Оксигенотерапия что это такое

Оксигенотерапия животных (кислородотерапия)

оксигенотерапия что это такое

1 час — 500 рублей, 30 минут — 300 рублей

Оксигенотерапия собак, кошек и домашних животных

 Дыхание — это неотъемлемый признак жизни, т.е. без дыхания в живом существе нет жизни.

Дыхание — это сложный непрерывный процесс, в результате которого постоянно обновляется газовый состав крови. Благодаря дыханию в организме осуществляется обмен веществ, и организм получает энергию для своей жизнедеятельности.

Что такое гипоксия?

Дефицит кислорода в организме называют гипоксией.

При развитии гипоксии происходит недостаточное снабжение тканей кислородом. Это ведет к недостатку энергии на клеточном уровне, их последующей гибели, органному некрозу и органной недостаточности. Гипоксия не только осложняет течение заболевания, но и определяет его исход.

Различают острое и хроническое кислородное голодание клеток. Острая гипоксия развивается при всех видах шока, кровопотерях, физических перегрузках. Хроническая гипоксия наблюдается при ряде патологических состояний: заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, печени, почек, эндокринной системы.

Как бороться с гипоксией?

Для уменьшения гипоксии пользуются фармакологическими средствами и методами, увеличивающими доставку в организм кислорода и улучшающими утилизацию организмом циркулирующего в нем кислорода, уменьшающие потребность в кислороде органов и тканей.

Фармакологические средства — это антигипоксанты и антиоксиданты. Эти лекарственные средства способствуют более «экономному» расходованию тканями кислорода, его лучшей утилизации и тем самым уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.

Что такое оксигенотерапия?

К методам, увеличивающим доставку в организм кислорода, относится ингаляционная терапия кислородом — оксигенотерапия. Оксигенотерапия необходима для восстановления адекватного напряжения кислорода в артериальной крови и удаления избытка СО2 .

С помощью ингаляции кислорода происходит поддержание адекватного напряжения кислорода путем увеличения его содержания во вдыхаемой газовой смеси для максимального увеличения его доставки к тканям. При дыхании воздухом в плазме крови растворяется лишь незначительное количество кислорода, основное же количество доставляется тканям в форме оксигемоглобина.

При дыхании чистым кислородом, при проведении оксигенотерапии, в плазме его содержится в 5 раз больше, что достаточно для предупреждения кислородного голодания тканей и органов.

Цели оксигенотерапии

  1. лечение гипоксии
  2. снижение работы дыхания
  3. снижение работы миокарда

Показания к оксигенотерапии

1. Основное показание — острая гипоксия. Терапия кислородом показана всем пациентам с неотложными состояниями, когда животное не способно самостоятельно дышать и оксигенировать кровь или затрачивать на это чрезмерные усилия.

  • при любых циркуляторных нарушениях — шок, кровопотеря — общий дефицит циркуляторной системы организма, провоцирующий снижение транспортировки кислорода, является причиной развития гипоксии
  • при любых травмах и болевом синдроме с угнетением функции внешнего дыхания оптимальная ранняя оксигенация тканей представляет собой первоочередную процедуру в реанимации животного, находящемуся в состоянии тяжелой травмы; мощный выброс в кровь гормонов адреналина и тироксина, который происходит в стрессовой ситуации, способствует активному потреблению кислорода
  • при затрудненном поступлении кислорода в альвеолы при проведении наркоза и реанимации; — эти состояния приводят к нарушению взаимоотношений между вентиляцией и кровотоком в легочных капиллярах, поэтому ингаляция кислорода устраняет или уменьшает гипоксию

2. Второстепенное показание — помощь к основному лечению при хронических заболеваниях

  • Заболевания органов дыхания. Эти заболевания вызывают недостаточность функционирующей легочной ткани с нарушением диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и приводят к гипоксии. Поражения легких, сопровождающиеся ухудшением диффузии газов, нарушениями вентиляционно-перфузионных соотношений/ателектазы/, смешанные формы нарушения функций легких /пневмония/, хронические вялотекущие воспалительные процессы в легких. Оксигенотерапия показана практически любому пациенту с респираторными нарушениями, кислородотерапия восстанавливает напряжение кислорода в крови, увеличивает площадь «работающих» альвеол и уменьшает гипоксию.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Воздействие гипоксии на сердце выражается в возникновении аритмии. При любой циркуляторной гипоксии, будь то уменьшение сердечного выброса или миокардиальная недостаточность, увеличение количества растворенного кислорода уменьшает гипоксию.
  • Нарушения дыхательной функции крови — анемии. Кислородная емкость крови снижена, применение кислорода может значительно увеличить количество кислорода, доставляемого тканям.
  • Заболевания мозга. Потребность в кислороде у разных органов неодинакова. Наиболее серьезно воздействие гипоксии на ЦНС: церебральная гипоксия может привести к необратимым изменениям головного мозга. При заболеваниях мозга происходит нарушение центральной регуляции дыхания вследствие угнетения дыхательного центра. Степень повреждения головного мозга зависит от тяжести и продолжительности гипоксии. Оксигенотерапия поможет избежать усугубление ишемии тканей мозга.
  • Эндокринные заболевания. При инсулиннезависимом диабете или сахарном диабете второго типа в крови увеличивается количество углеводов/глюкозы/ в крови. Эти углеводы, будучи мощнейшим источником энергии для всего живого, оказываются не востребованы самим организмом из-за дефицита кислорода. Только окисленная глюкоза усваивается клеткой. Процентное соотношение глюкозы и кислорода должно составлять 50/50, именно такое соотношение и дает клетке максимальное количество энергии. При диабете второго типа это соотношение в сторону выраженного уменьшения кислорода и, соответственно, резкого увеличения углеводов. Клетка начинает недополучать энергию, что приводит к нарушению обмена веществ.

Методы оксигенотерапии

При использовании традиционных методов подачи кислорода невозможно повредить животному, давая дополнительный кислород, но это может иметь значение при крайне тяжелых состояниях.

Существует пять способов ингаляционной терапии кислородом, проводимых с помощью:

  1. масок
  2. эндоназальных катетеров
  3. эндотрахеальной или трахеотомической трубки
  4. кислородных палаток
  5. кислородных камер

В нашей клинике выбор более или менее инвазивного метода оксигенотерапии определяют по состоянию пациента, потребностям его в кислороде и возможности обеспечения свободной проходимости дыхательных путей.

Оксигенацию животного, находящегося в состоянии гипоксии и сознания во время поступления в клинику, проводится с помощью кислородной маски. Кислородную маску также используем для кратковременного дополнительного введения кислорода во время первоначального осмотра животного в неотложном состоянии или в качестве средства преоксигенации до проведения процедур, сопровождающихся стрессом, для некоторых животных /таких как рентгенография или установка внутривенного катетера/.

Травмированному животному, поступившему в клинику в бессознательном состоянии или с травмами в области верхних дыхательных путей, проводим интубацию эндотрахеальной трубки, и оксигенируем пациента с соблюдением условий спонтанной вентиляции легких. При отсутствии дыхания животному проводят реанимацию с обязательным компонентом активной оксигенотерапии.

Задачами различных терапевтических мероприятий, и экстренных, и поддерживающих является одна цель: оптимизация доставки кислорода к тканям. Оксигенотерапия — основной компонент лечения при экстренных состояниях и один из компонентов лечения при проведении патогенетической терапии различных заболеваний животных.
Почему бывает перелом бедра у кошек и как его лечить?

Источник: https://vet-dom.ru/oksigenoterapiya-zhivotnykh/

Что такое оксигенотерапия: показания и противопоказания к выполнению кислородной процедуры, техника ее проведения ребенку и цена

оксигенотерапия что это такое

Для нормального существования живых организмов необходимо, чтобы в атмосфере был 21% кислорода. Уменьшение концентрации приведет к большим проблемам, вплоть до смертельного исхода.

Но и чистый кислород тоже опасен. Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).

Что такое оксигенотерапия и каковы показания к ее применению

Термин «оксигенотерапия» происходит от латинских слов «оксигениум» (кислород) и «терапия» (лечение). Целью является доставка в организм большего количества кислорода.

Также к показаниям применения кислородной терапии относится помощь в действии некоторых лекарств и усиление эффекта лечения при онкологических заболеваниях.

Первые опыты оксигенотерапии проводились еще в восемнадцатом веке для оживления новорожденных, родившихся без дыхания. Способ был самым примитивным – маска на лицо, соединенная с кислородным мешком. Оксигенотерапию применяли даже для борьбы с гельминтами (глистами) способом введения кислорода в кишечник через зонд.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей. Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:

  1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.
  2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.
  3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно!

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

  • проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;
  • вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;
  • смазать вводимый конец катетера вазелином;
  • приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);
  • попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;
  • наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;
  • открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;
  • проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;
  • каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Если для ингаляций используется кислородная подушка, то перед применением нужно убедиться, что она заполнена газом из баллона (наружный манометр должен показывать 2-3 атм.) и на выходящую трубку наложен зажим. Медсестра должна продезинфицировать воронку, присоединенную к подушке.

Гипербарическая оксигенация (от греч. «тяжелый») совмещает в себе оба способа подачи. Это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Способ используют в лечебно-профилактических целях. Сеансы проводятся в специальной барокамере с повышенным давлением и концентрацией газа.

Среди показаний – термические ожоги, обморожение, декомпрессия, кожная пластика, высокая кровопотеря, гангрена.

Неингаляционные способы оксигенотерапии

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

  1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.
  2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Помимо перечисленных, к неингаляционным видам относятся подкожный, внутрисуставный, внутриполостной методы выполнения оксигенотерапии. Показаниями к их применению являются раны, воспалительные процессы, язвы.

Особенности оксигенотерапии у детей

Гипоксия у детей развивается очень быстро. Это обусловлено тем, что механизм компенсации недостатка кислорода начинает развиваться только на 5-6 месяце жизни и полностью формируется к 7-8 годам.

Любые проблемы с органами дыхания или кровообращения, анемия, нарушение обмена веществ могут привести к гипоксии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эутиреоз щитовидной железы что это такое

Назначать проведение терапии имеет право только педиатр, самостоятельное лечение недопустимо!

Для детей чаще всего применяют ингаляционный вид оксигенотерапии. Широко применяются кислородные палатки или тенты, ротовые маски. В некоторых случаях вводят в дыхательные пути носовым катетером. Мундштуки, воронки или соски не очень удобны и почти не используются.

Оптимальная концентрация для детей 40-60%. Смесь обязательно увлажняют, чтобы избежать пересыхания слизистой. Длительность сеансов назначается врачом исходя из возраста и веса малыша. Для детей, рожденных в асфиксии, все чаще используют оксигенацию в барокамере.

Неингаляционные техники оксигенации для детей практически не применяют. Иногда вводят кислород в кишечник при энтеробиозе, хроническом колите, недержании мочи, аскаридозе.

Проведение процедуры вызывает у детей беспокойство, что может повлечь за собой нарушение сердечной деятельности или дыхания. Во избежание осложнений необходима консультация со специалистом и соблюдение правил и технологии оксигенации.

Техника безопасности

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-ponyat-chto-takoe-oksigenoterapiya.html

Индивидуальности оксигенотерапии

оксигенотерапия что это такое

Рады приветствовать вас на блоге, дорогие читатели. Сейчас наша тема оксигенотерапия.

Кислородная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), либо оксигенотерапия – один из способов нетрадиционного исцеления. Почаще всего применяется для улучшения состояния нездоровых гипоксией, также имеющих патологии дыхательных путей, инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Различают два вида исцеления кислородом:

  1. Озонотерапия.
  2. Оксигенотерапия.

Функцию можно проводить различными методами. 1-ый – ингаляционный способ, он осуществляется методом искусственного вентилирования легких либо естественного дыхания. 2-ой метод – неингаляционный, при котором насыщение кислородом происходит через употребление воздушного коктейля либо через кожу.

Человеку для обычной жизни необходимо около 21 % кислорода, растворенного в воздухе. Недочет либо излишек может серьезно навредить и привести к смертельному финалу. Для оксигенотерапии употребляют разбавленные консистенции, с содержанием активного вещества в границах 20–80 %.

Перед подачей кислорода, его нужно увлажнить. Для этого употребляют несколько методов.

К примеру, состав можно пропускать через воду (таковым образом действуют увлажнители воздуха), но способ не самый действенный, ведь пузырьки газа не успевают вобрать достаточное количество воды.

Последующий метод осуществляется с внедрением фольги, которая греется от температуры тела и делает конденсат. А наилучшим способом признано внедрение аэрозольного ингалятора, где кислород и вода подаются в безупречных для восприятия пропорциях.

Противопоказания кислородной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

Невзирая на положительное действие, оксигенотерапию не советуют использовать при наличии таковых болезней:

  • нарушения свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных);
  • заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поджелудочной железы;
  • острые воспалительные процессы;
  • легочное кровотечение;
  • патологическое поражение мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);
  • аутизм.

Наиболее тщательно о оксигенотерапия смотрите в видео. Данное исцеление можно организовать дома.

Методы подачи кислорода

  1. При ингаляционном способе оксигенотерапии, другими словами через дыхательные пути, кислород поступает через интубационную либо трахеостомическую трубку, носовой катетер, кислородную маску.
  2. Неингаляционные способы производят подачу газа в обход дыхательных путей.

    • Так, в крайнее время гигантскую популярность заполучили кислородные коктейли, где ингредиенты всасываются через желудочно-кишечный тракт.

    • Внутривенный способ подразумевает переливание крови (внутренней средой организма человека и животных) (либо ее заменителя), обогащенной кислородом.

    • Внешний вариант, при котором пациента погружают в специальную ванну либо барокамеру, где и происходит поглощение газа через кожу.

    • Локальный метод, где кислород доставляют в определенную часть тела либо орган.

Оксигенотерапия – прогрессивный способ, который употребляется для профилактики и исцеления почти всех болезней, а благодаря собственной биодоступности и эффективности он подступает фактически всем.

Источник: https://allqa.ru/medetsina-i-zdorove/osobennosti-oksigenoterapii

Проведение оксигенотерапии различными способами

Некоторые заболевания сопровождаются снижением уровня кислорода в крови. В таких случаях на помощь приходит оксигенотерапия. Процедура проводится различными способами:

  • ингаляционным, при естественном дыхании или при искусственной вентиляции легких;
  • неингаляционным, поглощением кислородного коктейля подкожно или через кишечник.

Оксигенотерапия — процедура лечения кислородом

Для нормального существования живых организмов необходимо, чтобы в атмосфере был 21% кислорода. Уменьшение концентрации приведет к большим проблемам, вплоть до смертельного исхода. Но и чистый кислород тоже опасен. Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).

Показания и противопоказания для оксигенотерапии

:  5 / 5

Кислород является жизненно важным для человеческого организма и его состояния. Нехватка может привести к развитию самых различных заболеваний, летальному исходу. Возместить дефицит кислорода можно с помощью оксигенотерапии. Это уникальная методика, которая применяется при лечении тех или иных недугов, используется с целью профилактики различных заболеваний.

Процедуры осуществляются в специализированных кабинетах медицинских учреждений. Получить необходимую дозу жизненно важного вещества можно и в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести кислородный концентратор Invacare Perfecto2.

Устройство отличается удобством в использовании, имеет вполне доступную стоимость, приобрести его сможет практически каждый желающий.

Важные моменты

Оксигенотерапия позволяет возместить дефицит кислорода. Она является полезной людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К тому же оксигенотерапия необходима пациентам, которые страдают заболеваниями почек, печени, имеют злокачественные новообразования. Кислород оказывает полезное воздействие на сосуды, помогает быстро восстановиться после гипоксии, трофических расстройств, перенесенных травм, ран.

Методика лечения кислородом признана во всем мире. Она имеет целый ряд неоспоримых преимуществ. Ее можно использовать в комплексе с другими методами лечения. Оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма.

Она способствует ускорению регенерации тканей, нормализации обменных процессов в организме. Методика является безопасной, ее можно использовать при лечении детей. Она назначается малышам, которые страдают заболеваниями дыхательных органов, имеют нарушенный обмен веществ.

Такая терапия является эффективной при ночном недержании мочи, хроническом колите, энтеробиозе, диатезе.

При оксигенотерапии кислород вводится в организм одним из следующих способов:

  • Ингаляционный. Этот метод является наиболее популярным. Он предполагает использование специальных масок, трубок, носовых катетеров. Благодаря этим элементам кислород легко поступает в организм человека через дыхательные пути.
  • Неингаляционный. Химический элемент вводится различными методами (подкожным, внутривенным, энтеральным и так длаее).

Вне зависимости от используемого метода, техника проведения оксигенотерапии состоит из нескольких последовательных этапов. Сначала подготавливают пациента и необходимое оборудование. Далее с помощью масок, трубок или другого способа в организм вводится кислород. Специалист при этом следит не только за состоянием пациента, но и за безукоризненной работой оборудования.

Кислородные ингаляции можно проводить людям любого возраста. Они необходимы для устранения признаков гипоксемии, которая возникала на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений в работе нервной системы.

Такая терапия часто назначается малышам, которые получили внутричерепную травму во время родов, детям с судорожным синдромом, менингитом, энцефалитом, пневмонией, туберкулезом.

Оксигенотерапия необходима людям, которые находятся в коме, имеют острую сердечную недостаточность, перенесли тепловой удар, отравление углекислым газом. Она назначается при сильной аллергии, которая сопровождается удушьем.

Что еще нужно знать?

Кислород не вызывает привыкания, не вызывает побочных эффектов, главное – использовать его по назначению. Оксигенотерапия практически не дает осложнений. Однако некоторые люди чувствуют некоторые недомогания после сеансов.

Они жалуются на частые головные боли, посинение определенных участков тела (ногти, губы и так далее). У пациентов может возникать чрезмерная сонливость, путается сознание, наблюдаются проблемы с дыханием (оно становится прерывистым, медленным, трудным).

Не стоит забывать о том, что при ингаляционной терапии может возникнуть перфорация носовой перегородки. Такое явление достаточно редкое, однако, оно имеет место.

Оксигенотерапия является достаточно полезной и эффективной для организма. Несмотря на это, данная методика имеет целый ряд противопоказаний. Процедура не проводится людям, которые имеют существенные нарушения в работе легких. Это очень важно. Если насытить организм больного человека кислородом, это может привести к отеку легких и как следствие – к летальному исходу. Оксигенотерапия назначается только после тщательного обследования пациента.

Существуют и другие противопоказания. Данная методика категорически запрещена людям, которые находятся в состоянии сильного наркотического опьянения, при передозировке психотропными препаратами.

Такие состояния сопровождаются резко сниженной вентиляционной функцией легких. Терапия не проводится людям, которые имеют существенные патологии головного мозга, которые негативно сказываются на работе центральной нервной системы.

Она запрещена пациентам, которые находятся в состоянии глубокого наркоза при различных хирургических вмешательствах.

Достаточно опасно использовать кислород для лечения людей, которые определенное время были бездыханными. Это достаточно просто объяснить. Единственным раздражителем, который стимулирует вентиляцию легких, является дефицит кислорода в крови.

Если начать вводить в организм данный элемент, то реакция будет незамедлительной. Состояние кожи улучшиться, исчезнет синюшная отечность, бледность.

При этом в легких будет развиваться отек, и если не оказать первую помощь, то такая ситуация приведет к плачевным последствиям.

Оксигенотерапия имеет свои показания и противопоказания. Исходя из выше написанного, можно сделать вывод о том, что такая методика является достаточно полезной и безопасной для человеческого организма, если процедуру проводить с соблюдением всех установленных правил. Терапию можно проводить после тщательного обследования пациента, так как она может не только помочь, но и существенно навредить.

Источник: https://www.air-med.ru/information/94-oksigenoterapiya-osobennosti-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм. — Капсула Жизни

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

  • адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
  • гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • реабилитация после химиотерапии
  • кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
  • метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
  • профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает.

Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

  1. Она соединяется с баллоном.
  2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
  3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
  4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

  1. Пациент располагается в ней.
  2. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Источник: https://capsule-life.ru/oksigenoterapiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-algoritm/

Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры

Лечение кислородом при помощи вдыхания газовой смеси, где он содержится в концентрации от 40 до 70 процентов, называется оксигенотерапией. Она показана при различных состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Для процедуры применяют носовые катетеры, ингаляционные маски, подушки и палатки. Несоблюдение правил безопасности при кислородной терапии опасно для больного и медицинского персонала.

Показания для проведения оксигенотерапии

Кислородные ингаляции проводятся для устранения признаков гипоксемии (недостаточного содержания кислорода крови), возникшей при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови, нервной системы и инфекциях. К числу наиболее распространенных патологий относятся:

  • болезни новорожденных – асфиксия (удушье), внутричерепная травма при родах, гипоксия плода (кислородное голодание), гипотермия (низкая температура тела), энцефалопатия, судорожный синдром;
  • профессиональные заболевания и их последствия – асбестоз, силикоз, пневмосклероз, эмфизема;
  • поражения головного мозга – энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговая травма;
  • легочные патологии – гангрена, пневмония, отек легких, проникновение воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), травмы, туберкулез, фиброз;
  • неотложные состояния – шок, кома, острая сердечная или дыхательная недостаточность, тепловой удар, отравление углекислым газом, тромбоэмболия легочной артерии, кессонная болезнь, тяжелые аллергические реакции с удушьем.

Рекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазмов и их видов, симптомах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о санатории после инфаркта.

Противопоказания

Нельзя проводить оксигенотерапию при состояниях, которые сопровождаются резко сниженной вентиляционной функции легких:

  • передозировка наркотиков;
  • травма или отек головного мозга с поражением центра дыхания;
  • глубокая анестезия в период операции или введение миорелаксантов (расслабляют мышечные ткани, в том числе и диафрагму);
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • операция на грудной клетке или ее травматическое повреждение.

Опасно использовать кислород и при длительной недостаточности дыхания.

У таких пациентов единственным раздражителем, стимулирующим вентиляцию легких, является именно дефицит кислорода в крови, так как рецепторы к углекислоте полностью утрачивают свою функцию. Если начать вводить кислород, то это сопровождается внешним улучшением – кожа становится розовой, исчезает бледность и синюшный оттенок.

В легких при этом развивается отек, пациент без проведения искусственной вентиляции легких быстро теряет сознание, впадает в кому, может погибнуть. Поэтому при наличии хронических болезней легких вначале нужно исследовать содержание углекислого газа в артериальной крови, и если оно повышено, то следует подготовить пациента и прибор для аппаратной вентиляции при остановке дыхания.

Виды оксигенотерапии

Существуют легочные и внелегочные методы лечения кислородом. Последние имеют низкую эффективность и применяются крайне редко для местного лечения – введения под кожу, в брюшную или окололегочную (плевральную) полость, плевру, раневую поверхность. К особым видам терапии относятся камеры с повышенным давлением (гипербарическая оксигенация) и ванны с подачей кислорода. Для лечения глистных инвазий кислород поступает в кишечник.

Все эти методы не могут повысить содержание кислорода в циркулирующей крови, поэтому основной способ лечения при наличии гипоксии – ингаляции газовой смеси. Для оксигенотерапии могут быть использованы:

  • кислородная подушка,
  • катетер носовой,
  • маска с клапаном,
  • палатка.

Аппарат для процедуры

Подушка для кислородной терапии – это самый простой, но ненадежный метод. Его эффективность низкая из-за неплотного прилегания воронки к лицу. Подушка имеет вид мешка, один из углов которого оканчивается трубкой, перекрывающейся краном.

Вместимость составляет примерно 20 — 30 л кислорода, который в нее закачивают из баллонов. Воронка перед применением кипятится и заполняется влажной марлей. После прикладывания устройства ко рту ее нужно плотно прижать. Вдох пациент делает через рот, а выдыхает через нос.

Кислородная подушка

Баллоны с кислородом используют в стационарах. Они располагаются в специальных помещениях, а в палату газовая смесь проходит по специальным трубкам. Перед использованием кислород должен быть увлажнен, поэтому его пропускают через аппарат Боброва. Он представляет собой сосуд емкостью один литр, заполненный дистиллированной водой.

Катетер для оксигенотерапии – это трубка с несколькими отверстиями и закругленным кончиком. Маски имеют вид капсулы из полиэтилена, по их краям предусмотрен уплотнитель для надежного прилегания к лицу, чаще всего в них расположены два клапана – для вдыхания и выдыхания смеси.

Катетер для оксигенотерапии

Палатка – это тент, который может герметизировать часть пространства. Она подвешивается над кроватью, а свободные края заправляются под матрас. Для наблюдения за больным в палатке имеются окна, или она изготавливается из прозрачного материала. Кислород из баллона подается внутрь, а воздушная смесь, выдыхаемая больным, поступает в регенератор, который удаляет из нее влагу и углекислоту.

Палатка для оксигенотерапии

Техника выполнения процедуры

При проведении оксигенотерапии нужно вначале проверить исправность и наполненность баллонов с кислородом, а также убедиться в наличии всех расходных материалов (катетеры, лейкопластырь, влажные шарики, марлевые салфетки, увлажнитель, пеногаситель).

Обычная

Вначале кислород поступает в аппарат Боброва, его поток регулируют в соответствии с назначенной скоростью подачи. Затем пациенту в носовые ходы вводится увлажненный катетер и осторожно продвигается так, чтобы при осмотре ротовой полости был виден его кончик.

При использовании маски ее фиксируют на лице, охватывая рот и нос, убеждаются в герметичном прилегании, закрепляют ремешком на голове. После этого открывается вентиль, происходит подача кислорода пациенту.

Через пеногасители

При наличии признаков отека легких используется пропускание кислорода через этиловый спирт. Такая процедура названа пеногашением. Для получения раствора, который содержит 50 процентов этила, чистый спирт в равных пропорциях смешивают с дистиллированной водой и заливают в аппарат Боброва.

Эффект от такой манипуляции (снижение выделения пенистой жидкости из легких) наступает не ранее, чем через 10 — 15 минут от начала.

Особенности у детей

Подача кислорода может проводиться через катетер или маску, но для ребенка наличие инородного предмета в дыхательных путях часто вызывает беспокойство. Поэтому оптимальным видом оксигенотерапии является палатка. Сеансы подачи кислорода имеют длительность 15 — 25 минут, а промежутки между ними увеличивают от 2 до 6 часов по мере нормализации состояния. Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не должна превышать 40%.

Для недоношенных детей избыток кислорода не менее вреден, чем дефицит. При длительной оксигенотерапии у младенцев развивается такое осложнение, как повреждение сетчатки глаза из-за спазма сосудов – ретинопатия. В особо тяжелых случаях это становится причиной необратимой потери зрения.

Смотрите на видео о проведении оксигенотерапии:

Безопасность при процедуре

Кислород относится к взрывоопасному веществу, особенно опасны его смеси с маслом, даже незначительные следы жира на руках могут привести к катастрофе. Поэтому перед проведением процедуры нужно знать правила обращения с баллонами:

  • расстояние до приборов отопления должно быть не менее метра, а если используется огонь, то более пяти, баллон защищается от солнечных лучей;
  • нельзя пользоваться кремами для рук перед началом оксигенотерапии;
  • выпускать кислород можно только при наличии манометра, показывающего давление;
  • если обнаружены повреждения корпуса или регулирующего устройства, то использовать баллон запрещено.

Также следует учитывать, что при применении неувлажненного кислорода разрушается эпителиальный слой бронхов, что приводит к недостаточной очистке дыхательных путей от слизи, пыли, микробов.

Если превысить концентрацию кислорода в смеси или проводить сеансы длительное время без перерыва, то проявляются токсические эффекты передозировки:

  • головокружение,
  • утрата сознания,
  • тошнота,
  • судороги,
  • сухость во рту,
  • кашель,
  • позывы на рвоту.

Рекомендуем прочитать статью о легочном сердце. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у детей и взрослых, симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Оксигенотерапия – это применение кислорода при его недостатке содержания в крови. Чаще всего используют ингаляционный метод поступления – подушка, маска, носовой катетер или палатка. В стационарах источником кислорода служат баллоны различной емкости.

Для увлажнения газа его пропускают через воду, а при наличии отека легких с пенистой мокротой – через смесь воды и этилового спирта. Несоблюдение дозировки приводит к осложнениям, особенно опасен избыток газа для недоношенных младенцев. Перед началом процедуры нужно соблюсти все правила безопасности обращения с кислородными баллонами.

Источник: http://CardioBook.ru/provedenie-oksigenoterapii/

Оксигенотерапия показания и противопоказания, алгоритм

Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму — он отвечает за клеточное дыхание.

Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии.

Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Оксигенотерапия: показания и противопоказания

Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.

Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Проведение оксигенотерапии может быть рекомендовано пациентам со многими заболеваниями. Высокоэффективна подобная процедура для больных с диагнозами «острая или хроническая дыхательная недостаточность» и «обструктивная болезнь легких».

Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:

  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • артрит и артроз;
  • муковисцидоз;
  • черепно-мозговая травма;
  • декомпрессионная болезнь;
  • метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
  • офтальмологические заболевания;
  • приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.

Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.

Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.

Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.

Оксигенотерапия: методы проведения процедуры

В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:

  • ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
  • неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.

Процедура, как правило, предполагает использование не чистого кислорода (ввиду его токсичности), а газовых смесей с содержанием кислорода до 90%.

Оксигенотерапия при преэклампсии

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.

Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.

Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.

Техника оксигенотерапии, алгоритм выполнения процедуры

Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:

  • предварительной подготовки оборудования и пациента;
  • подачи кислорода;
  • постоянного контроля за состоянием пациента;
  • ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.

Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.

Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через носовой катетер

При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:

  • принятие пациентом удобной позы;
  • проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
  • введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
  • пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
  • запуск подачи кислорода;
  • замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
  • наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную маску

Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:

  • присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
  • подключение прибора;
  • накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
  • проверка степени прилегания маски к коже пациента.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную подушку

Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:

  • соединение кислородной подушки с баллоном;
  • наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
  • расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
  • повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры в барокамере

Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.

Для её проведения также существуют несложные правила:

  • удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
  • запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры внутривенно

Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:

  • укладывание пациента на кушетку;
  • внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.

Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.

Кислородотерапия в домашних условиях

Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.

Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.

Преимущества оксигенотерапии в больнице Юсупова

Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.

Оксигенотерапия применяется в центре терапии Юсуповской больницы как в лечебных, так и в профилактических целях.

Перед проведением процедуры пациенту необходима консультация врача-пульмонолога, который определит, насколько необходима в каждом конкретном случае кислородотерапия, показания и противопоказания к её проведению и подберет наиболее подходящий вид процедуры (ингаляционный, неингаляционный, либо наиболее эффективный — с помощью гипербарической барокамеры). Прием ведут ведущие пульмонологи Москвы – доктор медицинских наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/oksigenoterapiya/

Показания к длительной оксигенотерапия (ДОТ)

Перед назначением больным ДОТ необходимо также убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны и максимально возможная терапия не приводит к повышению О2 выше пограничных значений.

Показания PaO2 (мм рт.ст.) SaO2 (%) Особые условия
Абсолютные ≤ 55 ≤ 88 Нет
Относительные (наличие особых условий) 55-59 89-90 Лёгочное сердце, отеки, полицитемия (Ht >55%)
Нет показаний (за исключением особых условий) ≥ 60 ≥ 90 Десатурация при нагрузке; Десатурация во время сна; Болезнь лёгких с тяжёлым диспноэ, уменьшающимся на фоне О2

Параметры газообмена, на которых основываются показания к ДОТ, должны оцениваться только во время стабильного состояния больных, т.е. через 3-4 недели после обострения, так как именно такое время требуется для восстановления газообмена и кислородного транспорта после периода острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Назначение ДОТ должно основываться на показателях газового состава артериальной крови, данных пульсоксиметрии в данном случае недостаточно, так как, при наличии повышенных уровней карбоксигемоглобина и метгемоглобина, значения насыщения крови кислородом будут завышены. Кроме того, ошибка метода пульсоксиметрии (аккуратность ± 2-3%) в области значений, соответствующих РаО2 около 60 мм рт. ст., может сделать данный метод неадекватным для выявления гипоксемии.

Задачей кислородотерапии является коррекция гипоксемии и достижение значений РаО2>60 мм рт. ст. и SaO2> 90%. Считается оптимальным поддержание РаО2 в пределах 60-65 мм рт. ст. Благодаря сигмовидной форме кривой диссоциации оксигемоглобина, повышение РаО2 более 60 мм рт. ст. приводит лишь к незначительному увеличению SaO2 и содержанию О2 артериальной крови (СаО2), однако может приводить к ретенции углекислоты.

В соответствии с клиническими рекомендациями Британского Торакального Общества от 2015 года возможно выделить несколько целевых групп пациентов, для которых кислородотерапия имеет ключевое и жизнь сберегающее значение.

На сегодняшний день такие рекомендации основаны на достаточной доказательной базе, позволяющей выполнить процедуру кислородотерапии в соответствии со стандартами «добросовестной клинической практики».

Ниже приведён русскоязычный адаптированный перевод, выполненный нашей рабочей группой в ходе подготовки указанных национальных рекомендаций.

Группы пациентов ДОТ

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов ХОБЛ.

  • Пациенты ХОБЛ с показателями покоя PaO2 ≤ 7,3 kPa (55 мм рт. ст.) должны рассматриваться как лица обязательного проведения ДОТ с целью сохранения лёгочной гемодинамики (уровень «А»);
  • ДОТ показана стабильным пациентам ХОБЛ с показателями покоя PaO2 ≤ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) и явлениями периферических отёков, полицитемии (гематокрит ≥ 55%) или лёгочной гипертензии (уровень «А»);
  • Длительная кислородотерапия показана всем пациентам с гиперкапнией покоя если они имеют все остальные обязательные критерии ДОТ (уровень «B»)

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов с другими респираторными заболеваниями или сердечной патологией.

  • ДОТ показана пациентам с интерстициальным заболеванием лёгких (ИЗЛ) и показателями покоя PaO2 ≤ 7,3 kPa (55 мм рт. ст.) (уровень «D»);
  • ДОТ показана пациентам ИЗЛ с показателями покоя PaO2 ≤ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) и явлениями периферических отёков, полицитемии (гематокрит ≥ 55%) или лёгочной гипертензии (уровень «D»);

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов с муковисцидозом.

  • ДОТ показана пациентам с муковисцидозом и показателями покоя PaO2 ≤ 7,3 kPa (55 мм рт. ст.) (уровень «D»);
  • ДОТ показана пациентам с муковисцидозом и показателями покоя PaO2 ≤ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) и явлениями периферических отёков, полицитемии (гематокрит ≥ 55%) или лёгочной гипертензии (уровень «D»);

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов с лёгочной гипертензией.

  • ДОТ показана пациентам с лёгочной гипертензией, включая идиопатическую лёгочную гипертензию, при показателях PaO2 ≤ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) (уровень «D»);

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов с нейромышечными заболеваниями и патологией грудной клетки.

  • Неинвазивная вентиляция лёгких (НВЛ) может явиться вариантом лечения для пациентов нейромышечными заболеваниями и патологией грудной клетки с дыхательной недостаточностью 2 типа (гиперкапнической). Дополнительная ДОТ потребуется в случае гипоксемии, не контролируемой НВЛ (уровень «D»);

Длительная оксигенотерапия (ДОТ) у пациентов с сердечной недостаточностью.

  • Оксигенотерапя показана пациентам с сердечной недостаточностью и показателями покоя PaO2 ≤ 7,3 kPa (55 мм рт. ст.) (уровень «D»);
  • ДОТ показана пациентам с сердечной недостаточностью и показателями покоя PaO2 ≤ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) при явлениях периферических отёков, полицитемии (гематокрит ≥ 55%) или ЭКГ и Эхо-КГ доказательствами лёгочной гипертензии (уровень «D»);

Особенности выполнения длительной оксигенотерапии

Длительность проведения оксигенотерапии.

  • ДОТ необходимо выполнять с минимальной длительностью от 15 часов/сутки. Проведение ДОТ в течении 24 часов может иметь дополнительные преимущества. (уровень «С»);

Сила воздушного потока для проведения ДОТ.

  • Инициация ДОТ у пациентов, соответствующих критериям, производиться воздушным потоком в 1 литр/мин и титруется с повышением на 1 литр/мин до тех пор, пока SpO2> 90%. При проведении газового анализа артериальной крови необходимо убедиться, что в покое PaO2 ≥ 8,0 kPa (60 мм рт. ст.) (уровень «B»);
  • Инициация ДОТ у не гиперкапнических пациентов возможно проводить в период сна повышением на 1 литр/мин, при условии отсутствия любых противопоказаний к ДОТ (уровень «B»);
  • Пациенты с достаточной амбулаторной активностью, получающие ДОТ, должны получать дополнительный кислород в связи с возрастающей потребностью в нём при выполнении ими физической нагрузки (уровень «B»);

Контроль за проведением ДОТ.

  • Пациенты ДОТ должны через 3 месяца пройти обязательную процедуру оценки газов крови и скорости кислородного потока для понимания необходимости дальнейшего проведения ДОТ и её терапевтической эффективности (уровень «А»);
  • Пациенты ДОТ должны пройти обязательную контроль на дому или в стационаре на 6-м и 12-м месяце от выполненной оценки на 3-м месяце (уровень «D»);
  • Визиты контроля за выполнением ДОТ проводит специалист, имеющий необходимую подготовку и знания в области проведения домашней кислородотерапии (уровень «D»);

Оборудование для оксигенотерапии

Не знаете какой прибор для оксигенотерапии выбрать в соответсвии с вашими показаниями? Обратитесь к нашему врачу-консультанту по бесплатному номеру 8 (800) 551-25-16, он подскажет как правильно выбрать концентратор кислорода с учетом вашего диагноза, образа жизни и задач.

Источник: https://medpribor.pro/selections/pokazaniya-k-oksigenoterapii/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Диоксидин что это такое

Закрыть