведет у человека к выходу содержимого кишечника в брюшину
  • развитие перитонита

В первую очередь после проведенного оперативного лечения важно соблюдать диету. На протяжении двадцати часов после проведения оперативного лечения разрешается пить только воду, так как пациент еще не отошел от наркоза, и у него очень сильно болит операционная рана. В дальнейшем рацион питания зависит от того сколько дней прошло после хирургического лечения.

По истечении двух трех дней больному можно кушать легкие бульоны, рисовую кашу, сваренную на воде, перетертую отварную курицу, натертую свеклу и т.д. Разрешается делать и пить морс, отвар из шиповника, кисель, процеженные компоты из фруктов. Если по истечении трех дней у пациента хорошее физическое самочувствие, то лечащий доктор может разрешить употреблять продукты содержащие клетчатку (печеные яблоки, отварная морковь и т.д.).

На протяжении трех дней категорически больному запрещается употреблять продукты вызывающие метеоризм (вздутие живота) и специи. К таким продуктам относится молоко, сметана, бобовые продукты и т.д.

Диета по истечении трех дней

На четвертые сутки восстановительный процесс для человека становится немного легче, так как питание становится более разнообразным и наложенный шов уже не так сильно болит. Начиная с четвертых суток, пациент уже может кушать: паровой омлет, овощные супы и пюре, запеканки, суфле, паровые пудинги, обезжиренные молочные продукты.

Сколько дней длится диета

На все интересующие вас вопросы «сколько нужно соблюдать диетическое питание» или «сколько времени потребуется для полного заживления операционной раны» лучше всего искать ответы у лечащего доктора, а не в интернете. Только лечащий врач может определить точный срок длительности диетического питания. Но в большинстве случае диетический рацион питания соблюдается от двух до четырех месяцев. Главное свой рацион питания делать более разнообразным постепенно. 

Сколько длится стационарное лечение

Точно ответить на интересующий всех вопрос — сколько больной находится в стационаре, очень затруднительно. Срок стационарного лечения может длиться от двух недель до месяца. Какой потребуется период времени для восстановления организма — зависит от сложности оперативного лечения и физического состояния больного.

Длительность реабилитационного периода

Довольно часто задаваемый вопрос — сколько времени понадобится для полного восстановления. Ответить на этот вопрос очень затруднительно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнение аппендицита

Осложнения болезни очень различны, все зависит от того сколько дней прошло с момента возникновения недуга. В основном на протяжении двух дней (считается ранний период) практически не возникают осложнения.

И только иногда бывает, что у детей и людей пожилого возраста может наблюдаться изменение формы течения недуга, а в исключительных случаях даже уже может возникнуть и перфорация.

   
По истечении трех-пяти дней от начала возникновения воспалительного процесса в аппендиксе могут начаться следующие осложнения:

  • Перфорация червеобразного отростка.
  • Локализованный перитонит.
  • Тромбоз сосудов брыжейки отростка (мезентериолит).
  • Аппендикулярный инфильтрат.
  • Кишечная непроходимость. Довольно редкое осложнение. Возникает, когда воспаление нарушает мышечную работу кишечника и в результате этого пища не может больше по нему проходить.   

По истечении пяти дней у больного развивается разлитой перитонит и аппендикулярные абсцессы.  

Профилактика

Старайтесь избегать попадания какой-либо инфекции в организм, а для этого достаточно просто соблюдать элементарные правила гигиены. Очень важно на протяжении дня правильно питаться для того, чтобы избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо на ночь не переедать. В свой рацион питания следует включить больше продуктов, которые обогащены клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, молочнокислые продукты и т.д.

) для предотвращения запоров. Для избегания запоров еще можно утром натощак выпивать стакан теплой воды. Для улучшения пищеварения медики рекомендуют употреблять имбирь, лимонный сок и мед. Не следует часто увлекаться частым употреблением семечек и плодов с косточками.Ведите активный физический образ жизни (плавание, длительная ходьба, бег и т.д.). Попробуйте каждое утро начинать с легкой гимнастики.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить печень лекарствами

Физические упражнения позволяют улучшить моторику желудочно-кишечного тракта. После сна не подымайтесь резко с кровати. Для продвижения пищи по кишечнику и улучшения кровоснабжения в аппендиксе, по возможности, массируйте живот после приема пищи. Достаточно подушечками пальцев просто делать пять-семь вокруг пупка круговых движений по часовой стрелке.Очень пагубно влияют на аппендикс длительный прием антибиотиков.

Они очень сильно влияют на микрофлору кишечника, которая предотвращает попадание инфекции в аппендикс.

Источник: https://www.blogoduma.ru/appenditsit

Что такое острый флегмонозный аппендицит

Острый флегмонозный аппендицит — одна из форм острого аппендицита с образованием массивного отека и обильного гнойного экссудата. Учитывая стремительность воспалительного процесса в аппендиксе, флегмонозные изменения развиваются в течение суток.

Больные с аппендицитом, вне зависимости от его степени и формы, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Общеклинические аспекты

Острый флегмонозный аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) с выраженным отеком, скоплением гнойных масс, образованием фибринозной пленки. Флегмонозный аппендицит относят к одному из этапов развития острого воспалительного процесса, который наступает спустя 3-12 часов с момента первых признаков воспаления.

Патологический процесс у ребенка или взрослого сопровождается сильной болью в правой нижней части живота, интоксикацией с гипертермией, рвотой, тошнотой. Аппендицит — одна из распространенных клинических ситуаций в хирургии, составляет 85% от прочих причин острого живота.

Код по МКБ-10 — К35 — острый аппендицит.

Воспаленный аппендикс, рисунок

Опасность и осложнения

Флегмонозный аппендицит следует рассматривать как запущенное воспаление червеобразного отростка, в результате которого повышается риск развития следующих осложнений:

  • деструктивный аппендицит по гангренозному или перфоративному типу;
  • перитонит (местный или генерализованный);
  • пилефлебит — воспаление венозных структур печени;
  • образование аппендикулярного инфильтрата — соединение большого сальника с тонким кишечником и брюшной стенкой вокруг пораженного аппендикса;
  • сепсис органов брюшной полости и малого таза, а также септический шок — генерализованное и быстрое распространение гноеродной микрофлоры внутри организма.

Основная причина летальности при флегмонозном аппендиците — отсутствие своевременной терапии, заражение крови, гангренозные изменения тканей внутренних органов с нарушением или необратимым прекращением их функций.

Причины флегмонозного аппендицита

Этиология заболевания сводится к активизации роста гноеродной микрофлоры. Развитие флегмонозного аппендицита обусловлено несколькими механизмами:

  • развитие воспаления внутри червеобразного отростка по изначально флегмонозному типу;
  • дальнейшее развитие катарального аппендицита (встречается в большинстве случаев).

Основная причина обусловлена патогенной активностью гноеродных бактерий, что может усугубить ситуацию при сниженном иммунитете, беременности, травмах брюшной полости, других очаговых воспалениях органов малого таза. Причиной флегмонозного аппендицита может быть нарушение проходимости аппендикулярных сосудов, когда повышается риск ишемии аппендикса.

Флегмонозный аппендицит, фото

Симптомы у взрослых и детей

Основной типичный симптом всех стадий аппендицита — сильная боль с правой стороны внизу живота, усиливающаяся по мере прогрессии клинической ситуации. Сначала боль эпизодическая, появляется в виде пульсирующих импульсов. Спустя несколько часов болезненность становится нестерпимой, больной вынужден принимать специфичное положение тела (согнувшись).

Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры. Флегмонозный аппендицит у детей всегда сопровождается высокой температурой.

Боль зависит от вида и расположения червеобразного отростка:

  • аномально длинный аппендикс приводит к боли над лобком или в паховой зоне;
  • надпочечная локализация указывает на болезненность в проекции почек, в правом подреберье;
  • при изогнутом назад аппендиксе повышается дискомфорт и возникают боли в позвоночном столбе, спине;
  • при смещенном положении отростка боль может ощущаться с левой стороны.

Нетипичное расположение аппендикса значительно смазывает симптомы классического течения аппендицита, требует развернутой диагностики. Другие признаки — затвердение стенок живота, боль при пальпации.

Первая помощь

При первом признаке аппендицита — острая боль внизу живота справа — следует вызвать скорую помощь, подробно описав самочувствие. До ее приезда больного укладывают на кровать, к области боли прикладывают прохладный компресс.

Важно! Недопустимо давать обезболивающие, спазмолитические препараты (так как они способны смазать клиническую картину), проводить прогревания. Последние могут привести к разрыву аппендикса и распространению инфекционного процесса.

Методы лечения

Лечение флегмонозного аппендицита исключительно хирургическое. После операции назначается восстановительная терапия посредством медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и диеты.

Экстренная помощь

Лечение флегмонозного аппендицита предполагает удаление воспаленного червеобразного отростка. Хирургический метод осуществляется полостным операционным путем: хирург производит разрез в области брюшины по диагонали, извлекает воспаленный аппендикс, иссекает его. При наличии выпота требуется его высушивание во избежание рецидива.

Далее в брюшную полость вводят антибактериальные препараты, осматривают ткани, окружающие аппендикс, на наличие остаточного гноя, после чего рана ушивается неполностью из-за дренажных установок для окончательного выведения экссудата. Гнойный экссудат могут отправить на гистологическое исследование для изучения типа бактериального возбудителя.

Иногда применяют лапароскопический метод — малоинвазивное хирургическое вмешательство посредством создания небольших отверстий в брюшине и проведения манипуляций эндоскопическим оборудованием. Лапароскопия имеет некоторые ограничения, наибольшим преимуществом пользуется полостная операция.

Реабилитация и послеоперационный период

После операции больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (по показаниям до стабилизации состояния) либо в палату для дальнейшего наблюдения и ведения медицинским персоналом. Спустя 3-4 часа после наркоза больному разрешено пить, к вечеру могут принести легкий ужин. Обязательно назначаются антибиотикотерапия и регулярные ежедневные перевязки.

После улучшения состояния больного могут выписать домой через 7-10 дней для дальнейшей реабилитации. Обычно восстановительный период длится до 14 дней, еще 15 дней рекомендуется охранительный режим с ограничением подвижности, поднятия тяжестей, посещения сауны и бани.

Диета после операции

Существенные ограничения накладываются в первый день после операции: можно пить чистую воду, через несколько часов после стабилизации самочувствия допустимо выпить куриный бульон, кисель.

Далее показан максимально щадящий стол с введением жидких и полужидких простых блюд: супы на нежирном бульоне, перетертые вторые блюда. В рацион вводят кисломолочные продукты. Показатель успеха операции и адекватности питания — первый самостоятельный стул. Если болезненность отсутствует и перистальтика не нарушена, постепенно переходят на привычный рацион.

После выписки домой запрещаются алкоголь, газообразующие продукты, грубая клетчатка. Важно избегать переедания, повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Обычно через месяц допустим переход на полноценное питание.

Обратите внимание! Физиотерапия назначается на позднем восстановительном этапе. Она предполагает парафиновые аппликации, грязевые обертывания, гидромассаж, электрофорез, импульсотерапию. Никаких альтернативных методов лечения острого флегмонозного аппендицита, как и других его форм, не предусмотрено.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Профилактические мероприятия для предупреждения флегмонозного аппендицита заключаются в своевременном лечении катаральной формы болезни во избежание дальнейшего перехода в гангренозный или перфоративный аппендицит. Специфической профилактики против острого аппендицита не существует.

Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный, если обращение за помощью было своевременным. Летальность составляет всего 0,2%, что определяется ранним детским возрастом, аутоиммунными патологиями, тяжелым клиническим анамнезом (например, нефростома для перитонеального диализа у детей, тяжелое течение перитонита).

При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса, а также гангренозные изменения органа, формирование спаек, гнойных тромбов, сепсис.

Заключение

Острый флегмонозный аппендицит — серьезное хирургическое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. При атипичном предлежании червеобразного отростка, а также на фоне нетипичной симптоматики важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, не менее серьезные причины острой боли.

При длительном воспалении и отсутствии медицинской помощи есть риск излития гнойного содержимого в брюшную полость и летального исхода от заражения крови.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-flegmonoznyj-appenditsit

Аппендицит — первые признаки, причины, диагностика, что делать

Рубрика: Азбука здоровья

Аппендицит относится к числу наиболее распространённых хирургических заболеваний. Это воспалительный процесс, который возникает в отростке кишечника, так называемом аппендиксе.

Червеобразный отросток часто воспаляется у детей в возрасте до тринадцати лет. Но, это заболевание может возникнуть и у взрослых людей. Согласно статистике у 20, 5 взрослого населения воспаляется аппендикс. Как поставить диагноз аппендицита, каковы его первые признаки?

Признаки (симптомы) аппендицита

Для аппендицита характерно острое начало заболевания.

  • Прежде всего, боль сначала в области пупка, а потом в нижней части живота справа, причем ощущения бывают ноющей длящейся боли и острой боли. У больных в возрасте эти болевые ощущения слабо выражены, а вот у молодых людей такая боль обычно сильная, острая.
  • Иррадиации боли обычно нет, но вот при атипичном расположении аппендикса возможно «отдавание» в область поясницы или половых органов.
  • Ещё существуют такие симптомы заболевания как вздутие живота, тошнота и рвота (одно или двукратная), слабость и нарушение стула. Характерна задержка стула или стул жидкий.
  • У людей, подверженных этому заболеванию, может резко подняться температура до 37,5-38 градусов, у детей до 39. Иногда появляется озноб даже на фоне субфебрильной температуры.
  • Общие симптомы слабости, учащенного сердцебиения.
  • Если пациент укладывается на левый бок — болезненность усиливается. Усиливается боль и при кашле, чихании.

При проявлении всех этих симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу для обследования и диагностирования заболевания, так как аппендицит опасен своими осложнениями, при разрыве аппендикса может перейти в перитонит. А там и до сепсиса недалеко.

Не следует забывать, что на фоне общих симптомов, характерных для всех людей, подверженных данному заболеванию, у каждого конкретного больного воспаление аппендикса проявляется по — разному.

При пальпации передне-брюшной стенки чувствуется напряжение мышц, болезненность.

Существует несколько причин возникновения аппендицита у людей любого возраста. Одна из причин воспаления червеобразного отростка — это его закупорка. Чаще всего отросток закупоривается остатками пищи, которые не перевариваются в желудке, а так же каловыми камнями, инородными телами. Если отросток закупорен, то это приводит к тому, что в нём застаивается содержимое и происходит воспаление стенок отростка, то есть острый аппендицит.

Ещё одна причина воспаления аппендицита, это попадание в кишечник стафилококков, стрептококков и других микробов. Попадая в кишечник, возбудители заболеваний, в конце концов, оказываются в червеобразном отростке, вызывая его воспаление.

Для профилактики аппендицита необходимо соблюдать диету. Поменьше употребляйте в пищу белковые продукты. Белок очень плохо распадается и способствует процессу гниения. Если при этом у человека есть склонность к запорам, то у такого человека в 80 процентах может быть приступ острого аппендицита. Следите за своим питанием и общим состоянием.

Лечение, к сожалению, только хирургическое.

Особенности диагностики аппендицита у женщин

Установить воспаление аппендикса у женщин намного сложнее, чем у мужчин. Это связано с тем, что аппендикс расположен примерно там же, где у женщин находятся яичники. По своим некоторым признакам воспаление яичника схоже с воспалением аппендикса (боли внизу живота, температура). По этой причине женщинам зачастую требуется более тщательное обследование, для этого необходимо УЗИ диагностирование органов малого таза и анализ крови.

Перепутать клинику острого аппендицита можно еще с острым холециститом или панкреатитом. Иногда похожую картину дает дивертикулез кишечника.

Тактика при первых признаках аппендицита

Если человек заметил у себя или у кого-то из своих близких или знакомых вышеупомянутые симптомы, а именно: боли справа внизу живота, тошноту, рвоту, повышение температуры, общую слабость, обязательно следует обратиться к врачу. Иногда в таких случаях время идет на минуты.

ВАЖНО! Ни в коем случае не надо пытаться прекратить болевые симптомы, употребляя обезболивающие средства, клиническая картина смажется и будет труднее поставить правильный диагноз. Так же нельзя принимать слабительные, усиленная перистальтика может вызвать разрыв аппендикса и привести к перитониту.

Источник: https://alter-zdrav.ru/appenditsit-pervye-priznaki-appenditsita/

Аппендицит у взрослых и детей

Аппендицит – воспаление аппендикса (аппендикс – это слепокишечный отросток). Возникает чаще в возрасте от десяти до тридцати лет. Занимает лидирующее место среди экстренных хирургических заболеваний органов брюшной полости (до девяноста процентов). Самым грозным осложнением аппендицита является перитонит.

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  • Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  • По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  • То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  • Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит – воспаление сосудистой стенки).
  • Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Виды аппендицита

Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства.

Летальность при аппендиците обусловлена поздним обращением. Давность аппендицита двое суток – причина возникновения тяжелых осложнений (перитонита, абсцессов).

Форма аппендицита зависит от глубины поражения стенки аппендикса.

  • при поверхностной и катаральной форме воспаляется только слизистая оболочка;
  • флегмонозная и флегмонозно-язвенная формы характеризуются поражением всех слоев стенки червеобразного отростка.

Гангренозный и перфоративный аппендицит сопровождается некрозом (омертвением) стенки отростка, его прободением и развитием перитонита.

Общие признаки аппендицита

Признаки аппендицита зависят от возрастной группы, пола, а также физиологического состояния (например, наличия беременности).

Также возможно развитие аппендицита с атипичной симптоматикой.

Выделяют четыре синдрома, характерных для аппендицита

Болевой. Боль при аппендиците бывает самой разной локализации и интенсивности. Пожилые лица практически не чувствуют боли в связи со сниженной способностью организма к ответной реакции на воспаление.

При беременности боль будет ощущаться под правой реберной дугой. При развитии перитонита болевой синдром может резко усилиться и затем исчезнуть (период мнимого благополучия). Отсутствие боли в данном случае связано с полным омертвением тканей.

Для детского возраста характерна разлитая боль в животе.

Локализация червеобразного отростка в норме – правая нижняя часть живота. Встречаются также следующие варианты расположения аппендикса:

  1. Слева, в нижней части живота (при извращенном расположении органов брюшной полости);
  2. Ближе к центру живота, к пупку;
  3. Отросток может находиться в малом тазу, при этом боль может имитировать воспалительные гинекологические заболевания;
  4. Расположение за брюшиной, ближе к почечной области, боль приходится отличать от почечной колики;
  5. Наружное расположение, когда отросток находится в правом боковом канале;
  6. Внутреннее местонахождение, когда отросток располагается в глубине петель кишечника.

Боль также может возникнуть вначале в подложечной области (туда идут нервные стволы от червеобразного отростка к основному сплетению), и только затем спуститься в правую нижнюю боковую область живота.

Диспепсический синдром. Тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула. Рвота у взрослых – однократная, у детей на фоне выраженной тошноты – многократная. У взрослого человека наблюдается вздутие живота, задержка стула, у детей – понос.

Воспалительный синдром. Высокая температура (до 38 С), озноб, потливость.

Перитонеальный синдром. Обложенный сухой язык, нарастание температуры, одышка, напряженность мышц брюшной стенки. Возникает при тяжелых формах аппендицита, развитии перитонита.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Нефролитиаз почек что это такое

Признаки аппендицита у взрослых и детей

Первые признаки аппендицита у взрослых носят неясный характер, возможны затруднения с определением локализации боли. При приеме обезболивающих препаратов или антибиотиков боль практически не ощущается. Потеря аппетита, усиление боли при резком движении, глубоком вдохе или кашле – верные спутники аппендицита.

Самодиагностика аппендицита: сильно надавите на правую нижнюю область живота и резко отпустите. При надавливании боль не чувствуется, после отпускания наблюдается ее усиление.

Аппендицит у детей имеет следующие признаки:

  1. Дети старшего возраста занимают вынужденное положение: лежа на правом боку или на спине. Так они снижают интенсивность болей. Болевой синдром у детей носит ноющий постоянный характер. Рвота однократная. Температура до 38 С, не соответствует пульсу (пульс сильно учащен). Язык обложен белым налетом; влажный при легких формах, сухой при гангренозном аппендиците или развитии перитонита. Наблюдается задержка стула, возможно учащение мочеиспускания.
  2. У маленьких детей может наблюдаться многократная рвота, учащение и разжижение стула, частое, болезненное мочеиспускание. Температура выше 38 С, может достигать 40 С, соответствует пульсу (высокий). Ребенок беспокоен, плачет, кричит. Нарушен сон и аппетит. Малыш сгибает правую ногу, подтягивая ее к животу, или сворачивается в калачик. Не дает произвести осмотр. Кроха все время просит пить.

Симптомы аппендицита у взрослых

Общие симптомы аппендицита у взрослых:

  1. боль при надавливании на слепую кишку (правый нижний боковой отдел живота) усиливается в положении на левом боку;
  2. врач левой рукой держит рубашку больного за низ, натягивая ее. Во время вдоха подушечками пальцев выполняется быстрое движение по направлению вниз и вправо. Боль резко усиливается под конец совершения манипуляции;
  3. первоначальное возникновение боли под ложечкой с дальнейшим ее смещением вниз и вправо;
  4. при постукивании по правой нижней боковой области живота слышится тупой звук;
  5. усиление болевого синдрома в положении лежа на левом боку.

У женщин выше вероятность ошибки в диагностике аппендицита. Часто болевой синдром при аппендиците путают с менструальными болями, болями, возникающими при воспалении органов малого таза, особенно при аномальном расположении червеобразного отростка. Для гинекологических заболеваний не характерны рвота, тошнота, расстройства стула.

Симптомы аппендицита у женщин:

  1. Симптом Жендринского. При давлении на точку, расположенную на два сантиметра ниже пупка в положении лежа, боль усиливается при вставании. При воспалении органов малого таза болевой синдром после вставания уменьшается.
  2. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании двумя пальцами захватывается шейка матки, производятся колебания вперед и назад. Болезненные ощущения будут отсутствовать, если это аппендицит.

У мужчин диагностика аппендицита основана на следующих симптомах:

  1. Симптом Бриттена. При ощупывании зоны наибольших болей правое яичко подтягивается к верху мошонки.
  2. Симптом Ларока. Самопроизвольно возникающее подтягивание правого яичка.
  3. Симптом Хорна. При потягивании за основание мошонки возникает ощущение боли в правом яичке.

Симптомы аппендицита у детей:

  1. Усиление или возникновение боли при постукивании по левой половине живота;
  2. Внезапное кратковременное усиление боли после быстрого отнятия руки от живота (опасный симптом, говорит о развитии перитонита).

Особенности течения аппендицита у различных групп населения

Особенность течения аппендицита у маленьких детей в быстром развитии воспаления, перфорации червеобразного отростка и перитонита. Происходит это за счет сниженной реактивности организма. У подростков, детей старшей возрастной группы симптомы аппендицита схожи с таковыми у взрослых. Однако дети часто не сообщают о наличии болей, рвоты из-за боязни операции.

Картина аппендицита при беременности носит стертый характер вследствие физиологических изменений. Боль смещается вслед за изменением локализации аппендикса в правое подреберье, правую боковую часть живота.

Симптомы аппендицита при беременности:

  1. усиление болей при перекатывании с левого на правый бок (симптом Тараненко).
  2. симптом Михельсона — усиление болевого синдрома в правом отделе живота у беременных в положении лежа на правом боку.

Симптомы раздражения брюшины не выявляются вследствие ослабленных мышц передней брюшной стенки (результат увеличения матки). Тошнота, рвота, задержка стула также не могут быть рассмотрены как признаки аппендицита из-за наличия беременности.

Особенности течения аппендицита у пожилых лиц: отсутствие выраженного болевого синдрома. Часто люди преклонного возраста при появлении признаков аппендицита начинают принимать слабительные или ставить очистительные клизмы. При этом и сам больной обращается к врачу поздно, и врач на этапе диагностики объясняет появление вздутия живота, запоров, тошноты проявлением нарушения перистальтики.

После аппендицита

Послеоперационный период после аппендэктомии отличается непродолжительным постельным режимом. При отсутствии осложнений разрешается вставать на третий-четвертый день.

Соблюдают диету: бульон, каша, яйцо всмятку в первые два дня, к третьему дню добавляют протертый суп, на пятый день – паровые котлеты. Швы снимают на седьмой день, у пожилых – восьмой-девятый. Снятие шва проходит безболезненно, после чего на коже остается рубец длиной до десяти сантиметров.

Обработку шва в послеоперационном периоде производят фукорцином, йодинолом. Возможно промывание перекисью водорода.

При сопутствующей беременности на живот не кладут холодных грелок, груз. Ведется борьба с нарушением перистальтики кишечника. Используется физиотерапия, позволяющая восстановить работу кишечника и способствующая сохранению беременности. Рекомендуется постельный режим.

При наступлении в раннем послеоперационном периоде родов их ведение отличается бережностью. Применяют спазмолитики, обезболивание.

Источник: https://WomanLady.net/zdorove/bolezni/appenditsit-u-vzroslykh-i-detej.html

Флегмонозный аппендицит: что это такое, симптомы и лечение патологии — Молодушка

Острый аппендицит – патология в хирургии, представляющая собой воспаление аппендикса. Болезнь имеет несколько форм, одной из которых является флегмонозная. Острый флегмонозный аппендицит – это форма, которая отличается гнойным поражением аппендикса.

Особенности

Острый флегмонозный аппендицит представляет собой гнойное воспаление червеобразного отростка. Болезнь развивается внезапно, характеризуется яркими симптомами острого живота (аппендикулярные, брыжеечные).

Болезнь не относится к осложненным формам аппендицита. Без лечения возможно развитие перфорации отростка, которая приведет к перитониту. Состояние требует срочной операции.

Аппендицит флегмонозный код по МКБ – 10 — К35. Этот код расшифрован как острый аппендицит. Отдельного кода для заболевания в классификации нет.

Этиология и патогенез острого флегмонозного аппендицита

Острый аппендицит возникает из-за закупорки просвета аппендикса. Это самая частая причина. Закупорка провоцирует размножение бактерий, что приводит к воспалению. Закупоривается просвет инородными телами или каловыми массами при запорах.

Запоры ведут к воспалению аппендикса

Почему может появиться острый флегмонозный аппендицит (дополнительные причины):

  1. Запуск воспалительного процесса возможен из-за пережатия отростка увеличенной кишкой, опухолью или воспаленным лимфоузлом.
  2. Воспалительная реакция может начаться по причине плохой иннервации, заболеваний сосудов, которые подходят к дистрофии, некрозу и воспалению отростка. Болезнь способны вызвать глистные инвазии (аскаридоз и другие), дисбактериоз.

Флегмонозная форма острого аппендицита возникает после катаральной. Отросток отечен, серозная и слизистая оболочки воспалены. Отек объясняется притоком крови и инфильтрацией.

Поражение преимущественно обнаруживается ближе к дистальному отделу органа. Катаральная форма чаще наблюдается на протяжении 3 часов от начала заболевания.

Далее развивается флегмонозное воспаление, отличающееся появлением гнойничков.

Острый флегмонозный аппендицит: микропрепарат

Описание микропрепарата флегмонозного аппендицита имеет признаки гнойного воспаления. Состояние развивается после катаральной или простой формы воспаления аппендикса.

Флегмонозный аппендицит, особенности микропрепарата:

  1. Тусклость серозной оболочки, поражение всех слоев стенки.
  2. Наличие фибринозного налета на наружной оболочке.
  3. Стенка на разрезе утолщена.
  4. Выделение патологического гнойного экссудата (жидкости, характерной для воспаления) из просвета аппендикса и скопление в нем крови и лейкоцитов.
  5. Гиперемия и отечность брыжейки отростка.
  6. Появление гнойничков (абсцессов).

Эти признаки говорят о наличии флегмонозной формы. Если не удалить аппендикс в этом состоянии он прорывается, и гной вытекает. Возможен и другой исход (новая стадия болезни): от острого флегмонозного аппендицита к серозному перитониту (воспаление от серозной оболочки аппендикса переходит на листки брюшины).

Приступ аппендицита, признаки

Флегмонозный аппендицит развивается после катаральной или простой формы через 3 часа после возникновения клинических проявлений. Болевой синдром при катаральной форме не сильно выражен, боль не имеет четкой локализации. Больной жалуется на болевые ощущения в эпигастрии или около пупка. Это затрудняет диагностику аппендицита, поэтому он часто переходит во флегмонозную форму.

Флегмонозное поражение аппендикса проявляется более яркой клиникой. Отмечается четкая локализация боли. Болезненность ощущается в правом нижнем квадранте живота. При движении и переворачивании на левый бок болевой синдром усиливается. Пациент лежит на правом боку, чтобы облегчить себе состояние.

Больные жалуются на диспепсию и запоры. Задержка стула объясняется атонией кишки, которая возникла на фоне воспаления и боли. Язык обложен, сухой. Выявляется гипертермия до 39ᵒС.

При физикальном осмотре обнаруживаются аппендикулярные признаки и симптомы напряжения брюшины:

  1. Щеткина-Блюмберга – в нижнем квадранте живота выявляется напряжение мускулатуры передней брюшной стенки, усиление болевого синдрома при резком отбрасывании руки, после предварительного надавливания на правую подвздошную область.
  2. Ситковского – увеличение болевого синдрома в правом нижнем квадранте живота при поворачивании больного на левый бок или пальпации в нижнем квадранте слева. Симптом объясняется смещением кишечника в полости брюшины при надавливании.
  3. Бартомье–Михельсона – усиление боли после надавливания на левый нижний квадрант живота, при этом пациент лежит на левом боку.
  4. Воскресенского – возникновение болевого синдрома при быстром проведении ладонью по животу от реберного края до низа.
  5. Образцова — увеличение болевого синдрома по причине пальпации правого нижнего квадранта живота, поднятия правой ноги в положении лежа.
  6. Пахово-мошоночный Крымова – возникновение болевого синдрома при пальпации наружного отверстия пахового канала.

Хорошо выявляется триада Дьелафуа: сочетание напряжения передней брюшной стенки, боли в нижнем квадранте живота справа и болезненность в проекции аппендикса. Наличие триады увеличивает вероятность диагноза острого аппендицита.

Острый флегмонозный аппендицит у детей

Воспалительное поражение аппендикса проявляется в любой возрастной группе (даже у новорожденных). Чаще отмечается у детей после 7-летнего возраста. Пик заболеваемости отмечается в 9-12 лет. У младенцев до 3-летнего возраста частота встречаемости острого аппендицита – 8%. Общая распространенность болезни равна 3-6 пациентов на 1000 здоровых детей.

Детям сложнее описать симптомы аппендицита

Так как клиника часто стерта, особенно у малышей до 5-7 лет, флегмонозный аппендицит выявляется в большинстве случаев. При поздней диагностике развивается перитонит. У детей 12 лет клиника похожа на проявления аппендицита у взрослых.

У пациентов от 3 до 7-12-летнего возраста признаки аппендицита начинаются постепенно. Сначала развивается простая форма, проявляющаяся эпигастральными и околопупочными болями, которые переходят на весь живот.

После установления типичной локализации боли возникает флегмонозный аппендицит. У ребенка наблюдается гипертермия до 39ᵒС, а также учащение сердцебиения.

У новорожденных детей воспаление червеобразного отростка отмечается редко. Диагностируют болезнь после возникновения перитонита. У грудничков до 3-летнего возраста замечена яркая симптоматика. Болевой синдром сильный, приходит стремительно, наблюдается гипертермия 39ᵒС, частый жидкий стул и отсутствие аппетита.

«Симптомы воспаления аппендицита у детей».

Если есть подозрения на воспаление червеобразного отростка, помощь пациенту должна оказываться до 12 часов после начала болезни – дальше наступят осложнения. В больнице состояние пациента контролируют, осматривая каждые 2 часа.

Диагностические мероприятия, дифдиагностика

Диагностические мероприятия аппендицита включают физикальный осмотр, сбор анамнестических данных, инструментальные и лабораторные исследования.

При осмотре доктор отмечает положительные аппендикулярные и брыжеечные симптомы, сухость языка, гипертермию, диспепсию или задержку стула.

Во время осмотра доктор спрашивает больного, когда появились первые симптомы и как развивались, какие есть хронические болезни, аллергия, перенесенные инфекции, операции.

Когда нет времени ждать, применяется диагностическая лапароскопия

После осмотра хирург назначает анализ крови на предмет наличия лейкоцитоза, изменения лейкоцитарной формулы. Анализ мочи показан для выявления осложненного течения болезни (воспаления брюшины, диагностики ретроцекального аппендицита). При ретроцекальном воспалении аппендикса отмечаются эритроциты и белок в моче.

После постановки предварительного диагноза пациенту показано ультразвуковое исследование. На УЗИ выявляют:

  1. увеличение отростка в диаметре;
  2. в поперечном сечении выявляется симптом «мишени»;
  3. изменение формы аппендикса (крючок, S-образная форма);
  4. конкременты в полости органа;
  5. слоистость стенки;
  6. инфильтрация брыжейки;

Если исследование проводит опытный специалист, вероятность выявления заболевания составляет 75%. Когда по УЗИ не удается выявить воспаление аппендикса слепой кишки, проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию. Дифференциальный диагноз проводят с:

  1. пищевой токсикоинфекцией;
  2. воспалением лимфоузлов брыжейки;
  3. холециститом;
  4. панкреатитом;
  5. дивертикулезом подвздошной кишки;
  6. патологиями почек;
  7. терминальным илеитом;
  8. внематочной беременностью.

После исключения этих состояний ставят диагноз воспаления аппендикса.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия при поражении аппендикса направлены на устранение очага воспаления и предупреждение развития осложнений. К комплексу терапии относят оперативное вмешательство, антибиотикотерапию, диетотерапию.

В среднем восстановление после операции займет месяц

Операция по поводу острого флегмонозного аппендицита

Оперативное вмешательство (аппендэктомия) должно быть проведено не позднее 12 часов после начала болезни. Операция проводится лапароскопическим методом. Если есть подозрения на прорыв аппендикса во время лапароскопической операции, проводят открытую аппендэктомию с доступом Волковича–Дьяконова.

Оперативное вмешательство не проводят при:

  1. Аппендикулярном инфильтрате (обычно назначается консервативная терапия);
  2. Не разделимом плотном инфильтрате (рекомендуется антибиотикотерапия);
  3. Периаппендикулярном абсцессе без признаков прорыва (проводится дренирование);
  4. Инфекционном шоке.

При этих состояниях терапию назначают индивидуально.

Аппендицит флегмонозный — восстановление после операции

После оперативного вмешательства пациенту показан постельный режим. Вставать на протяжении 1-2 суток не рекомендуется. После 8 часов больному можно выпить бульона или воды. До этого времени проводится парентеральное питание (через вену).

Весь послеоперационный период больному проводят антибактериальную терапию (цефалоспарины III поколения + аминогликозиды + метронидазол). Ежедневно и по мере загрязнения раны пациенту осуществляют перевязки. Швы снимают на 5-7 сутки. Трудоспособность восстанавливается через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Флегмонозный аппендицит – диета после операции

После открытой аппендэктомии больному нельзя есть и пить первые 8 часов после операции. По прошествии времени разрешается попить. Блюда вводят постепенно. Сначала разрешается жидкий бульон.

Далее вводят пюре из овощей, которые не провоцируют вздутие кишки. Супы показаны нежирные, с вермишелью и крупами, а также с перемолотым мясом. Постепенно меню расширяют.

Стол для пациента носит название №1а,б либо №1.

Особенности диеты после удаления аппендицита при помощи лапароскопии у взрослых:

  1. жидкость от 2 литров за сутки;
  2. исключение жареных блюд;
  3. употребление только теплой пищи;
  4. дробное питание (маленькими порциями);
  5. тщательное приваривание овощей, мяса, измельчение перетирания;
  6. длительное пережевывание кусочков;
  7. ограничение употребления соли до 5 г за сутки;
  8. избегание употребления клетчатки, повреждающей стенки кишки.

Нельзя кушать хлебобулочные изделия из сдобного, зернового, ржаного теста, жирное мясо и рыбу. Также не следует есть:

  1. крепкий бульон;
  2. соленые, копченые мясо и рыбу.
  3. маринованные овощи;
  4. консервы и колбасные изделия;
  5. острые блюда, приправы;
  6. газированные напитки, алкоголь;
  7. сметану, майонез, жирные молочные напитки;
  8. фрукты с высоким содержанием клетчатки;
  9. сладости;
  10. перловую и пшенную крупы.

Исключение этих продуктов ускорит заживление тканей после операции и снизит вероятность осложнений.

Подробнее о диете: «Меню по дням после аппендицита».

Флегмонозный аппендицит при отсутствии своевременной помощи провоцирует осложнения. По этой причине нужно сразу обращаться к хирургу в поликлинику или вызвать скорую помощь. Врач проведет осмотр, направит на операцию в хирургический стационар. Чем быстрее оказана помощь, тем меньше вероятность до- и послеоперационных осложнений.

Источник: https://sevgb2.ru/zdorove/flegmonoznyj-appenditsit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-patologii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Что можно есть при остром гастрите

Закрыть