Кардиомиопатия что это такое

Кардиомиопатия: что это такое и как лечить заболевание? — МОГБУЗ Поликлиника № 2

кардиомиопатия что это такое

Среди множества патологий сердца выделяют кардиомиопатию. Такая патология возникает без видимых причин и сопровождается дистрофическими поражениями сердечной мышцы. В данной статье мы расскажем, что это за аномалия, почему она возникает и какие имеет характерные признаки. Также рассмотрим основные методы ее диагностики и лечения.

Описание патологии

Многие пациенты после постановки им диагноза «кардиомиопатия» даже не подозревают, что это такое. В кардиологии различают множество сердечных заболеваний, возникающих на фоне воспалительного процесса, наличия злокачественного новообразования или ишемической болезни.

Первичная кардиомиопатия не связана с такими явлениями. Это общее определение для патологических состояний миокарда неопределенной этиологии. В их основе – процессы дистрофии и склероза сердечных клеток и тканей.

Виды первичных КМП

Такой диагноз врачи ставят пациенту при следующих обстоятельствах:

  • В ходе обследования обнаружены признаки дистрофического поражения сердечной мышцы.
  • После анализов не выявлены:
    • врожденные аномалии сердца;
    • пороки сердечных клапанов;
    • системные поражения коронарных сосудов;
    • перикардит;
    • гипертония.
  • Имеются неприятные симптомы: увеличение сердца, аритмия, прогрессирующая недостаточность сердца.

Кардиомиопатией называют группу сердечных патологий идиопатического генеза. Для них характерно наличие тяжелых поражений миокарда при отсутствии врожденных или приобретенных сердечных аномалий.

Почему возникает и как развивается?

Почему появляется кардиомиопатия? Ее причины могут быть самыми разными. Все зависит от того, какая это кардиомиопатия – первичная или вторичная. Первичная может быть врожденной, приобретенной или смешанной. Врожденная развивается в период внутриутробного развития, когда возникают аномалии сердечных клеток. При этом важную роль играет:

  • наследственность;
  • генные аномалии;
  • наличие у матери вредных привычек;
  • перенесенные во время беременности стрессы;
  • неправильное питание женщины во время вынашивания плода.

Причины патологии

Приобретенные или смешанные кардиомиопатии возникают вследствие:

  • беременности;
  • миокардитов;
  • поражения токсическими веществами;
  • гормональных нарушений;
  • иммунных патологий.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне тех или иных заболеваний. Среди них:

  • Генетические нарушения (скопление между сердечными клетками аномальных включений).
  • Наличие опухолевых новообразований.
  • Лекарственное, токсическое или алкогольное отравление;
  • Нарушение обменных процессов в миокарде. Оно возникает вследствие:
    • менопаузы;
    • неправильного питания;
    • лишнего веса;
    • эндокринных нарушений;
    • болезни пищеварительной системы.

Чаще всего такая патология наблюдается у взрослых. Но может она возникнуть и у детей, особенно вследствие физиологических причин – из-за нарушения развития сердечных клеток в период роста и развития.

Симптоматика

Часто симптомы болезни бывают скрытыми. Пациенты могут прожить долгую жизнь, не подозревая о наличии у них опасной патологии. Но при этом она развивается и провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Начальную стадию кардиомиопатии легко спутать с другими заболеваниями. Ее характерные признаки:

  • одышка (при сильной физической нагрузке);
  • боль в сердце;
  • общая слабость;
  • головокружения.

Симптоматика заболевания

В последствии к такой симптоматике добавляются более выраженные и опасные признаки. Среди них:

  • повышение кровяного давления;
  • одышка даже при небольших нагрузках;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • бледность кожи, появление ее синюшного оттенка;
  • отеки (особенно нижних конечностей);
  • выраженная боль в грудине;
  • учащение сердцебиения, аритмия;
  • периодические потери сознания.

Симптоматика, как правило, зависит от вида кардиомиопатии, а также от степени тяжести патологического состояния. Для определения заболевания необходимо проконсультироваться с врачом, пройти тщательное обследование.

Классификация и характеристика

Существует множество видов кардиомиопатии. В зависимости от причин выделяют такие формы патологии:

  • ишемическая (возникает вследствие ишемического поражения сердечных клеток);
  • дисметаболическая (связана с нарушением обменных процессов);
  • дисгормональная (развивается из-за гормональных сбоев, например, у женщин во время беременности или после наступления климакса);
  • генетическая;
  • алкогольная;
  • медикаментозная или токсическая;
  • такоцубо или стрессовая (ее еще называют синдромом разбитого сердца).

Классификация КМП

Большинство медиков для определения анатомических и функциональных изменений сердечной мышцы разделяют кардиомиопатию на такие типы:

  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная правожелудочковая.

Они имеют свои особенности развития и специфические характеристики. Рассмотрим каждую из них более подробно. Так, дилатационная или застойная форма чаще всего возникает под воздействием инфекции, токсического поражения, обменных, гормональных и аутоиммунных сбоев.

Дилатационная форма

Проявляется признаками правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, болью в сердце, которая не снимается нитратосодержащими средствами, учащенным сердцебиением и аритмией. Для нее характерно:

  • увеличение сердечных камер;
  • гипертрофия;
  • ухудшение сократительной функции сердца.

Также отмечается деформирование грудной клетки, что носит название сердечный горб. При такой форме у больного наблюдаются приступы сердечной астмы, отеки легких, асцит, набухание шейных вен, увеличение печени.

Гипертрофическая КМП

Главной причиной гипертрофической формы болезни является аутосомно-доминантный тип наследственной патологии, которая чаще возникает у мужчин в разном возрасте. Для нее характерно:

  • гипертрофия миокарда (может быть очаговой или диффузной, симметрической или ассиметрической);
  • уменьшение размеров желудочков сердца (с обструкцией – нарушением оттока крови из левого желудочка, или без нее).

Спецификой данной формы является наличие у больного признаков аортального стеноза. Среди них:

  • кардиалгия;
  • учащение биения сердца;
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • одышка;
  • чрезмерная бледность кожи.

Такая патология часто становится причиной внезапной смерти пациента. Например, у спортсменов во время тренировки.

При рестриктивной форме наблюдается повышенная ригидность (твердость, неподатливость) миокарда и сниженная способность сердечных стенок к расслаблению. При этом левый желудочек плохо наполняется кровью, что приводит к утолщению стенок предсердий. Сократительная активность миокарда сохраняется, сердце не склонно к гипертрофии.

Рестриктивная кардиомиопатия проходит несколько стадий развития:

  1. Некротическая. Проявляется развитием коронарного поражения и миокрдита.
  2. Тромботическая. На этой стадии эндокард расширяется, в полости сердца возникают фиброзные отложения, в миокарде появляются тромбы.
  3. Фибротическая. При этом распространяется фиброз тканей миокарда, возникает облитерирующий эндартериит венечных артерий.

Для такой формы характерно наличие признаков тяжелой недостаточности кровообращения. Это проявляется одышкой, слабостью, отечностью, асцитом, увеличением печени, набуханием шейных вен.

Рестриктивный вид патологии

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – достаточно редкая патология, которая предположительно развивается вследствие наследственной предрасположенности, апоптоза, воздействия вирусной инфекции или отравления химическими веществами. Для нее характерно замещение клеток сердца фиброзной тканью. На фоне такого заболевания наблюдаются:

  • экстрасистолия или тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • мерцания предсердий;
  • тахиаритмии.

Методы диагностики

Чтобы выявить заболевание, следует посетить кардиолога. Для начала он проведет осмотр и опрос, изучит медицинскую карточку пациента. После этого следует провести тщательное обследование для определения формы и степени тяжести патологии, возможных причин. Часто больному назначается:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца (определяют размеры сердца и другие его параметры);
  • электрокардиография (фиксирует признаки увеличения миокарда, нарушения ритма сердца и его проводимости);
  • рентген легких (выявляют дилатацию и увеличение миокарда, возможные застойные явления в легких);
  • эхокардиография (определение дисфункции миокарда);
  • вентрикулография;
  • зондирование полостей сердца для морфологического исследования;
  • магнитно-резонансная томография.

Такая диагностика проводится только в специальных медицинских учреждениях. Ее назначает лечащий врач при наличии соответствующих показаний.

Способы лечения

Кардиомиопатию лечить достаточно сложно. При этом важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. Существует несколько методов терапии.

Медикаментозная терапия

Это лечение при помощи специальных медикаментозных препаратов. Часто назначают при такой патологии следующие:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол) способствуют улучшению сердечной работы, уменьшают его потребность в кислороде;
  • антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови) для профилактики развития тромбоза (Гепарин, Варфарин);
  • препараты, снижающие артериальное давление (ингибиторы АПФ – Каптоприл и аналоги);
  • антиоксиданты (Карведилол);
  • мочегонные препараты (Фурасемид) для уменьшения отеков и снижения давления.

Любые лекарства следует принимать только по назначению врача. Самолечение может пагубно отразиться на здоровье или даже привести к смертельному исходу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаменты не оказали должного эффекта, а пациенту становиться все хуже, может применяться хирургическое лечение. При этом существуют такие методики:

  • вживление кардиостимулятора (при нарушении сердечного ритма);
  • имплантация дефибриллятора;
  • пересадка донорского сердца.

Последняя процедура является очень сложной и опасной операцией. Она проводится, если другие методы не помогают и больной умирает.

Профилактика осложнений

При возникновении кардиомиопатии у больного повышается риск возникновения негативных осложнений. Чтобы их избежать следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать чрезмерных нагрузок на сердце;
  • избегать стрессов и отрицательных эмоций;
  • отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Если патология вторичная, то есть возникла на фоне того или иного заболевания, то больному следует постоянно следить за состоянием своего здоровья. Также он должен проходить курсы лечения и следовать предписаниям врача.

Источник: https://gp2.su/davlenie/kardiomiopatiya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-zabolevanie.html

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

кардиомиопатия что это такое

Олег Владиславович Протасов

Врач-терапевт

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

  • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
  • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
  2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
  4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Причины и симптомы токсической кардиомиопатии

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.
Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Некоторые особенности появления и развития патологии

Заболеванию подвержены все возрастные группы независимо от половых или расовых признаков. При развитии лекарственной формы хроническая интоксикация возникает в результате воздействия на организм неорганических солей, опиатов, алкалоидов и лактонов. Развитие радиационной формы связано с негативным влиянием радиационного излучения некоторых металлов и веществ.

Наиболее часто патология проявляет себя у больных, страдающих от онкологических заболеваний, проходящих курс лучевой терапии и традиционного химиотерапевтического лечения. Отчётливая токсическая кардиомиопатия наблюдается при отравлении организма хлоридом бария, опиатами в комбинации с этанолом (или этиловыми спиртами), а также такими алкалоидами и лактонами как:

  • хинин;
  • аконитин;
  • вератрин;
  • кумарин;
  • пахикарпин.

Выраженность отравления зависит от длительности и тяжести интоксикации. Одним из поздних проявлений патологии выступает острое нарушение нормального процесса питания тканей сердца и дистрофическое поражение сердечной мышцы, которое неизбежно приводит к преждевременной смерти.

Токсическая кардиомиопатия характеризуется увеличением размеров и массы сердца вследствие гипертрофии стенок правого и левого желудочков, снижением количества кардиальной клетчатки и расширением сердечных полостей.

При этом наблюдается снижение значений сердечного, предсердного и желудочкового индексов, так как функциональные и, в особенности, структурные изменения препятствуют нормальной работе органа.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/kardiomiopatiya-simptomy.html

Кардиомиопатия

кардиомиопатия что это такое

Кардиомиопатия — это заболевание, затрагивающее сердечную мышцу. Большинство кардиомиопатий поражают левый желудочек сердца, который является самой большой камерой, ответственной за перекачку крови по всему телу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Антиангинальное действие что это

Хотя есть множество заболеваний, которые могут вызвать серьезные нарушения сердечной мышцы, по определению, кардиомиопатия вызывает только первичные нарушения миокарда.

Таким образом, термин не включает острую ишемию миокарда (недостаток кислорода), гипертонические или клапанные нарушения сердца.

Существует четыре основных типа кардиомиопатии:

  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП): расширение желудочков;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): гипертрофия или утолщение миокарда.
  • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП): нарушение желудочкового наполнения.
  • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АП-КМП). В отличие от других видов кардиомиопатии, поражается в основном правый желудочек. Этот тип обычно ассоциируется с нарушениями сердечного ритма.

Эпидемиология кардиомиопатии

Дисфункция миокарда (сердечной мышцы) встречается очень часто, обычно из-за вторичных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и заболеваний сердечных клапанов. Болезнь, возникающая в самой сердечной мышце (кардиомиопатия), встречается значительно реже.

Считается, что 1 из 500 человек в мире страдает от кардиомиопатии. Болезнь поровну поражает как мужчин, так и женщин, взрослых и детей. Наиболее распространенным типом является дилатационная кардиомиопатия.

Причины и факторы риска кардиомиопатии

В большинстве случаев причина кардиомопатии не известна. Однако в некоторых случаях кардиомиопатия может быть спровоцирована следующими факторами:

Дилатационная кардиомиопатия:

  • Генетика: считается, что около 20-30% случаев дилатационной кардиомиопатии протекают в семьях. Точные вовлеченные гены неизвестны;
  • Вирусная инфекция сердечной мышцы (миокардит), вызванная вирусом Коксаки и проч.;
  • Алкоголь и другие токсины, включая химиотерапевтический препарат Доксорубицин;
  • Беременность;
  • Другие заболевания: гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка (СКВ), системный склероз и мышечная дистрофия — все эти болезни связаны с дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Около 50% случаев являются семейными (т. е. наследственными). Тип наследования называется аутосомно-доминантным, что означает, что для того, чтобы ребенок получил расстройство, аномальный ген должен передаться только от одного из родителей.

Вовлеченные гены провоцирующие болезнь, связаны с сократительным механизмом сердца, поэтому при отклонении от нормы мышцы становятся толстыми и гиперактивными. ГКМП также может быть вызвана другими заболеваниями, такими как атаксия Фридриха и синдром Нунана.

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Амилоидоз (и другие инфильтративные заболевания): это наиболее распространенная форма рестриктивной кардиомиопатии, когда аномальные белки накапливаются в сердечной мышце;
  • Саркоидоз: это системное заболевание неизвестной причины, которое вызывает образование гранулем в различных тканях, включая сердечную мышцу;
  • Радиационный фиброз;
  • Эндомиокардиальный фиброз (заболевание, встречающееся в основном в Африке и тропических районах);
  • Эндокардит Лоффлера (болезнь, вызывающая фиброз и утолщение сердечной мышцы).

Прогрессирование кардиомиопатии

По мере ухудшения кардиомиопатии пациенты начинают страдать от аритмий (нарушений сердечного ритма) и сердечной недостаточности.

В результате желудочковых аритмий пациенты подвержены риску внезапной смерти. Кроме того, сердечная недостаточность может прогрессировать и также стать опасной для жизни, поэтому требуется трансплантация сердца.

Симптомы кардиомиопатии

Каждая из кардиомиопатий часто сопровождается симптомами правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности или аритмии сердца (нарушения сердечного ритма).

Правожелудочковая сердечная недостаточность может вызвать усталость, отек лодыжек и тошноту. Левожелудочковая сердечная недостаточность вызывает усталость и одышку при физической нагрузке или в ночное время.

Аритмии могут проявляться как учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) или усталостью, фантомными болями и головокружением.

Первым симптомом дилатационной кардиомиопатии часто является одышка, которая может быть ошибочно приписана инфекциям и воспалениям в легких (пневмония, бронхит и проч.). При гипертрофической кардиомиопатии первые признаки у больных проявляются в виде боли в груди, которая может имитировать боль при стенокардии.

Клиническое обследование кардиомиопатии

Врач задаст вам многочисленные вопросы о симптомах и семейном анамнезе, чтобы получить информацию для диагностики этого расстройства.

Часто пациенты с кардиомиопатией могут иметь близких родственников с расстройством или семейным анамнезом внезапной или преждевременной смерти. Если у вас есть близкий родственник, который ранее чувствовал себя хорошо и внезапно умер, возможно, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить возможность возникновения этих расстройств.

Доктор тщательно изучит всю сердечно-сосудистую систему, чтобы поставить диагноз этих расстройств. Характер пульса, а также аномальные и лишние звуки сердца (тоны) являются важными признаками, которые необходимо выявить.

Врач также проверит живот и нижние конечности, чтобы определить припухлость, возникающую при правожелудочковой сердечной недостаточности. Это связано с тем, что сердце не может перекачивать кровь при недостатке правого желудочка сердца, поэтому обратное давление приводит к скоплению крови в интерстициальных тканях.

Другой важной частью обследования является исследование яремного венозного пульса (ЯВП), которая представляет собой специфическую вену на вашей шее. Она также помогает врачу решить, присутствует ли сердечная недостаточность.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Обычно назначаются обследования для исследования заболеваний сердца и сосудов — это рентгенография грудной клеткиэлектрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (анализ структуры и функций сердца).

Как лечится кардиомиопатия?

Хотя сердечная недостаточность и другие особенности кардиомиопатии поддаются лечению, единственным реальным средством от большинства форм этого заболевания является трансплантация (пересадка) сердца.

Обычно трансплантация рассматривается только в тяжелых случаях, а в некоторых ситуациях заболевание может вернуться и после пересадки сердца. Лечение симптомов кардиомиопатии включает терапию сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии и эмболии стандартными фармакологическими средствами.

Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов. Факторы образа жизни, такие как отказ от физических нагрузок, занятия спортом у пациентов с ГКМП, также являются другими важными аспектами управления симптомами болезни.

Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарств, действующих на почки (диуретики), кровеносные сосуды (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов) и на сердце (бета-блокаторы, дигоксин). На самом деле, большинство из этих лекарств оказывают влияние на многие разные части тела.

Реабилитация также важна пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней тяжести. Электрическая стимуляция ног может быть полезна пациентам с более тяжелой сердечной недостаточностью, которые не могут заниматься физическими упражнениями из-за сильной одышки.

Аритмии лечат с помощью лекарств, воздействующих на электрические свойства сердечной мышцы, или путем введения кардиостимулятора.

 Стенокардия лечится целым рядом препаратов, которые расширяют артерии и улучшают приток крови к сердечной мышце (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).

 Эмболы, возникающие из разных отделов сердца, предотвращаются с помощью разжижителей крови, таких как Аспирин и Варфарин, у пациентов в группе риска.

В тяжелых случаях ДКМП и РКМП может потребоваться пересадка сердца, но это ограничено количеством доступных доноров. В первом случае общие результаты выживания хорошие. ГКМП также можно лечить частично хирургическими методами, чтобы удалить часть закупорки мышечной перегородки.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш доктор, скорее всего, предложит обследовать ваших близких родственников, чтобы убедиться, что они не страдают от одного и того же состояния. Исследования будут включать физическое обследование у кардиолога, ЭКГ и эхокардиографическое исследование через регулярные промежутки времени в течение всей жизни.

Прогноз кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

ДКМП имеет плохой прогноз. 50% пациентов умирают в течение 2 лет; 25% пациентов живут дольше 5 лет. Двумя наиболее распространенными причинами смерти являются прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмия.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Общая годовая смертность от внезапной смерти составляет 3-5% у взрослых и не менее 6% у детей и молодых людей. Тем не менее, тяжесть заболевания и прогноз широко варьируются в зависимости от вовлеченных генетических особенностей. С плохим прогнозом связаны определенные гены.

Рестриктивная кардиомиопатия

Худший прогноз РКМП — у пациентов с амилоидозом сердца, у которых заболевание может повториться после трансплантации сердца. В целом, у этого заболевания плохой диагноз, и многие пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия в большинстве случаев приводит к сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти (ВСС), поскольку люди часто не подозревают, что у них есть это состояние, так как протекает бессимптомно.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/kardiomiopatiya/

Кардиомиопатия: что это такое, особенности болезни, эффективное лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Кардиомиопатия — что это такое? Данное заболевание представляет собой обобщенное название группы сердечно-сосудистых патологий, которые ухудшают нормальное функционирование миокарда (это сердечная мышца, обеспечивающая перекачивание крови), что вызывает патологические изменения во всем организме человека.

Кардиомиопатии являются однотипными болезнями и характеризуются возникновением склеротических и дистрофических нарушений в кардиомиоцитах (клетках сердца), но природа их происхождения может быть различной. Кроме этого, такие недуги могут иметь как самостоятельный, так и вторичный характер.

Известно, что кардиомиопатия нередко появляется на фоне таких заболеваний как васкулит (повсеместное воспаление кровеносных сосудов), ишемическая болезнь сердца (поражение миокарда, следствием которого является недостаточное поступление крови к органу), миокардит (образование воспалительного процесса в сердечной мышце), гипертония (нарушение деятельности сердечно-сосудистого аппарата), а также в результате других патологических состояний (отравление токсическими, лекарственными веществами и алкоголем).

Кардиомиопатию чаще всего диагностируют у взрослых людей, редко — у подростков. История болезни гласит, что она встречается приблизительно у 3 человек из 1000.

Разновидности патологии и причины

Кардиомиопатию подразделяют на 2 группы:

  • первичная (идиопатическая). Этиология такой разновидности поражения миокарда на сегодняшний день является точно не установленной. Термин «идиопатическая» обозначает самостоятельно развивающаяся;
  • специфическая (вторичная). В данном случае природа происхождения недуга четко прослеживается.

Идиопатическая кардиомиопатия делится на:

  • застойную (дилатационную). Характеризуется расширением сердечных камер вследствие их переполнения кровью. При этом стенки внутреннего органа могут утолщаться либо оставаться в нормальном состоянии;
  • гипертрофическую. В результате происходит резкое утолщение стенок желудочков или предсердий;
  • рестриктивную. Она характеризуется припаиванием внутренней или наружной оболочки сердца (эндокарда, перикарда) к миокарду, что сопровождается ограничением его подвижности.

Первичной кардиомиопатии причины хоть и имеют невыясненную природу происхождения, большинство специалистов предполагает, что к факторам, провоцирующим образование склеротических и дистрофических нарушений в сердце, относятся:

  • наследственность. Наличие врожденных генетических аномалий в строении белковых соединений, кардиомиоцитов и в мутационных процессах, возникающих в генах человека в период внутриутробного развития;
  • патологии иммунной этиологии, которые способствуют отмиранию сердечных клеток;
  • перенесенные инфекционно-вирусные недуги, например гепатит C, B, цитомегаловирус, вирус Коксаки и прочие.

Специфическое поражение миокарда

Вторичные кардиомипатии подразделяются на следующие виды:

  • инфекционные. Выражаются в виде воспалительных процессов в сердечной мышце, в результате чего возникают патологические изменения в ее структуре. Развивается болезнь на фоне хронических очагов вирусно-бактериальных или инфекционных заболеваний. Например, тонзилогенное поражение миокарда появляется вследствие размножения в миндалинах различных болезнетворных микробов;
  • алкогольные. Возникают в случае злоупотребления алкогольными напитками;
  • аритмогенные. Их основные причины кроются в вирусном или химическом воздействии на сердечную мышцу и при этом сочетаются со всевозможными разновидностями аритмии (нарушения ритмичности, последовательности и частоты сокращения сердца);
  • лекарственные. Развиваются вследствие длительного приема антибактериальных препаратов антрациклинового ряда или медикаментов, пагубно воздействующих на миокард;
  • тиреотоксические. Появляются на фоне чрезмерного выделения в кровь гормонов щитовидной железы, что приводит к интоксикации организма;
  • нейроэндокринные. Образуются в результате нейроэндокринных нарушений, например, ожирения и вегето-сосудистой дистонии;
  • токсические. Являются следствием отравления организма химическими веществами и ядами;
  • постлучевые. Развитие таких кардиомиопатий связано с проведением лучевой терапии в районе грудной клетки для ликвидирования того или иного опухолевого новообразования. Кроме этого, постлучевое поражение миокарда может появляться после воздействия на человека ионизирующего излучения, которое в основном наблюдается на вредных производствах;
  • перипартальные. Фиксируются только у женщин после родов в течении 5 месяцев или в период последних 4 недель беременности. Такой вид вторичных кардиомиопатий часто приводит к летальному исходу;
  • дисгормональные. Связаны с различными гормональными нарушениями.

Кроме этого, возникновению вторичных дистрофических нарушений в кардиомиоцитах могут способствовать курение, повышенное содержание в крови холестерина, хроническое высокое артериальное давление, стрессовые ситуации, сахарный диабет, болезни почек и возрастные изменения.

Симптоматика, сопровождающая недуг

Кардиомиопатии симптомы не являются специфическими, поэтому могут напоминать клинические проявления других сердечно-сосудистых патологий. К основным признакам такого заболевания относятся:

  • одышка, вплоть до приступов удушья. Она возникает после физических нагрузок и на фоне эмоционального перенапряжения, однако при запущенном нарушении деятельности миокарда, одышка наблюдается даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя;
  • кашель с выделением мокроты. Его возникновение обуславливается поражением левого желудочка сердца. В случае отека легких у больного во время приступов кашля начинает выделяться мокрота, напоминающая пену, что вызывает гнилостный запах изо рта;
  • кожные покровы становятся бледного цвета. Это связано с недостаточным кровоснабжением тканей эпидермиса. По этой же причине кончики пальцев и ногти обретают синеватый оттенок, а в самих конечностях появляется чувство холода;
  • увеличение силы сердцебиения, а также нарушения ритма сокращений сердца. Как правило, такой симптом сопровождается ощущением пульсирования крови в верхней части живота или в шее и чувством громкого сердцебиения;
  • отеки на ногах. Отечность в основном возникает вечером, а к утру исчезает. Если кардиомиопатия находится на конечных стадиях развития и привела к образованию хронической сердечной недостаточности, то в таком случае отеки будут постоянными;
  • боль в грудной клетки со стороны сердца. Болевой синдром появляется вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани миокарда;
  • увеличение размеров селезенки и печени. Данное состояние проявляется в виде дискомфортных, порой болезненных ощущений в районе брюшины;
  • сильное головокружение, возникающее в результате гипоксии (кислородного голодания) тканей головного мозга;
  • понижение артериального давления, связанное с уменьшением выброса крови;
  • чувство постоянной слабости и снижение работоспособности.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что делать при переломе ноги

Диагностика сердечно-сосудистой болезни

Кардиомиопатии диагностика должна включать в себя проведение комплексных обследований, так как такое заболевание имеет большое количество разновидностей и схожесть с другими патологиями, которые нарушают деятельность сердца. К основным методикам обнаружения дистрофических нарушений в миокарде относятся:

  • электрокардиограмма. Диагностический способ, при помощи которого фиксируются и исследуются электрические поля, возникающие во время сердечной деятельности. Выполнение такой процедуры дает возможность установить наличие изменений в ритме внутреннего органа. Электрокардиограмма является недорогим, но информативным методом диагностики того или иного сердечного заболевания, который имеет широкое применение в кардиологии;
  • физикальное обследование. Представляет собой проведение пальпации (ощупывания), перкуссии (постукивания), прослушивания области грудной клетки. Это позволяет обнаружить ослабление тонов сердца и шумы в легких пациента, которые, возможно, вызваны отеком в органе дыхания;
  • общий и биохимический анализ мочи, крови а также исследование плазмы крови на гормоны;
  • рентген грудины. С помощью такой процедуры врач может оценить состояние сердца, его размеры и наличие застойных процессов в легких;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ) грудной клетки. Последние 2 инструментальные методики являются более информативными по сравнению с первой и способны дать больше информации о строении сердца и его сосудисто-кровеносной системы;
  • коронарография и вентрикулография. Такие процедуры представляют собой инвазивный способ обследования сердца, то есть проводятся с помощью непосредственного проникновения в организм больного. Благодаря им диагностика кардиомиопатии осуществляется намного точнее. Использование вентрикулографии и коронарографии позволяет детально изучить строение сердца.

Способы борьбы с патологией

Первичной кардиомиопатии лечение подразумевает, прежде всего, устранение прогрессирования болезни и других сопутствующих заболеваний, возникающих на ее фоне.

В случае обнаружения у пациента острой сердечной недостаточности его госпитализируют и последующее лечение проводят в стационарных условиях.

Если кардиомиопатия имеет стабильное течение, то ликвидирование недуга может выполняться амбулаторно, но при условии регулярного обследования у врача, которое должно осуществляться не менее 1-2 раз в год.

Для того чтобы вылечить идиопатическую (первичную) кардиомиопатию применяются следующие медикаменты:

  • бета-блокаторы и гликозиды. Используются в случае ухудшения сократимости сердечной мышцы и насосной деятельности органа;
  • диуретики. Такие препараты способствуют уменьшению легочного и венозного застоя;
  • антиагреганты и антикоагулянты. Данные медикаменты препятствуют формированию тромбов (кровяных сгустков) в сосудисто-кровеносной системе человека;
  • ингибиторы. Применяются с целью снижения показателей артериального давления;
  • антиоксиданты (вещества, нейтрализующие воздействие свободных радикалов) и различные витаминные комплексы. Обеспечивают улучшение метаболических процессов в миокарде;
  • противоаритмические средства. Такого рода препараты осуществляют коррекцию сердечных ритмов.

Вторичные кардиомиопатии лечатся посредством ликвидирования основных факторов, провоцирующих развитие основной патологии.

Способы народного лечения патологического процесса

Кроме медикаментозной терапии при борьбе с сердечным заболеванием и при кардиомиопатии можно использовать некоторые средства народной медицины. Например, шиповник в виде отвара оказывает общеукрепляющий эффект для сердца, кровеносных сосудов и организма в целом, так как содержит много антиоксидантов.

В ходе лечения кардиомиопатии больному разрешается принимать и другие напитки из лекарственных трав, однако необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. К ним относятся:

  • отвар из семян льна. Такой продукт содержит органические кислоты, благотворно воздействующие на клетки сердца. 1 ст. л. сухих семян залить 1 л кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться около 60 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день не дольше 1 месяца;
  • настой из ягод боярышника, калины и цветков календулы. Взять по 1 ст. л. каждого ингредиента и поместить в термос, залить 500 мл кипятка, настоять 12 часов. Принимать настой 3 раза в день по 150 мл, независимо от еды. Курс лечения составляет не менее 1 месяца;
  • отвар из пустырника. 50 г травы заливают 400 мл кипящей воды и дают настояться около 1 часа. После этого отвар процеживают через марлю. Принимать такой напиток необходимо по 50 мл 4 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Кардиомиопатия является опасным заболеванием, лечение которого должно начинаться незамедлительно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/kardiomiopatiya-chto-eto-takoe

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатией называют заболевание, при котором отмечается поражение сердца, не имеющее ничего общего с опухолевым, воспалительным или ишемическим генезом. Данная патология обычно связана с сердечной недостаточностью, аритмией, кардиомегалией. Разобраться в механизме ее происхождения можно только после того, как будет ясно, что такое кардиомиопатия.

Что это такое?

Кардиомиопатия – это группа идиопатических заболеваний миокарда, причиной развития которых служат склеротические или дистрофические изменения в клетках сердца (кардиомиоцитах). При этом особенно сильно страдают желудочки. К вторичным проявлениям относят поражение миокарда на фоне ишемической болезни, гипертонии, артериальной гипертензии, миокардите.

Классификация кардиомиопатий

Специалисты в области медицины выделяют несколько видов кардиомиопатии:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная;
  • аритмогенную.

Каждая из перечисленных форм отличается характерным воздействием по отношению к сердцу, но при этом схема их лечения одинаковая. Основная задача терапии – добиться ликвидации причин, которые вызвали миокардиопатию, а также справиться с сердечной недостаточностью.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением стенки правого или левого желудочка. Дилатационная сопровождается увеличением камер сердца и систолической дисфункцией. При этом толщина стенок остается без изменений.

Рестриктивный вид заболевания диагностируется крайне редко. При наличии данного состояния отмечается жесткая структура стенок сердца. Кроме того, снижается его способность достигать фазы расслабления.

Это влечет за собой ухудшение кровотока, на фоне чего левый желудочек недополучает кислород. От этого страдает работа всего организма, поскольку нарушается кровообращение. Рестриктивная кардиомиопатия иногда встречается у детей. Ребенку она передается на генетическом уровне.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), данному заболеванию присвоен код I42.

Причины

Кардиомиопатия у взрослых включает в себя любые заболевания, протекающие с поражением миокарда. Поэтому и причин для развития предостаточно. Если аномальная работа сердца вызвана другой диагностированной болезнью, тогда говорят о вторичной (неспецифической) кардиомиопатии. Иногда первопричина патологии остается неизвестной. В таком случае отмечают первичную форму недуга.

К основным причинам заболевания относятся:

  • Вирусная инфекция. В результате проведения многочисленных исследований, специалисты установили, что в возникновении кардиомиопатии виновны вирусные инфекции. Данный факт был подтвержден наличием соответствующих антител у больных. Структура кардиомиоцитов может быть нарушена под воздействием вируса Коксаки, цитомегаловируса и гепатита С. Не исключается вероятность поражения миокарда аутоиммунным процессом. При этом состоянии вырабатываемые организмом антитела ведут борьбу с собственными клетками.
  • Наследственный фактор. Спровоцировать развитие кардиомиопатии способны некоторые генетические сбои. В кардиомиоцитах имеется огромное количество белков, которые играют важную роль в сократительном процессе. Врожденная аномалия одного из них влечет за собой расстройство работы сердечной мышцы.
  • Фиброз миокарда неизвестного происхождения. В этом случае на месте мышечных клеток разрастается соединительная ткань. Данный процесс еще называют кардиосклерозом. Со временем эластичность стенок сердца снижается, последствием чего становится аномальное сокращение мышцы. Это ведет к полной дисфункции главного органа, отвечающего за кровообращение в человеческом теле.
  • Аутоиммунные нарушения. Запуск данного механизма может быть обусловлен не только наличием вирусов в организме, но и разными патологическими состояниями. Причем остановить поражение сердца, спровоцированное аутоиммунным нарушением, весьма проблематично. В таком случае кардиопатия продолжает прогрессировать, поэтому сложно говорить о благоприятном прогнозе.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

Ее первые признаки могут отмечаться даже в возрасте 30 лет. Предположительно, спровоцировать развитие данного заболевания способны инфекции, токсическое поражение, гормональный дисбаланс, обменные нарушения. В 15% случаев дилатационная кардиомиопатия носит наследственный характер. Сопровождается она такой клиникой:

  • одышка;
  • приступы астмы;
  • отек легких;
  • цианоз;
  • увеличение печени;
  • сердечные боли;
  • учащенное сердцебиение.

При этом у пациента может деформироваться грудная клетка. Для оценки состояния больного назначается обследование в виде электрокардиографии и рентгена.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эта разновидность болезни бывает обструктивной и необструктивной. Первая форма вызвана нарушением кровотока со стороны левого желудочка. Необструктивная кардиомиопатия протекает без стенозирования сетей оттока. К специфическим клиническим проявлениям относятся:

  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • кардиалгия;
  • сердечная недостаточность.

Определяется патология на основании результатов ЭКГ и эхокардиографии. После этого составляется схема того, как лечить заболевание.

Рестриктивная кардиомиопатия

Отмечаются три стадии развития рестриктивной кардиомиопатии:

  1. Невротическая. Характерными ее признаками считается миокардит, инфильтрация миокарда, наличие коронарита.
  2. Тромботическая. К основным проявлениям этой формы следует отнести гипертрофию эндокарда, сосудистый тромбоз сердечной мышцы, фиброзные образования в камерах сердца.
  3. Фибротическая. Возникает на фоне интрамурального фиброза среднего мышечного слоя сердца и неспецифического эндартериита коронарных артерий.

При такой кардиомиопатии симптомы представлены одышкой и слабостью даже при легкой физической активности. У пациентов появляются отеки, разбухают вены в области шеи. Диагностируют заболевание путем проведения ЭКГ, рентгенологического исследования и эхоскопии.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Данная форма встречается достаточно редко, поэтому еще малоизученна. Вероятной причиной развития может послужить генетическая предрасположенность, вирусные агенты, апоптоз. Проявляется она в виде сильного сердцебиения, головокружения, обморочного состояния, пароксизмальной тахикардии. Оценить параметры сердца и структурные изменения позволяет эхокардиография и МРТ. В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Осложнения кардиомиопатий

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

Диагностика

Наличие кардиомиопатии врач может заподозрить при осмотре пациента. Как правило, прослушивание сердца позволяет обнаруживать посторонние шумы, тоны. Для уточнения диагноза больному могут быть назначены такие исследования, как рентгенография, ЭКГ, УЗИ, мониторинг по методике Холтера, МРТ. С помощью этих диагностических способов удается выявить изменения в отделах сердца, оценить сократительную способность миокарда, обнаружить утолщение стенок.

Лечение

Лечение кардиомиопатии осуществляется препаратами с разным целенаправленным действием. К ним относят:

  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол»);
  • антикоагулянты – средства, нормализующие сердечный ритм;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • кортикостероиды.

Выбор оптимальной тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и реакции давления.

Когда лечебный курс медикаментами не дает ожидаемого эффекта, требуется хирургическое вмешательство. Если кардиомиопатия сочетается с нарушением сердечного ритма, тогда пациенту показана имплантация кардиостимулятора. С его помощью удары сердца будут происходить на необходимой частоте.

Когда существует риск развития стремительной смерти, проводится имплантация дефибриллятора. Устройство данного типа способно скоординировать работу сердечной мышцы при фибрилляции желудочков.

Тяжелая форма патологии, не поддающаяся лечению хирургическими методами, может быть ликвидирована только посредством трансплантации сердца.

О благоприятном прогнозе можно смело говорить при наличии гипертрофической кардиомиопатии. Человек продолжает полноценно жить при условии применения поддерживающих препаратов, назначенных по протоколу.

Хуже обстоят дела с прогнозом при рестриктивной или дилатационной форме заболевания. После их обнаружения больному присваивается инвалидность. Согласно статистике, в 70% случаев у пациентов в течение 5 лет наступает смерть. Как правило, таким больным требуется пересадка сердца.

Прогноз во многом зависит от того, насколько эффективным является лечение, и соблюдаются ли пациентом рекомендации врача-кардиолога. В качестве профилактики следует придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/kardiomiopatiya-chto-ehto-takoe.html

Симптомы, виды и лечение кардиомиопатии у взрослых

Кардиомиопатия – это патология миокарда неуточненного генеза, которая не обусловлена поражением коронарных артерий, сердечных клапанов, перикарда, изменениями общей и легочной гемодинамики, и характеризуется кардиомегалией, прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью.

Термин «кардиомиопатия» охватывает гетерогенную группу поражений миокарда с различной этиологией, но имеющих схожую клинику.

Факторы, которые провоцируют возникновение КМП:

  • наследственность;
  • спорадические генные мутации;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • метаболические нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные и приобретённые пороки сердца;
  • опухоли сердца;
  • гормональные сбои;
  • воздействие токсинов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стресс.

Классификация и патогенез

Существует множество классификаций кардиомиопатий. Наиболее полной является клиническая классификация.

Среди кардиомиопатий выделяют:

I. Нозологические формы:

  1. дилатационная;
  2. гипертрофическая (обструктивная);
  3. рестриктивная;
  4. аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка;
  5. воспалительная:
    • идиопатическая;
    • аутоиммунная;
    • постинфекционная;
  6. специфические кардиомиопатии:
    • ишемическая;
    • клапанная;
    • гипертензивная;
    • дисметаболическая:
      • дисгормональная (тиреотоксикоз, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, феохромацитома, акромегалия, сахарный диабет);
      • наследственные болезни накопления (гемохроматоз, гликогенозы, болезнь Нимана-Пика и др.);
      • дефициты электролитов, нарушения питания, дефицит белка, расстройство метаболизма калия, дефицит магния, анемия, дефицит витамина В1 и селена;
      • Амилоидоз;
    • Мышечные дистрофии;
    • Нейромышечные расстройства;
    • КМП во время беременности;
    • Аллергические и токсические (алкогольная, радиационная, лекарственная).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что делать если сопли в горле

II. Неклассифицированные кардиомиопатии:

  1. Фиброэластоз;
  2. Некомпактный миокард;
  3. Дилатационная КМП с незначительной дилатацией;
  4. Митохондриальная КМП.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Это наиболее распространенный форма кардиомиопатии у взрослых. В 20-30% имеет семейную историю заболевания. Чаще встречается у мужчин среднего возраста.

Прогрессирование дистрофических процессов в кардиомиоцитах ведет к дилатации полостей сердца, снижению способности миокарда к сокращению, нарушению систолической функции, и в последствии заканчивается хронической сердечной недостаточности. Возможно присоединение митральной недостаточности, нарушений кровотока в коронарных артериях, ишемии миокарда, диффузного фиброза сердца.

ДКМП — заболевание с множественной этиологией. У каждого пациента можно определить одновременно несколько факторов провоцирующих заболевание, таких как воздействие вирусов, алкогольная интоксикация, курение, аутоиммунные нарушения, изменения гормонального фона, аллергии и др.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это генетически обусловленная форма заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования и высокой пенетрантностью. Генная мутация ведет к гипертрофии миоцитов, которые располагаются в миокарде хаотично. Увеличивается количество рыхлого интерстиция.

В основу патогенеза поставлена гипертрофия стенок миокарда левого (иногда — правого) желудочка. Объем желудочка не изменяется или уменьшается незначительно. Гипертрофия обычно асимметрична и вовлекает межжелудочковую перегородку. При проведении ЭхоКг обнаруживают присутствие систолического градиента давления в выносящем тракте.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП). Этот вид встречается наиболее редко и вовлекает в патологический процесс эндокард. Возникает как первичная патология (эндомиокардиальный фиброз и синдром Леффлера), так и вторичным вариантом вследствие других заболеваний (амилоидоз, системная склеродермия, гемохроматоз, токсические повреждения миокарда).

В основе патогенеза РКМП — накопление в интерстициальной ткани бета-амилоида, гемосидерина или продуктов дегрануляции эозинофилов вокруг сосудов. В дальнейшем это ведет к фиброзированию и деструкции сердечной мышцы. Ригидность стенок миокарда вызывают нарушение диастолического наполнения желудочков, повышение системного давления и давления в малом круге кровообращения. Систолическая функция и толщина стенок миокарда практически не изменяется.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Этот вид кардиомиопатий имеет наследственный характер (аутосомно-доминантный), хотя описаны и случаи отсутствия семейного анамнеза. Первые признаки кардиомиопатии появляются в детском и юношеском возрасте.

Возникает в следствии генной мутации нарушается синтез структурных белков сердечной ткани. Основу патогенеза составляет постепенное вытеснение миокарда ПЖ фиброзной и жировой тканью. Это приводит к расширению его полости и снижению сократительной функции.

Патогномоничный диагностический признак — образование аневризмы ПЖ.

Клиника и симптомы

Клиническая картина определяется основной триадой:

  1. Симптомокомплекс ХСН;
  2. Наличие нарушений ритма и проводимости сердца;
  3. Тромбоэмболические осложнения.

У 70-85% пациентов с ДКМП первым проявлением выступает прогрессирующая ХСН.

Главные симптомы:

  • одышка при физических нагрузках, со временем и в покое
  • мучительные удушья ночью;
  • отеки конечностей;
  • сердцебиение;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, увеличение живота;
  • перебои в работе сердца;
  • вертиго;
  • обмороки.

При ГКМП на первый план выступают:

  • одышка;
  • давящие боли за грудиной;
  • обмороки.

Пациенты с РКМП предъявляют жалобы на:

  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • отеки;
  • боли в правом подреберье.

При аритмогенной правожелудочковой КМП на первый план выступают:

  • приступы головокружения;
  • частые обмороки;
  • перебои в работе сердца.

Прогноз и дальнейший скрининг пациентов

Трехлетняя выживаемость у больных с ДКМП – 40%.

Длительность жизни пациентов с ГКМП несколько дольше, однако годичная смертность все же достигает 4% (до 6% у детей). У 10% пациентов наблюдается спонтанный регресс заболевания. Наиболее высокие показатели летальности у больных РКМП – смертность за 5 лет достигает 70%.

Наиболее благоприятен исход при дисгормональной (в т.ч у женщин в период климакса) кардиопатии. При условии адекватной гормональной коррекции основного заболевания дистрофические процессы регрессируют.

В целом, при соблюдении рекомендаций, регулярном приеме препаратов, своевременном хирургическом вмешательстве и коррекции основного заболевания качество жизни возможно значительно улучшить.

Пациенты с КМП должны находится под диспансерным наблюдением, проходить обследования 1 раз в 2 месяца. Обязателен контроль ЭКГ, ЭхоКГ, коагулограммы, МНО.

Специфической профилактики возникновения КМП не существует. Очень важно проведение генетического анализа членов семьи пациента с установленной КМП с целью ранней диагностики заболевания.

Выводы

Несмотря на многочисленные исследования, направленные на поиск причин возникновения той или иной формы КМП, разработку скрининговых методов диагностики, актуальной остается проблема запоздалого выявления заболевания. Кардиомиопатия у взрослых имеет хроническое прогрессирующее течение. Поэтому важно соблюдать лечебный режим, четко следовать рекомендациям кардиолога и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/kardiomiopatiya-chto-ehto-takoe.html

Кардиомиопатия, или миокардиопатия – серьезная болезнь, которой на самом деле нет

Рассматриваемая патология представляет собой не до конца изученные нарушения в строении и функционировании сердечной мышцы. Пару десятков лет назад данную патологию именовали миокардиопатией, но на сегодняшний день в официальных медицинских источниках подобное название не используются.

Кардиомиопатия не имеет ограничений в возрасте и половой принадлежности, и является крайне неблагоприятной в отношении прогнозов.

Что за болезнь кардиомиопатия – механизм возникновения патологии

Для того, чтобы разобраться в сути данного заболевания, следует начать с анализа самого термина:

  • «Кардио» (cardio) в переводе с греческого означает сердце.
  • «Мио» — все, что связанно с мышечным слоем.
  • «Патия» (pathos) – страдание.

Таким образом, разбор указанного термина практически не вносит ясности в общую картину. Любой сердечный недуг провоцирует у больного мучительные ощущения.

 Кардиомиопатии — общая характеристика


Абстрагирование названия рассматриваемой болезни связано с тем, что на сегодняшний день причины кардиомиопатии точно не установлены. Это определение является собирательным для ряда признаков, которые вызывают дегенеративные процессы в сердечной мышце и желудочках сердца. Все это, в конечном счете, заканчивается сердечной недостаточностью либо нарушениями сердечного ритма.

Исследования выявляют нарушение метаболических процессов в клетках сердца. В последующем, это может стать причиной усыхания мышечных волокон, а также замещение патологических участков соединительной тканью.

В зависимости от природы возникновения данного недуга, различают:

  1. Идиопатическую или первичную кардиомиопатию. Что именно вызывает сердечную патологию, — в этом случае до сих пор не известно.
  2. Вторичную. Предполагаемыми причинами развития указанной кардиомиопатии являются:
    • Наследственная предрасположенность.

      Человек может унаследовать генетическую аномалию, которая вызывает погрешности в структуре и функциях мышечных волокон. Исход заболевания при наследственной кардиомиопатии предугадать невозможно.

    • Вирусы. В эту группу причисляют возбудителей гриппа, герпеса и пр.
    • Наличие в анамнезе сведений о перенесенных ранее миокардитах.
    • Сбои в функционировании эндокринной системы.

      Это касается пагубного влияния катехоламинов и соматропного гормона на анатомические структуры сердечной мышцы.

    • Неспособность защитных сил организма полноценно выполнять свою работу.
    • Вредоносное влияние на сердечную мышцу разнообразных токсинов и аллергенов. В качестве раздражителей могут выступать тяжелые металлы, некоторые медицинские средства, алкоголь, а также наркотики.

В крайне редких случаях рассматриваемый недуг диагностируют на последних месяцах беременности, либо в первое полугодие послеродового периода.

При данной форме недуга клетки миокарда на разных участках начинают отмирать. Причиной подобного явления зачастую служат воспалительные процессы.

Поврежденные вирусными агентами клетки организм воспринимает, как чужеродные тела — и старается избавиться от них. Некогда здоровая мышечная ткань замещается соединительной, которая не отличается пластичностью.

В попытках справиться со своей работой по перекачиванию крови, камеры сердца увеличиваются в параметрах. Поврежденный желудочек сердца (либо оба сразу) не способен полноценно выталкивать кровь. Это приводит к развитию застойных процессов в желудочках, что является следствием появления сердечной недостаточности.

Кроме того, сердце работает в сверхрежиме, пытаясь обеспечить кислородом все органы и системы, что ведет к развитию аритмии.

2. Гипертрофическая

Характеризуется утолщением и увеличением массы миокарда. Как правило, в дегенеративный процесс вовлекается левый желудочек, намного реже – правый желудочек и перегородка.

  • Если патологические изменения затрагивают все секции сердечной мышцы, говорят о симметрической кардиомиопатии.
  • При деформировании мышечной ткани в области межжелудочковой перегородки диагностируют асимметричную кардиомиопатию.

При указанной форме заболевания происходит уменьшение объемов пораженного желудочка. Из-за этого кровь не способна поместиться в желудочке, и основная ее масса сосредотачивается в предсердии, что вызывает его расширение. На фоне застойных процессов происходит кислородное голодание миокарда, что негативно сказывается на насосной функции сердца.

3. Рестриктивная

При данной разновидности рассматриваемого недуга миокард сохраняет свои размеры и толщину, однако его стенки утрачивают свою эластичность. Это приводит к неспособности полноценно перекачивать кровь.

Ученные выдвигают теорию о том, что данная форма кардиомиопатии является осложнением иных патологий, но не отдельным заболеванием.

Причиной потери эндокардом своей эластичности зачастую являются воспалительные процессы. Нередко рестриктивную кардиомиопатию связывают с гормональными сбоями, а также нарушением липидного обмена.

4. Аритмическая

Центром патологических процессов в данном случае выступает правый желудочек: мышечная ткань замещается на соединительную, либо жировую. Левый желудочек также может вовлекаться в подобные деструктивные процессы.

Опасность аритмической кардиомиопатии заключается в ее последствиях: она нередко приводит к смерти больного.

Данный недуг встречается крайне редко (1 случай из 5000). Однако в зону риска попадают молодые люди, которые активно занимаются спортом.

С полученных за все годы сведений известно, что, в ряде случаев, болезнь передается по наследству (хотя и не всегда). Поэтому людям в возрасте до 40 лет, у которых близкие родственники умерли в молодом возрасте от указанного недуга, следует регулярно проходить обследование.

  • Алкогольная кардиомиопатия. Под вредоносным влиянием этанола, который содержится в спиртных напитках, происходит нарушение работы полостей сердца, что с течением времени прогрессирует. Любители пива пребывают в двойной опасности. Производители добавляют в этот алкогольный продукт химическое вещество кобальт, благодаря чему образуется пышная пена. Но, по своей сути, кобальт является ядом, который провоцирует более выраженную интоксикацию, нежели этанол. При лечении алкогольной кардиомиопатии в первую очередь полностью исключают алкоголь, иначе изменения будут необратимыми.
  • Ишемическая кардиомиопатия. Связана со сбоями в кровоснабжении сердечной мышцы. Симптоматическая картина проявляется не всегда, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. Однако отсутствие адекватных лечебных мероприятий может привести к обширному инфаркту миокарда. В группе риска пребывают люди преклонного возраста с начальной стадией развития атеросклероза.
  • Метаболическая. Связана со сбоями в обменных процессах миокарда на клеточном уровне. Причинами подобного явления зачастую выступают интенсивные физические нагрузки, дефицит витаминов и микроэлементов, серьезные погрешности в работе почек.
  • Дисгормональная. Чаще всего, диагностируются у женщин, переживающих климакс, а также у подростков в период полового созревания. Серьезных поражений сердечной мышцы в подобном случае не происходит. Лечебные мероприятия сводятся к минимизации физических нагрузок и приема седативных средств.

Первые признаки и симптомы миокардиопатии – как вовремя заметить?

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет определяться ее разновидностью, а также степенью поражения сердечной мышцы.

При дилатационной форме наблюдаются следующие негативные явления:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Отечность нижних конечностей. На запущенных стадиях жидкость скапливается в легких и брюшине.
  3. Синюшность лица в районе ногтевой пластины пальцев.
  4. Сложности с дыханием даже при минимальной физической нагрузке.
  5. Боли в груди, которые можно устранить посредством приема нитроглицерина.
  6. Увеличения диаметра вен на шее.
  7. Повышение артериального давления. Подобным образом организм пытается компенсировать дефицит оксигена в крови.

Аналогичные жалобы присутствуют при алкогольной кардиомиопатии. Боли в груди, однако, снять при помощи нитроглицерина не удается. Симптоматика приобретает выраженные черты по мере увеличения количества алкогольных эксцессов. Жалобы не прекращаются в течение нескольких дней — либо недели — после последнего приема алкоголя.

Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется аналогичной симптоматикой, что и у предыдущей формы заболевания. Однако по мере прогрессирования дегенеративных явлений печень увеличивается в размерах – ее можно прощупать. Сбои в сердцебиении становятся частыми и выраженными, что нередко заканчивается обмороком.

При гипертрофической кардиомиопатии жалобы у пациентов могут отсутствовать годами. К врачу обращаются, зачастую, на последних стадиях болезни, когда развивается сердечная недостаточность. Общая картина может дополняться головокружениями и обмороками.

Аритмогенная форма заболевания сопровождается сбоями в сердцебиении, что имеют приступообразную природу. Подобные патологические состояния зачастую дают о себе знать в периоды интенсивных физических нагрузок. Рассматриваемый вид кардиомиопатии считается одним из самых опасных.

Чем опасна кардиомиопатия – основные риски и прогноз

Опасность рассматриваемого недуга заключается в том, что на тех моментах, когда излечение возможно, болезнь практически никак себя не проявляет. Редко возникающие симптомы больные игнорируют, связывая их с усталостью на работе либо с определенной стрессовой ситуацией.

На запущенных стадия кардиомиопатии возникают следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность, которая с течением времени становится все более выраженной.
  • Закупорка легочных артерий тромбами, что может нарушить кровообращение и стать причиной внезапной смерти.
  • Тяжелые аритмии. Также могут спровоцировать печальный для больного исход.

Дилатационная кардиомиопатия считается одной из самых редких, но в то же время — самых тяжелых форм данной патологии. Согласно статистическим данным, только в 30% случаев после установления точного диагноза наблюдается 5-летняя выживаемость.

Виды и степени блокады сердца – причины и симптомы кардиоблокады

Как бы то ни было, диагностирование указанного недуга не является поводом для паники и уныния. В первую очередь, больным следует прилежно придерживаться рекомендаций, данных кардиологом, и своевременно проходить необходимый курс лечения.

Оцените — (5 1,80 из 5)

Источник: https://www.operabelno.ru/kardiomiopatiya-ili-miokardiopatiya-vidy-prichiny-simptomy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Крипторхизм что это такое

Закрыть