Гемоперикард что это такое

Гемоперикард: виды болезни и травматическое кровоизлияние, методы обследования и способы терапии, вероятные осложнения

гемоперикард что это такое

Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний. Одно из них – гемоперикард. Во многих случаях это состояние является прямой угрозой жизни больного. Поэтому стоит обязательно разобраться в причинах и признаках этой проблемы.

Что такое перикард?

Сердце – мотор человеческого организма, который перекачивает в сутки более 6000 литров крови. Оно состоит из отдельных слоев, которые называются эндокардом, миокардом и эпикардом.

А перикардом называют своеобразную оболочку из соединительной ткани, которая защищает сердце от внешних воздействий. Врачи часто используют название «околосердечная сумка». функция этого тканевого «мешка» – препятствовать смещению и растягиванию сердца в момент физической нагрузки.

Несмотря на то, что эта оболочка тонкая, ее ткань достаточно плотная, чтобы выдерживать механические воздействия.

Если рассматривать строение перикарда, то в нем выделяется два листка: париетальный и висцеральный, которые отделяет небольшая полость. Она состоит из пазух, которые изолированы друг от друга. Медицинское название пазух – синусы. Всего во внутренней полости их три:

  • передненижняя пазуха, то есть синус между грудинно-реберным и диафрагмальным сегментом перикарда,
  • поперечная пазуха, которая соединяет заднюю и переднюю часть сумки,
  • косая пазуха, расположенная снизу задней части перикарда в промежутке между нижней полой и легочной веной.

Для внутреннего листка характерна способность к выработке смазывающей жидкости. Эта жидкость уменьшает трение листков между собой. В нормальном состоянии полость заполняет 25 мл жидкости. В результате гемоперикарда скопление крови наблюдается в передненижнем синусе. Ее количество зависит от характера проблемы.

Что называют гемоперикардом?

Гемоперикард относят к неотложным состояниям. Фактически, это кровоизлияние, сосредоточенное в полости перикарда. Попадание крови в эту область вызывает сдавливание миокарда, которое в медицине называют тампонадой.

Скопление крови провоцирует резкие нарушения в функционировании сердечной мышцы и затрудняет движение крови по кровеносным сосудам.

В кардиологии данное патологическое состояние рассматривают в виде частного случая перикардита, еще его называют гидроперикардом.

Зарубежная медицина термин «сердечная тампонада» применяет к скоплению не только крови в синусе перикарда, но и любой жидкости. Неважно, какая именно жидкость оказывает давление, важно, что она не дает расширяться желудочкам органа и препятствует полноценному функционированию сердечной мышцы.

Виды гемоперикарда. Травматическое кровоизлияние

Гемоперикард может быть травматического и нетравматического характера. Гемоперикард травматический становится следствием получения тупой (падение, сильный удар) или проникающей травмы. Состояние может развиться в результате закрытого нарушения кровеносной системы и при травмировании перикарда.

Околосердечная сумка может заполниться кровью после хирургических манипуляций.

Тогда она представляет собой осложнение операции на сердечной мышце или кровеносных сосудах, в результате которых наложен несостоятельный шов.

Если операция на сердце проводится трансстернальным методом, исключающим вскрытие плевры, то существует вероятность нарастающего гемоперикарда, поскольку отсутствует кровоотток в плевральную полость.

Нетравматический гемоперикард

Кровоизлияние нетравматического характера возникает в случае, если сосуды повреждены при прорыве аортальной аневризмы в околосердечную сумку или прорыве сердечной аневризмы после инфаркта.

Важно знать! При гемоперикарде из-за разрыва сердца по причине гуммозного миокардита или эхинококкоза миокарда тампонада становится смертельной.

Нетравматической причиной появления крови в околосердечной сумке может стать гемофилия, новообразование в тканях миокарда и перикарда, геморрагический диатез.

Симптоматика

Яркость симптомов гемоперикардита зависит от количества крови в сердечной полости. Если у больного развивается тампонада, заметны такие проявления:

  • повышенное потоотделение,
  • общее недомогание,
  • болезненные ощущения в сердечной области,
  • беспокойство и страх,
  • цианоз слизистых оболочек и кожи,
  • обморок,
  • набухание вен на руках, в области шеи и на лице,
  • приступы тахикардии,
  • снижение пульса.

Внимание! Если в преднижнем синусе скопилось около 0,5 л крови, то состояние становится критическим, поскольку может возникнуть острая СН, которая приводит к остановке сердца. Если кровь накапливается быстро, то летальный исход в результате тампонады может наступить мгновенно или на протяжении короткого времени.

Как диагностируют гемоперикардит?

Основанием для постановки диагноза становятся типичные клинические проявления и результаты исследований:

  • ЭхоКГ,
  • рентгенографии органов грудной клетки,
  • электрокардиографии,
  • перикардиоцентез.

При подозрении на гемоперикард необходимо срочно положить пациента в больницу.

Методы лечения

Все лечебные мероприятия при гемоперикарде направлены на снижение сдавливания сердечной мышцы и восстановление сокращений миокарда. Вместе с тем должны быть устранены все факторы, которые привели к  возникновению проблемы.

Если в полости скопилось небольшое количество крови, и перебоев в работе сердечной мышцы нет, то назначают консервативную терапию. Больному важно обеспечить покой. Ему дают гемостатики, препараты для обезболивания и лекарства для нормализации работы сердца.

При открытых ранах сердца и кровеносных сосудов проводят экстренную операцию, чтобы ликвидировать причину кровоизлияния в околосердечную полость. Если гемоперикард нарастает, проводят пункцию и выкачивают кровь, скопившуюся внутри.

Дренаж синуса перикарда может быть проведен хирургически. Одновременно с вышеперечисленными действиями проводят реанимационные мероприятия, чтобы восстановить гомеостаз и возместить кровопотерю.

Далее терапия зависит от течения и причин возникновения патологии.

Вероятные осложнения

Гемоперикард может стать причиной остановки сердца. Массивное кровоизлияние влечет за собой острую сердечную недостаточность, которая приводит к полной остановке сердца.

Быстрый кровоток в область перикарда может вызвать летальный исход в результате тампонады. Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно при малейшем подозрении на ухудшение работы сердца обращаться за медицинской помощью. Лечащий врач назначит все необходимые исследования для уточнения диагноза и подберет приемлемое лечение.

Прогноз

Прогноз при гемоперикарде основывается на:

  • объеме крови, возникшем в околосердечной сумке,
  • интенсивности и темпу нарастания сердечной тампонады,
  • своевременности медицинской помощи.

Пациентам с хроническим гемоперикардитом, терапия основной болезни поможет убрать кровотечение в полость перикарда.

При остром гемоперикарде прогноз не очень хороший. Скопление крови в объеме 400-500 мл спровоцирует смерть пациента.

Источник: https://gkb11-chel.ru/zabolevaniya/gemoperikard-prichiny-simptomy-princzipy-lecheniya-patologii.html

Гемоперикард — признаки заболевания, диагностика патологии, методы лечения и прогноз

гемоперикард что это такое

Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний. Одно из них – гемоперикард. Во многих случаях это состояние является прямой угрозой жизни больного. Поэтому стоит обязательно разобраться в причинах и признаках этой проблемы.

Гемоперикард – что это такое, причины появления — Живем без алкоголя

гемоперикард что это такое

  • Что такое гемоперикард в кардиологии и каковы его причины. Гемоперикард: причины, симптомы, лечение
  • ГЕМОПЕРИКАРД
    • Клиническая картина
    • Диагноз
    • Лечение
  • Гемоперикард — признаки заболевания, диагностика патологии, методы лечения и прогноз
  • Гемоперикард: причины, симптомы, лечение
  • Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение
    • Опасность патологии
    • Причины
    • Лечение и прогноз
    • Хроническая форма
    • Острая форма
  • Чем опасен гемоперикард и что это такое? Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – это неотложное состояние, при котором в полости перикарда накапливается жидкость (кровь). Чаще всего это связано с повреждением кровеносных сосудов. Большой объем крови сдавливает ткани, приводя к тампонаде. Это влечет расстройство кровообращения в сердце и организме в целом. Гемоперикард представляет собой тяжелую форму перикардита.

Сердце состоит из миокарда (мышечной ткани), эндокарда (внутренней оболочки) и эпикарда. Поверх всего располагается перикард (сумка). Основная ее функция – защита сердца. Перикард имеет полость, состоящую из нескольких пазух.

Чаще всего скопление крови наблюдается в передненижней части. Гемоперикард и тампонада развиваются преимущественно у взрослых. У детей данная патология может быть обусловлена травмой сердца при ДТП и других происшествиях.

Рекомендуем
Что такое миксома сердца и каковы ее причины?

2 Основные этиологические факторы

Причины данной патологии подразделяются на 2 группы: травматического и нетравматического характера. Чаще всего кровоизлияние в полость перикарда является следствием травмы. Выделяют следующие причины развития гемоперикарда:

  • закрытые и открытые травмы грудной клетки;
  • ранение перикарда и самого сердца;
  • повреждение крупных сосудов;
  • операции на сердце и кровеносных сосудах;
  • неправильно организованное зондирование;
  • несоблюдение мер безопасности при ангиографии;
  • проведение пункции или биопсии;
  • неправильное наложение послеоперационных швов;
  • проведение абляции при помощи катетера;
  • внедрение имплантов при тяжелом нарушении сердечного ритма;
  • введение лекарств посредством инъекций в сердце;
  • введение катетера в центральную вену;
  • прокол груди иглой с диагностической целью.

Человек может получить травму при разных обстоятельствах.

Причиной скопления крови в перикарде может стать огнестрельное или ножевое ранение, падение с высоты, сдавливание грудной клетки тяжелым предметом, чрезвычайная ситуация (обвал во время оползней, землетрясений, наводнений), а также дорожно-транспортное происшествие. Иногда ранение происходит в домашних условиях или на работе при несоблюдении правил техники безопасности.

В ряде случаев гемоперикард вызывают внутренние факторы. Причиной кровоизлияния может стать разрыв коронарных артерий или сосудов в области самой сердечной сумки. Данная патология возможна на фоне следующих заболеваний:

  • острого инфаркта миокарда;
  • наследственного нарушения свертывания крови;
  • эхинококкоза сердца;
  • миокардита;
  • геморрагического диатеза;
  • аневризмы аорты;
  • опухолей (ангиосаркомы);
  • абсцесса сердечной мышцы.

Гемоперикард на фоне травм возникает гораздо чаще.

Рекомендуем
Что такое ломкость сосудов, и каковы ее причины и лечение?

3 Клинические признаки патологии

Клиническая картина кровоизлияния в сердечную сумку зависит от объема излившейся крови. Если он невелик, то симптомы могут отсутствовать. Тампонада развивается, если объем крови превышает 150 мл.

Сердце при этом сдавливается, на фоне этого нарушается приток крови в правое предсердие и уменьшается сердечный выброс. Нередко происходит сдавливание венечных артерий, питающих собственно миокард.

В этом случае развивается острая ишемия. Признаки гемоперикарда условно можно разделить на субъективные и объективные. Чаще всего симптомы соответствуют таковым при тампонаде. Субъективными признаками гемоперикарда являются одышка, беспокойство, тошнота, слабость, чувство страха, потливость. При осмотре и физикальном исследовании обнаруживаются следующие изменения:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • слабый пульс;
  • посинение кожных покровов;
  • нарушение сознания;
  • приглушенность сердечных тонов.

При аускультации сердечный толчок может не определяться.

Симптомы гемоперикарда с тампонадой включают боль в области сердца, давление в груди, выбухание вен в области шеи и конечностей.

Человек нередко теряет сознание. При скоплении около 500 мл крови может остановиться сердце. Состояние больных расценивается как очень тяжелое и требующее неотложной помощи. Внезапная сердечная смерть и острая ишемия органов (мозга, почек) являются основной причиной смерти больных.

Рекомендуем
Что такое застой в легких и каковы его симптомы?

Классификация перикардитов по причинам возникновения

По клинической картине различают хронический перикардит и острый перикардит.

Бактериальный, вирусный и грибковый перикардиты вызываются процессами жизнедеятельности соответствующих разновидностей микроорганизмов. Метаболический перикардит – последствие нарушения обмена веществ.

Геморрагический (или коагулятивный) перикардит связан с нарушениями состава и свойств крови, в частности со способностью к свертыванию. Онкологический перикардит вызван раковыми или доброкачественными опухолями прилегающих к сердцу органов. Лучевой перикардит возникает в результате воздействия проникающей радиации.

Рентген грудной клетки

В отдельную группу выделяют так называемый идиопатический перикардит, вызываемый единичными специфическими причинами, не относящимися ни к одной из основных групп.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинических данных (острое начало, признаки тампонады). При подозрении на гемоперикард врач должен внимательно осмотреть пациента. Физикальное обследование может выявить следующие изменения:

  • Снижение артериального давления. Гипотензия возникает как результат кровопотери.
  • Выраженная тахикардия. Учащение пульса возникает из-за того, что сердце не может сокращаться с нормальной силой.
  • Расширение границ сердечной тупости. Признак выявляется при перкуссии сердца.
  • Глухость сердечных тонов. Выявляется аускультативно, то есть выслушивается при помощи фонендоскопа.

Источник: https://bezalkomir.ru/gemoperikard-chto-jeto-takoe-prichiny-pojavlenija.html

Чем опасен гемоперикард и что это такое? — Афродита

Патология сердца, при которой происходит скопление излишней жидкости в пространстве между лепестками перикарда врачи называют гидроперикардитом. Это сердечное заболевание не воспалительного характера, которое регулярно диагностируется у людей разного возраста: как у взрослых, так и у детей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Полипоз эндометрия что это

При отсутствии отклонений, в норме, у здорового человека между пластинами перикарда содержится специальная смазочная жидкость в количестве не более 30-50 мл. Если объемы данной жидкости увеличивается, то речь идет о серьезных нарушениях, которым следует уделять должное внимание.

Насколько это опасно?

Незначительное увеличение количества жидкости между листками перикарда не нарушает нормальную работу сердца. В таком случае пациенты практически не ощущают какой-либо дискомфорт и не предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья.

В случае умеренного и сильного гидроперикардита происходит сдавливание сердечной мышцы. Крайнюю степень такого сдавливания называют тампонадой сердца.

Последняя приводит к нарушению нормального функционирования органа и вызывает состояние, именуемое «сердечная недостаточность». Эта патология опасна быстрым прогрессированием.

При несвоевременном хирургическом лечении тампонада может привести к летальному исходу.

Причины развития

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие основные причины:

  • Оперативные вмешательства на сердце. Не редко заканчиваются инфицированием, которое возникает в послеоперационном периоде и приводит к возникновению проблем в области перикарда (накоплению экссудата). Или способствует скоплению крови в перикарде.
  • Травма сердца. При сильном ушибе в области сердца может возникнуть воспалительный процесс, который способен спровоцировать скопление излишней жидкости в области перикарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Одна из основных причин возникновения водянки сердца, которая свидетельствует о запущенной форме основного заболевания.

Прочие причины возникновения гидроперикардита:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • общее истощение, анорексия;
  • некоторые врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • застойные процессы;
  • патологии почек.

Иногда гидроперикардит возникает по непонятным причинам, при которых точно определить, что вызвало скопление жидкости в сердце, не представляется возможным.

Формы и стадии

Как уже было сказано, в пространстве между листками предсердного мешка может собираться различное количество жидкости:

  • небольшое количество жидкости – менее 100 мл;
  • умеренное количество жидкости – от 100 до 500 мл;
  • большое присутствие жидкости – более 500 мл.

Медицине известны случаи, когда в сердце собиралось до 1 литра жидкости не воспалительного характера.

То, сколько жидкости скопилось в перикарде, определяет, насколько сильно происходит расхождение листков перикарда. Нормой принято считать расхождение в пределах 5 мм. В зависимости от степени данного расхождения медицина выделяет 3 стадии гидроперикардита:

  • начальная – незначительное расхождение от 6 до 10 мм.
  • умеренная – от 10 до 20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

Мы уже упоминали, что в сердце могут скапливаться разные виды жидкости. В связи с этим выделяют 2 вида гидроперикардита:

  • хилоперикардит – в предсердной сорочке накапливается лимфа, экссудат и т.д.;
  • гемоперикард – диагностируется при определении в перикарде крови.

Симптомы гидроперикардита

Как только в сердце начинает скапливаться жидкость, у больного возникают первые симптомы болезни. Основной из них – нарушение сердечной деятельности, которая проявляется:

  • постоянной одышкой;
  • болями за грудиной (усиливающимися при физических нагрузках и наклонах вперед);
  • отечностью рук, шеи и лица;
  • регулярным ощущением нехватки воздуха;
  • отеками ног;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением кровяного давления.

Сердечные тоны у больного становятся слабыми и глухими.

Если водянка сердца достигает внушительных размеров, развивается тампонада и острая сердечная недостаточность, то данное осложнение заявляет о себе выраженной симптоматикой:

  • ощущением тяжести в груди;
  • обильным холодным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • появлением страха смерти;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • резким снижением артериального давления (до обморочного состояния);
  • учащенным дыханием;
  • психоэмоциональным перевозбуждением.

Водянка у плода

Нарушения в развитии миокарда левого желудочка приводят к такому опасному состоянию, как гидроперикардит у плода. В результате этого в сердце еще нерожденного ребенка начинает скапливаться жидкость. Как и у взрослых, у плода, новорожденных и детей патология может вызвать тампонаду сердца со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предупредить развитие данного отклонения, беременной рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста с периодическим проведениям фетальной кардиографии.

Если гидроперикардит у плода все же диагностирован, может потребоваться сложная процедура – пункция перикарда.

Последняя чревата серьезными осложнениями для будущего малыша и самой беременной в связи с повышенным риском травматизации.

Гидроперикардит у плода, новорожденного или ребенка – всегда опасное состояние, требующее срочной диагностики, экстренного лечения, так как представляет собой реальную угрозу жизни маленького больного.

Водянка у беременных

На сегодняшний день официальная медицина не подтверждает взаимосвязь беременности и возникновения такого заболевания, как гидроперикардит. Само по себе зачатие и вынашивание плода никак не способствует возникновению и развитию патологий перикарда. Несмотря на это, довольно часто во 2 и 3 триместре у беременных женщин диагностируется легкая или средняя степень гидроперикардита.

Тяжелые формы водянки при беременности – редкое явление.

Чаще всего незамеченная ранее патология заявляет о себе именно в то время, когда женщина находится в особом положении и появляется на фоне увеличения объемов циркулирующей в организме крови.

Врач подбирает оптимальную схему лечения беременной с учетом ее особого статуса. Так как, далеко не все препараты и процедуры, показанные при гидроперикардите, при беременности могут быть разрешены к использованию.

Чаще всего выявленный гидроперикардит у будущих мамочек успешно лечится с минимальными рисками как для самой женщины, так и для плода.

Лечение гидроперикардита

Любые способы лечения при гидроперикардите подбираются для каждого больного индивидуально с учетом:

  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Количество накопившейся в сердце жидкости незначительно (не существенно превышает установленные нормы)? Больному рекомендуется консервативная терапия. В некоторых случаях врач вообще не назначает человеку какое-либо лечение, а выбирает выжидательную тактику: наблюдает за состоянием больного и количеством жидкости в перикарде.

Если врач определил, что лечение гидроперикардита все же требуется, проводить его рекомендуется в условиях стационара.

Медикаментозная терапия. Основная цель проведения – устранить первопричину, которая вызвала водянку сердца. Чаще всего лечение патологии осуществляется с помощью мочегонных препаратов.

Хирургическое лечение. При последней, самой тяжелой стадии гидроперикардита проводится оперативное вмешательство – пункция перикарда. Данная процедура сопряжена с определенными рисками для больного, поэтому всегда выполняется под наблюдением УЗИ или эхокардиографии.

Цель проведения пункции – уменьшить объемы скопившейся в области перикарда жидкости, а также получить материал для последующего исследования.

Что советует народная медицина?

Применяя народные средства, полностью избавиться от водянки сердца вряд ли получится. Однако, незначительно уменьшить количество скопившейся жидкости в области перикарда все же можно с помощью:

  • Отвар из корней черной бузины. Две столовые ложки измельченных корней бузины залить 1 л воды и довести до кипения. Кипятить до уменьшения жидкости в объеме в 2 раза. Принимать полученный отвар внутрь трижды в день до еды по половине стакана. Курс лечения – 2 месяца.
  • Настойка на белом вине с корнями полыни. Готовится следующим образом: два стакана сухих листьев горькой полыни залить 1 л белого вина и дать настояться в темном месте в течении 7 дней. Процедить смесь и принимать настойку по 50 г перед каждым приемом пищи в течении месяца.
  • Отвар из коры красной бузины. Стакан измельченной коры залить 1 л воды и поставить на водяную баню на 30 минут. После – процедить и принимать внутрь по 100 мл в сутки, разделив на 2-3 приема.

Виды

Выделяются острые и хронические перикардиты. Они различаются по степени активности процесса и длительности симптомов.

Острый перикардит может развиться быстро, за одну-две недели, и протекает активно, длится в среднем менее полугода (3-4 месяца) и может быть:

  • сухим (фибринозным) — при этом в полости перикарда много фибрина (клейкой субстанции из плазмы крои) и мало жидкости,
  • выпотным (экссудативным) — в полости перикарда много жидкости (плазма крови, кровянистое содержимое или гной),

Источник: https://medarafrodita.ru/chem-opasen-gemoperikard-i-chto-eto-takoe.html

Гемоперикард — Мое Здоровье

Гемоперикард – кровоизлияние в полость перикарда, обусловленное повреждением сердца или кровеносных сосудов травматического, неопластического или идиопатического генеза.

Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности. Диагноз гемоперикарда основан на анализе данных рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и Эхо-КГ, перикардиоцентеза.

Лечение гемоперикарда в случае ранения сердца заключается в срочном оперативном вмешательстве и остановке кровотечения; при развитии тампонады сердца – в проведении перикардиоцентеза или хирургического дренирования.

Гемоперикард – опасное состояние, обусловленное наличием крови в околосердечной сумке, приводящим к сдавлению (тампонаде) сердца, резкому нарушению гемодинамики и сердечной деятельности.

Острый массивный гемоперикард может приводить к развитию острой сердечной недостаточности и гибели больного.

Гемоперикард рассматривается в кардиологии как частный случай перикардита, а именно – гидроперикарда.

Полость перикарда представляет собой щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листком наружной тканевой оболочки сердца.

Полость включает ряд изолированных пазух (синусов): передненижнюю (между грудино-реберной и диафрагмальной частью перикарда), поперечную (соединяющую заднюю часть перикарда с передней) и косую (внизу задней части перикарда между нижней полой и легочными венами). При гемоперикарде кровь скапливается в передненижней пазухе.

Причины гемоперикарда

В зависимости от причин кровотечения в перикардиальную полость различают гемоперикард травматического и нетравматического генеза. Наиболее часто к гемоперикарду приводят проникающие или тупые травмы грудной клетки (при ударе, падении), ранения перикарда (изолированные и сочетающиеся с ранением сердца), закрытые повреждения сердца и крупных сосудов.

Проникновение крови в полость перикарда с развитием гемоперикарда может наблюдаться после хирургического вмешательства на сердце и сосудах (в частности, при несостоятельности швов, наложенных на сердечную мышцу).

При использовании во время операции на сердце трансстернального доступа без вскрытия плевры имеется опасность нарастающего гемоперикарда вследствие отсутствия оттока крови в плевральную полость.

Перфорация сердца и развитие гемоперикарда может осложнять проведение диагностических и лечебных манипуляций: зондирования полостей сердца, ангиографии, биопсии миокарда и перикарда, имплантации водителя ритма, катетерной аблации дополнительных путей проведения, внутрисердечных инъекций, катетеризации центральной вены, стернальной пункции.

К возникновению нетравматического гемоперикарда приводят разрывы коронарных или перикардиальных сосудов, разрывы острой или хронической постинфарктной аневризмы сердца, прорыв аневризмы аорты в полость перикарда. Гемоперикард при разрывах сердца вследствие эхинококкоза миокарда, гуммозного миокардита, абсцесса миокарда ведет к смертельной тампонаде сердца.

Также гемоперикард может наблюдаться при первичных опухолях перикарда и миокарда (гемангиомах, ангиосаркомах), гемофилии, геморрагическом диатезе.

Выраженность клинической симптоматики при гемоперикарде определяется объемом кровоизлияния в перикардиальную щель. При небольшом количестве излившейся в перикард крови сердечная функция не нарушается, и заболевание имеет бессимптомное течение.

При скоплении 150-200 мл крови повышается внутриперикардиальное давление, способствующее развитию тампонады сердца.

Компрессия сердца при гемоперикарде приводит к снижению наполнения левого желудочка и сердечного выброса, нарушению притока крови в правое предсердие. Ишемию миокарда усиливает сдавление гемоперикардом коронарных артерий.

Артериальная гипотония и нарушение кровотока приводят к анемии и гипоксии внутренних органов, в первую очередь мозга.

При гемоперикарде с развивающейся тампонадой сердца у больного отмечаются боль в области сердца, слабость, нарастающее чувство беспокойства и страха, потливость, цианоз кожных покровов и слизистых, обморочное состояние.

Наблюдается тахикардия со слабым пульсом (пульсовое давление менее 10 мм.рт.ст.), тоны сердца – глухие, не прослушиваются, сердечный толчок не определяется, общее состояние пациента характеризуется как тяжелое.

Видно набухание вен шеи, верхних конечностей и лица.

Скопление в полости перикарда 400-500 мл крови считается крайне опасным для жизни больного, так как приводит к остановке сердечной деятельности. В случае стремительного накопления крови в перикардиальной полости смерть от тампонады наступает в те­чение нескольких секунд или минут с момента развития гемоперикарда.

Диагностика гемоперикарда

Диагноз гемоперикарда устанавливается кардиохирургом на основании характерных клинических проявлений, изучения возможных причин заболевания, данных рентгенографии грудной клетки, электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), перикардиоцентеза.

Учитывают внезапность развития симптомов, вероятность получения травмы грудной клетки, факт проведения хирургических или диагностических вмешательств на сердце и сосудах, наличие подозрения на опухоль средостения, аневризму сердца или аорты, инфекционный миокардит и т.д. Обследование больного с гемоперикардом позволяет аускультативно выявить глухость сердечных тонов или их отсутствие, расширение перкуторных границ абсолютной и относительной сердечной тупости, пальпаторно определить исчезновение верхушечного толчка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить лишай у человека

Для электрокардиограммы при гемоперикарде характерно снижение вольтажа желудочковых комплексов, наличие изменений, отражающих основную патологию сердца (инфаркт миокарда). При эхокардиографии разрыв эхосигналов между стенками сердца и перикардом позволяет обнаружить наличие даже небольшого по размерам гемоперикарда.

Подтверждением диагноза гемоперикарда при рентгенографии органов грудной клетки является увеличение тени сердца во всех направлениях, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды или отсутствие пульсации контуров. При удовлетворительном состоянии больного с гемоперикардом выполняют динамическое рентгенологическое исследование, позволяющее установить скорость накопления крови в перикарде по нарастанию тени сердца.

Для уточнения этиологии гемоперикарда возможно проведение дополнительного обследования: перикардиоскопии, перикардиальной биопсии, при необходимости – диагностической пункции перикарда (перикардиоцентеза), цитологического, бактериологического анализа перикардиальной жидкости. Прогрессирование тампонады сердца при гемоперикарде затрудняет дополнительное обследование больного и постановку точного диагноза.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гемоперикарда с невоспалительным гидроперикардом, хилоперикардом, пневмоперикардом, острым экссудативным перикардитом (серозно-фиброзным, геморрагическим) и миокардитом.

В случае подозрения на гемоперикард необходима немедленная госпитализация больного в отделение кардиохирургии. Лечение гемоперикарда направлено на уменьшение давления на сердце, нормализацию сократительной способности сердечной мышцы и ликвидацию причин развития заболевания.

При небольших размерах гемоперикарда, не приводящих к нарушению сердечной деятельности, проводят консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на область сердца, назначение гемостатиков, обезболивающих и сердечных препаратов.

При ранении сердца и сосудов показано срочное оперативное вмешательство с целью устранения причины кровотечения в перикардиальную щель; при нарастании гемоперикарда и явных признаках развития тампонады сердца – хирургическое дренирование полости перикарда или пункция перикарда (перикардиоцентез) с аспирацией скопившейся крови. Перикардиоцентез при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.

Источник: https://amhealh.ru/gemoperikard.html

Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение

Патологии сердечно-сосудистой системы встречаются достаточно часто и являются наиболее частыми причинами смерти. К патологическим состояниям, которые являются крайне опасными для человека, относится и гемоперикард. Заболевание имеет характерные клинические симптомы и требует немедленного медицинского вмешательства.

Опасность патологии

Гемоперикард – это опасное состояние, которое характеризуется наличием крови в перикарде, представляющем собой сердечную оболочку, образованную двумя листами соединительной ткани.

Опасность при этой патологии двойная:

  • жидкость, которая находится вокруг сердца, сдавливает его и уменьшает сократительную способность;
  • если количество крови значительное, то кровопотеря может сопровождаться развитием геморрагического шока.

Практические во всех случаях гемоперикард является острым состоянием и угрожает жизни человека. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возникает острая сердечная недостаточность. При этом риски летального исхода очень высоки.

Причины

Причины развития гемоперикарда чаще всего заключаются в поражении сердца. Такие состояния могут возникать при травме, во время операции, а также при осложнении ишемической болезни сердца. К наиболее частым причинам относится следующее:

  1. Проникающее ранение грудной клетки.
  2. Травма грудной стенки при падении.
  3. Повреждение сердца при ударе.
  4. Разрыв аневризмы сердца или крупных сосудов. Такое состояние часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Этиология заболевания

Кроме того, причина может заключаться в нарушении свертываемости крови. В этом случае даже минимальное повреждение приводит к гемоперикарду. К заболеваниям, которые характеризуются повышенной кровоточивостью относятся гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Реже причиной является опухолевое заболевания сердца или крупных сосудов. Например, развитие гемоперикарда может возникать при ангиосаркоме.

Симптомы

Заболевание можно заподозрить по клиническим признакам. Они будут отличаться, в зависимости от того, какое количество крови находится в перикардиальной полости. Если количество жидкости не превышает 50 мл, то болезнь может протекать бессимптомно. Часто это встречается при хронической форме патологии. Человек может и не подозревать о наличии болезни.

Если же количество крови больше 200 мл, развивается тампонада сердца. Это очень опасное состояние, которое при несвоевременном оказании помощи грозит летальным исходом. По характерным симптомам можно распознать, что это такое, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

К основным признакам патологии относится:

  • Сильная боль за грудиной. Болезненные ощущения имеют острый характер, усиливаются при наклоне вперед.
  • Одышка. Возникает ощущение нехватки воздуха, становится тяжело дышать.
  • Набухание шейных вен.
  • Ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца.
  • Посинение или покраснение кожи в верхней половине туловища.

При тампонаде нарушается работа не только сердца, но и других органов. Это возникает из-за нарушения кровообращения. Уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к головному мозгу, внутренним органам. Клинически это проявляется головокружением, бледностью, потемнением в глазах.

Лечение и прогноз

Тактика лечения при гемоперикарде зависит от размера повреждения, количества крови в перикардиальной полости, а также от формы заболевания. В большинстве случаев требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

При хронической форме заболевание протекает легче, обычно можно обойтись без оперативного вмешательства. Если повреждение небольшое, то лечение проводится консервативными методами. Такая терапия назначается в тех случаях, когда состояние больного удовлетворительное, и прямой угрозы для жизни нет.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Режим. Полностью исключается физическая нагрузка. В периоде обострения рекомендуется придерживаться постельного режима.
  • Применение медикаментозных препаратов. Назначаются медикаменты, которые обладают гемостатическим эффектом (Тромбин, Викасол, Дицинон), а также анальгетики и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Воздействие холода на сердечную область. Способствует остановке кровотечения и уменьшению клинических проявлений. В этих целях используется пузырь со льдом.

Лечение обязательно должно проводиться одновременно с оценкой тяжести состояния. Проводится регулярное измерение артериального давления, пульса, аускультация сердца, снимается электрокардиограмма.

Прогноз при хронической форме зависит от первичного заболевания и своевременности начала лечения. В большинстве случаев исход благоприятный.

Острая форма

Лечение острой формы включает 2 основных направления – хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Операция проводится в кардиохирургическом отделении. Если причиной гемоперикарда является проникающее ранение, разрыв аневризмы – необходимо вскрытие грудной клетки. Хирург проводит поиск повреждения, а также устраняет источник кровотечения.

В некоторых случаях лечение заключается в пункции перикарда. При помощи специальной иглы проводится аспирация крови. Таким образом удаляется жидкость, что позволяет сердцу нормально работать.

Недостатком такой процедуры является то, что во время пункции невозможно устранить источник кровотечения. Поэтому пункция перикарда является методом симптоматического, а не этиотропного лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя прием кровоостанавливающих, обезболивающих средств, а также инфузионных растворов для восстановления объема циркулирующей крови.

Если кровотечение выраженное, присутствуют признаки геморрагического шока, то применяется переливание крови. В остальных случаях используется введение коллоидных и кристаллоидных растворов. Их соотношение зависит от степени тяжести кровотечения. Используются растворы Рингера, Реополиглюкин, Рефортан, Альбумин и другие.

Прогноз при острой форме болезни зависит от выраженности повреждения. Если кровотечение сильное, то прогноз часто неблагоприятный.

Однако исход также зависит от своевременности лечения. При раннем выявлении болезни и проведении экстренной операции прогноз благоприятный.

Гемоперикард – это состояние, которое угрожает жизни человека. Чтобы предотвратить развитие неблагоприятного исхода нужно вовремя выявить симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара и заключается в проведении операции. Чтобы избежать развития болезни и осложнений нужно придерживаться правил профилактики (лечить сопутствующие заболевания, проходить медицинские осмотры).

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/gemoperikard/

Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – это опасное состояние, вызывающееся повреждением тканей сердца или кровеносных сосудов и появлением крови в околосердечной сумке. Наличие крови в полости перикарда всегда приводит к сдавлению органа, нарушению гемодинамики и сердечной деятельности. Если гемоперикард является массивным, то развивающаяся тампонада вызывает стремительное нарастание сердечной недостаточности и наступление скоропостижной смерти больного.

Кардиологи рассматривают это опасное состояние как одну из разновидностей гидроперикарда – скопления жидкости в околосердечной сумке. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами диагностики и устранения гемоперикарда. Эта информация поможет вам понять суть и опасность этой кардиологической патологии, вы сможете вовремя заметить появление ее первых признаков и примете верное решение о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Немного анатомии

Околосердечная сумка (или перикардиальная полость) образуется из висцерального и париетального листка перикарда (наружной оболочки сердца). Между ними находится пространство, состоящее из следующих синусов (отделов):

  • передненижний;
  • поперечный;
  • косой.

При гемоперикарде кровь собирается в передненижнем синусе, который располагается между диафрагмальной и грудино-реберной частью перикарда.

Причины и разновидности

К гемоперикарду может привести травма сердца

Скопление крови в околосердечной сумке может провоцироваться травматическими и нетравматическими факторами. В связи с этим гемоперикард может быть:

  • травматическим – вызванным прямым физическим воздействием на ткани и сосуды сердца;
  • нетравматическим – вызванным влиянием других составляющих, но не прямым физическим воздействием.

Травматический тип гемоперикарда может провоцироваться следующими причинами:

  • травмы от удара или падения;
  • ранения грудной полости и сердца (огнестрельные, ножевые и пр.);
  • диагностические и лечебные манипуляции на сердце (пункции, биопсии, катетеризация, внутрисердечные инъекции);
  • хирургические вмешательства (имплантация кардиостимулятора, катетерная аблация, несостоятельность наложенных на сердечную ткань швов, транстернальный доступ и др.);
  • стернальная пункция.

Нетравматический тип гемоперикарда может вызываться следующими состояниями и заболеваниями:

  • трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом левого желудочка;
  • разрывы перикардиальных и коронарных сосудов;
  • разрывы сердечной аневризмы;
  • разрывы аортальной аневризмы с прорывом в перикардиальную полость;
  • разрывы сердца при абсцессах, эхинококкозе миокарда, гуммозном миокардите;
  • первичные новообразования миокарда и перикарда;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • идиопатический, туберкулезный и гнойный перикардит;
  • гемодиализ при почечной недостаточности;
  • системная красная волчанка и др.

По своему течению гемоперикард бывает:

  • острым – развивается быстро;
  • хроническим – развивается постепенно.

Лечение

При подозрении на гемоперикард необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью. При хроническом течении патологии больной не должен откладывать визит к кардиологу, а при остром развитии недуга окружающие должны вызвать «Скорую» и оказать первую помощь. До приезда бригады медиков пострадавшему следует обеспечить полный покой и приложить лед к груди. При подозрении на гемоперикард больного госпитализируют в отделение кардиохирургического стационара.

Лечение при хроническом гемоперикарде

Если объем скопившейся в околосердечной сумке крови незначительный, то пациенту проводится консервативное лечение. Для этого назначается строгий постельный режим, контроль психоэмоционального состояния и соблюдение сбалансированного режима питания, исключающего переедание. К груди прикладывается холод.

При необходимости рекомендуется прием кровоостанавливающих препаратов и лекарственных средств для поддержания работы сердца. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные средства и антибиотики (при наличии инфекционного поражения).

Во время лечения постоянно осуществляется контроль показателей гемодинамики. При отсутствии ухудшений в состоянии пациента дальнейшая тактика терапии определяется причиной гемоперикарда и направлена на ее устранение. Если кровь продолжает скапливаться в околосердечной сумке и ее объем увеличивается, то принимается решение о необходимости хирургической помощи.

Лечение при остром гемоперикарде

Больному с подозрением на острый гемоперикард необходима срочная операция

При стремительно развивающейся тампонаде сердца проводится хирургическое лечение, направленное на устранение сдавления органа и остановку кровотечения.

При ранениях сердца или сосудов выполняется операция для устранения причин кровотечения – торакотомия с ушиванием раны сердца. Объем хирургического вмешательства в таких случаях определяется тяжестью травмы. Для ушивания ранений сердца могут применяться различные техники наложения швов.

Если гемоперикард стремительно нарастает, то для устранения компрессии сердца и удаления скопившейся крови проводится:

  • пункция околосердечной сумки (перикардиоцентез) – в полость перикарда вводится игла и выполняется аспирация крови;
  • экстренное хирургическое дренирование полости перикарда – выполняется пункция под мечевидным отростком, и для дренажа в месте максимального скопления крови устанавливается катетер;
  • чрескожная баллонная перикардиотомия – в полость перикарда вводится баллон, создающий перикардиальное окно для оттока крови.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что дать ребенку для профилактики простуды

Проведение перикардиоцентеза и других малоинвазивных хирургических манипуляций осуществляется под контролем Эхо-КГ и электрокардиограммы. При выполнении процедур обязательно контролируются показатели гемодинамики.

Кроме устранения причин кровотечения и удаления скопившейся крови при остром гемоперикарде всегда проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восполнение утраченной крови и восстановление гомеостаза. Больному назначается оксигенотерапия, переливание плазмозаменителей и инфузионных растворов, плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В схему терапии включают кровоостанавливающие средства, ноотропные и сердечные препараты.

После устранения проявлений острого гемоперикарда проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной скопления крови в околосердечной сумке.

Прогнозы

Прогнозы при гемоперикарде зависят от:

  • объема скопившейся в околосердечной сумке крови;
  • степени и скорости нарастания тампонады сердца;
  • своевременности оказания медицинской помощи.

При хроническом течении гемоперикарда медикаментозная терапия и лечение основного заболевания устраняет кровотечение в полость перикарда.

Более неблагоприятный прогноз характерен для острого гемоперикарда. Скопление 400-500 мл крови в околосердечной сумке приводит к летальному исходу.

При своевременном проведении операции или перикардиоцентеза шансы на спасение больного возрастают. По данным статистики, вовремя выполненная пункция околосердечной сумки в 95-100% случаев оказывается успешной.

Гемоперикард является опасным осложнением многих травм и заболеваний сердечно-сосудистой системы. При подозрении на эту патологию больному необходима своевременная медицинская помощь. Тактика лечения зависит от объема скопившейся в околосердечной сумке крови, и оно может быть консервативным или хирургическим. При присутствии в полости перикарда 400 мл и более тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/gemoperikard-prichiny-simptomy-lechenie

Гемоперикард причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гемоперикард — это скопление крови в полости околосердечной сумки, между париетальным и висцеральным листками перикарда. Значительное скопление крови может привести к тампонаде сердца — неспособности сердечной мышцы сокращаться из-за сдавливания скапливающейся кровью. Гемоперикард —  неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в кардиохирургическое отделение стационара. Диагностикой и лечением гемоперикарда занимаются кардиохирурги.

Причины и виды гемоперикарда

Причиной гемоперикарда служит нарастающее скопление крови в полости околосердечной сумки. Гемоперикард может быть травматическим и нетравматическим. Причинами поступления крови в перикард могут служить:

  • проникающие ранения сердца;
  • ранения грудной клетки с повреждением перикарда;
  • операции на органах грудной полости, в том числе эндоваскулярные вмешательства на сердце, осложненные перфорацией;
  • ушибы и контузии органов грудной клетки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • разрыв коронарных или перикардиальных сосудов;
  • разрыв аневризмы миокарда или прорыв аневризмы аорты в полость перикарда;
  • разрыв гнойной, эхинококковой или гуммозной кисты перикарда. 

Симптомы гемоперикарда

При скоплении в полости перикарда менее 150 мл крови гемоперикард практически не проявляет себя симптомами, может наблюдаться некоторая одышка и тяжесть в области сердца. 150-200 мл крови в околосердечной сумке вызывают симптомы нарастающей тампонады сердца — тяжесть и боль в груди, падение артериального давления, набухание шейных вен, потерю сознания. Скопление 400 мл крови и более несет непосредственную угрозу остановки сердца и требует немедленной катетеризации полости перикарда.

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного осмотра. Помимо крови, в полости перикарда может скапливаться лимфа или воспалительный экссудат, поэтому необходимо выяснить характер жидкости и причину ее поступления в полость околосердечной сумки. Дополнительно в клинике “ЦМРТ” применяют:

Лечением гемоперикарда занимается кардиохирург. Однако в экстренном порядке с тампонадой сердца кровью могут сталкиваться врачи скорой помощи, кардиологи, реаниматологи и торакальные хирурги.

При небольшом остановившемся кровотечении лечение консервативное. Значительное продолжающееся кровотечение в перикард требует эвакуации крови, обнаружения и устранения причины кровотечения.

Последствия

Развившаяся тампонада сердца при гемоперикарде несет непосредственную угрозу жизни. При хроническом кровотечении в полость перикарда в ней образуются спайки, приводящие к постепенному снижению подвижности сердца и развитию сердечной недостаточности.

Профилактика

  • Предотвращение травм грудной клетки;
  • соблюдение режима и рекомендаций после перенесенных операций на органах груди;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов и системы крови.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/gemoperikard/

Гемоперикард: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни человека, развивающееся в случае попадания крови в околосердечную сумку, что провоцирует развитие тампонады сердца и нарушению сердечной деятельности.

Причины гемоперикарда

Причины развития данного состояния могут быть травматической и нетравматической природы. Причиной могут стать тупые или проникающие травмы груди, например, огнестрельные ранения, падение с высоты. Спровоцировать данное состояние могут также хирургические операции, такие болезни как гемофилия, опухолевые процессы в данной области, гуммозный миокардит, эхинококкоз миокарда.

Симптомы гемоперикарда

Степень проявления клинических симптомов зависит от тяжести поражения. У больного отмечается повышенная потливость, общая слабость, отмечаются болевые ощущения в области сердца, возникает сильное чувство страха и беспокойства, кожные покровы и слизистые оболочки синеют, возникает обморочное состояние, вены лица и шеи набухают. Также на фоне слабого пульса отмечается учащенное сердцебиение. Высокая вероятность остановки сердечной деятельности.

Диагностика гемоперикарда

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины болезни, а также после выполнения необходимых диагностических мероприятий. Выполняется электрокардиография, эхокардиография, рентген грудной клетки, перикардиоцентез. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, таких как: перикардиальная биопсия, перикардиоцентез, перикардиоскопия, цитологический анализ перикардиальной жидкости.

Лечение гемоперикарда

Основное лечение направленно на уменьшение давления, на сердце, а также на нормализацию сократительной активности миокарда. В ходе консервативной терапии, назначается прием обезболивающих средств, гемостатиков. В ряде случаев необходимо экстренное оперативное лечение и проведение реанимационных мероприятий с целью восстановления гомеостаза, а также для восстановления кровопотери. Далее проводится лечение основной болезни, вызвавшей данное состояние.

Существует опасность развития осложнений:остановка сердечной деятельности, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Профилактика гемоперикарда

К профилактическим мерам можно отнести исключение травм области грудной клетки, а своевременное лечение болезней, которые могут осложниться развитием данного состояния.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemoperikard.htm

ГЕМОПЕРИКАРД

ГЕМОПЕРИКАРД (haemopericardium; греч, haima кровь + лат. pericardium околосердечная сумка) — скопление крови в полости околосердечной сумки. Различают Гемоперикард травматический (в т. ч. и связанный с диагностическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами на сердце) и нетравматический.

Наиболее частой причиной травматического Гемоперикарда являются ранения и закрытые повреждения сердца (см. Сердце, повреждения). Другие причины — проникающие ранения грудной клетки с изолированным повреждением перикарда.

Скопление в полости перикарда крови всегда имеет место после операций на сердце. Оно может приобрести угрожающий характер при несостоятельности швов, наложенных на мышцу сердца. Особенно опасен нарастающий Г. после вмешательств на сердце с использованием трансстернального доступа без вскрытия плевры.

В этих случаях кровь, не имея оттока в плевральную полость, скапливается только в перикарде и переднем средостении и поэтому легко может привести к тампонаде сердца (см.). Г.

может быть осложнением пункции перикарда и сердца, катетеризации полостей сердца, особенно при транссептальной пункции, когда зондом случайно перфорируют стенку правого или левого предсердия.

В происхождении нетравматического Г. основную роль играют разрывы острой, реже хронической постинфарктной аневризмы сердца (см.) и прорыв аневризмы восходящего отдела аорты в полость околосердечной сумки. Описаны разрывы сердца с развитием Г.

вследствие эхинококкоза миокарда, гуммозного миокардита, абсцессов в миокарде при сепсисе. Г. в этих случаях ведет к смертельной тампонаде сердца. Возможны кровотечения в полость перикарда при первичных опухолях перикарда и миокарда, особенно при гемангиомах, ангиосаркомах.

Наблюдается развитие Г. при гемофилии, цинге, уремии.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от количества крови, излившейся в околосердечную сумку. Скопление небольшого количества крови не сказывается на функции сердца и обычно протекает бессимптомно, в пределах 200 мл— сопровождается появлением начальной симптоматики Г., а 400—500 мл — опасно для жизни.

Тахикардия, малый пульс, снижение артериального и повышение венозного давления, смещение или исчезновение сердечного толчка, одышка, цианоз, набухание шейных вен — признаки развивающейся тампонады сердца, свидетельствующие о том, что Г. принимает угрожающие размеры.

При аускультации — глухость тонов сердца, перкуторно — расширение границ сердечной тупости, при пальпации — исчезновение верхушечного толчка. На ЭКГ характерно снижение вольтажа зубцов.

Диагноз

Диагноз при характерной клин, картине с учетом этиологических факторов и четких рентгенол, данных не представляет затруднений.

Рентгенодиагностика затрудняется тяжестью состояния больного и невозможностью (без клин, данных) отличить Г. от гидроперикарда (см.).

Рентгенологически при Г. наблюдается увеличение размеров сердца, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение, что может быть установлено при обычном просвечивании, на рентгенокимограмме и электрокимограмме.

При небольшом количестве крови в перикарде на электрокимограмме отмечается только снижение высоты волн пульсации. С увеличением количества крови в перикарде на электрокимограмме предсердий отмечается почти прямая линия, а кривые желудочков имеют сниженную амплитуду.

При большом скоплении крови вместо сократительных движений регистрируются беспорядочные колебания кривой.

Большое значение, если состояние больного удовлетворительное, имеет динамическое рентгенол, исследование, позволяющее установить скорость накопления крови в перикарде. В тех случаях, когда кровотечение происходит медленно и в околосердечной сумке скапливается большое количество крови, удается проследить прогрессивное увеличение тени сердца.

Дифференциальную диагностику Г. следует проводить с экссудативным перикардитом (см.) и миокардитом (см.). В сомнительных случаях прибегают к пункции перикарда. Высокий процент гемоглобина в содержимом перикардиальной полости, обычно равный проценту гемоглобина в периферической крови, свидетельствует о Г.

Гемоперикард — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.

Для недуга характерны следующие признаки:

  • снижение артериального давления и сердечного выброса;
  • глухие тоны;
  • выраженная гипоксия тканей;
  • беспокойство человека;
  • испуганное выражение лица;
  • давящая и тупая боль в области сердца;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • слабый пульс;
  • исчезновение и смещение толчка;
  • расширение границ сердечной тупости.

В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.

Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.

Литература и источники

  • Кровь // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 12 : Криохирургия — Ленегр. — С. 93—132. 
  • Кровь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Источник: https://idoctor.kz/illness/1031-gemoperikard

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш семейный доктор
    Вестибо или бетасерк что лучше

    Закрыть