Тредмил тест что это такое

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

тредмил тест что это такое

Тредмил-тест — один из методов медицинского обследования, который проводится для определения переносимости сердцем физической нагрузки и выявления скрытых (латентных) патологий сердца. Исследование проводится на тредмиле — беговой дорожке с регулируемыми скоростью и углом наклона.

Существует метод, имеющий минимальные различия с тредмил-тестом, — велоэргометрия (ВЭМ). Главное отличие ВЭМ заключено в названии: тестирование осуществляется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Однако тредмил считается более физиологичным методом, так как он основан на беге.

Эта особенность также позволяет использовать метод у детей с пяти лет.

Цели тредмил-теста

Врач, отправляя пациента на тест, преследует конкретные цели. К ним относятся:

  • определение толерантность сердца к физическим нагрузкам;
  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС);
  • обнаружение аритмии, возникающие при физической нагрузке;
  • выявление латентно (скрытно) протекающую патологию;
  • оценка состояния после проведенного шунтирования и стентирования;
  • подбор программы для реабилитации;
  • контроль эффективности консервативного лечения, реабилитации;
  • прогнозирование течения заболевания.

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением теста проводят подготовку. Она необходима, чтобы сделать результаты тестирования более точными, а нежелательные реакции свести к минимуму. Подразумевает временное изменение дозы или отмену препаратов, назначенных для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, и коррекцию режима. Любая корректировка приема лекарственных средств осуществляется лечащим врачом.

Во время тестирования воссоздаются условия, при которых сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому отменяются препараты, улучшающие доставку кислорода к миокарду, а также снижающие его потребность в кислороде. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Также на время отменяются сердечные гликозиды.

Отмена производится за несколько дней до исследования, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Прием нитратов короткого действия (например, нитроглицерин под язык) возможен для купирования приступа стенокардии. Исследование при этом проводят через 2 часа. Применение антикоагулянтов, противодиабетических препаратов и других групп препаратов не приостанавливают.

Врач также должен донести до пациента, что за неделю до теста необходимо ограничить потребление жирной пищи, тяжелые нагрузки. За сутки до обследования исключаются употребление алкоголя, энергетических напитков, чая, кофе, а также курение. В день исследования допускается прием пищи за 3 часа до тестирования. С результатами ранее проведенных ЭхоКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования пациент утром в легкой спортивной одежде прибывает для проведения тредмил-теста.

Порядок проведения

В основу теста заложены принципы работы организма: физическая активность ведет к повышению потребности в кислороде, что усиливает работу сердца. Однако у него есть предел допустимой нагрузки, который снижается при различных патологиях. Постепенно нарастающая нагрузка во время диагностики увеличивает нагрузку на сердце. Одновременно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и мониторинга артериального давления (АД) выявляются изменения, характерные для определенного заболевания.

Исследование начинают с измерения исходных показателей. Для этого на тело крепятся электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД. Далее включается дорожка, и исследуемый начинает движение. Постепенно скорость и угол наклона дорожки увеличивают до момента, когда на ЭКГ или по состоянию пациента (одышка, боль за грудиной, головокружение) доктор выявит признаки ишемии. Если сердце здоровое, движение продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Существует таблица с заранее определенной максимальной ЧСС в зависимости от возраста испытуемого. Субмаксимальная ЧСС составляет 75% от максимальной. Запись данных продолжают во время отдыха.

Таблица 1. Максимальная ЧСС, уд/мин

Пол Возраст
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Мужчины 195 187 178 170 162
Женщины 198 189 179 171 163

Полностью диагностика длится не более 40 минут, из которых до 15 отводится на физическую нагрузку. Для получения дополнительных данных во время исследования разработаны модификации тредмил-теста: с использованием газоанализатора и допплерографии, стресс-ЭхоКГ.

Газоанализатор позволяет определить концентрацию кислорода и углекислого газа в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это используется при обследовании спортсменов для определения уровня выносливости. Допплерография используется для диагностики недостаточности кровообращения в ногах.

Стресс-ЭхоКГ подразумевает проведение ультразвукового исследования до и во время тестирования для выявления структурных изменений, видимых при активной работе сердца.

Протокол Брюса

На сегодняшний день разработано множество протоколов проведения тредмил-теста. Они различаются скоростью нарастания нагрузки и ее предельными значениями. Но благодаря своим преимуществам перед другими широкое распространение получили протокол Брюса и его модификация. Они позволяют быстро достичь необходимой нагрузки. При этом интервал между нарастаниями нагрузки достаточен, чтобы организм к ней адаптировался.

Согласно протоколу исследование начинается с ходьбы со скоростью 2,7 км/ч с уклоном 10 градусов. Через 3 минуты скорость увеличивают до 4 км/ч, а угол наклона до 12 градусов. Так нагрузку увеличивают до достижения цели исследования.

Таблица 2. Протокол Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7 10
2 4,0 12
3 5,5 14
4 6,8 16
5 8,0 18
6 8,8 20
7 9,6 22

Модифицированная версия разработана для случаев, когда наличие ИБС достоверно известно. В этом случае большая нагрузка может спровоцировать развитие осложнений.

Таблица 3. Модификация протокола Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7
2 2,7 5
3 2,7 10
4 4,0 12
5 5,5 14
6 6,8 16
7 8,0 18

Расшифровка результатов тестирования

Результаты исследования будут готовы по его окончанию. В протоколе указываются все данные измерений, проведенных за время исследования. Прилагается запись ЭКГ с ее расшифровкой. Возможны несколько формулировок результатов. Отрицательным тест считается, если по достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено изменений на ЭКГ.

Положительный результат констатируется при выявлении ЭКГ-признаков ишемии миокарда. При клинически положительном результате отсутствуют изменения на ЭКГ, как и при отрицательном тесте. Разница заключается в появлении клинических признаков ишемии (боль за грудиной). Неинформативным считают тест, прерванный по требованию пациента.

Сомнительный результат означает, что выявленные изменения не могут достоверно подтвердить ишемию.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, во время тестирования возможно развитие осложнений. Чтобы минимизировать риск их развития, выделен круг лиц, которым противопоказано выполнение исследования. В случае наличия у человека относительных противопоказаний выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При первых пациенту категорически запрещено тестирование. Во втором случае выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Абсолютные противопоказания к тредмил-тесту:

  • ранний постинфарктный период (до 3 недель);
  • аритмии с нестабильной гемодинамикой;
  • нестабильная стенокардия;
  • аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сердца и перикарда в острой фазе;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • инсульт в течение последних 6 месяцев;
  • декомпенсированные заболевания других органов.

Относительные противопоказания к тредмил-тесту:

  • аритмии (экстрасистолии, пароксизмы фибриляции предсердий и другие пароксизмальные формы аритмий со стабильной гемодинамикой);
  • артериальная гипертензия, с уровнем АД более 170/130 мм рт. ст.;
  • компенсированные пороки сердца;
  • патология опорно двигательного аппарата;
  • тяжелая миопия;
  • кардиомегалия;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • хронические заболевания в стадии компенсации.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и своевременном выявлении противопоказаний риск развития осложнений минимален. Но полностью предугадать, как отреагирует каждый организм на нагрузку, невозможно. Физическая нагрузка может вызвать декомпенсацию имеющихся заболеваний с ухудшением состояния.

Во время теста возможно развитие таких осложнений, как:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • аритмия;
  • ТЭЛА;
  • инсульт;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • разрыв аневризмы аорты.

Стоимость процедуры

Для того чтобы пройти пробу, пациенту следует обратиться к врачу. После предварительного обследования доктор принимает решение о необходимости тестирования. Процедура выполняется на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Тредмил-тест относится к доступным методам диагностики. Он проводится в любом медицинском учреждении при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. С его помощью выявляются нарушения в работе сердца, которые не всегда проявляются в обычных условиях. Метод неинвазивен и высокоинформативен, за что и получил широкое распространение в кардиологической практике.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/tredmil-test.html

Как проводят исследования сердца с тредмил-тестом

тредмил тест что это такое

Для того чтобы выявить скрытую аритмию или ишемию миокарда, используется тест с физической нагрузкой. Такую функциональную пробу можно выполнить на специальной беговой дорожке – тредмиле. Диагностика проводится путем постепенного повышения темпа ходьбы и угла наклона тренажера. Одновременно записывается ЭКГ и определяется артериальное давление.

Что за исследование тредмил-тест

Тредмил представляет собой движущуюся ленту, которой можно задать скорость и нужный наклон. В зависимости от этих параметров меняется уровень нагрузки для обследуемого. В отличие от спортивных тренажеров, диагностические приборы имеют строго фиксированный диапазон расхода энергии.

Используют специальные протоколы, наиболее распространенный из них – проба по Бруку. Она предусматривает постепенное увеличение темпа ходьбы каждые 3 минуты до достижения такой нагрузки, при которой возникают жалобы или изменения на электрокардиограмме. Продолжительность исследования – 15-20 минут, а предельное повышение частоты пульса составляет 85% от максимальной (220 минус возраст).

Достоинствами тредмил-теста являются:

  • простота и безопасность проведения;
  • доступная стоимость;
  • достоверность данных;
  • возможность оценить риск развития ишемической болезни или аритмии.

К недостаткам относятся: редкое выявление локализации перекрытой артерии и незначительных поражений миокарда, технические дефекты.

Рекомендуем прочитать о стресс-эхокардиографии. Вы узнаете о том, что собой представляет данный метод, показаниях к его проведению, подготовке к нему пациента, стоимости.
А здесь подробнее о допплеровской эхокардиографии.

Показания к тредмил-тесту

Проба позволяет провести диагностику здоровым лицам, работа которых связана со значительными нагрузками на сердце, а также пациентам при наличии жалоб на боль в миокарде или перебоев в его работе. При этом обычное ЭКГ исследование может не выявить нарушения.

Для здоровых людей

Для того, чтобы оценить риск возникновения коронарной недостаточности или нарушения ритма сердца, проводится тестирование на беговой дорожке таких категорий лиц:

  • спортсменов;
  • при профессиональном отборе для экстремальных видов деятельности или с высокой социальной значимостью (летчики, машинисты, водители, военные);
  • в возрасте после 40 лет при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушениях обмена жиров, высокого уровня холестерина, курении, ожирении;
  • перед плановой хирургической операцией.

С проблемами сердца

Тредмил-тест чаще всего используют для выявления резервных возможностей сердца у пациентов в таких ситуациях:

  • диагностика ишемии миокарда, явной или бессимптомной;
  • исследование функциональной степени (класса) стенокардии;
  • оценка эффективности терапии медикаментами или проведенной операции на сердце;
  • постановка диагноза гипертонии, аритмии, недостаточности кровоснабжения;
  • определение трудоспособности у пациентов со стенокардией и после инфаркта.

Противопоказания к тредмил-тесту

Функциональные нагрузочные пробы, к которым относится тест на беговой дорожке, не проводятся при таких патологиях:

  • Тетрада Фаллоострое нарушение мозгового или коронарного кровотока;
  • аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы с лихорадкой;
  • острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;
  • недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;
  • комбинированные и сложные аритмии;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • острый воспалительный процесс в органах пищеварения.

Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования. К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка. Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

Варианты проведения тредмил-теста

В зависимости от целей исследования, проба с нагрузкой на беговой дорожке может быть проведена в 4 модификациях: стандартный тредмил-тест, кардиопульпональный с анализом газового состава крови, стрессовая эхокардиография, комбинированный с допплерографией нижних конечностей.

Нагрузочный, рутинный метод

Используется физическая нагрузка в виде ходьбы с фиксацией исходной ЭГК и после каждой ступени повышения скорости движения ленты тредмила или угла наклона. Помогает оценить степень тяжести таких заболеваний:

  • ишемической болезни сердца;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

С газоанализатором

Кроме снятия кардиограммы, проводится газовый анализ крови при помощи спирометра. Для этого на лице закрепляется специальная маска. Определяется концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Предназначен для таких целей:

  • определение физической выносливости по уровню максимального потребления кислорода у здоровых лиц для составления программы тренировок;
  • оценка степени недостаточности кровообращения и функционирования легких, легочной гипертензии для реабилитации и лечения пациентов.

О том, как проводят тредмил-тест с газоанализатором, смотрите в этом видео:

Стресс-эхокардиография

Исследуют при помощи УЗИ сокращения стенки левого желудочка, кровоток внутри сердца до и во время ходьбы на тредмиле. Это помогает точному определению зоны ишемии и жизнеспособных участков миокарда после инфаркта, а также возможности сердца осуществлять выброс крови при физической активности.

С допплерографией

Оценивают недостаточность снабжения кровью нижних конечностей во время ходьбы. Применяется при диагностике облитерирующего эндартериита, полинейропатии, микро– и макроангиопатии.

Результаты тестирования используют для выбора тактики лечения и допустимого уровня тренировок.

Проведение детям и взрослым

Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
  2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
  3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
  4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
  5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сосцевидный отросток где находится

Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

О том, как проводят тредмил-тест, смотрите в этом видео:

Результаты тредмил-теста

Анализ данных исследования включает такие параметры:

  • нарушения ритма, проводимости;
  • изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
  • число отведений с зафиксированными отклонениями;
  • максимальная частота пульса и артериального давления;
  • гипотония при нагрузке;
  • на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

Рекомендуем прочитать о проведении велоэргометрии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке пациента и методике проведения, результатах.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике ИБС.

Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

Источник: http://CardioBook.ru/tredmil-test/

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания — Здоровье сосудов

тредмил тест что это такое

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Павлюченко Надежда Сергеевна

Тредмил-тест – это стресс-тест, позволяющий определить как реагирует сердце человека на физическую активность. По своей сути тредмил-тест представляет собой  электрокардиографическое исследование, которое выполняется во время физической нагрузки. Для создания физической нагрузки используется специальная беговая дорожка – тредмил (отсюда и название теста).

Как проводится тредмил-тест

Пациенту  предлагается идти по бегущей дорожке, при этом меняются параметры её движения: каждые три минуты скорость движения и наклон дорожки увеличиваются.        

Проводит исследование врач функциональной диагностики. Фиксируются следующие данные: ЭКГ, АД (артериальное давление), пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом), ЧСС (частота сердечных сокращений). Эти данные снимаются до проведения теста, во время нахождения на тредмиле и по окончании физической нагрузки. 

  • Результаты тредмил-теста позволяют определить степень переносимости физических нагрузок, а также порог, при достижении  которого начинают явно проявляться признаки заболевания.
  • Очень важно, что специалист ведет профессиональное наблюдение с соблюдением всех необходимых мер предосторожности, что гарантированно предохранит Вас  от возможных осложнений.
  • Сделать тредмил-тест в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением тредмил-теста Вам потребуется:

Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 4 часа до проведения пробы. За сутки до тредмил-теста необходимо отменить препараты – бетта-блокаторы и нитраты.

Для прохождения теста Вам потребуются хлопковые носки и удобная одежда, которая не стеснит Ваши движения.

Показания для тредмил-теста

Тредмил-тест проводится в следующих случаях:

  • при боли неопределенного характера в грудной клетке и за грудиной;
  • в целях определения толерантности к физической нагрузке  (т.е. устойчивости к нагрузкам, выносливости);
  • при оценке профессиональной пригодности (для работы в экстремальных условиях или в условиях повышенной физической нагрузки);
  • пациентам  с артериальной гипертензией (резкое повышение артериального давления свидетельствует о принадлежности к  группе риска гипертонической болезни);
  • в целях  выявления и идентификации нарушений ритма сердца;
  • пациентам с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для выявления «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца;
  • для выявления «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда (диагностика ИБС и других заболеваний сердца);
  • пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в целях определения индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки (определение функционального класса (ФК) стенокардии);
  • в целях подбора и оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
  • в рамках экспертизы трудоспособности пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Тредмил-тест: показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочный, газоанализатором, результат

Среди множества методов, которыми владеет современная практическая медицина, одно из ведущих мест, справедливо занимает функциональная диагностика. С ее помощью выполняют комплексные исследования сердечно сосудистой, дыхательной и нервных систем организма.

Оценка состояния коронарного кровотока, состояния миокарда, выявление резервов и компенсаторных возможностей регуляции работы сердечно-сосудистой системы, становятся возможными благодаря сочетанию электрокардиографии и физической нагрузки, осуществляемой с помощью велоэргометра или тредмила.

По сути, тредмил-тест, как и велоэргометрия, представляют собой функциональные пробы со строго дозированной нагрузкой, диагностическая точность которых, вполне сопоставима с радионуклидными диагностическими методами. Однако, в отличие от последних, проведение тредмил-теста позволяет избежать вредного воздействия ионизирующего излучения и имеет значительно меньшую стоимость.

Что такое тредмил-тест?

Тредмил-тест – это вид нагрузочной пробы, выполняемый на специализированной беговой дорожке – тредмиле. При тестировании постепенно увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС) для того, чтобы определить, каким образом сердце реагирует на нагрузку, а также оценивается кровоснабжение сердечной мышцы.

Пациент начинает ходьбу в медленном темпе, с периодичностью 3 минуты нагрузка добавляется, увеличивается скорость дорожки и угол наклона. В процессе обследования постоянно регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и артериальное давление (АД).

Нагрузочный тредмил-тест помогает обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы, а также удостоверить или опровергнуть диагноз при недостаточных данных ЭКГ. Метод обладает высокой точностью, с его помощью можно выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, когда у пациента еще отсутствуют признаки сердечных заболеваний.

Часто можно услышать другие названия тредмил-теста:

  • стресс-тест на беговой дорожке;
  • электрокардиография под нагрузкой;
  • нагрузочная проба на беговой дорожке.

Ознакомление с соглашением — важный момент

Непосредственно перед проведением теста, больной или просто желающий провести процедуру человек знакомится и подписывает информированное соглашение для того, чтобы провести тредмил-тест.

Что это такое — соглашение на тест, и зачем оно нужно? Вообще, данный момент нельзя игнорировать, поскольку в случае возникновения осложнений может оказаться виноватым не только сам пациент, но и его лечащий доктор. Протокол тредмил-теста обязан соответствовать физическим способностям больного и поставленным задачам испытания.

У здоровых людей распространен стандартный акт по Bruce: благодаря ему были получены и обнародованы немалые базы исследовательских и прогностических сведений.

Многостадийный протокол ТрТ по Bruce с исполнением предельной ФН охватывает трехминутные этапы для достижения стабильного состояния перед последующим повышением ФН. У персон старшего возраста либо тех, у кого физиологические способности ограничены из-за болезней сердца и сосудов, протокол ТрТ можно изменить и подключить двух-трехминутные «разогревающие» ступени на скорости ленты 2,8 км/ч с нулевым наклоном легкоатлетической дорожки и 2,8 км/ч при крене дорожки в 5 процентов.

Выполнение протокола с наклоном легкоатлетической дорожки начинают с относительно тихой, слабой скорости перемещения, которая постепенно будет ускоряться, вплоть до тех пор, пока шаг больного не станет быстрым.

Угол крена постепенно возрастает через фиксированные кратковременные интервалы (к примеру, 10-60 сек), начиная отсчет с нулевого значения, и с вычисленной величиной прироста на основании прогнозируемой функциональной выносливости больного. При этом целый протокол должен быть окончен в пределах 6-12 минут.

Темпы ФН в данном случае увеличиваются беспрерывно, и устойчивого состояния достигнуть вряд ли получится.

Что показывает тредмил-тест?

При повышенной физической нагрузке интенсивность работы сердца резко возрастает, что способствует росту потребности в кислороде. Здоровое сердце спокойно реагирует на такие нагрузки, спустя 2-3 минуты наступает устойчивое состояние, частота сердечных сокращений (ЧСС), АД, вентиляция легких и сердечный выброс остаются на постоянном уровне.

У пациентов с патологиями сердца устойчивое состояние может не наступить, по мере роста физической нагрузки увеличивается кислородный долг. Больное сердце быстро выходит из нормы, что мгновенно отражается на изменениях в электрокардиограмме.

Проба тредмил-теста определяет:

  1. наличие ишемической болезни сердца (ИБС);
  2. скрытую коронарную недостаточность;
  3. индивидуальную толерантность к физической нагрузке.

Тест также помогает установить взаимосвязь между болью в груди и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такую боль способны вызывать заболевания другого типа.

Что заранее следует сделать для выполнения исследования

Уточнить у своего лечащего доктора порядок приема определенных препаратов и веществ (в особенности b-блокаторов, нитратов).

Примерно за два часа до электрокардиограммы не есть, не пить различные кофеиносодержащие напитки и не курить.

Иметь с собою направление, данное врачом, историю проведенных ранее электрокардиограмм, предпочтительно также иметь при себе сведения эхокардиографии, выписки, амбулаторную карту.

Быть в подходящей и комфортной для проведения физической нагрузки одежде.

Показания к исследованию

Показания для лиц, не имеющих патологии сердечно-сосудистой системы:

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/tredmil-test.html

Велоэргометрия – показания и противопоказания, методика проведения и расшифровка результатов

Для диагностических целей в кардиологии широко применяется ВЭМ. Это разновидность ЭКГ-пробы с физической нагрузкой, которая наиболее распространена в России и странах Европы.

Велоэргометрия – это кардиологический тест с регистрацией изменений на кардиограмме при выполнении пациентом физических упражнений, в данном случае – занятия на велотренажере с возрастающей нагрузкой. От того, какие изменения будут проявляться на ЭКГ, и как будет чувствовать себя обследуемый, зависит заключение врача о наличии некоторых изменений сердечно-сосудистой системы.

Что показывает и выявляет ВЭМ?

С помощью ВЭМ врач функциональной диагностики определяет:

  • толерантность к физической нагрузке, то есть степень тренированности пациента;
  • реакцию на нагрузку артериального давления;
  • возникающие при тренировке изменения кровоснабжения миокарда, которые могут быть признаком ИБС, стенокардии напряжения;
  • проявляющиеся при учащении сердцебиения нарушения ритма и блокады сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ВЭМ дает возможность диагностировать ишемическую болезнь сердца. В покое у больных кровоток по коронарным сосудам способен обеспечить сердце кислородом. При нагрузке потребность в кислороде увеличивается. В это время возникает болевой приступ, а на ЭКГ на короткое время возникают особые ишемические изменения. Все это можно зарегистрировать во время велоэргометрии. Такая проба считается положительной и является одним из показаний к проведению коронароангиографии.

Положительная проба выявляет ИБС примерно в 80% случаев. Однако примерно у 17% пациентов положительная ВЭМ-проба все же не служит проявлением стенокардии, и именно для точной диагностики атеросклероза и требуется ангиография.

При имеющейся у больного ИБС велоэргометрия позволяет установить ее тяжесть, то есть функциональный класс, и прогноз заболевания. Чем меньшую нагрузку может выполнить пациент до появления изменений на ЭКГ, тем выше функциональный класс, и тем тяжелее поражение коронарных артерий.

Оценка в лечении стенокардии

ВЭМ в динамике дает возможность оценить эффект лечения стенокардии, как медикаментозно, так и хирургически (ангиопластика, шунтирование).

С помощью ВЭМ можно провести предварительную дифференциальную диагностику, то есть отличить боль при ИБС от болей, возникающих из-за патологии позвоночника, нервов, мышц или заболеваний сердца, не связанных с атеросклерозом. Так, при появлении во время пробы болей, но при отсутствии в это время изменений на ЭКГ проба считается сомнительной.

В таких случаях пациенту может быть предложено дополнительное обследование:

  • перфузионная сцинтиграфия миокарда (ОФЭКТ);
  • стресс-ЭхоКГ;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Стадии гипертонии

С помощью велоэргометрии можно выявить начальные стадии гипертонии.

Например, если у пациента с нормальным давлением в ходе нагрузки оно повышается до 190/100 мм рт. ст. и более.Это называется гипертонической реакцией артериального давления. При дистонической реакции, когда после нагрузки систолическое давление повышается, а диастолическое понижается, пациенту рекомендуют тщательнее контролировать уровень АД в покое, чтобы вовремя заметить его повышение.

Толерантность к нагрузке

ВЭМ-проба определяет толерантность к нагрузке, то есть способность выполнять физические упражнения.

Низкая толерантность не обязательно означает, что у человека больное сердце. Она наблюдается у нетренированных людей, но может быть признаком и кардиальной патологии – после инфаркта, при сердечной недостаточности. Высокая толерантность к нагрузке на практике означает, что человек может без всяких опасений выполнять физические упражнения.

Источник: https://PulsNorma.ru/izuchenie-pulsa/veloergometriya.html

Тредмил-тест: особенности и противопоказания

Тредмил-тест, или проба с физической нагрузкой, позволяет диагностировать устойчивость сердечно-сосудистой системы человека в процессе продолжительной и интенсивной мышечной работы. Процедура наиболее востребована для выявления и исследования различных кардиологических заболеваний.

Тредмил представляет собой движущуюся дорожку, снабжённую регулировкой наклона и скорости. Пациент, подключённый к электрокардиографу, идёт или бежит определённый отрезок времени. Каждые три минуты происходит смена скорости и угла подъёма дорожки, что позволяет увеличить нагрузку. Во время теста контролируют работу сердца, а также давление испытуемого.

Проба прекращается, если:

  • пациент жалуется на болезненные ощущения, одышку и появление слабости;
  • была зафиксирована критическая частота сердечных сокращений;
  • достигнуты электрокардиографические критерии прекращения теста. Результаты пробы обычно готовы через 10–20 минут после исследования.

К основным показаниям проведения тредмил-теста относят:

  • определение выносливости пациента к физическим нагрузкам;
  • отбор лиц для работы в экстремальных условиях;
  • выявление нарушений ритма и кровоснабжения сердца;
  • диагностика ишемической болезни;
  • оценка прогноза у кардиологических больных;
  • диагностирование нарушений липидного обмена.

Проводить исследование строго запрещено при наличии:

  • нестабильной стенокардии;
  • инфарктов миокарда;
  • выраженной недостаточности кровообращения;
  • острого эндокардита;
  • недавно перенесённого инсульта;
  • пороков сердца;
  • тяжёлой дыхательной недостаточности.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое хронический насморк

Направление пациент получает после обследования у терапевта, кардиолога или хирурга.

За несколько часов до проведения пробы необходимо отказаться от употребления пищи, алкогольной и табачной продукции, а также избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.

За сутки до теста рекомендуется отменить приём некоторых лекарственных средств. Одежда пациента должна быть лёгкой и не стеснять движений. В некоторых случаях мужчинам приходится сбривать волосяной покров с грудной клетки для наложения электродов.

Источник: https://profi.ru/content/doctor_info/tredmil-test/

Тредмил-тест: что это за обследование, показания и методика проведения

Тредмил тест – особое исследование с нагрузкой, которое проводят специалисты в области кардиологии для точного определения сбоев в функционировании сердца. Метод состоит в том, что пациента подключают к электрокардиографу, и он двигается по специальному тренажеру (тредмилу) с определенной скоростью, тем самым получая физическую нагрузку на сердечную мышцу.

Врач в это время фиксирует сердечный ритм пациента и следит за динамикой артериального давления. Этот метод имеет важное значение в диагностике скрытых или начальных форм болезней сердца, при которых отклонения возникают только при физических нагрузках и на обычной ЭКГ не видны.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

Перед тредмил тестом пациенту желательно сделать эхокардиографию, холтеровское мониторирование и при необходимости – СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

Разновидности методики:

  1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
  2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
  3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

  • точность результатов;
  • простота исполнения;
  • физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
  • тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач, который проводил тестирование. Для интерпретации данных врач использует программу, заложенную в компьютере.

Заключение содержит:

  • скоростные показатели движения и угол подъема беговой дорожки;
  • наибольшие значения частоты пульса и артериального давления;
  • указание времени, за которое возвращаются нормальные показатели артериального давления и ЧСС;
  • оценку степени толерантности к физической нагрузке;
  • описание этапа процедуры, на котором испытуемый начал чувствовать недомогание;
  • приложение записей электрокардиограммы, которая показывает сердцебиение в моменты каждой 3 минуты ходьбы и каждой 1 минуты отдыха;
  • итоговый результат тестирования.

Вариантов формулировок результата теста бывает несколько:

  • отрицательный – говорит о том, что сердечные патологии отсутствуют;
  • положительный – исследование выявило признаки недостаточности сердечного кровоснабжения, низкую адаптацию сердца к нагрузкам;
  • сомнительный – признаков заболевания не зафиксировано, хотя человек жалуется на самочувствие. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительное обследование для установления верного диагноза;
  • неполный – тест не был пройден до конца, поскольку максимально возможная нагрузка не была достигнута, требуется повторное проведение исследования.

Средние цены

Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/tredmil-test/

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Для чего используется тредмил-тест?

Нагрузочные тесты помогают врачу выявить признаки ишемической болезни сердца, а также оценить выраженность патологических изменений.

Нагрузочная проба на тредмиле проводится для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются симптомом атеросклероза коронарных сосудов.
При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке).

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.
Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
  • нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Тредмил-тест проводится под контролем врача с регистрацией электрокардиограммы и измерением артериального давления.

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу).

На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

Проба прекращается в следующих случаях:

  • достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
  • появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
  • достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

  1. Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
  4. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
  5. Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
  7. Выраженный аортальный стеноз.
  8. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
  9. Расслаивающая аневризма аорты.
  10. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

  1. Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
  2. Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт.

    ст.; легочная гипертензия.

  3. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
  4. Умеренно выраженные пороки сердца.
  5. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
  6. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней.
Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Возраст, лет Пол Типичная стенокар­­дия Атипичная стенокар­­дия Нестено­­­кардитичес­кая боль Нет боли
30 – 39 Мужчины Средняя Средняя Низкая Очень низкая
Женщины Средняя Очень низкая Очень низкая Очень низкая
40 – 49 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Средняя Низкая Очень низкая Очень низкая
50 – 59 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Средняя Средняя Низкая Очень низкая
60 — 69 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Высокая Средняя Средняя Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

  1. Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
  2. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
  3. Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

на тему «Тредмил-тест»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/tredmil-test-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Правила проведения тредмил-теста и интерпретация результатов

Люди часто сталкиваются с отклонениями в функционировании сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения они могут привести к необратимым последствиям. Одно из них – летальный исход.

При подозрении на наличие сердечно-сосудистых отклонений, необходимо посетить кардиолога. Врач выпишет направление на требуемые исследования и анализы. Тредмил-тест – один из наиболее популярных методов диагностики. Исследование показано определенной группе пациентов.

Как и любой иной вид обследования, тест имеет характерные особенности.

Тредмил-тест – проверка работы сердца с нагрузкой, очень эффективный метод исследования

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Для получения данных к телу пациента крепятся специальные электроды

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Велоэргометрия позволяет получить данные о работе сердца при интенсивных нагрузках

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

ПроцедураОсобенности
Велоэргометрия Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тест При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Процедура назначается, когда обычная кардиограмма не дала должного результата

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

  • диагностика ИБС;
  • установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
  • подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

Этот метод исследования показан для выявления степени стенокардии

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После подготовки пациент становится на беговую дорожку

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

  • головокружение;
  • боль в голове;
  • тошноту;
  • затруднение при дыхании;
  • боли в области грудной клетки.

Тест проводится до возникновения болей в голове или головокружения

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Как правило, на проведение теста отводится не менее 30 минут

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

ФормулировкаЗначение
Отрицательный результат ИБС отсутствует.
Анализ положительный При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клинический Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительные Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Расшифровкой теста должен заниматься квалифицированный специалист

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

  • ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
  • наличии нестабильной стенокардии;
  • присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
  • недостатке кровообращения;

Проведение теста запрещено людям, у которых ранее диагностировался инфаркт

  • наличии некоторых заболеваний;
  • тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
  • при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

  • нарушение сердечного ритма;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • заболевания внутренних органов средней степени;
  • пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

При пороках сердца тредмил-тест проводить строго запрещено

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • инсульт;
  • обострение инфаркта миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

После проведения исследования может наблюдаться нарушение сердечного ритма

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/tredmil-test.html

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Велоэргометрия (сокращенно ВЭМ) – один из методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, проводимых с использованием динамической нагрузки. В качестве такой нагрузки используется велоэргометр – тренажер, имитирующий велосипед.

Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом. Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента. При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.

Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Отличия от других методов

ВЭМ – не единственный существующий нагрузочный тест, применяемый для диагностики сердечно-сосудистых патологий.

Аналогичные условия и изучаемые параметры есть и в тредмил-тесте, степ-тесте:

  • Тредмил-тест. Отличается тем, что нагрузка дается на беговой дорожке. Техника проведения и исследуемые показатели работы сердца и сосудов сходны с ВЭМ.
  • Гарвардский степ-тест. Определяет тренированность и общую выносливость. Проводится с помощью степ-скамьи или ступеньки с заданной высотой, стандартной как для мужчин, так и для женщин. Врач измеряет ЧСС перед нагрузкой, сразу после ее завершения и после отдыха. Главный предмет изучения – время, за которое показатель ЧСС вернется к исходному показателю. Чаще всего применяется для обследования спортсменов и работников служб, требующих высокой физической подготовке (например, МЧС).

Велоэргометрия может стать проблемой для пациентов с ожирением, поскольку им труднее удержаться на высоком сиденье тренажера.

Показания для ВЭМ

Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист. Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.

Показаниями для велоэргометрии могут быть:

  • беспричинные боли в области сердца или характерные для стенокардии приступы, но на ЭКГ покоя изменения не фиксируются;
  • отклонения от нормы на ЭКГ без симптоматических проявлений стенокардии;
  • нарушения липидного (жирового) обмена, не сопровождающиеся клиникой ИБС (ишемической болезни сердца);
  • выявление латентной — скрытой или вялотекущей — коронарной недостаточности;
  • определение степени тяжести (функционального класса) стенокардии напряжения;
  • диагностика нарушений ритма и проводимости при усиленной работе сердца;
  • обязательное обследование представителей декретированных групп – лица старше 40 лет, водители, водолазы, пилоты и др., т.е. те люди, у кого риск развития ИБС достаточно высок;
  • контроль эффективности лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;
  • оценка функционального состояния сердца у профессиональных спортсменов
  • экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Результаты велоэргометрии

По результатам ВЭМ можно выявить наличие скрытой (безболевой) ишемии миокарда, оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.

Кроме велоэргометрии в медицине существуют альтернативные диагностические пробы:

  • степ-тестирование (подъем по ступенькам);
  • тредмил (беговая дорожка с меняющимся углом наклона);
  • чреспищеводная электрическая стимуляция (при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или ее неинформативности);
  • телеэлектрокардиография (ЭКГ на расстоянии с помощью передатчика).

По чувствительности, специфичности и информативности все эти способы примерно одинаковы.

Выбор нагрузочного теста зависит от основного диагноза, анамнеза больного (перенесенные и сопутствующие заболевания) и общего состояния его здоровья.

В России и странах Европы медики отдают предпочтение ВЭМ, а в США большей популярностью пользуется тредмил.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени.

После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду).

Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Источник: https://xn----7sbbajmxaaschc3ajpls.xn--p1ai/ppepapaty/tredmil-test-i-veloergometriya-normalnye-pokazateli-tsena-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Тредмил тест: что это такое, когда и как его проводят, противопоказания

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Несмотря на то, что в последние десятилетия у врачей кардиологов в арсенале немало способов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз, зачастую бывает недостаточно рутинных методов диагностики.

Тогда на помощь врачу приходят методики, которые призваны спровоцировать симптомы заболевания, чтобы их зарегистрировать. Одними из подобных методик являются так называемые нагрузочные пробы – тредмил-тест, велоэргометрия, фармакологические пробы.

Ниже будут подробно разобраны суть, методика и интерпретация тредмил-теста.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бронхопневмония у взрослых что это
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Что такое пренатальная диагностика

Закрыть