Интерстициальная пневмония что это такое

Интерстициальная пневмония: причины и виды, диагностика, лечение, прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

интерстициальная пневмония что это такое

Интерстициальная пневмония является одной из форм острого или хронического легочного процесса. Особенностью заболевания признано ее длительное и тяжелое течение, нередко с неблагоприятным исходом и перерождением легочной ткани. Чаще развивается у лиц после 40 лет, существенно снижая не только качество жизни, но и трудоспособность, что приводит пациентов к инвалидности.

Что такое интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это развивающийся дегенеративный процесс воспалительного характера, затрагивающий всю структуру дыхательной системы с последующим превращением легочной ткани в пневмофиброз или пневмосклероз. Его появление негативно отражается на дыхательной функции легких, провоцируя развитие недостаточности.

Причины и факторы риска

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) объединяют болезни с идентичными рентгенологическими изменениями дыхательного органа в сочетании с двусторонним поражением. Особое место в этой группе занимает пневмония идиопатического характера, однако, этиология ее остается невыясненной.

Watch this video on

Причиной появления этого вида воспаления легких являются:

  • агенты инфекционного характера – микоплазмы, риккетсии, пневмоцисты, вирус герпеса, стафилококки, респираторные вирусы, стрептококки, легионеллы;
  • явления иммунодефицита, при котором на определенный антиген вырабатываются антитела.

Кроме этого, есть ряд факторов, которые способствуют снижению иммунитета и увеличивают опасность появления серьезного патологического процесса.

К ним относятся:

  • наличие очагов хронического воспаления (кариес, ангина, артриты суставов);
  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • инфицирование ВИЧ (относится и к носителям);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение;
  • частый прием алкоголя;
  • большие физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или спортом;
  • гормональный сбой;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • ненадлежащие условия труда (работа на вредном производстве).

Любой из этих факторов или их совокупность могут дать толчок и спровоцировать начало процесса.

Формы и стадии заболевания

Интерстициальные заболевания легких – это большая группа пневмоний, состоящих из различных форм, отличающихся между собой патоморфологическими характеристиками и определенной симптоматикой.

По классификации выделяются следующие формы ИЗЛ:

  • пневмонии, имеющие установленный этиологический фактор;
  • интерстициальные заболевания легких гранулематозного характера. Их развитие провоцируется различными аллергическими патологиями (экзогенным альвеолитом);
  • ИЗЛ вследствие наличия других болезней, таких как онкология, хронический гепатит.

Особое место среди всей группы занимают идиопатические пневмонии, которые представлены в следующих формах:

  • идиопатический пневмофиброз (обычная пневмония) – имеет типичную картину нарушения структурных составляющих легочной ткани;
  • неспецифическая интерстициальная пневмония – происходит воспаление ткани с равномерным образованием фиброза;
  • острая или синдром Хаммена-Рича – отмечается выраженная отечность альвеолярных стенок с присутствием в них выпота и частым образованием интерстициального фиброза;
  • десквамативная – отмечается незначительный равномерный воспалительный процесс с концентрацией макрофагов в области альвеол;
  • лимфоидная – в наличии выраженная инфильтрация лимфоцитами;
  • криптогенная организующая – протекает с образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит – формируются минимальные признаки воспаления и фиброза.

Любая форма воспаления легких может протекать в виде очагового или диффузного процесса, охватывая иногда только долю или всю площадь легкого.

Воспаление в легочной ткани при прогрессировании заболевания проходит несколько стадий своего развития:

  • 1 стадия – фаза уплотнения альвеолярной ткани длительностью 24 часа, в течение которых отмечается продуцирование выпота в очаге поражения;
  • 2 стадия – фаза уплотнения легочной ткани с появлением гиперемии в очаге поражения;
  • 3 стадия – фаза накопления фибрина в очаге поражения с появлением в нем серо-коричневого оттенка, который свидетельствует о начале процесса разрушения легкого, так как идет массивное замещение нормальной ткани фиброзом;
  • 4 стадия – фаза разрешения, при которой экссудат начинает рассасываться, а альвеолы частично восстанавливаться, но фиброзная ткань преобладает, делая легкое похожим на пчелиные соты. Этот процесс может иметь длительный характер.

Симптоматика и дальнейшее течение интерстициальной пневмонии будет зависеть не только от формы заболевания, но и от стадии развития.

В лечебной практике у основной массы больных отмечается идиопатический легочный фиброз, который наблюдается в большей степени у курящих пациентов.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Клиника, несмотря на разнообразие форм ИЗЛ, имеют общие признаки в развитии патологии.

Как правило, болезнь начинается постепенно, и на первый план выступает следующая симптоматика:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса.

При объективном осмотре прослушивается жесткое дыхание. На начальном этапе болезни хрипы отсутствуют, но главным симптомом выступает одышка. Появляется она на начальных этапах развития болезни при физическом напряжении.

Но с течением времени усугубляется и беспокоит уже во время отдыха, при этом пациенты испытывают затруднение при вдохе. Часто такая одышка сопровождается свистящими хрипами.

По мере усугубления процесса появляется кашель без мокроты или с незначительным отделением секрета слизистого характера.

При прогрессировании воспаления дыхательная недостаточность возрастает, дополнительно проявляясь цианозом, деформацией пальцев рук и ногтевых пластинок. В дальнейшем происходит снижение сердечно-легочной функции, что может приводить к нарушению формы грудной клетки.

Тяжесть клинических проявлений заболевания будет зависеть не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от наличия сопутствующих хронических патологий, возраста, состояния защитных сил организма.

Важно! Повышение температуры, появление одышки, головной боли и недомогания требуют обязательной консультации врача для исключения развития интерстициальной пневмонии.

Особенности болезни у детей

Интерстициальная легочная патология может развиваться не только у взрослых, но и у детей, которые переносят заболевание значительно тяжелее.

У малышей она имеет свои особенности, что проявляется в следующем виде:

  • начальный признак пневмонии – одышка, катаральные явления при этом отсутствуют;
  • быстро нарастают симптомы интоксикации с высокой температурой, до 39-40 градусов, которая может держаться до 1,5 недель, жаропонижающие средства при этом могут быть неэффективными;
  • на фоне интоксикации может отмечаться падение артериального давления, появление аритмии с последующей тенденцией к развитию сердечной недостаточности;
  • одышка и цианоз носогубного треугольника имеют склонность к прогрессированию;
  • тяжелое состояние сопровождается незначительным кашлем с выделением скудной мокроты.

Пневмония у детей на фоне незрелой иммунной системы может давать осложнения в виде эмфиземы и отека легких. Поэтому лечение воспаления легких у малышей проводится в больничных условиях.

Диагностика

Постановка диагноза при интерстициальной пневмонии затруднена. Решающую роль в диагностике легочной патологии играет тщательный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия легких, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • рентгенография легких в 2 проекциях;
  • ЭКГ;
  • КТ легких;
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • спирометрия;
  • кровь на определение газового состава;
  • по показаниям биопсия легочной ткани.

После установления диагноза специалистом определяется дальнейшая тактика лечебных мероприятий по купированию симптоматики и перевода болезни в стадию регресса.

Лечение воспаления легких

Постановка диагноза при раннем развитии пневмонии играет большую роль в достижении положительного результата в терапии легочной патологии. Терапия воспаления легких основана на купировании воспалительного процесса.

Watch this video on

Применяются следующие виды медикаментозных препаратов:

  • цитостатические средства;
  • гормональные медикаменты;
  • антибактериальные препараты;
  • антифиброзные средства;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • сердечные гликозиды.

Активно применяется кислородная терапия. Лечение медикаментами проводится длительно, от 3 месяцев до нескольких лет с обязательным контролем эффективности через определенное время.

Возможные осложнения и последствия

Так как интерстициальная пневмония является серьезной легочной патологией, она может давать ряд осложнений.

К ним относятся:

  • пневмофиброз;
  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичное инфицирование легкого;
  • формирование «сотового» легкого;
  • малигнизация в злокачественное образование;
  • резкое снижение массы тела, дефицит веса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение пневмонии с выполнением всех рекомендаций врача позволит максимально улучшить состояние пациента и избежать серьезных осложнений легочной патологии.

Прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

Прогноз при данном заболевании легких во многом будет зависеть от формы процесса и распространенности фиброза. В среднем после начала патологического процесса пациент живет еще 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет острая интерстициальная пневмония, при которой летальный исход может достигать 70%.

Качественная терапия приводит к регрессу болезни и стабилизации процесса в 75% случаев. Около 40% пациентов живут с этим недугом до 10 лет. Наилучший прогноз при лимфоидной и криптогенной организующей интерстициальной пневмонии.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие интерстициальной пневмонии, необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий, которые включают в себя следующие положения:

  • исключить курение;
  • ежегодно перед сезонными эпидемиями гриппа и простудных заболеваний проводить вакцинацию;
  • повышать иммунитет, принимая витаминные комплексы и практикуя закаливающие процедуры;
  • регулярно заниматься физкультурой с включением в комплекс упражнений дыхательной гимнастики;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно проводить лечение хронических заболеваний;
  • являться на ежегодный диспансерный осмотр в поликлинику;
  • заниматься спортом;
  • избегать общественных мест в период сезонных эпидемий.

Соблюдая эти простые правила профилактики, можно предотвратить появление такого тяжелого заболевания, как интерстициальная пневмония.

Источник: https://prikol.is/interstitsialnaya-pnevmoniya-prichiny-i-vidy-diagnostika-lechenie-prognoz-pri-interstitsialnyh-zabolevaniyah-legkih/

Что такое интерстициальная пневмония: симптомы и характерные особенности

интерстициальная пневмония что это такое

Интерстициальная пневмония является группой болезней, которые препятствуют диффузии органов дыхания с затруднением процесса газообмена в них. Чаще пневмония возникает как последствие вирусной инфекции, гриппа, что приводит к поражению ткани легкого. Данный инфекционный недуг легких представлен рядом нарушений, которые распространяются по всему органу, с воспалением альвеол и соединительной ткани паренхимы.

Основные моменты недуга

Идиопатическая интерстициальная пневмония может развиваться в острой либо хронической форме с поражением межуточной ткани органов дыхания неопределенной причины, которая характеризуется фибропролиферативными нарушениями и понижением работы дыхания.

Клинической классификацией выделяются интерстициальные воспаления органов дыхания в качестве отдельной группы заболеваний. Почему они распространяются просчитать сложно, по причине редкой постановки правильного диагноза. Различить эти заболевания между собой можно по результатам гистологического исследования.

Среди многих пульмонологических проблем важное место принимает интерстициальная болезнь легких, так как имеет длительное тяжелое развитие. Часто с летальным исходом, из-за беспрерывно развивающейся фиброзной и склеротической перестройки органов дыхания.

Интерстиций, где развивается воспаление,располагается в перегородках посредине альвеол легких и кровеносных сосудов. Из-за воздействия инфекционного фактора возникает его отечность, что ведет к изменению газообмена.

Когда течение болезни затяжное, ткань легкого подлежит необратимому фиброзу.

При данном недуге практически всегда понижается качество жизни и инвалидность пациента.

Почему возникает болезнь

Причины развития идиопатической интерстициальной пневмонии окончательно не изучены. К болезни бывает приобщено изменение иммунологического гомеостаза, а пусковой причиной болезни представлен неведомый агент, к которому организмом вырабатываются антитела.

Заболевание пульмонит способны вызвать такие инфекционные агенты:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • пневмоцисты;
  • легионеллы;
  • риккетсии;
  • респираторные вирусы;
  • вирус герпеса;
  • отдельные типы пыли.

Подвержены к возникновению воспаления органов дыхания люди, которые курят либо курили ранее, ВИЧ больные, а также СПИДом.

Для лимфоидной формы свойственно сочетание с аутоиммунными болезнями и иммунопатиями.

  1. Синдром Шегрена.
  2. Гипо и гипергаммаглобулинемиями.

Одной из главных причин десквамативной болезни и респираторного бронхита является курение.

Криптогенное организующееся заболевание зачастую имеет идиопатическое течение, при этом может быть сопряжение с коллагенозами либо лечением медикаментами – амиодароном, лекарствами золота.

Воспалительный процесс возникает по типу пневмонита, имеет иммунное неинфекционное развитие, затрагивая, альвеолярные стенки, внеальвеолярную соединительную ткань органов, с возможным вторичным формированием экссудата внутри альвеол.

Для данной болезни свойственно первоначальное поражение интерстициальной ткани со скоплением в ней иммунокомплектных клеток, которые выделяют разнообразные ранящие медиаторы на первичном этапе и фиброгенные причины, которые порождают возникновение фибропролиферативных воздействий на позднем этапе.

Характеристики и признаки болезней легких

Интерстициальный пневмонит – это инфекционный недуг, для которого свойственно медленное возникновение признаков с последующим нарушением газообмена. На снимке рентгена грудной клетки заметны типичные нарушения в органах дыхания.

Исходя из морфологических изменений, идиопатические заболевания разделяют на виды.

  1. Неспецифическая.
  2. Криптогенная организующаяся.
  3. Десквамативная.
  4. Лимфоидная.
  5. Респираторный бронхиолит.
  6. Острая болезнь легких.
  7. Легочный фиброз.

Общие симптомы при заболевании интерстицией – одышка. Ее проявление и нарастание будет зависеть от фазы недуга и остроты развития. Зачастую кашель сухой, может проявляться с выделением небольшого количества слизи с гноем.

От типа патоморфологических нарушений зависит тяжесть развития и исход болезни.

Пневмония неспецифической формы

Неспецифическая интерстициальная пневмония развивается медленно. От начала первичных признаков до установки точного диагноза бывает, проходят годы. Данный недуг чаще наблюдается у взрослых в возрасте 40-50 лет. Также это курящие пациенты и те больные, которые имеют болезни соединительной ткани. Кашель и одышка нарастают постепенно.

К основным симптомам пневмонии относят:

  • потеря веса;
  • слабость;
  • низкое снисхождение к физическим нагрузкам.

На рентгеновском снимке проявляется симметричное поражение, зачастую проявляющееся в периферических отделах.

Для большинства пациентов неспецифическая интерстициальная пневмония характеризуется неблагоприятными последствиями.

Криптогенная болезнь

Этот недуг легких определяется перекрытием бронхиольного просвета и протоков альвеол грануляционной тканью, что ведет к формированию хронической формы поражения легких.

Организующая пневмония одинаково проявляется у мужчин и женщин, возраст которых составляет 45-55 лет.

Симптомы проявляются следующим образом:

  • непродуктивный кашель;
  • увеличенная температура тела;
  • недомогание;
  • усталость.

В патологическое поражение помимо интерстиций вовлекаются альвеолы. При аускультации можно прослушать сухие хрипы. К главному симптому относят звук при дыхании.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дорсопатия что это такое

Часто больные приходят к специалисту при развитии сильной одышки, которая возникает при незначительной физической нагрузке. Признаки схожи с обычным воспалением органов дыхания, потому часто назначают безуспешную терапию антибактериальными медикаментами.

При подозрении на формирование криптогенной пневмонии прописывают физикальное обследование, лучевое и гистологическое обследование. Воспалительный процесс часто поражает оба легких. Редко возникает затемнение альвеолярной области одного легкого. На снимке рентгена выявляют затемнения в нижних отделах, а также узелковые тени вдоль сосудов.

Лечение проходит с использованием глюкокортикоидных препаратов. Полное выздоровление заметно через 2 недели. Зачастую болезнь рецидивирует, потому требуется дополнительная терапия.

Десквамативная болезнь

Для недуга свойственно распространение клеток альвеол и утолщение их стенок. Разрушение клеток в клеточном слое альвеол проявляется довольно часто. Однако отмершие клетки способны частично поддерживать жизнеспособность и никротизироваться.

Такая форма недуга наблюдается редко. Предрасположены к развитию болезни курящие мужчины возрастом 40-50 лет.

На протяжении нескольких месяцев, недель отмечаются такие симптомы:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.

Выявить недуг на первоначальном осмотре не всегда возможно, потому как признаки идентичны с простудой.

Для уточнения диагноза проводят рентген. Терапия проходит с использованием кортикостероидных средств. Важно избавиться от пагубной привычки – курения.

Лимфоидный недуг

Заболевание наблюдается редко, особенно при болезнях аутоиммунного течения, у женщин после 40 лет, ВИЧ больных детей.

Постепенно на протяжении нескольких лет возникают следующие симптомы:

  • кашель;
  • одышка;
  • увеличение температуры;
  • потливость по ночам;
  • болевые ощущения в суставах и груди;
  • потеря веса;
  • анемия.

У детей кашель способен вылиться в спазмы бронхов. При ослабленной защитной функции организма и не во время оказанной помощи может привести к асфиксии.

Результат поражения легких положительный при правильной терапии. При этом возможно развитие диффузного фиброза у некоторых больных.

Респираторный бронхиолит

Недуг возникает с проявлениями воспаления легочной паренхимы и бронхиол. Наблюдается заболевание у долго курящих людей. При полном отказе от вредной привычки может полностью сгладиться возникновение болезни.

Своевременно начатое лечение приводит к благоприятному финалу. Не исключено возникновение рецидива.

Легочный фиброз

Является одной из самых тяжелых видов интерстициального недуга. Межуточный фиброз легкого можно наблюдать у взрослых после 50-60 лет, чаще у мужского пола.

Симптомы недуга проявляются следующим образом:

  • одышка;
  • сухой приступообразный кашель.

Во время аускультации слышны шумы, треск, который схож на звук, как при отрывании липучки.

Время инкубационного периода зачастую затяжное, от 5 и более месяцев. При этом процесс воспаления в легком развивается, что ведет к серьезным изменениям в нем и иных органах.

При фиброзе легкого достаточно сильно страдает важный орган организма, что впоследствии ведет к его пересадке.

Терапия часто несвоевременная, по причине отсутствия признаков на ранней стадии развития недуга. Потому нередко такая форма заболевания имеет неблагоприятный финал.

Острая форма

Для острой болезни характерна припухлость альвеолярных стенок с формированием интерстициального фиброза. Пневмония способна поражать взрослых с крепкой иммунной системой, которые придерживаются здорового образа жизни.

Статистика показывает, что пневмонией страдают лица после 40 лет. Достаточно быстро развивается интерстициальный пневмонит. Симптомы недуга возникают следующие:

  • неспецифические боли в мышцах;
  • озноб;
  • температура;
  • разбитость;
  • сильная одышка, с последующей дыхательной неполноценностью.

Как лечить заболевание?

Когда развивается интерстициальная пневмония, лечение может назначаться до проведения полного обследования, так как заболеванию свойственно стремительное возникновение, потому больной нуждается в срочной терапии.

Для лечения идиопатической интерстициальной пневмонии применяют медикаментозную и не медикаментозную методику.

К не медикаментозным методам лечения относят:

  • отказ от курения – благоприятствует улучшению итога болезни, особенно у лиц, имеющих респираторный бронхиолит и десквамативную интерстициальную пневмонию;
  • лечебная физкультура – принесет пользу, благодаря дыхательным упражнениям улучшится вентиляция легких. Также ее применяют для профилактики возникновения дыхательной неполноценности;
  • терапия кислородом, искусственная вентиляция легких – используется на поздней стадии болезни при выраженной дыхательной неполноценности;
  • витаминотерапия – предполагает поступление витаминов в организм через продукты питания и медикаменты.

Для терапии медикаментами используют ряд групп препаратов.

Кортикостироиды – это лучшие лекарства для лечения данной пневмонии. Чаще всего прописывают преднизолон.

Цитостатики назначают, если терапия кортикостероидами не помогает.

  1. Метотрексат.
  2. Циклофосфамид.
  3. Колхицин.
  4. Глутатион.
  5. Циклоспорин.

Используют также комбинированный метод лечения. Чтобы достигнуть лучшего эффекта рекомендуют сочетать прием кортикостероидов с цитостатиками.

Хирургическое лечение требует пересадки органов. Этим способом пользуются при остром проявлении болезни легких у молодых людей.

Профилактика болезни заключается в выполнении ряда правил:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от курения;
  • вакцинация.

Так как люди с легочным недугом сильно теряют в весе, им требуется сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. Диетолог даст указания по поводу дальнейшего питания и подберет необходимые продукты для восстановления организма.

Важно помнить, выявив болезнь на стадии развития и своевременно обратившись к специалисту за помощью, который назначить грамотное лечение, позволит предотвратить серьезные последствия и избавиться от недуга.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/chto-takoe-intersticialnaya-pnevmoniya-simptomy-i-xarakternye-osobennosti

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение

интерстициальная пневмония что это такое

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение у взрослых и детей.

Пневмонией называют воспаление легочных тканей.

Но помимо обычной пневмонии с классической картиной есть и другие виды воспалений легких.

Какие симптомы и чем опасно заболевание?

Рассмотрим все подробно.

Интерстициальная пневмония что это такое?

Острая интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это воспаление соединительной ткани легких.

Может возникать по разным причинам. Часто имеет скрытое течение.

Опасно необратимыми изменениями в легочной ткани.

В результате ухудшается газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

Одной из частых причин заболевания является курение.

Интерстиций состоит из нескольких видов соединительных тканей и образует «скелет» легкого.

Выполняет функции форомообразователя, опоры и посредника между составляющими легких.

В результате воспаления и отека ткани нарушается передача кислорода с альвеол в капилляры.

Как результат, со временем происходит склеивание элементов легкого – фиброзирование.

Интерстициальная пневмония – заболевание легких, при котором поражается легочной интерстиций. Часто протекает в скрытой форме.

Под этим названием скрывается целая группа легочных воспалительных заболеваний, затрагивающих разные части интерстиция.

Различить болезни между собой возможно при проведении гистологического исследования – анализ тканей из больного органа.

Интерстициальная ткань очень тонкая и на рентгеновском снимке не видна.

Хотя воспаление может быть обнаружено в ходе этого исследования.

На снимке в пораженных местах видны тонкие полосы.

При затяжном течении болезни наблюдается фиброз легочной ткани – разрастание с образованием рубцов.

Эти изменения приводят к ухудшению работы пораженного органа.

Типы воспалений интерстициальной ткани:

  1. Легочный фиброз (синдром Хаммена–Рича, фиброзирующий альвеолит). Вследствие обширного поражения интерстиция развивается дыхательная недостаточность, легочная ткань уплотняется, перерождается в соединительную. Это заболевание встречается достаточно редко. Причины могут быть самыми разными. Отмечают влияние аутоиммунных нарушений, вирусов герпеса, наследственных факторов.

    Различают идиопатический (возникающий без явной причины), аллергический, токсический альвеолиты. Бывает острое и затяжное течение.

  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония. Ранее это вид заболевания также считался фиброзом, но ряд особенностей позволил выделить в отдельный тип. Болеют в основном женщины 40–50 лет, реже мужчины. Отличается симптоматика, лучше поддается лечению.

  3. Десквамативная интерстициальная пневмония. Чаще поражает курильщиков в возрасте 30–40 лет.
  4. Лимфоидная интерстициальная пневмония. Для заболевания характерно образование лимфоцитарных инфильтраций соединительной ткани. Редкое заболевание неизвестной причины. Встречается у людей страдающих аутоиммунными нарушениями и вирусом иммунодефицита человека.
  5. Криптогенная организующаяся пневмония.

    При этом заболевании грануляционная ткань врастает в альвеолы и бронхиолы. Факторы, способствующие возникновению заболевания: другие виды воспалений легких, гнойные процессы, действие радиации, токсических веществ, повреждения легких, онкологическое заболевание.

  6. Респираторный бронхиолит. Вызывается курением. Протекает бессимптомно, кроме случаев обширного поражения.

Чаще встречаются легочной фиброз невыясненной этиологии и неспецифическая интерстициальная пневмония.

Воспаление при интерстициальной пневмонии охватывает разные по площади участки, может быть очаговым или поражать весть орган.

Болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • Как осложнение после перенесенной вирусной инфекции.
  • Вызывают бактерии.
  • Как сопутствующее заболевание при туберкулезе, атипичной пневмонии.
  • В редких случаях встречается поражение грибами.
  • При попадании отравляющих веществ в легкие. При вдыхании пыли с содержанием асбеста, диоксида кремния, бериллия.
  • Курение.
  • При попадании в дыхательные пути аллергенов, пыльцы растений, частичек лекарств, домашней пыли и других.
  • Как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов для химиотерапии).
  • Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Пневмония, ассоциированная с хроническим или острым заболеванием печени, легочным васкулитом.
  • Как реакция на трансплантацию.
  • Паразитарная инфекция – пневмоцистоз.
  • Микоплазменная инфекция дыхательных путей.
  • При попадании в кровь гноеродных микроорганизмов.

Бывает, что нет явной причины возникновения заболевания.

Тогда интерстициальную пневмонию называют идиопатической.

Общие симптомы характерны для всех видов пневмонии:

  • одышка;
  • снижение веса;
  • кашель.

Одышка является характерным признаком пневмонии у взрослых, как и кашель.

Но при интерстициальной пневмонии эти симптомы обычно слабо выражены.

Поэтому выявить заболевание довольно сложно.

Иногда оно протекает в скрытой форме и больной может 2–3 года ходить с воспалением.

Пока проявления не станут боле выраженными.

Каждый из видов пневмонии имеет свою картину развития и индивидуальные симптомы.

Также могут возникать следующие симптомы:

  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • снижение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • в 50% случаев заболевания ногтевые фаланги становятся «барабанными палочками»;
  • со временем развивается цианоз;

Для терминальной (заключительной) стадии характерно:

  • развитие легочной недостаточности;
  • патология правых сердечных отделов – легочное сердце;
  • набухание вен на шее;
  • кожа приобретает серый оттенок;
  • наступает крайнее истощение организма.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

В ряде случаев возникает на фоне заболеваний легких. Иногда явной причины нет.

Чаще болеют люди после 40 лет.

Симптомами этого вида воспаления являются:

  • субфебрильная температура (37–37,5);
  • симптомы гриппа;
  • состояние нервного истощения.

Этот вид воспаления легче поддается излечению. В основном имеет очаговый характер.

Десквамативная пневмония

Характерна десквамация – отслаивание клеток ткани и утолщение стенок альвеол.

Это вид воспаления хронического течения. Более 90% случаев вызвано курением.

Возникает у детей пневмония после перенесенного воспаления легких.

Заболевание развивается медленно, не имеет характерных симптомов.

Может быть выявлено при проведении компьютерной томографии или на рентгеновском снимке.

На рентгене воспаление выглядит как «матовое стекло».

Лимфоидная пневмония

Тяжелое заболевание, со смертностью в 50% случаев.

Характерно возникновение лимфоцитарных инфильтраций в интерстиции.

В основном болеют люди старше 50 лет.

Симптомы:

  • усиливающийся кашель;
  • снижение массы тела;
  • одышка;
  • влажные хрипы;
  • усиленное потоотделение во время сна;
  • повышение температуры.

Симптомы нарастают в течение 2–3 месяцев, иногда нескольких лет.

Криптогенная организующаяся пневмония

Для криптогенной пневмонии характерно образование экссудата – мутной белковой жидкости, пропотевающей из мелких сосудов в очаге воспаления.

Также происходит прорастание грануляционной ткани в стенки альвеол и бронхиол.

Симптомы пневмонии:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • продолжительный кашель без улучшений;
  • боль в суставах;
  • симптомы гриппа.

При физической нагрузке отмечается усиление кашля и одышки.

Осложнения интерстициальной пневмонии

  • фиброз легкого;
  • при длительных застойных явлениях может присоединиться бактериальная инфекция;
  • нарушение дыхательных функций – легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания, чаще рак легких.

Диагностика интерстициальной пневмонии

Так как все виды интерстициальных пневмоний часто имеют скрытое течение, выявить заболевание можно только проведя специальные исследования:

  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • при помощи специальных тестов оценивают функции внешнего дыхания;
  • биопсия – анализ тканей легкого, наиболее точный метод установления причины заболевания.

Чем раньше болезнь выявлена, тем благоприятнее прогноз.

Лечение интерстициальной пневмонии

Хорошо если удается определить причину возникновения болезни, тогда лечение пневмонии будет наиболее продуктивным.

Курс лечения подбирается индивидуально, зависит от тяжести заболевания, возбудителя и состояния пациента.

В целом лечение комплексное. Направлено на удаление возбудителя из легких, снятие воспаления, подавление симптомов, поддержку и восстановление организма.

Противовоспалительная терапия обычно проводится гормональными препаратами.

Лечение длительное, от 3 месяцев и дольше.

Если в тканях легких начались склеротические изменения, применяют кислородотерапию.

Как единственный метод продления жизни пациента. Лечение проводит врач-пульмонолог.

Для профилактики следует вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

При появлении одышки, кашля, снижении массы тела следует обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы в легких.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/chto-takoe-interstecialnaya-pnevmoniya

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у взрослых

Интерстициальная пневмония —  это воспалительно-дегенеративное заболевание пульмонологического профиля. В отличие от иных видов воспаления легких, данная форма характеризуется поражением, как соединительной ткани паренхимы легочных структур, так и альвеол с внутриальвеолярной экссудацией.

На деле это означает, что в альвеолы (микроскопические воздушные мешочки в легких) выходит большое количество жидкости, что затрудняет дыхание.

Интерстициальная пневмония как односторонняя, так и двухсторонняя имеет крайне неблагоприятные прогнозы для выживаемости, что обусловлено нарастающими явлениями дыхательной и сердечной недостаточности в совокупности с тенденцией болезни к затяжному, подострому течению, что приводит к необратимому фиброзу (зарастанию нормальной легочной ткани соединительной). Что же это за заболевание и как с ним справиться?

Причины развития заболевания

Причины становления неблагоприятного патогенного процесса две. Вернее, нужно говорить о двух группах причин.

  1. Первая группа касается инфицирования легочных и бронхиальных структур патогенными микроорганизмами.
  2. Вторая группа охватывает явления иммунодефицита (в широком смысле данного понятия).

Наконец, существует и третья группа факторов, сказывающихся на вероятности заболевания косвенным образом.

Нужно сразу сказать, что в большинстве случаев интерстициальная пневмония, независимо от формы провоцируется инфекциями различного типа. О каких микроорганизмах приходится говорить?

  • Пневмококки. Провоцируют интерстициальную и простую пневмонии в 50-70% случаев (по разным оценкам, цифра может доходить до 80%). Вызывают тяжелые поражения легких с интенсивной экссудацией в альвеолярные структуры и быстро нарастающими явлениями фиброза легочных пузырьков.
  • Пневмоцисты.
  • Легионеллы. Провоцируют интерстициальную форму воспаления легких наиболее часто наравне с пневмококками. Вызывают наиболее тяжелые формы заболевания.
  • Микоплазмы. В том числе уреапазмы и иные микроорганизмы и бактериально-вирусные агенты.
  • Интерстициальная пневмония у взрослых может провоцироваться также и стафилококками, в зависимости от обширности поражения. Стафилококки вызывают массивные и объемные процессы в легочных структурах. Потому как способны формировать крупные системные образования-конгломераты. Это крайне вредоносные микроорганизмы, однако, вызывают воспаление легких указанного рода они крайне редко.
  • Стрептококки. Вызывают такую форму патологии еще реже, однако на подобное они все же способны.

Вирусы герпеса

Относятся к нетипичным агентам, провоцирующим воспаление легких. Всего существует шесть штаммов данного агента.

Речь идет исключительно о штаммах, способных провоцировать интерстициальную пневмонию.

Среди них:

  • Герпес первого типа. Вызывает появления на губах пресловутой простуды, папулезной сыпи на лице. Крайне редко отзывается пневмонией. Только в случае грубых нарушений работы иммунитета.
  • Вирус второго типа. Это так называемый генитальный герпес. Также крайне редко становится виновником развития воспаления легких описываемого типа. Всегда пациентами становятся взрослые люди, учитывая, каким путем передается данный вирус.
  • Штамм третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу и опоясывающий лишай. Провоцирует пневмонии достаточно часто.
  • Герпес четвертого типа. Он же вирус Эпштейна-Барр. Вызывает мононуклеоз, который может протекать с явлениями воспаления легких интерстициального характера.
  • Герпес пятого типа. Провоцирует цитомегалию, которая в генерализованной форме протекает с воспалением легких.
  • Наконец, вирус шестого типа у детей способен спровоцировать пневмонию. У взрослых же он всегда становится виновником рассеянного склероза.

Как передается заболевание

Рассматривать возбудителей нужно в комплексе. Только бактериологический посев, ПЦР и ИФА могут сказать что-либо конкретное. Пути передачи вирусов и бактерий множественны. Среди методов транспортировки выделяют:

  • Контактно-бытовой путь.
  • Воздушно-капельный путь.
  • Генитальный или половой путь (при орально-генитальных контактах).

Инкубационный период интерстициальной пневмонии всегда длится от 5 дней до месяца и даже чуть более того. Все зависит от активности бактерий и интенсивности работы иммунной системы.
По организму вирусы и микроорганизмы передвигаются с током лимфы и крови. Потому вполне возможно попадание опасных агентов в легкие и бронхи из отдаленных источников. Даже из полости рта.

Причины снижения иммунного ответа

Вторая причина, как уже было отмечено — это снижение эффективности работы иммунной системы.

Характерные факторы данного явления следующие:

  • Наличие в организме источника хронического инфекционного воспаления. Речь может идти о кариесе, ангине, тонзиллите хронического характера, аденоидах (у детей), больных суставах. Эти очаги перетягивают «внимание» иммунной системы на себя, вызывая активную реакцию. Говоря упрощенно, у иммунной системы не остается сил на адекватную реакцию на угрозы извне.
  • Частые острые респираторные заболевания. Сказываются на эффективности работы иммунной системы самым негативным образом. Провоцируют снижение интенсивности иммунных ответов.
  • Переохлаждения. Приводят к становлению проблем с сосудами, когда кровеносные структуры сужаются. Итогом становится невозможность быстрой транспортировки иммунных клеток к очагу поражения.
  • Интенсивные физические нагрузки. Сказываются также негативным образом. Особенно страдают лица, профессионально занятые физическим трудом: спортсмены, рабочие, грузчики.
  • Табакокурение. Провоцирует все то же сужение магистральных кровеносных структур. Сказывается на иммунитете не лучшим образом. К тому же курение приводят к ожогам дыхательных путей, снижая эффективность местного иммунитета еще больше.
  • Злоупотребление этиловым спиртом. Максимальная «доза» этанола, разрешенная в сутки — не более 30-50 граммов алкогольных напитков. Лучше всего подойдет вино.

Косвенные причины

Наконец третья группа факторов касается косвенных причин. Это:

  • Гормональные сбои.
  • Беременность и период лактации.
  • Длительное нахождение в условиях химической опасности.
  • Алиментарные факторы.
  • Неблагоприятная экологическая обстановки и т.д.

Все факторы нужно рассматривать в комплексе.

Классификация

Интерстициальная пневмония — не гомогенное заболевание, но целая группа разнородных воспалений легких, объединенных названием.

Среди видов можно выделить:

  • Простую или обычную интерстициальную пневмонию (идиопатическая интерстициальная пневмония).

В ходе патологического процесса наблюдается быстрая фиброзная трансформация альвеол с их рубцеванием, разрушение интерстиции (соединительной ткани легких), снижение скорости клеточного обмена на местном уровне. Имеет склонность к хроническому и длительному течению, более 6-12 месяцев в среднем.

Течет остро либо подостро почти всегда. Приводит к быстрой экссудации (заполнение жидкостью) в области альвеол. Это одна из наиболее опасных форм заболевания.

Протекает подостро или в хронической форме. Вызывает вялое рубцевание интерстициальной ткани и паренхимы. Это характерная особенность неспецифического воспаления легких указанного рода.

  • Десквамативная интерстициальная пневмония.

Течет подостро всегда. Длительность течения заболевания — месяцы, в ряде случаев может растянуться на годы. Требует срочной медицинской коррекции медикаментозными средствами. Характеризуется двойственным процессом в легких: происходит рубцевание и разрушение легочных тканей.

Считается наиболее опасной и летальной, поскольку характеризуется двойственным процессом: наблюдается как фиброз, так и экссудация. Летальность, согласно данным медицинской статистики составляет более 70% всех пациентов (клинических случаев). Требует госпитализации и интенсивной терапии.

  • Лимфоидная. Протекает с явлениями лимфаденита обширного характера. Наблюдается лимфоцитарная инфильтрация. 

Основная категория больных — лица среднего возраста. Чаще всего страдают представители сильного пола. Соотношение мужчин и женщин определяется пропорцией 3:1.

Симптомы

Симптоматика в общем и целом недостаточно специфичная даже для постановки диагноза «пневмония», не говоря уже об отграничении интерстициально пневмонии от воспаления легких паренхиматозного характера (крупозная пневмония).

Речь идет о таких проявлениях, как:

  • Кашель. При интерстициальной пневмонии экссудат скрывается в альвеолах, не входя в окружающую среду. Потому отхождение слизи минимально либо кашель на всем протяжении заболевания и вовсе непродуктивный. Это настораживающий диагностический признак.
  • Боли за грудиной. Наблюдается болевой синдром в проекции легкого с пораженной стороны. Боль усиливается при попытках сделать глубокий вдох или полный выдох. Дискомфорт столь силен, что даже прикосновения к спине отзываются интенсивной болью.
  • Симптомы обструкции. Это свистящие хрипы и бурлящие свисты в легких. Также нехарактерны для интерстициальной формы пневмонии. Проявляются в 4% клинических случаев.
  • Невозможность сделать полный вдох или выдох.
  • Нарушения дыхания по типу одышки (количество дыхательных движений в минуту увеличивается даже в состоянии полного покоя). Удушье. Это невозможность нормально дышать, что приводит к явлениям дыхательной недостаточности.
  • Возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок и даже выше того.

Далее проявляется резкая потеря веса без причины. При длительном течении заболевания отмечают формирование тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности, что сказывается на показателях выживаемости.

Лечение

Лечение затруднено. Показаны периодические терапевтические бронхоскопии с последующим применением нескольких групп лекарственных средств.

Среди них:

  • Антибиотики. Главный метод борьбы с интерстициальной пневмонией. Требуется применение антибиотиков максимально широкого спектра действия. Однако назначение их практикуется на основании результатов бактериологического посева мокроты на питательные среды.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Помогают снять генерализованное воспаление легких.
  • Бронхолитики. Нормализуют дыхание, снимают спазм бронхов.

В остальном же препараты назначаются на усмотрение специалиста.

Прогноз

Во всех случаях неблагоприятный (условно). При любой форме интерстициальной пневмонии человек живет порядка 5-6 лет. Требуется своевременное лечение. В таком случае 5-летний срок переходят порядка 45-50% пациентов. В остальных случаях летальность составляет более 75%. К сожалению, лечится патология крайне плохо.

В целом заболевание встречается редко, что полностью компенсируется его летальностью. Требуется комплексная терапия в условиях стационара и длительное амбулаторное динамическое наблюдение.

И.Е. Тюрин — Визуализация интерстициальных пневмоний

Источник: https://pneumoniae.net/interstitsialnaya-pnevmoniya/

Интерстициальная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Все формы заболевания сопровождаются рядом общих симптомов. Среди них:

Сухой кашель

  • кашель (сухой, малопродуктивный);
  • одышка (на начальных этапах развития патологии возникает при физической нагрузке, при прогрессировании – проявляется даже в спокойном состоянии);
  • затруднение дыхания, невозможность полноценно вдохнуть, ощущение нехватки воздуха;
  • боли в области поражения, иногда очень интенсивные, имеющие тенденцию к усилению при попытке вдохнуть полной грудью;
  • проявления обструкции бронхов (чаще всего сопровождают десквамативную форму заболевания);
  • лихорадочные явления (характерны для криптогенной, неспецифической и лимфоидной форм);
  • нарушения сна;
  • высокая утомляемость при незначительных нагрузках;
  • потеря аппетита, снижение веса.

Для острой формы характерно внезапное начало и стремительное развитие, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, более 50% больных умирают. Идиопатический легочный фиброз, напротив, начинается незаметно, симптоматика нарастает довольно медленно. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, у пациента наблюдаются нарушения дыхательной функции, легочная гипертензия.

Десквамативная интерстициальная пневмония

Это достаточно редкая патология, в основном она возникает у мужчин-курильщиков в возрасте от сорока до пятидесяти лет. В течение нескольких недель либо месяцев нарастает одышка, держится сухой кашель. Часто больные просто не обращают внимания на перечисленные явления. Болезнь выявляется при прохождении диспансеризации. На рентгене обнаруживаются участки «матового стекла».

Прогноз в данном случае достаточно благоприятный, вплоть до полного излечения. В первую очередь необходимо отказаться от курения. Этот шаг вызывает клиническое улучшение у 75% больных.

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у взрослых

И нтерстициальная пневмония — это воспалительно-дегенеративное заболевание пульмонологического профиля. В отличие от иных видов воспаления легких, данная форма характеризуется поражением, как соединительной ткани паренхимы легочных структур, так и альвеол с внутриальвеолярной экссудацией.

На деле это означает, что в альвеолы (микроскопические воздушные мешочки в легких) выходит большое количество жидкости, что затрудняет дыхание.

Интерстициальная пневмония как односторонняя, так и двухсторонняя имеет крайне неблагоприятные прогнозы для выживаемости, что обусловлено нарастающими явлениями дыхательной и сердечной недостаточности в совокупности с тенденцией болезни к затяжному, подострому течению, что приводит к необратимому фиброзу (зарастанию нормальной легочной ткани соединительной). Что же это за заболевание и как с ним справиться?

Интерстициальная пневмония: причины и виды, диагностика, лечение, прогноз при интерстициальных заболеваниях легких

Интерстициальная пневмония является одной из форм острого или хронического легочного процесса. Особенностью заболевания признано ее длительное и тяжелое течение, нередко с неблагоприятным исходом и перерождением легочной ткани. Чаще развивается у лиц после 40 лет, существенно снижая не только качество жизни, но и трудоспособность, что приводит пациентов к инвалидности.

Диагностика лимфоидной интерстициальной пневмонии

Диагноз устанавливается при анализе данных анамнеза, физикального осмотра, данных лучевых исследований и исследовании функции легких и подтверждается результатами гистологического исследования биопсийного материала.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляются линейные или очаговые затемнения, а также усиление легочного рисунка, преимущественно в базальных отделах, а также неспецифические изменения, выявляемые при других инфекциях легких. Альвеолярные затемнения и/или ячеистый рисунок могут выявляться в более запущенных случаях заболевания.

КТ высокого разрешения помогает установить распространенность поражения, оценить анатомическое строение корня легкого и выявить поражение плевры. Характерными изменениями являются центрилобулярные и субплевральные узелки, утолщенные бронхососудистые тяжи, затемнения по типу матового стекла и, в редких случаях, диффузные кистозные изменения.

Исследования функции легких выявляют изменения по рестриктивному типу со снижением легочных объемов и диффузионной способности в отношении монооксида углерода (DL) при сохранении скоростных характеристик. Может выявляться выраженная гипоксемия. Бронхо-альвеолярный лаваж должен выполняться для исключения инфекции и может демонстрировать повышение количества лимфоцитов.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Клиническая картина

Заболевание может иметь гриппоподобное начало: резко появляется лихорадка, непродуктивный кашель и одышка. Сначала одышка отмечается только при физической нагрузке, затем – и в состоянии покоя. Возникают боли в грудной клетке, могут быть эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Появляется быстрая утомляемость, общая слабость, плохой сон, снижение аппетита и потеря веса.

Симптомы у большинства пациентов значительно усугубляются в течение 7–14 дней и прогрессируют вплоть до развития дыхательной недостаточности.

При различных формах могут быть разные по выраженности признаки заболевания.

Интерстициальная лимфоцитарная форма имеет незаметное начало с медленным нарастанием кашля, одышки, общей слабости, мышечных и суставных болей. Часто отсутствует лихорадка и выделение кровавой мокроты. С возникновением дыхательных нарушений может развиться кахексия, первичная легочная гипертензия. Легочное сердце при лимфоидной форме может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

Синдром Хаммена – Рича, или острое интерстициальное воспаление легких развивается с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение заболевания с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

Возможные изменения легочной структуры

Интерстициальная форма пневмонии характеризуются различными патологическими изменениями легочной структуры.

Изменения легочной структуры в зависимости от формы пневмонии:

Обычная (идиопатическая) форма

Происходит нарушение архитектуры легких, фиброз с «сотовыми» изменениями. Гистологически определяются фокусы фибробластов, временная гетерогенность фиброзных изменений

Характерно вариабельное воспаление интерстиция и фиброз. Изменения становятся однородными, с редкими фибробластическими фокусами в гистологическом материале

Легочная архитектоника сохранена, в нижних отделах воздухоносных путей наблюдается пятнистое распространение полиповидной грануляционной ткани

Диффузное альвеолярное повреждение легких

Определяется диффузное утолщение альвеолярных перегородок, организация альвеол, гиалиновые мембраны

Морфологические изменения включают бронхоцентрическую аккумуляцию альвеолярных макрофагов, минимальное воспаление и фиброз

Характерно равномерное поражение паренхимы легких, в просвете альвеол определяется большое количество макрофагов, поражение интерстиция минимальное

Характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией интерстиция, ассоциированной с перибронхиальными лимфоидными фолликулами

Идиопатическая интерстициальная пневмония: лечение, признаки на рентгене и симптомы

Интерстициальная пневмония – это воспаление легочных тканей, поражающее преимущественно альвеолярные стенки, эндотелий, капилляры и фиброзные ткани паренхимы легких.

Этим термином обозначают целую группу воспалительных процессов межуточной ткани легких неустановленного происхождения. Диагностируется у пациентов разного возраста и пола: может заболеть как взрослый, так и ребенок. Часто исходом заболевания становится пневмофиброз.

Наиболее характерные проявления патологии – прогрессирующая одышка и ухудшение дыхательной функции.

Причины заболевания

Механизмы происхождения этого заболевания исследователями точно не установлены, поэтому оно носит название идиопатической интерстициальной пневмонии. Есть мнение, что болезнь может начинаться по причине расстройства иммунологической саморегуляции, а толчком к его развитию становится появление антигена, на который иммунная система реагирует активной выработкой антител.

Провоцирующими факторами развития этой тяжелой патологии могут выступать:

  • возбудители инфекций – цитомегаловирусы, герпесвирусы, вирусы, провоцирующие респираторные инфекции, некоторые виды бактерий (микоплазмы, хламидии, легионеллы, паразитирующие микроорганизмы: риккетсии, пневмоцисты);
  • вдыхание некоторых разновидностей пылевых частиц;
  • длительное курение (болезнь может развиваться также у тех, кто избавился от этой вредной привычки);Цитомегаловирусы
  • иммунодефицитные состояния, например, заболевание ВИЧ и СПИДом, особенно в раннем детском возрасте;
  • наличие некоторых аутоиммунных патологий, например, болезни Шегрена (поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции);
  • некоторые ревматические болезни, протекающие с поражением соединительной ткани;
  • медикаментозное лечение некоторыми препаратами (антиаритмическими и противоревматическими).

Симптоматика

Все формы заболевания сопровождаются рядом общих симптомов. Среди них:

Сухой кашель

  • кашель (сухой, малопродуктивный);
  • одышка (на начальных этапах развития патологии возникает при физической нагрузке, при прогрессировании – проявляется даже в спокойном состоянии);
  • затруднение дыхания, невозможность полноценно вдохнуть, ощущение нехватки воздуха;
  • боли в области поражения, иногда очень интенсивные, имеющие тенденцию к усилению при попытке вдохнуть полной грудью;
  • проявления обструкции бронхов (чаще всего сопровождают десквамативную форму заболевания);
  • лихорадочные явления (характерны для криптогенной, неспецифической и лимфоидной форм);
  • нарушения сна;
  • высокая утомляемость при незначительных нагрузках;
  • потеря аппетита, снижение веса.

Для острой формы характерно внезапное начало и стремительное развитие, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, более 50% больных умирают. Идиопатический легочный фиброз, напротив, начинается незаметно, симптоматика нарастает довольно медленно. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, у пациента наблюдаются нарушения дыхательной функции, легочная гипертензия.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/interstitsialnaya/

Интерстициальная пневмония: 7 видов, 6 симптомов, 4 метода лечения

Интерстициальная пневмония представляет собой заболевание лёгких идиопатического (неизвестного, непонятного) характера. В термин интерстициальная пневмония можно включить различные формы заболевания, которые будут приведены в классификации ниже. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лёгочного интерстиция (ткани) с явлениями фиброза (начальный этап организации соединительной ткани).

В чем отличие от обычного воспаления лёгких

Самой главной отличительной чертой интерстициальной пневмонии от обычного воспаления лёгких является образование соединительной ткани вследствие особенного течения болезни и вовлечения в процесс альвеол, их поражение и деформация.

У обычной пневмонии преобладает воспалительный процесс под воздействием инфекционных агентов.

Кроме того, если при обычной пневмонии можно выделить возбудителя с помощью лабораторных методов исследования, то в случае с интерстициальной пневмонией это практически невозможно сделать.

Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициальных пневмоний

Предрасполагающие факторы не являются причинами болезни. Они могут либо быть пусковым механизмом в развитии заболевания, либо усложнять течение:

  • возраст старше 60 лет;
  • генетический фактор;
  • курение;
  • сахарный диабет.

В роли возбудителей могут выступать различные бактерии, грибы, вирусы. В данном случае возбудитель не играет первостепенного значения, так как реакция организма идёт не по пути классического воспаления. Настоящие причины заболевания до сегодняшнего дня детально не изучены. Вопрос, почему вместо воспалительной реакции и регенерации (заживления) образуется соединительная ткань, остаётся открытым. Есть догадки о том, что организм начинает воспринимать свою собственную ткань как «чужеродную».

Классификация интерстициальных пневмоний

Существует следующая классификация интерстициальной пневмонии.

  1. Идиопатический лёгочный фиброз.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная пневмония.
  4. Острая интерстициальная пневмония.
  5. Бронхиолит, связанный с интерстициальными заболеваниями лёгких.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Основные жалобы пациентов и внешние симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • невосприимчивость к противокашлевым препаратам;
  • слабость;
  • потерю веса;
  • изменение формы ногтевых фаланг (в форме «барабанных палочек»).

Перечисленные симптомы встречаются в 70% случаев болезни. Но всё-таки не нужно забывать о том, что каждый человек индивидуален. Очень часто пациенты обращаются уже на поздних стадия болезни, через несколько лет. Заболевание протекает медленно и незаметно в начале.

Как осуществляется диагностика?

Важно учитывать, что заболевание лёгких не является осложнением заболеваний соединительной ткани или профессиональным заболеванием. В таком случае диагноз интерстициальная пневмония не ставится. Диагностика болезни затруднена, в некоторых случаях не видно изменений на рентгенограммах в начальном периоде.

Лабораторные методы

В общем анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов. Может быть повышен С-реактивный белок. Но опять же эти показатели варьируют и зависят от конкретной формы интерстициальной пневмонии и индивидуальных особенностей организма.

Наиболее достоверный метод из всех предложенных – биопсия лёгкого. Только таким образом врач может установить точный диагноз и форму интерстициальной пневмонии. Проводится не всем, а только в тех случаях, когда все остальные методы не дают конкретных результатов и болезнь не поддаётся терапии.

Наиболее частый метод исследования – рентгенография лёгких, в запущенных случаях болезни на снимках симптом «сотового лёгкого» или «матового стекла» (изменения, которые отражают изменение лёгочной структуры и присутствие соединительной ткани). Наиболее качественные снимки получают при КТ, МРТ исследовании.

Физикальное обследование

При аускультации (выслушивании) лёгких врач может услышать звук похожий на «треск целлофана», такой звук возникает из-за деформации и снижения эластичности альвеол, которые не могут беззвучно и плавно сдуваться и надуваться как у здоровых людей. При пальпации обнаруживаются отёки (на руках, ногах) у пациентов с длительно протекающим заболеванием, причина отёков – вовлечение сердца в патологический процесс и застой по малому кругу кровообращения.

Основные подходы к лечению интерстициальных пневмоний

Главной задачей для врача является замедление процесса. Цель – клиническое выздоровление пациента. Наиболее часто больные идут по пути медикаментозной терапии, так же используется хирургический метод – трансплантация лёгкого, при такой операции продление жизни возможно до пяти лет.

Самой используемой группой препаратов являются глюкокортикостероиды. Назначаются они в больших дозах на длительный промежуток времени до 3 месяцев и более. У некоторых пациентов такой метод лечения даёт довольно неплохие результаты. Как говорилось ранее, существует семь форм интерстициальной пневмонии, поэтому при каждой определённой форме результат терапии может быть разный. Так же используют цитостатики, антифиброзные препараты.

Физиолечение

Наиболее действенным физиотерапевтическим методом является длительная кислородотерапия. Она способствует повышению качества жизни у больных, повышению выносливости в плане незначительных нагрузок (ходьба, самообслуживание). Но, увы, на продолжительность жизни этот метод не влияет.

Народные методы

В качестве народных методов лечения используются отвары трав и ягод: калина, почки берёзы, мать–и–мачеха, корень алтея. При таком заболевании, как интерстициальная пневмония, эти методы мало чем помогут, поэтому всё–таки на первом месте остаются глюкокортикостероиды.

Режим

Режим должен соблюдаться на всём протяжении лечения! При тяжёлых формах – обязательная госпитализация. Постельный режим, отсутствие контактов с инфекционными больными, рациональный режим труда и отдыха. Питание богатое белковой пищей.

Если удалось добиться клинического выздоровления, то у Вас не должно быть каких–либо симптомов и изменений в диагностических исследованиях. На время восстановительного периода также рекомендуется соблюдать рациональный режим труда и отдыха, устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется витаминотерапия. В этот период как раз целесообразно использовать народные рецепты, они помогут укрепить иммунитет.

Возможные осложнения пневмоний

  1. Лёгочное сердце.
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  3. Эмфизема лёгких.

Профилактика интерстициальной пневмонии

Доподлинно о причине интерстициальной пневмонии неизвестно, существуют лишь предположение о неспецифическом воспалении похожем на аллергическую реакцию. Следовательно, выделить определённые пункты для профилактики сложно. Единственное, что можно взять на заметку – избегать факторов риска перечисленных выше! Конечно, если это, например, сахарный диабет, то стараться контролировать сахар крови и не забывать про диету, чтобы заболевание не спровоцировало таких страшных последствий.

Заключение

Прогноз у интерстициальной пневмонии неблагоприятный, в редких случаях удаётся достичь стойкого клинического выздоровления. Но призываю Вас к тому, что не нужно опускать руки и пройти лечение, ведь шанс есть всегда!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 4,50

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/interstitsialnaya-pnevmoniya

Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)

Неспецефическая инетрстициальная пневмония (НСИП, англ. NSIP) является вторым наиболее частым морфологическим и патологическим паттерном интерстициального поражения легких и характеризуется гистологической картиной равномерного интерстициального хронического воспаления разной степени выраженности или фиброза. НСИП бывает двух подтипов:

  • фиброзный (фибротический) тип: более частый, имеет более плохой исход
  • клеточный (целлюлярный) тип: менее частый, но характеризующийся более положительным прогнозом за счет лучшего ответа на терапию

При визуализации наиболее частыми чертами являются относительно симметричные и двусторонние зоны матового стекла в сочетании с нежными/тонкими ретикулярными изменениями и уменьшением объема легких, ведущего к формированию тракционных бронхоэктазов. Щажение непосредственно субплевральных отделов, если встречается, считается очень специфичным для НСИП.

Эпидемиология

Патология как правило встречается у мужчин среднего возраста, 40-50 лет [1]. Распространена в европейской популяции [9].

Патология

Пространственная и временная гомогеность в материале является основной чертой НСИП. Гистологически НСИП разделяется на три группы; однако за счет схожего исхода II и III группы (смешанная клеточная и фиброзная и, соответственно, преимущественно фиброзная) сейчас классифицируются как фиброзный тип:

  • фиброзная (фибротическая, от англ fibrotic ) неспецифическая интерстициальная пневмония: более частая, утолщение интерстиция больше за счет однородного фиброза с средней выраженностью хронического воспаления, несмотря на фиброзные изменения архитектоника легочной ткани сохранена 
  • клеточная (целлюлярная, от англ cellular) неспецифическая интерстициальная пневмония: менее частая; утолщение интерстиция в большинстве вторично к инфильтрации воспалительными клетками и гиперплазии пневмоцитов II типа. Архитектоника легких сохранена [8].

Отсутствие таких важных гистологичских признаков: гиалиновых мембран, гранулем, инвазии микроорганизмами, признаков первичного поражения дыхательных путей или организующей пневмонии, а так же эозинофилов и грубого фиброза — указывает на отсутствие острого повреждения легких. 

Сочетанная патология

НСИП — преимущественно идиопатическое заболевание, но морфологический паттерн может сочетаться с многочисленными заболеваниями:

  • заболевания соединительной ткани
    • системная красная волчанка
    • склеродермия
    • Шегрена синдром
    • полимиозит [5]
    • дерматомиозит [5]
  • прочие аутоиммунные заболевания
    • ревматоидный артрит
    • тириойодид Хашимото
  • лекарственное поражение легких: особенно препаратами используемыми при химиотерапии [4]
  • медленное восстановление при диффузном альвеолярном повреждении
  • рецидивирующая организующая пневмония
  • иммунодефицит (в основном при ВИЧ) [13]
  • реакция “хозяин против трансплантата” [13]
  • болезнь Кастлемана [13]
  • миелодиспластический синдром [13]

Компьютерная томография

Характерные признаки при визуализации схожи при клеточной, фиброзной НСИП, а так же ОИП, в плоть до 30% случаев. Временная прогрессия изменений при повторном ВРКТ исследовании в 28% случаев позволиляет изменить предварительный диагноз с ОИП на НСИП.

Изменения затрагивают как правило периферические отделы (с жащением непосредственно субпелвральных), в целом симметричные с кранио-каудальным градиетном выраженности.

Изолированное или преимущественное вовлечение верхних долей, или редкое одностороннее вовлечение — делают диагноз НСИП менее вероятным.  

Общие проявления включают:

  •  снижение воздушности по типу матового стекла
    • как правило доминирующий признак: может быть симметричным или диффузно распределенным по всем отделам или локализоваться преимущественно в базальных отделах
    • щажение непосредственно субпелвральных отделов [11] — относительно специфичный признак НСИП
    • в большинстве случаев двустороннее и симметричное (~86% [14]), но может быть двусторонним асимметричным (в 10% случаев), и, редко, односторонним (3%)
    • в большинстве случаев в периферических областях (~68%) но может быть хаотичным (21%), диффузным (8%), и, редко, в центральных отделах легких (3%) [14]
  • ретикулярные плотности и нерегулярные линейные плотности (иногда — минимальные субплевральные ретикулярные изменения) в основном при фиброзной НСИП [6-7]
  • утолщение аксиального интерстиция / бронховаскулярных пучков: при фиброзной НСИП [6]
  • тракционные бронхоэктазы: встречаются при фиброзной НСИП
  • уменьшение объема легких: в основном нижних долей
  • при выраженном течении

Наличие следующих признаков, хотя и встречается при НИСП, должно натолкнуть на мысль о других заболеваниях:

  • центирлобулярные узелки
  • мозаичная плотность
  • тонкостенные кисты

История и этимология

Считается что впервые был описан Katzenstein и Fiorelli в 1994 [14].

Дифференциальный диагноз

Ключевой момент в дифференциальной диагностике — паттерн обычной интерстициальной пневмонии, который иногда может иметь схожие черты [3]. Признаки позволяющие сделать выбор в пользу НСИП — симметричные двусторонние зоны матового стекла с нежными ретикулярными плотностями щадящими непосредственно субплевральную зону. Наличие крупнокистозного сотового легкого почти всегда указывает на ОИП. 

Источник: https://radiographia.info/article/nespecificheskaya-intersticialnaya-pnevmoniya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Что такое гортань у человека

Закрыть