Интерстициальное заболевание легких что это такое

Интерстициальные заболевания легких – терапия и лечение болезни

интерстициальное заболевание легких что это такое
Врачи-пульмонологи «ИнтеграМедсервиса» имеют большой опыт диагностики и лечения интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Наша клиника располагает в своем арсенале всеми возможными пульмонологическими исследованиями. Мы сотрудничаем с лучшими специалистами и медицинскими учреждениями России и Мира.

Вот некоторые причины обращения именно к нам:

  • диагностика проводится на современном оборудовании
  • врачи пульмонологи нашего медицинского центра и коллеги из НИИ пульмонологии- это гарантия качества
  • диагностика за 1-2 дня
  • подбор терапии и мониторинга в соответствии с международными и российскими стандартами.

Это группа болезней легких, при которых изменениям подвергается легочный интерстиций (каркас легких). Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) приводят к фиброзу (уплотнению) легких, что создает препятствие для транспорта кислорода из воздуха в кровь. Следствием этого является одышка, как при физической нагрузке, так и в покое.

ИЗЛ – разнородная группа болезней.

К ним относятся идиопатические интерстициальные пневмонии, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, гистиоцитоз Х (лангергансоклеточный гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, легочный альвеолярный протеиноз, легочные васкулиты, ИЗЛ на фоне системных заболеваний соединительной ткани, профессиональные ИЗЛ и ИЗЛ, связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов. Несмотря на то, что эти заболевания имеют сходные клинические и рентгенологические проявления, они существенно различаются по течению, терапии и прогнозу.

ИЗЛ – заболевания с неизвестной причиной, тем не менее, известны факторы, в большинстве случаев способствующие развитию ИЗЛ. К ним относятся:

  • вдыхание в течение длительного времени различных токсических или раздражающих дымов, газов и пыли (табачный дым, химические вещества, мучная, асбестовая, кварцевая, металлическая, угольная пыль и т.д.)
  • некоторые легочные инфекции (вирусные, грибковые)
  • системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
  • контакт с аллергенами птиц (голуби, попугаи)
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • воздействие радиации.

Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?

Основным и наиболее частым проявлением ИЗЛ является одышка при физической активности, которая, как правило, постепенно нарастает. Во многих случаях симптомы ИЗЛ возникают после острой респираторной инфекции с длительно сохраняющимися кашлем и температурой; позже присоединяется одышка при ходьбе.

Иногда ИЗЛ не проявляют себя в течение нескольких месяцев или даже лет и обнаруживаются случайно при плановом обследовании (флюорографии, рентгенографии легких). Значительно реже ИЗЛ начинаются остро с резкого повышения температуры, надсадного сухого или малопродуктивного кашля, затрудненного дыхания.

Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Как диагностируются интерстициальные болезни легких?

В большинстве случаев первое подозрение на ИЗЛ возникает после флюорографии или рентгенографии легких.

Однако эти исследования недостаточно чувствительны для установления конкретного вида ИЗЛ, именно поэтому нередки случаи, когда такие пациенты длительно и безрезультатно лечатся от пневмонии. Иногда у больного с ИЗЛ рентгенограмма легких может быть совершенно нормальной.

В связи с этим диагностика ИЗЛ непременно требует выполнения компьютерной томографии легких. Это исследование позволяет детально описать характер изменений в легочной ткани.

Вторая необходимая составляющая диагноза ИЗЛ – исследование легочной функции, причем в данной ситуации речь идет не о спирометрии – исследовании функции внешнего дыхания, которое сегодня выполняется практически в любой поликлинике и стационаре, а о более подробном исследовании работы легких с измерением легочных объемов и диффузионной способности, то есть способности легких проводить кислород из вдыхаемого воздуха в кровь.

Иногда – при наличии классических изменений на компьютерной томографии легких – этих исследований бывает достаточно для окончательной постановки диагноза, но, к сожалению, такие случаи встречаются нечасто. В остальных ситуациях необходим третий этап диагностики – хирургическая биопсия легочной ткани, видеоторакоскопия . Эта процедура представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Полученные в результате биоптаты (кусочки) легочной ткани изучаются под микроскопом, и по характеру изменений в строении легочной ткани выставляется окончательный диагноз с указанием конкретного вида ИЗЛ. Существует еще один метод получения биопсии легких – при бронхоскопии.

Безусловно, это более щадящая и более простая для выполнения процедура, которая не требует госпитализации в стационар и легче переносится самим пациентом, однако и объем получаемой в результате информации несоизмеримо меньше, чем при хирургической биопсии.

Нередко бронхоскопическая биопсия не позволяет судить о диагнозе, и врач с пациентом все равно возвращаются к необходимости хирургической биопсии.

Таким образом, диагностика ИЗЛ всегда должна проводиться максимально точно в интересах самого больного.

Иногда врачу могут потребоваться дополнительные исследования, например, иммунологические анализы крови для уточнения роли плесневых грибов или аллергенов домашних птиц в развитии болезни, для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной склеродермии и т.д.) как фона для возникновения ИЗЛ, для анализа газового состава крови при тяжелом течении болезни и т.д.

Компьютерная томография легких и полное исследование легочной функции применяются не только для первоначальной диагностики интерстициальных болезней легких, но и в последующем для контроля за течением заболевания и оценки эффективности лечения.

В нашем медицинском центре Вы можете:

Лечение ИЗЛ

Учитывая невысокую частоту встречаемости ИЗЛ, диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься врачи-пульмонологи, имеющие опыт ведения подобных больных.

Лечение интерстициальных заболеваний легких определяется конкретной разновидностью заболевания. В некоторых случаях при хорошем самочувствии больного и отсутствии изменений легочной функции лечение не назначают, а наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев и только при прогрессировании болезни начинают активную терапию.

При некоторых ИЗЛ, наоборот, необходимо сразу после установления диагноза начинать мощное лечение, чтобы предупредить развитие легочного фиброза и максимально восстановить нормальную легочную ткань.

Лечение всех ИЗЛ занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому в отличие от многих других легочных болезней – бронхита, пневмонии, — которые могут закончиться выздоровлением даже при отсутствии лечения, интерстициальные болезни легких требует тесного сотрудничества и взаимопонимания пациента со своим врачом.

Самовольное прекращение приема лекарств или бесконтрольное снижение доз после улучшения самочувствия чревато скорым обострением болезни. Проявив излишнюю самостоятельность, больной сводит к нулю и свои усилия и старания врача и отдаляет собственное выздоровление.

Несмотря на длительные курсы лечения, современные лекарственные препараты позволяют свести к минимуму риск побочных эффектов. В подавляющем большинстве случаев сегодняшняя медицина дает возможность эффективно бороться с этими болезнями и возвращать больного человека к полноценной счастливой жизни.

Источник: https://integramed.info/pulmonology/diseases/42

Интерстициальная болезнь легких — Заболевания легких и респираторное здоровье — 2020

интерстициальное заболевание легких что это такое

  • Интерстициальное заболевание легких относится к воспалению в интерстициальной ткани легких, пространств, которые окружают и отделяют воздушные мешочки.
  • Предполагается, что интерстициальное заболевание легких вызвано преувеличенным или неправильно направленным иммунным ответом на различные раздражители.
  • Некоторые из факторов, которые могут ускорить воспаление при интерстициальном заболевании легких, включают некоторые лекарства, инфекции, токсины и некоторые хронические состояния.
  • Если воспаление интерстициальной ткани приводит к образованию рубцов с течением времени, термин интерстициальный фиброз используется для описания состояния. Если причина неизвестна, это состояние называется идиопатическим легочным фиброзом.
  • Симптомы интерстициального заболевания легких включают:
  • Лечение зависит от основной причины воспаления.
  • Кортикостероидные препараты и иммуномодулирующие препараты могут использоваться для лечения интерстициальной болезни легких.
  • Прекращение курения важно для людей с интерстициальной болезнью легких.

Интерстициальная болезнь легких — это термин, используемый для обозначения конкретного типа воспаления интерстиции легких. Интерстиций — это ткань, которая окружает и отделяет крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких.

Интерстициальное заболевание легких включает воспаление этой поддерживающей ткани между воздушными мешками, а не воспаление в самих воздушных мешах. Интерстициальное воспаление обычно представляет собой диффузный процесс, который возникает во всех легких и не ограничивается одним местом.

Иногда термин «интерстициальная пневмония» используется для определенных форм интерстициальной болезни легких. Технически, однако, термин «пневмония» относится к воспалению ткани легкого, которое обычно ассоциируется с инфекцией. Поскольку интерстициальное заболевание легких имеет ряд причин (большинство из которых не связаны с инфекцией), термин «интерстициальный пневмонит» иногда используется для обозначения воспаления, которое возникает в отсутствие истинной инфекции.

Интерстициальные болезни легких

Полагают, что интерстициальная болезнь легких вызвана неправильной реакцией на иммунную или исцеляющую реакцию на ряд факторов, в том числе:

  • инфекции легких;
  • токсины в окружающей среде (такие как асбест, кремнеземная пыль);
  • некоторые лекарства (в частности, некоторые препараты, используемые в качестве химиотерапии рака);
  • лучевая терапия в грудной клетке; а также
  • хронические аутоиммунные заболевания: заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит

Иногда процесс воспаления и рубцевания интерстициальных тканей легких развивается в отсутствие известной причины.

Когда никакая причина не может быть идентифицирована, это называется идиопатической (неизвестной причиной) интерстициальной болезнью легких или идиопатическим легочным фиброзом.

В зависимости от местоположения, тяжести и структуры поражения легких, идиопатические интерстициальные заболевания легких далее подразделяются на категории. Примеры различных типов идиопатического интерстициального заболевания легких включают:

  • обычный интерстициальный пневмонит (UIP),
  • бронхиолит облитеранов с организацией пневмонии (BOOP),
  • лимфоцитарный интерстициальный пневмонит (LIP) и
  • десквамативный интерстициальный пневмонит (DIP).

Симптомы интерстициальной болезни легких

Снижение функции легких является результатом воспаления, присутствующего в поддерживающих интерстициальных тканях, что приводит к образованию рубцов и утолщению. Это связано с тем, что утолщенные и жесткие ткани не могут дышать так же эффективно, как здоровая легочная ткань. Таким образом, симптомы связаны с уменьшенной эффективностью дыхания и соответствующими пониженными уровнями кислорода в крови.

Симптомы в определенной степени зависят от точной причины заболевания, но наиболее частыми симптомами являются одышка и сухой кашель. В большинстве случаев эти симптомы развиваются постепенно. Признаки хронически пониженного уровня кислорода в крови включают в себя клубы (безболезненное увеличение кончиков пальцев) и увеличенное сердце.

Интерстициальная болезнь легких может привести к серьезным долгосрочным осложнениям. Может развиться легочная гипертензия, тип высокого кровяного давления, который влияет на артерии в легких.

В конечном счете, правая сторона (сторона сердца, которая накачивает кровь обратно в легкие для приема кислорода) может привести к сердечной недостаточности (известная как cor pulmonale).

Дыхательная недостаточность является потенциально смертельным долговременным осложнением интерстициальной болезни легких.

Интерстициальная диагностика заболеваний легких

Интерстициальная болезнь легких не может быть диагностирована просто на основании истории болезни и физического обследования. В большинстве случаев необходимо использовать ряд диагностических тестов. Симптомы интерстициального заболевания легких совпадают с симптомами многих других состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания.

  • Анализ крови может помочь обеспечить направление на начальном этапе диагностики и исключить другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы. Также может быть проведено измерение уровня кислорода в артериальной крови.
  • Исследования изображений, такие как рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, часто являются первым диагностическим шагом, а также могут исключать другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
  • Легочные функциональные тесты (PFT) — это неинвазивные тесты, которые измеряют функцию легких. Тест включает вдувание в трубку, которая является частью инструмента, называемого спирометром. Это может измерять объем легких, а также поток воздуха в и из легких.
  • Биопсии или промывки могут быть взяты из легких и дыхательных путей во время бронхоскопии (осмотр дыхательных путей с помощью смотровой трубки). Образцы удаленной ткани затем исследуют патологоанатом для установления диагноза. В некоторых случаях для получения адекватного образца ткани для диагностики может потребоваться открытая хирургическая биопсия легкого.

Интерстициальная обработка заболеваний легких

Выбор лечения зависит от ряда факторов, включая причину интерстициальной болезни легких и общего состояния здоровья пациента.

  • Чаще всего, кортикостероидные препараты даются в попытке уменьшить воспаление.
  • Иногда также подаются иммуномодулирующие препараты, такие как азатиоприн Imuran) или циклофосфамид (Cytoxan), либо в сочетании с стероидами, либо после курса лечения стероидами.
  • Некоторые пациенты с интерстициальным легочным заболеванием пользуются кислородной терапией и / или респираторной терапией (легочной реабилитацией) для улучшения повседневного функционирования. Прекращение курения имеет решающее значение для пациентов с интерстициальной болезнью легких. Наконец, в тяжелых случаях трансплантация легких может быть рассмотрена у некоторых пациентов.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/interstitial-lung-disease-58240

Интерстициальная пневмония: причины и виды, диагностика, лечение, прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

интерстициальное заболевание легких что это такое

Интерстициальная пневмония является одной из форм острого или хронического легочного процесса. Особенностью заболевания признано ее длительное и тяжелое течение, нередко с неблагоприятным исходом и перерождением легочной ткани. Чаще развивается у лиц после 40 лет, существенно снижая не только качество жизни, но и трудоспособность, что приводит пациентов к инвалидности.

Что такое интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это развивающийся дегенеративный процесс воспалительного характера, затрагивающий всю структуру дыхательной системы с последующим превращением легочной ткани в пневмофиброз или пневмосклероз. Его появление негативно отражается на дыхательной функции легких, провоцируя развитие недостаточности.

Причины и факторы риска

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) объединяют болезни с идентичными рентгенологическими изменениями дыхательного органа в сочетании с двусторонним поражением. Особое место в этой группе занимает пневмония идиопатического характера, однако, этиология ее остается невыясненной.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пенталгин с какого возраста

Watch this video on

Причиной появления этого вида воспаления легких являются:

  • агенты инфекционного характера – микоплазмы, риккетсии, пневмоцисты, вирус герпеса, стафилококки, респираторные вирусы, стрептококки, легионеллы;
  • явления иммунодефицита, при котором на определенный антиген вырабатываются антитела.

Кроме этого, есть ряд факторов, которые способствуют снижению иммунитета и увеличивают опасность появления серьезного патологического процесса.

К ним относятся:

  • наличие очагов хронического воспаления (кариес, ангина, артриты суставов);
  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • инфицирование ВИЧ (относится и к носителям);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение;
  • частый прием алкоголя;
  • большие физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или спортом;
  • гормональный сбой;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • ненадлежащие условия труда (работа на вредном производстве).

Любой из этих факторов или их совокупность могут дать толчок и спровоцировать начало процесса.

Формы и стадии заболевания

Интерстициальные заболевания легких – это большая группа пневмоний, состоящих из различных форм, отличающихся между собой патоморфологическими характеристиками и определенной симптоматикой.

По классификации выделяются следующие формы ИЗЛ:

  • пневмонии, имеющие установленный этиологический фактор;
  • интерстициальные заболевания легких гранулематозного характера. Их развитие провоцируется различными аллергическими патологиями (экзогенным альвеолитом);
  • ИЗЛ вследствие наличия других болезней, таких как онкология, хронический гепатит.

Особое место среди всей группы занимают идиопатические пневмонии, которые представлены в следующих формах:

  • идиопатический пневмофиброз (обычная пневмония) – имеет типичную картину нарушения структурных составляющих легочной ткани;
  • неспецифическая интерстициальная пневмония – происходит воспаление ткани с равномерным образованием фиброза;
  • острая или синдром Хаммена-Рича – отмечается выраженная отечность альвеолярных стенок с присутствием в них выпота и частым образованием интерстициального фиброза;
  • десквамативная – отмечается незначительный равномерный воспалительный процесс с концентрацией макрофагов в области альвеол;
  • лимфоидная – в наличии выраженная инфильтрация лимфоцитами;
  • криптогенная организующая – протекает с образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит – формируются минимальные признаки воспаления и фиброза.

Любая форма воспаления легких может протекать в виде очагового или диффузного процесса, охватывая иногда только долю или всю площадь легкого.

Воспаление в легочной ткани при прогрессировании заболевания проходит несколько стадий своего развития:

  • 1 стадия – фаза уплотнения альвеолярной ткани длительностью 24 часа, в течение которых отмечается продуцирование выпота в очаге поражения;
  • 2 стадия – фаза уплотнения легочной ткани с появлением гиперемии в очаге поражения;
  • 3 стадия – фаза накопления фибрина в очаге поражения с появлением в нем серо-коричневого оттенка, который свидетельствует о начале процесса разрушения легкого, так как идет массивное замещение нормальной ткани фиброзом;
  • 4 стадия – фаза разрешения, при которой экссудат начинает рассасываться, а альвеолы частично восстанавливаться, но фиброзная ткань преобладает, делая легкое похожим на пчелиные соты. Этот процесс может иметь длительный характер.

Симптоматика и дальнейшее течение интерстициальной пневмонии будет зависеть не только от формы заболевания, но и от стадии развития.

В лечебной практике у основной массы больных отмечается идиопатический легочный фиброз, который наблюдается в большей степени у курящих пациентов.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Клиника, несмотря на разнообразие форм ИЗЛ, имеют общие признаки в развитии патологии.

Как правило, болезнь начинается постепенно, и на первый план выступает следующая симптоматика:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса.

При объективном осмотре прослушивается жесткое дыхание. На начальном этапе болезни хрипы отсутствуют, но главным симптомом выступает одышка. Появляется она на начальных этапах развития болезни при физическом напряжении.

Но с течением времени усугубляется и беспокоит уже во время отдыха, при этом пациенты испытывают затруднение при вдохе. Часто такая одышка сопровождается свистящими хрипами.

По мере усугубления процесса появляется кашель без мокроты или с незначительным отделением секрета слизистого характера.

При прогрессировании воспаления дыхательная недостаточность возрастает, дополнительно проявляясь цианозом, деформацией пальцев рук и ногтевых пластинок. В дальнейшем происходит снижение сердечно-легочной функции, что может приводить к нарушению формы грудной клетки.

Тяжесть клинических проявлений заболевания будет зависеть не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от наличия сопутствующих хронических патологий, возраста, состояния защитных сил организма.

Важно! Повышение температуры, появление одышки, головной боли и недомогания требуют обязательной консультации врача для исключения развития интерстициальной пневмонии.

Особенности болезни у детей

Интерстициальная легочная патология может развиваться не только у взрослых, но и у детей, которые переносят заболевание значительно тяжелее.

У малышей она имеет свои особенности, что проявляется в следующем виде:

  • начальный признак пневмонии – одышка, катаральные явления при этом отсутствуют;
  • быстро нарастают симптомы интоксикации с высокой температурой, до 39-40 градусов, которая может держаться до 1,5 недель, жаропонижающие средства при этом могут быть неэффективными;
  • на фоне интоксикации может отмечаться падение артериального давления, появление аритмии с последующей тенденцией к развитию сердечной недостаточности;
  • одышка и цианоз носогубного треугольника имеют склонность к прогрессированию;
  • тяжелое состояние сопровождается незначительным кашлем с выделением скудной мокроты.

Пневмония у детей на фоне незрелой иммунной системы может давать осложнения в виде эмфиземы и отека легких. Поэтому лечение воспаления легких у малышей проводится в больничных условиях.

Диагностика

Постановка диагноза при интерстициальной пневмонии затруднена. Решающую роль в диагностике легочной патологии играет тщательный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия легких, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • рентгенография легких в 2 проекциях;
  • ЭКГ;
  • КТ легких;
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • спирометрия;
  • кровь на определение газового состава;
  • по показаниям биопсия легочной ткани.

После установления диагноза специалистом определяется дальнейшая тактика лечебных мероприятий по купированию симптоматики и перевода болезни в стадию регресса.

Лечение воспаления легких

Постановка диагноза при раннем развитии пневмонии играет большую роль в достижении положительного результата в терапии легочной патологии. Терапия воспаления легких основана на купировании воспалительного процесса.

Watch this video on

Применяются следующие виды медикаментозных препаратов:

  • цитостатические средства;
  • гормональные медикаменты;
  • антибактериальные препараты;
  • антифиброзные средства;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • сердечные гликозиды.

Активно применяется кислородная терапия. Лечение медикаментами проводится длительно, от 3 месяцев до нескольких лет с обязательным контролем эффективности через определенное время.

Возможные осложнения и последствия

Так как интерстициальная пневмония является серьезной легочной патологией, она может давать ряд осложнений.

К ним относятся:

  • пневмофиброз;
  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичное инфицирование легкого;
  • формирование «сотового» легкого;
  • малигнизация в злокачественное образование;
  • резкое снижение массы тела, дефицит веса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение пневмонии с выполнением всех рекомендаций врача позволит максимально улучшить состояние пациента и избежать серьезных осложнений легочной патологии.

Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

Прогноз при данном заболевании легких во многом будет зависеть от формы процесса и распространенности фиброза. В среднем после начала патологического процесса пациент живет еще 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет острая интерстициальная пневмония, при которой летальный исход может достигать 70%.

Качественная терапия приводит к регрессу болезни и стабилизации процесса в 75% случаев. Около 40% пациентов живут с этим недугом до 10 лет. Наилучший прогноз при лимфоидной и криптогенной организующей интерстициальной пневмонии.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие интерстициальной пневмонии, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий, которые включают в себя следующие положения:

  • исключить курение;
  • ежегодно перед сезонными эпидемиями гриппа и простудных заболеваний проводить вакцинацию;
  • повышать иммунитет, принимая витаминные комплексы и практикуя закаливающие процедуры;
  • регулярно заниматься физкультурой с включением в комплекс упражнений дыхательной гимнастики;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно проводить лечение хронических заболеваний;
  • являться на ежегодный диспансерный осмотр в поликлинику;
  • заниматься спортом;
  • избегать общественных мест в период сезонных эпидемий.

Соблюдая эти простые правила профилактики, можно предотвратить появление такого тяжелого заболевания, как интерстициальная пневмония.

Источник: https://prikol.is/interstitsialnaya-pnevmoniya-prichiny-i-vidy-diagnostika-lechenie-prognoz-pri-interstitsialnyh-zabolevaniyah-legkih/

Интерстициальное заболевание легких: описание, причины, симптомы, диагностика, классификация и лечение

Что представляют собой интерстициальные заболевания легких? Лечение таких болезней, их симптомы и классификация будут описаны далее.

Основная информация

Интерстициальное заболевание легких – это целый комплекс хронических болезней легочной ткани, которые проявляются воспалением, а также нарушением структуры эндотелия капилляров, альвеолярных перивазальных стенок и тканей перилимфатических. Характерным признаком такого патологического состояния является одышка. Этот симптом представляет собой отражение легочной недостаточности.

Интерстициальное заболевание легких нередко приводят к пневмофиброзу. В современной медицинской практике данный термин не используется в качестве синонима ИЗЛ, но иногда все же употребляется в этом значении.

Классификация

По какому принципу различают интерстициальные заболевания легких? Классификация этих болезней происходит по этиологическому признаку:

  • Реакция на лекарственные средства, а точнее, на антибиотики, антиаритмические препараты и лекарства для проведения химиотерапии.
  • Вдыхание тех или иных веществ из окружающей среды (неорганические и органические вещества, силикоз, бериллиоз, асбестоз, аллергический экзогенный альвеолит или гиперсенситивный пневмонит).
  • Системные болезни ткани соединительной (артрит ревматоидный, склеродермия, красная волчанка системная, дерматомиозит).
  • Идиопатические (гистиоцитоз Х, саркоидоз, альвеолярный протеиноз, пневмофиброз идиопатический, идиопатические альвеолиты интерстициальные, в том числе острый интерстициальный альвеолит).
  • Инфекции (пневмоцистная пневмония, атипичная пневмония, туберкулез).
  • Ассоциированное интерстициальное заболевание легких (с заболеваниями печени: билиарный первичный цирроз печени, активный хронический гепатит; с легочными васкулитами: лимфоматоидный гранулематоз, гранулематоз Вегенера, гиперсенситивный васкулит, некротизирующий системный васкулит; с реакцией «трансплантат против хозяина»).
  • Опухоли злокачественные (карциноматоз лимфангитный).

Как было сказано выше, интерстициальное заболевание легких представляет собой общее название группы болезней дыхательных путей. Их объединяет то, что все они воздействуют на интерстиции, то есть на часть легких.

Интерстициальной тканью называют соединительную ткань легких. Она обеспечивает поддержку микроскопическим воздушным мешочкам и альвеолам легких.

Кровеносные сосуды, проходящие через интерстиции, выполняют функцию газообмена между воздухом в дыхательных путях и кровью. Интерстициальная ткань настолько тонкая, что она не видна на рентгене или при проведении КТ. Но, несмотря на это, ее заболевание все же может быть обнаружено в процессе этих исследований.

Любые болезни легочной ткани вызывают ее утолщение. Такое патологическое состояние может возникнуть вследствие воспаления, отека или образования рубцов. Некоторые виды поражения интерстициальной ткани проходят быстро, а другие являются неизлечимыми или хроническими.

Причины развития болезней

Почему возникают интерстициальные заболевания легких (рекомендации специалистов по лечению будут представлены ниже)? Существует множество различных причин развития поражений легочной ткани. Например, интерстициальную пневмонию вызывают вирусы, бактерии или грибок.

Развитие других болезней может быть связано с регулярным вдыханием таких раздражающих веществ, как асбест, тальк, кварцевая пыль, металлическая пыль, угольная или зерновая. Очень редко заболевания легких этой группы образуются из-за воздействия наркотических компонентов.

Особенностью ИЗЛ является то, что все перечисленные факторы способствуют развитию лишь некоторых болезней. В большинстве случаев их причины возникновения остаются неизвестными.

Симптомы болезни

Диффузные интерстициальные заболевания легких характеризуются воспалением легочной ткани и ее последующим повреждением. Такие патологические состояния сопровождаются одышкой. Это основной симптом ИЗЛ. Сначала одышка не слишком заметна, но стоит пациенту заняться спортом или просто подняться по лестнице, как она тут же дает о себе знать.

Нельзя не отметить и то, что для ИЗЛ характерен сухой кашель. Также пациенты заметно худеют. У них появляется суставная и мышечная боль, усталость. В запущенных случаях у человека аномально расширяются ногти, а губы и кожа становятся синими. Такое патологическое явление связывают с низким уровнем кислорода в крови.

Диагностика интерстициальных заболеваний легких

Как выявляют рассматриваемые болезни? Как правило, люди с ИЗЛ жалуются пульмонологу на кашель и одышку. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор обычно использует следующие методы исследования легких:

  • Компьютерную томографию. Благодаря такому методу, можно создать полное изображение легких, а также всех прилегающих к ним структур. ИЗЛ довольно легко диагностируется при КТ.
  • Рентген. Такое исследование грудной клетки обычно проводят для оценки общего состояния легочной системы. Пораженные интерстиции отображаются на снимках в виде тонких линий.
  • КТ с высоким разрешением. Правильные настройки томографа, а также опыт специалиста значительно увеличивают эффективность диагностики ИЗЛ.
  • Биопсия легких и изучение образцов под микроскопом. Довольно часто это единственно возможный способ определения вида поражения легочной ткани. Ее образцы могут быть взяты при помощи торакоскопической видеоассистированной хирургии, бронхоскопии или торактомии.

Также следует отметить, что для оценки функции внешнего дыхания некоторые специалисты проводят особые тесты, в том числе спирометрию, бодиплетизмографию и прочие.

Лечение и клинические рекомендации

Интерстициальные заболевания легких – это довольно серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения. Схема терапии таких болезней должна подбираться только пульмонологом, в зависимости от причин их развития и типа поражения ткани.

Чаще всего лечение ИЗЛ осуществляется посредством антибиотиков. Такие средства эффективны для многих видов интерстициальной пневмонии бактериального происхождения.

Что касается вирусной пневмонии, то, как правило, она проходит самостоятельно. Лечить ее антибиотиками не требуется. Также следует отметить, что такая редкая болезнь, как грибковая пневмония, устраняется лишь посредством специальных антигрибковых препаратов.

Еще одним видом лекарств, которые используют для лечения ИЗЛ, являются кортикостероиды. Такие препараты устраняют воспалительный процесс не только в легких, но и в других частях тела. Кстати, иные средства, используемые для терапии рассматриваемой болезни, могут лишь замедлить поражения легких, а также процесс ухудшения их работы. Также они нередко подавляют иммунную систему человека с целью уменьшения воспалительного процесса, что приводит к другим проблемам со здоровьем.

Людям с низким содержанием кислорода в кровяной системе специалисты советуют вдыхать кислород через специальные аппараты. Такие процедуры помогут улучшить общее состояние пациента, а также восполнить потребность сердечной мышцы в О2.

Нельзя не отметить и то, что в некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам провести пересадку легкого. Зачастую это самый эффективный метод борьбы с болезнью, особенно в тяжелых и запущенных случаях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дермоидная киста яичника что это

Прогноз

У некоторых пациентов на фоне ИЗЛ развивается сердечная недостаточность, а также возникает высокое кровяное давление в сосудах легких. Шансы на восстановление больного или ухудшение течения болезней зависят от причин их развития, серьезности и время диагностирования. При этом следует отметить, что легочный фиброз идиопатический имеет достаточно плохой прогноз.

Источник: https://FB.ru/article/249774/interstitsialnoe-zabolevanie-legkih-opisanie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-klassifikatsiya-i-lechenie

Интерстициальные заболевания легких: классификация, симптомы, лечение — Ваш онлайн доктор

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – это обширная группа пульмонологических заболеваний, для которых характерен диффузный воспалительный процесс, поражающий альвеолы, бронхиолы, легочные капилляры, исходом которого становится фиброз.

Среди общего количества больных пульмонологического профиля пациенты с ИЗЛ составляют 10-15%. Чаще всего данные патологии диагностируются у курящих мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

В группу ИЗЛ входит много пульмонологических заболеваний

Формы заболевания

К интерстициальным заболеваниям легких относится свыше 130 различных заболеваний. В 2002 году Европейским респираторным обществом и Американским торакальным обществом была разработана система классификации этих заболеваний. В соответствии с ней они делятся на следующие формы:

  1. Интерстициальные заболевания легких установленной этиологии.
  2. Интерстициальные идиопатические пневмонии (криптогенная, лимфоидная, острая, десквамативная, неспецифические).
  3. Гранулематозные ИЗЛ (развиваются на фоне аллергического экзогенного альвеолита, гемосидероза легких, гранулематоза Вегенера, саркоидоза).
  4. ИЗЛ, ассоциированные с другими заболеваниями (злокачественными новообразованиями, нейрофиброматозом, хронической почечной недостаточностью, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, билиарным циррозом печени, хроническим гепатитом).
  5. Прочие ИЗЛ. К ним относятся формы заболевания, развивающиеся на фоне первичного амилоидоза легких, легочного протеиноза, лимфангиолейомиоматоза, гистиоцитоза Х.

Классификация интерстициальных заболеваний легких

Интерстициальные заболевания легких с установленной этиологией подразделяются, в свою очередь, на следующие группы:

  • токсические, лучевые и лекарственные;
  • ассоциированные с ВИЧ-инфекцией пневмомикозы;
  • ИЗЛ, возникшие на фоне коллагенозов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия) или пневмокониозов (бериллиоз, силикоз, асбестоз);
  • ИЗЛ, развившиеся на фоне длительно текущих инфекционных процессов (пневмоцистная пневмония, туберкулез органов дыхания, атипичные пневмонии);
  • ИЗЛ на фоне аллергического экзогенного альвеолита.

Стадии заболевания

В клинической картине интерстициальных заболеваний легких выделяют три сменяющих друг друга стадии:

  1. Острая. Воспалительный процесс захватывает альвеолярный эпителий и капиллярную сеть легких. Наблюдается развитие внутриальвеолярного отека.
  2. Хроническая. Происходит обширное замещение интерстициальной ткани легких фиброзной (распространенный фиброз).
  3. Терминальная. Фиброзная ткань практически полностью замещает капилляры и альвеолы, в результате чего легкое приобретает вид пчелиных сот (наличие в ткани множественных расширенных полостей).

Прогноз при интерстициальной болезни легких определяется формой заболевания. Например, пациенты с респираторным бронхиолитом живут более 10 лет, а с синдромом Хаммена – Рича не более одного года.

Симптомы

Клиническое течение всех форм интерстициальных заболеваний легких характеризуется респираторными и общими симптомами. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно.

Общая симптоматика ИЗЛ нечеткая и неспецифическая. Она включает в себя:

  • повышенную утомляемость;
  • общее недомогание;
  • субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,9 °С);
  • потерю массы тела.

Повышенная утомляемость и общая слабость – одни из симптомов интерстициальных заболеваний легких

Первый респираторный симптом интерстициальных заболеваний легких – одышка. Сначала она возникает только под влиянием физической нагрузки и исчезает во время отдыха, но со временем становится постоянной. Одышка имеет инспираторный характер (затруднен вдох) и часто сочетается со свистящими хрипами.

Несколько позже к одышке присоединяется сухой или малопродуктивный кашель со скудной слизистой мокротой. По мере нарастания дыхательной недостаточности у пациентов появляется и нарастает цианоз. Постепенно деформируются пальцы рук по типу пальцев Гиппократа (симптомы барабанных палочек и часовых стекол). В некоторых случаях происходит деформация грудной клетки.

В терминальной стадии заболевания у пациентов быстро нарастают проявления хронической легочной и сердечной недостаточности.

  • 8 факторов, вредящих здоровью легких
  • Можно ли избавиться от никотиновой зависимости
  • Правда и мифы о туберкулезе

Лечение

Терапия интерстициальных заболеваний легких начинается с исключения дальнейшего контакта пациента с провоцирующими факторами (с отказа от курения, отмены токсических препаратов, прекращения взаимодействия с вредными производственными факторами).

Для снижения активности воспалительного процесса назначают кортикостероиды в высоких дозах. По мере улучшения состояния дозировку постепенно снижают до поддерживающей. Если терапия кортикостероидами не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, назначают цитостатики.

В лечении ИЗЛ применяются кортикостероиды, антикоагулянты, бронходилататоры, сердечные гликозиды

Также в схему терапии интерстициальных заболеваний легких обычно включают:

  • бронходилататоры;
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • оксигенотерапию.

В терминальных стадиях заболевания единственным методом, позволяющим спасти жизнь пациента, является трансплантация легкого.

Профилактика

Профилактика интерстициальных заболеваний легких заключается в следующем:

  • своевременное и адекватное лечение вирусных инфекций;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правил охраны труда, позволяющих снизить контакт с профессиональными вредными факторами.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://cgb-vuf74.ru/drugoe/interstitsialnye-zabolevaniya-legkih-klassifikatsiya-simptomy-lechenie.html

Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение

содержание

Интерстициальные заболевания легких – это общее название целой группы болезней легких. Объединяет заболевания этой категории то, что все они влияют на интерстиций, часть анатомического строения легких.

Интерстиций, или интерстициальная ткань – это соединительная ткань легких. Интерстиций обеспечивает поддержку альвеолам, микроскопическим воздушным мешочкам легких.

Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и выполняют функцию газообмена между кровью и воздухом в легких.

Ткань интерстиция настолько тонкая, что она, как правило, не вида на рентгене грудной клетки или при компьютерной томографии, хотя заболевание интерстиция может быть обнаружено при этих исследованиях.

Любые поражения легочной ткани вызывают утолщение интерстиция. Утолщение может возникать в результате воспаления, образования рубцов или скопления дополнительной жидкости (отека). Некоторые формы поражения легочной ткани вскоре проходят, другие же являются хроническими и неизлечимыми.

Примерами интерстициальных заболеваний легких может быть:

  • Интерстициальная пневмония, возникающая из-за воздействия бактерий, вирусов или грибка.
  • Идиопатический легочный фиброз. Это хроническое заболевание, при котором происходит фиброз (рубцевание) интерстиция. Причины идиопатического легочного фиброза до сих пор точно не известны.
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония – интерстициальная болезнь легких, которая часто связана с аутоимунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или склеродермия.
  • Аллергическая пневмония – интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием пыли, плесени или других раздражителей.
  • Криптогенная организующаяся пневмония – схожее с пневмонией интерстициальное заболевание легких, но без настоящей инфекции.
  • Острая интерстициальная пневмония, тяжелое и внезапное интерстициальное заболевание легких, часто требующее применения аппаратов жизнеобеспечения.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония – заболевание легких, частично вызываемое курением.
  • Саркоидоз – состояние, вызывающее интерстициальную болезнь легких наряду с увеличением лимфатических узлов, а иногда и сопровождающееся поражением сердца, кожных покровов, нервов, органов зрения.
  • Асбестоз – заболевание, вызванное воздействием на легкие асбеста.
  • Фиброзирующий альвеолит.
  • Синдром Хаммана-Рича и другие заболевания.

Причины интерстициальных заболеваний легких

Причины поражения легочной ткани могут быть различными. Так, интерстициальную пневмонию могут вызвать бактерии, вирусы или грибок. Другие интерстициальные болезни могут быть связаны с регулярным вдыханием раздражающих веществ – асбеста, кварцевой пыли, талька, угольной и металлической пыли, зерновой пыли. В редких случаях заболевания легких этой группы могут развиваться из-за воздействия некоторых наркотических веществ.

Особенность интерстициальны заболеваний легких в том, что вышеперечисленные факторы, на самом деле, вызывают лишь некоторые из болезней. В большинстве случаев точная причина заболевания легких так и остается неизвестной.

Симптомы интерстициальных заболеваний легких

Наиболее распространенным симптомом всех форм болезни является одышка, которая может усиливаться с течением времени. При большинстве заболеваний одышка развивается довольно медленно, примерно в течением месяца. В случае с интерстициальной пневмонией или острой интерстициальной пневмонией симптомы могут развиться очень быстро, буквально за несколько дней или даже часов.

Другими симптомами болезни могут быть

  • Кашель, как правило, сухой и непродуктивный;
  • Потеря веса;
  • Затрудненное дыхание.

3.Диагностика интерстициальные заболевания легких

Обычно люди с интерстициальными болезнями легких приходят на консультацию к пульмонологу с жалобами на одышку или кашель. Для постановки диагноза врач, как правило, использует специальные методы исследования легких:

  • Рентген грудной клетки. Это исследование обычно проводится в первую очередь для оценки общего состояния легких. Поражения интерстиция могут отобразиться на снимках в виде тонких линий в легких.
  • Компьютерная томография (КТ). Томография позволяет создать детальное изображение легких и прилегающих к ним структур. Интерстициальные заболевания легких, как правило, виды при КТ.
  • КТ с высоким разрешением. Особые настройки томографа при подозрении на заболевание интерстиция увеличивают эффективность диагностики.
  • Оценка функции внешнего дыхания при помощи специальных тестов легких, в том числе бодиплетизмографии, спирометрии и некоторых других.
  • Биопсия легкого и изучение полученных образцов под микроскопом. Часто это единственный способ определения, какой тип поражения легочной ткани имеется у пациента. Образцы ткани при биопсии могут быть взяты при помощи бронхоскопии, видеоассистированной торакоскопической хирургии, открытой биопсии легкого (торактомии).

4.Лечение заболеваний

Схема лечения интерстициальных заболеваний легких подбирается врачом-пульмонологом в зависимости от типа поражения легочной ткани и ее причин. В целом же лечение может проводиться при помощи антибиотиков (они особенно эффективны для большинства видов бактериальной интерстициальной пневмонии). Вирусная пневмония обычно проходит самостоятельно и антибиотиками не лечится. Грибковая пневмония, которая случается крайне редко, лечится специальными антигрибковыми препаратами.

Еще один вид лекарств – это кортикостероиды, которые уменьшают воспалительный процесс в легких и других частях тела. Другие препараты могут, к примеру, замедлить поражение легких и процесс ухудшения их функции или подавлять иммунную систему в целях уменьшения воспалительного процесса как ответной реакции организма на заболевание.

У людей с низким содержанием кислорода в крови, возникшим вследствие интерстициального заболевания легких, вдыхание кислорода через специальные аппараты может улучшить состояние здоровья, а также восполнить потребность сердца в кислороде.

В некоторых случаях, при тяжелой форме заболевания легких, пересадка легкого может быть самым эффективным методом борьбы с болезнью.

Источник: https://medintercom.ru/articles/intersticialnye_zabolevaniya_legkih

Интерстициальные заболевания легких: дополнительное лечение с кислородными концентраторами

Интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, гистиоцитоз и др) – это общее название группы болезней, влияющих на интерстиций, который является анатомической частью легкого.

Интерстиций на более распространенном языке это соединительная ткань в легких, которая поддерживает альвеолы, а крошечные сосуды, проходящие по соединительной ткани, обеспечивают газообмен между вдыхаемым воздухом и организмом. Обычно эту ткань невозможно увидеть на рентгене из-за ее микроскопической толщины, однако ее заболевания обычно обнаруживаются с помощью рентгенологического исследования.

Любые заболевания интерстиция являются причиной его уплотнения, которое может возникать в виде рубцов, отека или воспалительного процесса. Некоторые формы заболевания могут проходить со временем, а некоторые прогрессировать в хроническое состояние.

К интерстициальным заболеваниям легких относят:

Интерстициальная пневмония – этот пневмония, спровоцированная попаданием в организм грибков, бактерий и некоторых вирусов. Идиопатический легочный фиброз – это еще не полностью изученное заболевание, проявляющееся в том, что соединительная ткань покрывается рубцами.
Неспецифическая интерстициальная пневмония – это болезнь соединительной ткани, спровоцированная наличием аутоиммунных заболеваний организма. Аллергическая пневмония – заболевание, спровоцированное попаданием в организм аллергенов.
Криптогенная организующаяся пневмония – это заболевание очень похоже на воспаление легких, однако без инфекционного заражения. Острая интерстициальная пневмония – очень тяжелая болезнь, которая внезапно возникает в легком и полностью делает невозможным дыхание. При этом обязательным становится использование аппарата для принудительного дыхания.
Десквамативная интерстициальная пневмония – патология, спровоцированная частым вдыханием сигаретного дыма. Саркоидоз – это воспалительная болезнь, в ходе которой увеличиваются лимфоузлы, а осложнения — поражение сердца, кожи, нервной системы, зрительных органов.
Асбестоз – это заболевание, спровоцированное частым вдыханием асбестовой пыли (строительная болезнь).

Обычно при таких заболеваниях, люди приходят к врачу специалисту с жалобами на наличие сухого кашля и одышки. Для постановления правильного диагноза специалисту требуется провести ряд определенных диагностических процедур, которые включают в себя рентген области легких, томографическое изучение, и тканевую пробу легкого (биопсию), с последующим анализом полученного клеточного материала под микроскопом на наличие каких-либо отклонений.

Методы лечения

Лечение должно подбираться только специализированным врачом пульмонологом после изучения вида и характера поражений соединительной ткани. Если рассматривать в общих чертах, лечение может проходить в виде курса антибиотиков, а вирусная пневмония, которая лечится антибиотиками, обычно проходит самостоятельно без вмешательства. При редкой – грибковой пневмонии, выписываются противогрибковые средства.

Еще одним распространенным лекарством являются кортикостероиды, которые способны существенно снизить скорость развития воспаления легких или других частей тела.

Использование кислородных концентраторов

Людям с низким уровнем кислорода в крови, при этом заболевании отлично помогут кислородные концентраторы, которые смогут существенно восполнить уровень кислорода в организме за счет его природного вдыхания.

Благодаря восполненному уровню кислорода, вы сможете уменьшить страдания сердца, мозга и других органов, которые способны остро ощущать недостаток кислорода в крови. Использовать кислородные концентраторы вы можете как в стационарных условиях, так и в виде переносимых устройств для удобного и постоянного использования не только в домашних условиях, но и на улице или даже походе. Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дарсонвализация что это за процедура

Благодарим вас от всего сердца!

Источник: https://med-serdce.ru/articles/interstitsialnyie-zabolevaniya-legkih.html

Интерстициальные заболевания легких: что это такое, классификация, диагностика и рекомендации

Интерстициальные болезни легких , группа заболеваний легких, включающая нарушение структуры и воспаление соединительной ткани органа. Интерстиций является плотным каркасом для альвеол и бронхиол, через который проходят мелкие капилляры и выполняют функцию обмена кислорода и углекислого газа.

Большинство патологий возникает по непонятным причинам, поэтому их относят в группу с неясной этиологией. В основе развития остальных болезней лежит следующий ряд факторов:

  • Инфекция. Патогенная микрофлора либо напрямую, либо благодаря выделяемым токсинам разрушает клетки и вызывает воспаление.
  • Химические вещества. Делятся на две подгруппы:
    • долгий прием лекарственных средств, в виде аэрозолей, в неправильной дозировке,
    • вдыхание паров химикатов в лабораторных условиях или на производстве, что является профессиональной вредностью.
  • Наследственность. У человека существует генетическая предрасположенность к ИЗЛ, если ими болели ближайшие родственники.
  • Курение. Во вдыхаемом дыме от сигарет высокая концентрация продуктов сгорания, раздражающих стенки дыхательных путей.
  • Экология. Загазованность воздуха и мелкие частицы пыли вместе с вдохом оседают на слизистой оболочке.
  • Радиация. Доказано негативное влияние радиоактивных излучений на соединительную ткань органов, на легкие в частности.
  • Аллергия. Гиперчувствительность к тем или иным аллергенам приводит к хроническому воспалению.
  • Сопутствующие аутоиммунные заболевания соединительной ткани других систем. Процесс постепенно приобретает генерализованный характер.
  • Повреждение интерстициальной ткани легких мультифакторное. При хроническом воспалении альвеолы и бронхиолы инфильтрируются лимфоцитами, нейтрофилы, макрофагами, при аллергических патологиях присоединяются иммуноглобулины Е и тучные клетки.

    Нейтрофилы выделяют в окружающую среду свободные кислородные радикалы, остальные клетки выбрасывают высокую концентрацию ферментов, медиаторов воспаления в виде интерлейкинов, гистамина, кининов и так далее.

    Все в совокупности разрушающе действует не только на чужеродный агент, но и на собственные клетки организма.

    В итоге развивается фиброз, рубцевание, а также отложение патологических биохимических соединений , гемосидерина, амилоида. Происходят изменения альвеол, кислород не может проходить через их стенку, как и не способен проникать из крови углекислый газ.

    Нарастает вентиляционная и дыхательная недостаточность, меняется буферная емкость крови, нарушаются главные процессы метаболизма, направленные на окисление питательных веществ (углеводов, жиров) и энергообеспечение клеток.

    Классификация и симптомы

    Классификация делит интерстициальные заболевания легких, в зависимости от этиологии на патологии, на ИЗЛ с установленной причиной и неизвестной.

    К первой группе относят:

    • пневмокониозы,
    • пневмонии аллергической и инфекционной природы,
    • пневмомикозы на фоне сниженного иммунитета,
    • ИЗЛ на фоне лекарственных, химических и лучевых воздействий (токсический альвеолит),
    • ИЗЛ на фоне гранулематозных патологий,
    • ассоциированные с заболеванием печени, кишечника, почек, злокачественными новообразованиями, врожденными аномалиями.

    В идиопатических выделяют:

    • фиброзирующий альвеолит,
    • легочные васкулиты,
    • саркоидоз,
    • гемосидероз,
    • гистиоцитоз,
    • альвеолярный протеиноз.

    Отечественная классификация немного отличается, она все интерстициальные болезни легких разделяет на пять больших частей:

    1. Фиброзирующие альвеолиты,
    2. Гранулематозы (пневмокониозы, пневмомикозы),
    3. Васкулиты при коллагеновых заболеваниях (гранулематоз Вегенера),
    4. Болезни накопления (протеиноз, амилоидоз, гемосидероз),
    5. Легочные диссеминации опухолевой природы (злокачественные новообразования, метастазы).

    Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) не предусматривает определенной главы, посвященной данным патологиям, поэтому общепринятого деления нет.

    https://www.youtube.com/watch?v=V3CBBf-xWuk\u0026list=PLBf_N-X0n_OAiidhxWaUpn3AigfUaiq9c

    Клиническая картина базируется на респираторных поражениях и едина для всех типов ИЗЛ. Главными симптомами поражения легких являются:

    • лихорадка с повышением показателей температуры тела до 39.0°С,
    • повышенная утомляемость и хроническая усталость,
    • головные боли,
    • слабость и недомогание.

    Пациента беспокоит непродуктивный кашель со скудным отхождением слизистой или гнойной мокроты.

    Реже встречаются дискомфорт, боли в грудной клетке и кровохарканье. Постепенно нарастает одышка, сначала при обычной физической нагрузке, далее в состоянии покоя.

    Для улучшения вентиляции легких, улучшения вдоха и выдоха пациент принимает вынужденное положение полусидя с откинутыми назад руками и вытянутыми ногами.

    Нарастающая дыхательная недостаточность отрицательно сказывается на работе сердца и сосудов. Поэтому интерстициальные болезни легких могут сопровождаться аритмиями, учащением частоты сердечного ритма, увеличением легочного и артериального давления. Атипичным признаком становится потеря веса.

    Терапия, прогноз и профилактика

    Терапия включает применение антибиотиков, направленных на уничтожение бактерии и грибка, ставшего пусковым механизмом. Так как путем микробиологического изучения, возбудитель определяется лишь через семь дней, поначалу выписывается антибактериальное средство широкого спектра действия. Лучший эффект достигается сочетанием двух медикаментов.

    Лучшее противовоспалительное средство при отсутствии противопоказаний , глюкокортикостероиды в виде таблеток или аэрозолей.

    Для стимуляции иммунитета и повышения собственных защитных сил назначается интерферон, витаминные комплексы, а также лекарственные средства на основе эхинацеи.

    Интерстициальные болезни легких либо осложняются ростом опухоли, либо сами являются его последствием, поэтому нужно применять цитостатики для замедления ее развития. Бронходилататоры и оксигенотерапия улучшают газообмен и насыщение крови кислородом.

    Из физиотерапии предпочтителен электрофорез с солями минералов или обезболивающим средством, лечебные ванны с эфирными маслами, УВЧ, ингаляция с медикаментами, циркулярный душ, массаж, влажные обертывания и ионофорез.

    Болезнь легких имеет целый комплекс осложнений, к ним относятся:

    • нарушение мозгового кровообращения,
    • аритмии,
    • ишемия или инфаркт миокарда,
    • гипоксия,
    • ацидоз,
    • присоединение вторичной инфекции,
    • абсцессы легкого,
    • сепсис и инфекционный эндокардит,
    • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

    Прогноз зависит от своевременного диагностирования и терапии. Процесс практически необратим. Продолжительность жизни при подобной патологии колеблется от одного года до десяти-пятнадцати лет.

    Специфической профилактикой выступает вакцинация от тех или иных возбудителей воспаления, например, вируса острой респираторной вирусной инфекции, пневмококка.

    Неспецифическими методами становятся правильное питание с достаточным содержанием питательных веществ и микроэлементов, отказ от вредных привычек, а именно от курения, соблюдение правил работы на производстве и применение индивидуальных средств защиты дыхательных путей.

    Интерстициальные болезни легких редко возникают при своевременном лечении инфекционных болезней, обращении к врачу, контроле реакции на различные вещества с целью определения возможной аллергии.

    Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/chto-takoe-intersticzialnye-zabolevaniya-legkih

    Интерстициальные заболевания легких кт диагностика, классификация, лечение

    Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – разнообразные поражения легочной системы, патоморфологической основой которых являются хроническое воспаление альвеол, мелких бронхов, капилляров легких, приводящее к фиброзу. В число ИБЛ входят более ста заболеваний, имеющих ясную и неясную этиологию.

    У пациентов, которых госпитализируют в отделение пульмонологии Юсуповской больницы, те или иные интерстициальные болезни легких диагностируются в 20% случаев. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте до 70 лет, которые в течение многих лет курят сигареты. Одни заболевания этой группы имеют обратимое течение и относительно благоприятный прогноз, другие же рано приводят к инвалидности и даже смертельным исходам.

    Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы имеют огромный опыт диагностики и лечения интерстициальных заболеваний легких. Пациентов обследуют с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей.

    Больница сотрудничает с ведущими медицинскими университетами Москвы и профильными пульмонологическими центрами. По этой причине пациенты имеют возможность пройти сложное обследование и лечение.

    В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, вежливый медперсонал, грамотные врачи.

    Возможные причины ИБЛ

    Учёные до сих пор не установили точной причины интерстициальных болезней лёгких. В качестве этиологического фактора рассматривается отягощённая наследственность. Некоторые исследователи считают, что ИБЛ развивается под воздействием следующих внешних факторов:

    • Работы в экологически загрязнённых помещениях;
    • Органических веществ;
    • Лекарственных препаратов.

    Классификация ИБЛ

    В настоящее время за основу принята классификация, разработанная в 2002 г. Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS). Согласно этой классификации, существуют интерстициальные болезни легких.

     С установленной этиологией:

    • Лучевые, лекарственные, токсические;
    • Пневмомикозы, ассоциированные с ВИЧ-инфекций
    • Интерстициальные болезни легких на фоне коллагенозов и пневмокониозов;
    • Интерстициальные болезни легких на фоне инфекций;
    • Интерстициальные болезни легких на фоне аллергического альвеолита.

    Идиопатические интерстициальные пневмонии:

    • Неспецифическая, лимфоидная, острая, десквамативная, криптогенная организующаяся;
    • Идиопатический легочный фиброз.
    • Гранулематозные: интерстициальные болезни на фоне саркоидоза, экзогенного аллергического альвеолита, гемосидероза.

    Ассоциированные с другими заболеваниями:

    • Патологией печени, кишечника, почек;
    • Наследственными заболеваниями;
    • Злокачественными новообразованиями.

    Прочие: связанные с первичным амилоидозом легких, легочным протеинозом. Патоморфологи различают следующие виды фиброза при интерстициальных болезнях легких:

    • Простой;
    • Десквамативный;
    • Лимфоцитарный;
    • Облитерирующий бронхиолит с пневмонией;
    • Гигантоклеточный.

    Записаться на приём

    Причины

    На сегодняшний день этиологические механизмы не до конца изучены. Достоверно можно говорить лишь о причинах с известной этиологией:

    • Ингалирование неорганическими веществами;
    • Органическая пыль;
    • Пары ртути;
    • Прием токсичных лекарственных препаратов;
    • Лучевая терапия.

    В основе развития таких болезней могут лежать рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные пневмонии, туберкулез, респираторный дистресс-синдром, рак. Кроме этого, интерстициальные болезни легких могут сопутствовать болезням крови, наследственным заболеваниям и прочими. Самым важным фактором риска является курение.

    В патогенезе интерстициальных болезней легких выделяют острую, хроническую и терминальную стадии. В острую стадию поражаются легочные капилляры и эпителий, развивается отек. В этот период возможна обратимость изменений или их прогрессирование. При хроническом течении имеются обширные повреждения легких.

    В терминальную стадию происходит замена альвеол и капиллярной сети фиброзной тканью с формированием расширенных полостей.

    Симптомы

    Несмотря на разнообразие этиологических форм интерстициальных болезней легких, их симптоматика во многом похожа и характеризуется общими и респираторными признаками. Часто заболевание начинается постепенно, проявления не типичные.

    Общая симптоматика:

    • Лихорадка;
    • Недомогание;
    • Быстрая утомляемость;
    • Потеря массы тела;
    • Одышка, которая сопровождается свистящими хрипами, из-за чего часто принимается за бронхиальную астму;
    • Непродуктивный кашель – сухой или со скудной слизистой мокротой;
    • Цианоз;
    • Изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол»;
    • Деформация грудной клетки;
    • Легочно-сердечная недостаточность (при тяжелых формах).

    Диагностика

    При осмотре пациента пульмонолог обращает внимание на тахипноэ (учащённое дыхание), несоответствие выраженности одышки физикальным изменениям в легких. Во время аускультации на вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы. В общем анализе крови – умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Изменяется газовый состав крови.

    Определяется артериальная гипоксемия (нехватка кислорода), которая может сменяться гиперкапнией (избыточным содержанием в крови углекислого газа) в терминальной фазе. Большую информационную ценность при интерстициальных заболеваниях легких имеет КТ-диагностика, а также рентгенография легких. В Юсуповской больнице находится самое современное оборудование — мультиспиральный компьютерный томограф, благодаря которому исследование является безопасным, быстрым и качественным.

    На ранних стадиях заболевания на снимках можно увидеть деформацию и усиление легочного рисунка, снижение прозрачности полей легких, мелкоочаговые тени. Далее развивается картина интерстициального фиброза и «сотового легкого». По данным спирометрии обнаруживаются нарушения легочной вентиляции, снижение объемов. На ЭКГ фиксируется гипертрофия миокарда правых отделов сердца.    Важнейшим диагностическим методом является гистологическое подтверждение диагноза.

    Для получения материала в Юсуповской больнице используют следующие методы:

    • Цитологическое исследование плевральной жидкости;
    • Чрескожная тонкоигольная биопсия лёгкого;
    • Исследование бронхиальных и бронхоальвеолярных смывов;
    • Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов;
    • Биопсия легочной ткани, плевры и лимфатических узлов средостения при проведении видеоторакоскопии, торакоскопии или медиастиноскопии.

    Забор материала для исследования проводят специалисты высокой квалификации, в совершенстве владеющие методикой выполнения процедуры. Для обследования пациентов используют современную аппаратуру ведущих фирм мира.

    Лечение и прогноз

    Первым шагом в лечении интерстициальных болезней легких должен быть отказ от вредной привычки – табакокурения, взаимодействия с токсическими производственными факторами, опасными лекарственными средствами. Все последующее лечение проводится параллельно с терапией основного заболевания.

    Препаратами первой линии при лечении ИБЛ являются кортикостероиды (преднизолон), которые в течение трех месяцев назначаются в больших дозировках с постепенным переходом на поддерживающую дозу. Если положительная динамика не наблюдается на протяжении года, назначаются цитостатики (циклофосфамид, азатиоприн, хлорамбуцил). Из других фармакологических препаратов используются бронходилататоры (внутрь и ингаляционно).

    Они эффективны только на стадии обратимой бронхиальной обструкции. При артериальной гипоксемии используется кислородотерапия. При тяжелом течении интерстициальной болезни легких единственным действенным методом может стать трансплантация (пересадка) легкого. Исходами интерстициальной болезни легких может быть положительная динамика, стабилизация состояния, прогрессирование в виде осложнений, летальный исход, реже – спонтанный регресс изменений.

    Средняя продолжительность жизни пациентов колеблется от 1 года при болезни Хаммена-Рича до 10 и более лет при респираторном бронхиолите. Профилактика интерстициальных болезней легких возможна только в случае установления причины их возникновения. В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты страны. Врачи занимаются подбором терапии и мониторингом состояния пациентов в соответствии с международными и российскими стандартами.

    В Юсуповской больнице применяется инновационное диагностическое оборудование, которое определяет изменения в легочной ткани на самых ранних этапах. Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонив по телефону.

    Записаться на приём

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
    • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
    • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    https://www.youtube.com/watch?v=mpJJBfl04qU\u0026list=PLBf_N-X0n_OAiidhxWaUpn3AigfUaiq9c

    Скачать прайс на услуги

    Добавить новый

    Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/interstitsialnye-zabolevaniya-legkikh/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Диета при поджелудочной железе что можно есть

Закрыть