Эндокардит что это такое

Инфекционный эндокардит: что это такое, симптомы и лечение

эндокардит что это такое

Эндокардит: что это такое? Эндокардит — инфекционный процесс, при котором возбудители (бактерии, грибы, вирусы, простейшие) локализуются на поверхности эндокарда (клапанах, эндотелии сосудов, сердечных имплантах), вызывая воспаление.

Эндокардит может являться проявлением других патологий (ревматизма, заболеваний соединительной ткани, туберкулеза, сифилиса).

В качестве самостоятельного заболевания выделяется эндокардит бактериальный стрептококковой этиологии.

Бактериальный эндокардит характеризуется высокой скоростью развития клапанной недостаточности, системными эмболическими осложнениями, иммунопатологическими проявлениями, которые в 40–60% случаев приводят к летальному исходу.

Эндокардит инфекционный по летальности находится на четвертом месте после среди инфекционных патологий, попуская вперед по этому показателю лишь уросепсис, пневмонию и перитонит. Что способствует появлению  эндокардита?

Причины эндокардита

Идентифицировано около 120 возбудителей болезни. В большинстве случаев (около 80%) патология развивается вследствие внедрения грамположительных кокков: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus. Более редкие причины болезни — грамотрицательные бактерии, грибы.

К группам риска относятся пациенты, которым установлены электростимуляторы, клапанные протезы; страдающие цианотическими пороками сердца; инъекционные наркоманы.

Сердце может подвергнуться бактериальной атаке вследствие манипуляций в полости рта (например, после стоматологических процедур, бронхоскопии, тонзилэктомии), операций на брюшной полости, родов.

Эндокардит инфекционного типа часто вызывается стафилококком

Бактериемия вызывает системный воспалительный процесс, сопровождающийся поражением сердечных клапанов, формированием вегетаций, которые становятся источником эмбол, поражающих сосуды легких, мозга, селезенки, кожи. Какие при эндокардите симптомы и диагностика какими методами будет предпочтительней?

Симптомы и диагностика эндокардита

При инфекционном эндокардите симптомы характеризуются многообразием. Это связано с тем, что в патологический процесс вовлечено множество органов и систем. Симптоматика обусловлена четырьмя основными процессами:

  • Инфекционно-воспалительными и иммуно-патологическими реакциями. Пациент жалуется на лихорадку, озноб, потливость, общую слабость, артралгию, цефалгию.
  • Поражением клапанного аппарата либо прилегающих к клапанам зон. Чаще всего страдает аортальный клапан (до 66% случаев); недостаточность митрального клапана отмечается у 14–49% пациентов. Для эндокардита у наркоманов характерно поражение трикуспидального клапана.
  • Эмболиями и тромбоэмболиями, поражающими различные органы с развитием соответствующих симптомов (от петехий на коже до инсультов).
  • Инфекционными метастатическими процессами, обусловленными персистирующей бактериемей.

Появление неврологической симптоматики ухудшает прогноз заболевания. Летальность увеличивается более чем в 2 раза, если эмболии и вегетации привели к развитию ишемического либо геморрагического инсультов, абсцесса мозга, менингита, менингоэнцефалита, инфекционной аневризмы.

Микробиологический анализ используются для диагностики эндокардита

Для диагностики септического эндокардита используются модифицированные критерии Duke, базирующиеся на данных клинического, эхокардиографического, микробиологического анализа:

  1. Положительный результат посева крови (гемокультуры). В ходе анализа выявляются типичные возбудители.
  2. ЭхоКГ определяет типичные для данной патологии признаки поражения эндокарда (наличие вегетаций, абсцесс, изменения клапанных протезов, появление либо усиление регургитации).
  3. Фиксируются «малые» критерии (предшествующие заболевания сердца; факт парентеральных инъекций; лихорадка; высокая температура (от 38°C); эмболы в артериях; инфаркты легких, аневризма септической природы; кровоизлияния в конъюнктиве; спленомегалия; патологические иммунные реакции — гломерулонефрит, симптом Ослера, пятна Рота на сетчатке; выявление ревматоидного фактора антител к возбудителю).

Такой набор критериев позволяет достоверно диагностировать эндокардит более чем в 80% случаев. Для уточнения диагноза и исключения других патологий дополнительно могут проводиться электрокардиографическое исследование, рентгенография легких, КТ головного мозга.

Таким образом, патология отличается трудностью диагностики, поскольку ее клинические проявления полиморфны. Около 75% пациентов прибывают в стационары с другим диагнозом, и лишь через 1,5–2 месяца после появления признаков патологии выявляется, что у них развились вызванные эндокардитом симптомы.

И лечение должно быть начато незамедлительно, пока не возникли фатальные осложнения. Особые проблемы возникают в случае, когда заболевание дебютирует в форме неврологических осложнений. Данный вариант развития эндокардита встречается у 20–40% больных. Какие методы лечения существуют?

Лечение инфекционного эндокардита

Пациенту назначается антибактериальная терапия. Подбираются антибиотики или их сочетания в зависимости от вида возбудителя патологии и его чувствительности к препаратам; переносимости пациентом антибиотиков.

Антибиотики для лечения инфекционного эндокардита

Например, при заболевании, вызванном стрептококками, используется пенициллин; если возбудитель к нему устойчив, а пациент не переносит пенициллин — назначают цефтриаксон, ванкомицин, гентамицин.

Показания к проведению операции

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Сердечная недостаточность. Тяжелая острая регургитация либо клапанная обструкция, с высоким риском рефрактерного легочного отека или кардиогенного шока требуют неотложного хирургического лечения (в течение 24 часов).
  • Неконтролируемая инфекция. Например, если у пациента выявлена позитивная культура крови, а персистирующая лихорадка продолжается более недели.
  • Угроза эмболий. Обнаружение значительных вегетаций (более 10–15 мм) и других предикторов осложнений.

Даже если при лечении удалось справиться с инфекцией, у большинства пациентов формируется порок сердца. Около 10% случаев эндокардита септической природы приводит к смерти в раннем периоде, которая вызвана инфекционными осложнениями.

До 20% пациентов умирают вследствие летальных эмболий. В отдаленный период причиной летального исхода является прогрессирование сердечной недостаточности (60–65%), формирование хронического гломерулонефрита и смерть от хронической почечной недостаточности.

Источник: http://venoz.ru/zabolevaniya/bolezni-serdca/endokardit.html

Что это такое эндокардит сердца

эндокардит что это такое
: 346

Инфекции могут поражать любой орган в человеческом организме, в том числе и сердце. Одно из таких заболеваний носит название – эндокардит.

Что это такое

Эндокардит сердца – это поражение внутренней оболочки сердечного органа (эндокарда). Обычно возникает, когда бактерия или другие микробы из другой части тела, такие как рот, распространяется через кровь и попадает к поврежденным участкам сердца. 

Скопление бактерий при энокардите

При отсутствии лечения, эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны и может привести к опасным для жизни осложнениям. В лечение эндокардита включают антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. У людей со здоровым сердцем болезнь встречается редко. В группу риска входят лица с искусственным или поврежденным сердечным клапаном, а также с пороками сердца.

Симптомы

Сердечный эндокардит может развиваться медленно или внезапно — в зависимости от того, что вызывает инфекцию и есть ли какие-либо основные проблемы с сердцем.

Симптомы эндокардита могут включать в себя:

  • Лихорадка и озноб.
  • Шум в сердце.
  • Хроническая усталость.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Ночные поты.
  • Сбивчивое дыхание.
  • Бледность, синюшность кожных покровов (акроцианоз кожи).
  • Частый кашель.
  • Отек ног, живота.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Кровь в моче (или обнаружена в анализе под микроскопом).
  • Болезненность в селезенке.
  • Узлы Ослера — красные пятна под кожей пальцев
  • Петехии — маленькие фиолетовые или красные пятна на коже, белках глаз или внутри рта.

Локализация симптомов эндокардита

Причины

Эндокардит сердца возникает, когда микробы входят в кровь, путешествуя к сердцу, и прикрепляясь к ненормальным клапанам сердца или поврежденной ткани миокарда. Бактерии являются причиной большинства случаев, но грибы или другие микроорганизмы могут также спровоцировать болезнь.

Иногда причиной эндокардита является один из многих распространенных бактерий, которые живут во рту, горле или других частях тела.

Возбудитель инфекции может поступать в кровь через:

  • Такие мероприятия, как чистка зубов или жевания пищи может позволить бактерии войти в кровь — особенно, если ваши зубы и десны не являются здоровыми.
  • Воспалительные процессы. Бактерии могут передаваться от зараженной зоны, например, ангины. Воспаление десен, кишечника — также может дать бактериям возможность войти в кровь.
  • Катетер. Бактерии могут войти в тело через катетер — тонкую трубку, что врачи иногда используют, чтобы ввести или удалить жидкость из организма.
  • Иглы для пирсинга и татуировок. Загрязненные иглы и шприцы, представляют собой особый интерес для людей, которые употребляют наркотики.
  • Некоторые стоматологические процедуры.

Обычно, иммунная система уничтожает бактерии, которые попадают в кровь. Даже если бактерии достигают сердца, они могут пройти, не вызывая инфекцию.

Большинство людей, у которых развивается сердечный эндокардит имеют больной или поврежденный сердечный клапан — идеальное место для бактерий, чтобы обосноваться. Поврежденная ткань в эндокарде имеет шероховатую поверхность, поэтому бактерии легко к ней прикрепляются.

Факторы риска

Если сердце здоровое, малая вероятность того, что возникнет эндокардит. Микробы, которые вызывают инфекции, как правило, появляются и размножаются в поврежденных или хирургическим путем имплантированных клапанов сердца.

Высокий риск развития эндокардита имеют те люди, у которых:

  • Протезированные клапаны сердца.
  • Врожденные пороки сердца. Если человек родился с некоторыми типами дефектов сердца, то оно может быть более восприимчиво к инфекции.
  • Поврежденные клапаны сердца. Некоторые болезни и условия — например, ревматизм или инфекции, могут повредить или сделать шрам на одном из сердечных клапанов, что делают их более склонными к эндокардиту.
  • Употребление наркотиков. Иглы, используемые для введения наркотиков могут быть заражены бактериями, которые могут вызвать эндокардит.

Осложнения

Эндокардит может вызвать несколько серьезных осложнений:

  • Инсульт головного мозга и повреждения органов. В эндокардите, есть сгустки бактерий и клетки фрагментов (вегетации) на месте инфекции. Эти сгустки могут сорваться и поехать в мозг, легкие, органы брюшной полости, почки или конечности. Это может вызвать различные проблемы, в том числе инсульт, повреждения других органов или тканей.
  • Инфекции в других частях тела. Эндокардит может привести к гнойному образованию в других частях тела, в том числе головном мозге, почках, селезенки или печени. Не исключено развитие абсцесса и в самой сердечной мышце, в результате чего наблюдается нарушение сердечного ритма. Тяжелые абсцессы требуют хирургического вмешательства для их лечения.
  • Сердечная недостаточность. При отсутствии лечения, эндокардит повреждает клапаны сердца и навсегда уничтожает внутреннюю подкладку сердца. В конечном итоге, сердце не в состоянии перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма. Не леченная прогрессирующая инфекция заканчивается смертельным исходом.

Диагностика

Для уточнения диагноза эндокардит, назначают следующие виды диагностики:

Эхокардиографическая диагностика инфекционного эндокардита

Лечение

Первая линия лечения эндокардита — антибиотики. Если клапан сердца поврежден инфекцией, необходима операция.

Как правило, прописывают антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. В зависимости от степени тяжести заболевания, могут потребоваться антибиотики четвертого поколения в больших дозах. Если лечение не дает должных результатов, назначают комплексную терапию.

Виды антибиотиков при эндокардите:

  • Ампициллин;
  • Гентамицин;
  • Ванкомицин;
  • Ципрофлоксацин и др.

Операция

Симптомы и осложнения эндокардита могут появляться периодически и оставаться длительное время, даже после лечения. В таких случаях рекомендована операция, цель которой — замена поврежденного клапана сердца на искусственный протез.

Профилактика

Для того, чтобы помочь предотвратить эндокардит, нужно придерживаться следующих мер профилактики:

Для здоровья зубов – регулярное посещение стоматолога.

Обратитесь к врачу, если имеются какие-либо инфекции кожи или открытые порезы, ранки, которые не заживают должным образом.

Постоянное наблюдение у специалиста для лиц, прошедших протезирование сердечного клапана.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-eto-takoe-endokardit-serdca.html

Что такое эндокардит? Симптомы и лечение эндокардита

эндокардит что это такое

Это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое сопровождается поражением клапанного аппарата. Клапаны покрываются наростами (так называемыми вегетациями), которые изменяют их форму и нарушают функции, формируется недостаточность этих клапанов.

По своей природе (клинико-морфологической форме) эндокардиты бывают первичные и вторичные. Первичный эндокардит – это заболевание, которое возникло на неизмененных клапанах. То есть инфекция, циркулирующая в крови, задержалась на створках здорового клапана и вызвала воспалительный процесс. Такая форма очень редка, так как здоровые клапаны, как правило, не восприимчивы к инфекции.

Вторичный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, которое возникает на фоне уже поврежденных клапанов.

Такое повреждение может наблюдаться при пороках сердца (врожденных у детей или приобретенных у взрослых), аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (ревматический эндокардит), микротравмах клапанов (в том числе после операций на сердце), поражении клапанов сердца аллергенами (аллергический эндокардит) или токсинами (интоксикационный эндокардит). В отдельную группу можно выделить вторичный эндокардит при сепсисе (септический эндокардит).

Самой частой формой патологии, которая встречается на сегодняшний день, является инфекционный эндокардит. Вирусная и грибковая инфекции как возбудитель при эндокардитах встречаются очень редко. Самыми частыми возбудителями являются бактерии, вызывая бактериальный эндокардит. Как правило, первичный очаг инфекции располагается вне сердечной мышцы.

Бактерии попадают на клапаны сердца с током крови, оседают на створках, вызывают воспаление и разрастание соединительной ткани. Такая разросшаяся ткань называется вегетациями. Кроме разрастания соединительной ткани, может происходить ее отслоение, отложение тромбов и нитей фибрина. В результате этого образуются так называемые бородавки, и тогда образуется бородавчатый эндокардит.

Интересно, что в бородавках нет самих бактерий, в отличие от вегетаций.

Симптомы эндокардитов

Все проявления этой патологии можно разделить на сердечные (общие симптомы) и специфические, характерные для той или иной формы эндокардита. К общим симптомам относятся:

  • Одышка. Проявляется в виде учащения дыхания и ощущения нехватки воздуха после физической нагрузки. При прогрессировании заболевания или отсутствии лечения одышка может возникать и в состоянии покоя.
  • Боль в области сердца. Относится к редким симптомам эндокардита. Чаще возникает на поздних стадиях заболевания, когда часть вегетаций может оторваться и закупорить коронарную артерию, или при поражении эндокарда в области аортальных клапанов.
  • Учащение сердцебиения (аритмия по типу тахикардии). На первых стадиях заболевания является проявлением интоксикации, когда в кровь происходит выброс токсинов, повышение температуры и рефлекторное учащение пульса. На поздних стадиях тахикардия является симптомом сердечной недостаточности.
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол». Это не характерные для эндокардитов проявления. Они появляются при сердечной или сосудистой недостаточности, когда тканям не хватает кислорода и питательных веществ. Соединительная ткань на пальцах и под ногтевыми пластинами разрастается, тем самым увеличивая площадь соприкосновения с сосудами и кровью.
  • Бледность или синюшность кожных покровов. Также являются проявлениями сердечной недостаточности и свидетельствуют о гипоксии тканей. Акроцианоз (посинение носогубного треугольника, пальцев, ушей) появляется при физической нагрузке или на поздних стадиях эндокардита.
  • Слабость и быстрая утомляемость. Эти симптомы говорят об отравлении организма токсинами, а также о кислородном голодании головного мозга, которое возникает при сердечнососудистой недостаточности.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему когда ложишься закладывает нос

Специфическими для инфекционного эндокардита будут следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (лихорадка), озноб, профузные поты. Температура вначале может повышаться до невысоких цифр, затем возрастать до 38,5 – 39,5 градусов. Лихорадка может сопровождаться ознобом, а снижение температуры тела – повышенным потоотделением.
  • Сыпь на кожных покровах является свидетельством поражения инфекцией сосудистой стенки.
  • Головная боль и боль в мышцах. Эти симптомы являются проявлениями общей интоксикации организма.

Лечение инфекционного эндокардита

После определения причины (возбудителя) инфекционного эндокардита назначают медикаментозное лечение. С первых часов поступления в стационар пациенту назначаются антибиотики с широким спектром действия.

После установления вида возбудителя и его чувствительности к препаратам антибиотик может быть изменен. Прием противомикробных средств – это длительный процесс, он занимает от 4 до 8 недель.

Антибиотик отменяют, когда у пациента нормализуется температура тела, приходят в норму показатели крови, прекращается рост инфекции при посеве крови и исчезают жалобы.

Кроме антибиотиков, для поддержания нормальной работы сердца назначаются гипотензивные препараты, мочегонные, сердечные гликозиды и антиагреганты. Хирургическое лечение показано при стойком нарастании сердечной недостаточности, при скоплении гноя в створках клапанов, при развитии эндокардита у пациентов с искусственными клапанами или при огромных вегетациях, грозящих образованием и отрывом тромбов.

Профилактика осложнений

Пациенту рекомендуется соблюдать диету с ограничением жиров и холестерина, ограничить физические нагрузки и стрессы, а также регулярно посещать врача-кардиолога для наблюдения за состоянием клапанов и сердца.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-endokardit-simptomy-i-lechenie-endokardita

Эндокардит: что это, специфические симптомы, методы лечения и прогноз

Вроде заболеваемость не такая и высокая, однако смертность составляет от 15 до 45 процентов, что достаточно много. Следует обратить внимание, что смертность сильно зависит от причины заболевания и своевременности начала лечения.

Что такое бакэндокардит

Любой организм не может быть полностью защищен от попадания опасных микроорганизмов. В случае проникновения в кровь бактерий, возникает опасное и тяжелое заболевание – эндокардит, связанное с воспалением внутренней оболочки сердца. Мембрана сердца (оболочка) носит название эндокарда. В данном случае, поражению может быть подвержен как клапанный, так и пристеночный эндокард.

Бакэндокардит или иначе бактериальный эндокардит связан с септическим (инфекционным) поражением оболочки сердца, когда бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также другие), находящиеся в организме, попадают в мембрану и начинают активное размножение. Также, к микроорганизмам, которые влияют на образование эндокардита, относят грибы. Часто можно встретить и другие названия заболевания, возникающего под воздействием бактерий: инфекционный эндокардит или септический эндокардит.

Справочно. В группу риска по бакэндокардиту входят наркоманы, так как под действием наркотических средств, страдает и разрушается оболочка сердца.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но по статистике представители мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Классификация бакэндокардита

Статистика говорит, что характер заболевания может быть различным в зависимости от длительности и тяжести его развития. Принято разделять бакэндокардит на три вида:

  1. Острый;
  2. Подострый;
  3. Хронический;

Длительность острого инфекционного эндокардита достигает срока до двух недель. Заболевание в качестве последствий развивает порок клапанного аппарата.

Степень осложнения подострого инфекционного эндокардита немного выше, поэтому его протяженность может достигать трех месяцев. Характеризуется заболевание образованием различного рода язв на клапанах миокарда и тромботических приростов.

Что касается последней стадии, то такое инфекционное заболевания практически не поддается лечению, и симптомы преследуют больного годами. Хронический бактериальный эндокардит появляется при наличии у матери хронического инфекционного заболевания.

Существует классификация данного заболевания еще по одному признаку – наличие или отсутствие фонового заболевания.

  • При ревматическом пороке сердца, когда клапаны хотя бы раз уже повреждались, может возникнуть вторичный инфекционный эндокардит. Риск появления вторичного заболевания максимален, так как в оболочке сердца уже имеется не устранённый до конца воспалительный процесс. Более 90% пациентов, на основании уже имеющих поражений, заработали данный диагноз.
  • Первичный инфекционный эндокардит возникает на неповрежденных (интактных) клапанах. Это может произойти в случае, если организм переносит осложнения после такого заболевания как ОРВИ или на фоне стрессов и переутомлений. Статистика говорит, что около 6% случаев заболеваний связано с первичным эндокардитом.

Также эндокардит может быть париетальным фибропластическим эозинофильным (эндокардит Леффлера). Такое заболевание приводит к утолщению или сужению камер сердца.

В результате может возникнуть сердечная недостаточность. Выделяют три стадии:

  • острая. Она длится на протяжении 6 – ти недель. Воспалительные процессы охватывают желудочки и сердечную мышцу. Возникают отмершие клетки.
  • тромботическая. На эндокарде левого и правого желудочков возникают тромбы. Происходит развитие очагового склероза и рост молодой соединительной ткани.
  • стадия фиброза. На данном этапе можно заметить сужение сердечных камер и возникновение признаков порока сердца.

Симптомы и признаки бакэндокардита

  1. иммунитет пациента;
  2. вид возбудителя;
  3. количество бактерий в кровеносной системе;
  4. состояние здоровья больного.

Для полноты картины, симптомы инфекционного заболевания можно обобщить в следующих, наиболее ярких проявлениях:

  • обильное головокружение, признаки тошноты, расстройство желудка;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
  • различного рода высыпания на слизистых и кожных оболочках;
  • сильная деформация конечностей;
  • нарушение дыхательной системы в виде отдышки;
  • сухой и обильный кашель;
  • бледный и желтовато-серый цвет кожи (такой симптом встречайся у детей);
  • боль в суставах и мышцах;
  • неожиданная и быстрая потеря веса без определенных причин;
  • недомогание: слабость, сонливость, нарушение внимания;
  • нарушение сна;
  • озноб.

В дополнение к клинической картине, также относят наличие теплой сухой кожи и увеличенной селезенки. На коже можно обнаружить появление геморрагической сыпи. Пятна Рота, как один из признаков инфекционного заболевания, интерпретирует обильное кровоизлияние с белым центром в сетчатку.

В зависимости от состояния организма, бактериальный эндокардит может проявляться по-разному. Сначала, это могут быть легкие и незаметные симптомы, которые человек ощущает, но не придает им значения.

Такое обстоятельство вызывает кардинальные осложнения и увеличивает длительность заболевания. Или, наоборот, симптомы настолько ярко выражены, что больной максимально быстро начинает курс лечения.

Как правило, развитие болезни имеет три этапа:

  • инфекционно-токсическая фаза. При попадании возбудителя в организм, он дает ответную реакцию. В данном случае присутствует интоксикация и лихорадка.
  • иммуновоспалительная фаза. В результате этого этапа происходит поражение других органов и более очевидное поражение сердечно-сосудистой системы.
  • дистрофическая фаза. Поражение и воспаление внутренних органов принимает хронический характер. Недалеко возникновение пороков и сердечной недостаточности.

Диагностика болезни

Для правильной диагностики при инфекционных заболеваниях особую важность приобретает многократное исследование крови на стерильную среду. Также, большое значение имеет определение показателей иммунного статуса. Прежде всего, это рассмотрение уровня ЦИК, реакции лейкоцитов на бактериальные возбудители, уровень иммуноглобулина М, уровень нарастания противотканевых антител.

Важно! Кровь следует сдавать несколько раз, так как некоторые бактерии “путешествуют” и находятся в крови непостоянно. Ускорение СОЭ прямо говорит о наличии инфекционного процесса.

Также, наиболее качественным инструментарием при диагностике служит УЗИ сердца. Обнаруженные вегетации на клапанах сердца – это прямой признак инфекционного заболевания.

Такой диагностический метод как Эхокардиография (ЭхоКГ) рекомендуется всем пациентам с подозрением на инфекционный эндокардит. Исследование позволяет выявить состояние сердечных клапанов, абсцесс клапанного кольца. Часто данный анализ назначается для определения степени порока сердца.

Достаточно веский диагностический аспект – это общий, биохимический и иммунологический анализ крови. При установлении диагноза эндокардит, дальнейшим шагом служит установление вида заболевания.

Причины заболевания

Бактериальный эндокардит может появиться в следствие:

  • кожных инфекций,
  • гайморита,
  • ангины,
  • отита;

Возбудителями инфекционного заболевания являются:

  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Причиной заболевания может быть хирургическая процедура, например, банальное удаление зуба или же удаление миндалин у ребенка (тонзиллэктомия). Также, есть вероятность попадания инфекции через внутривенные инъекции. При отсутствии пороков сердечных клапанов, можно сказать, что бояться нечего. Родные лейкоциты уничтожают неблагоприятные микроорганизмы.

Справочно. Чтобы максимально исключить риски инфицирования при проведении оперативных мероприятий, операционные и лабораторные помещения всегда готовятся, например, кварцеванием.

Также существуют рискованные обстоятельства, которые способны возбудить болезнь:

  • порок сердца;
  • искусственно вживлённый клапан сердца;
  • кардиомиопатия;
  • рубцовая деформация клапана сердца.

Особое внимание на профилактику организма стоит обратить наиболее рисковой группе пациентов:

  • люди, у которых имеется врожденный порок сердца или происходит изменение сердечных клапанов;
  • больные с искусственными и поврежденными клапанами;
  • наркоманы, пользующиеся нестерильным оборудованием.

Бакэндокардит у детей

Помимо симптома, связанного с цветом кожи, который был приведен выше, в детском возрасте, также встречаются следующие виды симптоматики:

  • острый токсикоз;
  • воспалительное поражение эндокарда;
  • закупорка сосудов тромбами и пр.

Прочие симптомы схожи с симптомами взрослого человека, на которые уже было указано. К ним можно отнести лихорадку, пятна Рота, шумы в сердце и прочие. Последствия приводят к поражению отдельных органов, и в дополнение, следует сердечная, почечная или печёночная недостаточность.

Достаточно редко встречается симптом, который носит название пятна Джейнуэя. Это безболезненные пятна на ладонях и стопах, которые максимально быстро дают сигнал о появлении инфекционной болезни.

Когда бактерии тем или иным способом попали в организм, ориентировочно, должно пройти две недели, как у ребенка появятся первые симптомы. Опять же, корректный диагноз может быть поставлен и гораздо позже.

Диагностика складывается из анализа крови и мочи, а также на ЭГК. Кровь сдается несколько раз (чаще три раза) для определения более точного результата при определении возбудителя. Признаком появления эндокардита является увеличение СОЭ и анемия. Облегчить исследование позволит ЭхоКГ.

Для лечения, как правило, используют небольшие дозы пенициллина и прочих антибиотиков. Количество препарата рассчитывается исходя из веса и возраста ребенка.

Не исключено дополнительное применение аспирина, диклофенака и прочих противовоспалительных средств. Лечение необходимо продолжать до полного нормализированного состояния организма. При ухудшении состояния или недостатке результата назначается оперативное вмешательство.

Для того чтобы не развить бакэндокардит, необходимо особо тщательно следить за ребенком и вовремя удалять последствия кариеса, гайморита, тонзиллита и прочих заболеваний.

Возможные последствия и осложнения

В зависимости от вида бактериального эндокардита, выявляется и степень заболевания. Если запустить лечение или вообще к нему не приступить, могут возникнуть отягчающие последствия, которые приведут к летальному исходу.

Объясняется это тем, что инфекция, которая попала в сердце, собирает вокруг себя клетки и, тем самым, образуется короста. Во время протекания болезни, кусочки коросты могут отрываться и проникать в различные органы, что в дальнейшем может обеспечить:

  • Отек легких, пневмонию, инфаркт, гипертензию и т.д;
  • Спленомегалию;
  • Почечную недостаточность или инфаркт почки, нефрит;
  • Гепатит;
  • Менингит, нарушение кровообращения мозга;
  • Инфаркт миокарда, увеличение сердца, тахикардию, абсцесс, перикардит и пр;
  • Тромбоз, аневризму, тромбоэболию, васкулит.

Появление постоянного нарушения работы сердечных клапанов и образование сердечной недостаточности может произойти после вторичного бактериального эндокардита. Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых патологий, необходимо, как можно внимательней следить за своим здоровьем, и как можно быстрее начинать лечение.

Эндокардит

Термин «эндокардит» означает воспаление эндокарда, то есть внутренней оболочки камер и клапанов сердца.

Эндокардит может быть:

  • Инфекционным: бактериальный в 90% случаев, в основном из-за стафилококков и стрептококков, или реже грибковых инфекций;
  • Неинфекционным.

​Поэтому в большинстве случаев за эндокардитом стоит заражение, вызванная патогенными микроорганизмами, которые из определенного участка тела (например, кожи, полости рта или дыхательных путей) достигают сердца через кровоток.

Основными симптомами возникновения эндокардита являются:

Эхокардиограмма для оценки поражения клапанов и посев крови, анализ, демонстрирующий присутствие патогенных микроорганизмов в крови, имеют важные значения для постановки диагноза.

Лечение включает антибактериальную терапию в течение длительного периода времени с целью радикального подавления инфекции и, реже, хирургическое вмешательство, если клапанный аппарат неизбежно нарушен.

При отсутствии лечения эндокардит в большинстве случаев приводит к летальному исходу, и даже при раннем лечении у взрослых субъектов с высоким риском, например, пожилых людей с сопутствующими плюрипатологией или с бактериальными инфекциями, устойчивыми к обычным антибиотикам смертность высока.

Прогноз будет хуже, если инфекция затронет аортальный клапан или если заболевание вызовет осложнения со стороны сердца, почек, головного мозга или легочной системы.

Провоцирующие факторы риска

Эндокардит является относительно редким заболеванием среди здоровых субъектов (людей), однако, риск довольно высок у конкретных субъектов (особенно мужчин) при наличии следующих факторов риска:

  • врожденные пороки сердца (межпредсердный дефект, межжелудочковый дефект, открытый артериальный проток);
  • наличие искусственных клапанов или других внутрисердечных устройств (например, кардиостимуляторов);
  • клапанная патология (пролапс, стеноз, недостаточность);
  • наличие центральных или периферических венозных катетеров;
  • субъекты с ослабленным иммунитетом (то есть люди со слабой иммунной системой);
  • наркоманы, которые употребляют наркотики внутривенно;
  • сепсис (генерализованная системная инфекция с наличием возбудителей в крови).

Классификация

Эндокардит можно разделить на 3 формы:

  • Подострый эндокардит: он коварно развивается и медленно прогрессирует в течение нескольких месяцев. Подострая форма прежде всего вызвана Streptococcus Viridans, зеленящим стрептококком (присутствует в полости рта) и золотистым стафилококком. Этот тип эндокардита часто развивается на патологических клапанах из-за инвазивных стоматологических или других процедур или после желудочно-кишечных или мочеполовых инфекций.
  • Острый эндокардит: очень агрессивная форма, которая быстро развивается в течение нескольких дней. Золотистый стафилококк является наиболее распространенным этиологическим агентом, и его осложнения могут быть довольно серьезными, что приводит к смерти.
  • Эндокардит протезированных клапанов: встречается у субъектов, которым проводилась замена клапана (особенно аортальный или митральный), как в случае механических, так и биологических протезов.

Симптомы и признаки

Симптомы эндокардита могут быть общими по системному типу:

  • высокая температура;
  • ночные поты;
  • общее недомогание со слабостью;
  • потеря аппетита и потеря веса;
  • артро-миалгия (боль в суставах и мышцах);
  • озноб и бледность.

Наиболее специфические и типичные симптомы эндокардита:

  • пятна Рота: геморрагические поражения сетчатки, вызванные эмболиями, происходящими из инфекционных вегетативных поражений сердца (см. фото выше);
  • кожные петехии: маленькие красные пятна на большой поверхности тела;
  • узелки Ослера: болезненные подкожные узелки на кончиках пальцев;
  • признаки Джейнуэя: геморрагические пятна на ладонях рук и на подошвах ног;
  • осколочные кровоизлияния под ноготь (см. фото выше).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как промыть ребенку нос в домашних условиях

Осложнения эндокардита в конечном итоге затрагивают отдаленные органы, в том числе:

  • Центральную нервную систему: микотическая эмболия на этом уровне может вызвать:
  • Почьки:
  • Легкое:
    • пневмония;
    • эмпиема плевры;
    • абсцесс легкого;
    • инфаркт легкого;
    • плевральная боль;
    • кровохарканье (наличие крови в мокроте, удаленной с кашлем).
  • Сердце: тяжелая дисфункция клапанов может вызвать тяжелую и смертельную острую декомпенсацию. Человек также можете иметь:
    • аортит (инфекция артерии аорты);
    • сердечный абсцесс;
    • нарушения сердечного ритма.
  • Селезенка:
    • боль в левой части,
    • спленомегалия (увеличение селезенки).

Лечение эндокардита

Эндокардит лечится антибиотиками или, реже, хирургическим путем. Антибиотикотерапия проводится внутривенно (после госпитализации) и продолжается в течение 2-8 недель для полного устранения инфекции. В то же время все устройства, которые могут представлять собой путь проникновения патогенных микроорганизмов, особенно венозных катетеров или инородных материалов, должны быть удалены.

Операция необходима, если нет адекватного ответа на терапию антибиотиками, или если клапаны неизбежно повреждены из-за серьезной недостаточности клапана.

Хирургические варианты можно ожидать в зависимости от случая:

  • санация вегетации;
  • исправление клапанов;
  • замена клапанов.

Профилактика и рекомендации

Пациенты с другим риском эндокардита должны обязательно проходить антибиотикопрофилактику всякий раз, когда подвергаются какой-либо инвазивной процедуре, которая может включать в себя проникновение патогенов в кровообращение.

Пациенты с наиболее подверженным риском:

  • искусственный клапан сердца;
  • предыдущая картина эндокардита;
  • врожденный порок сердца;
  • пересадка сердца или других органов.

Самые рискованные процедуры:

  • стоматологические в первую очередь;
  • пирсинг или татуировки;
  • связанные с дыхательными путями;
  • связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • связанные с мочеполовым трактом;
  • связанные опорно-двигательным аппаратом (костно-мышечная система).

Обратите внимание, что не все инвазивные процедуры могут привести к возникновению эндокардита, например, при таких исследованиях, как бронхоскопия, гастроскопия и колоноскопия современные рекомендации обычно не предусматривают необходимость профилактики, хотя, конечно, рекомендуется всегда придерживаться правилам и показаниям, полученным от врача.

Считается, что антибиотикопрофилактика, назначаемая перед рискованными процедурами, является эффективным средством профилактики для пациентов с высоким риском; с общей точки зрения рекомендуется:

  1. Лечить гигиену полости рта, периодически проходить скейлинг и стоматологический контроль (у стоматолога).
  2. Избегайте прокалывания или татуировки.
  3. Сообщайте о каждом необъяснимом приступе лихорадки врачу.
  4. Напоминайте любому врачу перед процедурами, что вы находитесь в группе риска.

Обязательно помните, что в простейшем случае антибиотиком первого выбора в профилактике эндокардита — это Амоксициллин, который нужно принимать за 30-60 минут до стоматологической процедур.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/endokardit/

Инфекционный эндокардит. Клинические рекомендации

  • Инфекционный эндокардит
  • эмболия
  • протез
  • клапан
  • механический
  • биологический

ИЭ – инфекционный эндокардит

ПЭ – протезный эндокардит

СН – сердечная недостаточность

ТЭхоКГ – трансторакальная эхокардиография

ЧпЭхоКГ – чреспищеводная эхокардиография

ЭНК – эндокардит нативного клапана

ЭхоКГ – эхокардиография

ЭДФ – элетродефибриллятор

ЭКС – электрокардиостимулятор

Термины и определения

Инфекционный эндокардит нативного клапана – инфекционное поражение эндокарда клапанов сердца различными возбудителями.

Инфекционный эндокардит искусственного клапана сердца – инфицирование ранее имплантированных искусственных клапанов сердца различными возбудителями.

1.1. Определение

Инфекционный эндокардит – тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже поражаются другие места: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков.          

Синонимы: бактериальный эндокардит. 

1.2 Этиология и патогенез

Степень вероятности возникновения септического эндокардита у лиц, пользующихся нестерильными шприцами (при наркомании) в 30 раз выше. Летальность при инфекционном эндокардите  остается на высоком уровне  —  24–30% , а у лиц пожилого возраста  – более 40%.

В большинстве случаев причиной инфекционного эндокардита (ИЭ) у взрослых являются: Streptococcus viridans, S. aureus, Streptococcus bovis, Enterococci и редко встречающиеся бактерии из группы HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella и Kingella) (3%). Инфицирование нативных клапанов эпидермальным стафилококком, кишечными палочками и грибами встречается крайне редко [1-4]. 

Среди редко встречающихся возбудителей ИЭ описаны  сальмонеллы, дифтероиды, гемофилюс, листерия, эйкенелла. Эризипелотрикс иногда может стать причиной эндокардита. Этот микроб обитает в глотке домашних животных, в слизи и чешуе рыб, у птиц и грызунов, и поэтому эта инфекция чаще встречается у мясников, рыбаков и лиц, имеющих контакт с животными [3-7]. 

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/infektsionnyj-endokardit_13997/

Инфекционный эндокардит — Мое Здоровье

Инфекционным эндокардитом называют тяжелое заболевание, при котором ткани сердца поражаются болезнетворными микроорганизмами. Бывает стремительное течение болезни, а иногда человек месяцами ходит с проблемами в сердце и не подозревает об этом.

опасность – отсутствие характерных симптомов. На запущенной стадии высок процент летальных исходов. Как вовремя распознать заболевание? Какие методы лечения существуют?

Распространенность

В последние 40–50 лет количество пациентов с инфекционным эндокардитом резко увеличилось. Это связывают с увеличением числа инъекций и хирургических вмешательств в организм, что создает пути проникновения инфекции.

В различных странах заболевание встречается у 3–10 человек из 100 тысяч, причем для людей старше 70 лет этот показатель 14,5 человек на 100 тысяч.

Болеют чаще всего люди с искусственными устройствами внутри сердца (кардиостимуляторами, протезами клапанов) и сердечными заболеваниями.

Показатели заболеваемости выше в развитых странах. Мужчины в 2 раза чаще подвержены этому заболеванию.

Причины возникновения и факторы риска

Возбудители инфекционного эндокардита:

  • Стафилококки (более 30% случаев);
  • стрептококки (17 – 20%);
  • энтерококки (около 20%) и другие бактерии;
  • грибы (до 3%).

Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя. При золотистом стафилококке летальный исход наступает в более чем 60% случаев. А при поражении грибком смертность превышает 90%.

Среди факторов способствующих развитию заболевания выделяют непосредственные и общие.

К первым относят:

  • Пороки сердца различного происхождения;
  • повреждения сердечных тканей, например, во время оперативного вмешательства;
  • нарушения в строении сердца (индивидуальные анатомические особенности);
  • наличие инородных тел, таких как кардиостимуляторы, протезы.

Любое повреждение эндокарда может стать местом локализации патогенных микроорганизмов.

К общим факторам, способствующим развитию заболевания относят:

  • Проведение процедур, исследований, которые требуют проникновения внутрь тела. Таких как протезирование зубов, длительное ношение катетера, внутривенные инъекции, операции. Нарушения целостности кожных покровов открывают путь инфекции в организм.
  • Наркомания. У наркозависимых наблюдается особо тяжелое течение инфекционного эндокардита с вероятностью развития септической формы.
  • Алкоголизм.
  • Ревматизм.
  • Иммунодефицит, вызванный неблагоприятными условиями или длительным приемом лекарственных препаратов.
  • Пожилой возраст.

После первичного эндокардита велик риск повторного возникновения заболевания. Потому что в сердце остаются последствия поражения бактериями. Эндокард в этих местах ослаблен и инфицирование может возобновиться.

Клиника: признаки и симптоматика

Различают два вида течения инфекционного эндокардита. Они отличаются симптомами и скоростью ухудшения состояния больного.

Острый инфекционный эндокардит проявляется следующими симптомами:

  • Резко повышается температура тела. Скачок до 40 °.
  • Больного лихорадит, усиливается потоотделение.
  • Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма. Такие как увеличение печени, сильная головная боль, кровоизлияния на коже и слизистых, снижение скорости реакций.
  • Возможно появление небольших болезненных образований на ладонях, стопах – узелков Ослера.
  • В местах инфицирования характерно развитие абсцессов.

Если под воздействием бактерий происходит перфорация стенок сердечного клапана, то развивается сильная сердечная недостаточность. Органы начинают отказывать. Это называется септический синдром.

При воспалении в стенках артерии велика вероятность ее разрыва, что чревато внутренними кровоизлияниями. Особенно опасно, если сосуд в сердце или в мозге.

Подострый инфекционный эндокардит развивается не так стремительно. Больной может месяцами ходить, пока наступит критическое состояние, которое позволит определить проблему.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Беспричинное повышение температуры тела на 1–2 градуса. Озноб.
  • Быстрая утомляемость.
  • Потеря веса. Снижение или отсутствие аппетита.
  • Сильная потливость.
  • Развитие анемии – уменьшение числа эритроцитов в крови.
  • При прослушивании сердца можно различить новый шум или изменение характера шума.
  • На коже, глазных белках, под ногтевыми пластинами возникают небольшие пятна схожие с веснушками. Это результаты мелких кровоизлияний, в результате забрасывания в маленький сосуд эмбола – частички бактерии, гноя, кровяных сгустков.
  • Возможна закупорка артерий в конечностях, инфаркт или инсульт.
  • Проявляются симптомы острой сердечной недостаточности.

Критерии диагностики

Своевременное выявление болезни спасает жизнь пациенту. Для диагностирования в первую очередь определяют, не входит ли пациент в группу риска. Не имеет ли проблем с сердцем и отягощающих привычек, таких как наркомания.

При осмотре пациента обращается внимание на состояние кожи и слизистых. Чтобы исключить наличие характерных кровоизлияний. Прослушивается сердце на предмет новых шумов. Измеряется давление.

Проводятся общие анализы крови и мочи. На заболевание указывают сниженные показатели гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При сопутствующем заболевании почек в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и белок.

Главным методом диагностирования инфекционного эндокардита является эхокардиография или узи сердца. Это исследование позволяет выявить скопления бактерий размером от 2 мм.

Проводятся биохимический и иммунологический анализы крови, определяются показатели свертываемости. Для выявления бактерии-возбудителя используют посев крови на стерильность.

Проводится ЭКГ – электрокардиография. По результатам которой оценивают работу сердца. Показателен обзорный рентген легких и сердца. Возможно проведение МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Обязательны консультации специалистов. Лечение проводит кардиолог.

Методы терапии

Важно начать лечение как можно раньше. Не менее важно правильно определить какой именно бактерией или грибом вызвано заболевание. Лечение инфекционного эндокардита бывает медикаментозным, экстракорпоральным и хирургическим.

В фармакотерапии используются:

  • Антибиотики. Это препараты, которые непосредственно борются с патогенной флорой. Важно подобрать правильный антибиотик. Для этого следует выявить возбудителя и определить к какому препарату он чувствителен. Курс приема 4 недели, но может быть продлен до 8 недель. Чаще применяются антибиотики группы цефалоспоринов.
  • Если возбудители грибковой природы – назначаются противогрибковые препараты. При длительном приеме антибиотиков может развиться кандидоз. Что также требует назначения противогрибковой терапии.
  • Курсы препаратов для уменьшения интоксикации.
  • Глюкокортикоиды – это гормональные препараты аналогичные гормонам человека, которые продуцируют надпочечники. Применяются при ослабленном иммунитете и при развитии осложнений, связанных с работой почек.
  • Для профилактики образования тромбов назначают препараты уменьшающие свертываемость крови – антиагреганты.

Лечение проводится стационарно. Под постоянным контролем врачей. Которые следят за изменением состояния больного и за показателями крови. Чтобы оценить адекватность лечения.

Экстракорпоральное лечение представляет собой проведение процедур по очищению крови. Например, плазмафорез. Во время которого из плазмы крови удаляются продукты жизнедеятельности бактерий. Снижается интоксикация организма. Применяется в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. При развитии таких состояний как абсцессы, разрушение тканей сердца. До 50% больных нуждаются в этом виде лечения. В ходе операции удаляются гнойные очаги, сердце очищается от бактериальных скоплений, при необходимости протезируются клапаны.

При грибковом происхождении эндокардита без хирургического лечения смертельный исход неизбежен. Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативное лечение не дает результата или при остром течении болезни.

Показателем эффективного лечения является снижение проявлений интоксикации организма, нормализация крови, уменьшение осложнений.

Осложнения, последствия и прогноз

Часто инфекционный эндокардит протекает с осложнениями:

  • Гломерулонефрит. Заболевание почек инфекционно-аллергического характера. Проявляется отечностью, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи за сутки.
  • Эмболии. Закупорки сосудов. Могут происходить в мозге, легких, селезенке и других органах. Как результат развитие инфарктов и инсультов.
  • Пневмония, плеврит, абсцесс легкого.
  • Гепатит инфекционно-токсического происхождения.
  • Менингит.
  • Поражение почек, печени или селезенки.

Инфекционный эндокардит – тяжелейшее заболевание. Исход которого трудно предугадать. Без лечения летальный исход наступает через 1–6 месяцев. Даже при адекватном лечении показатели смертности высоки: от 30 до 70%.

Как правило, после перенесенного инфекционного эндокардита формируется приобретенный порок сердца. Возможно развитие хронической почечной и сердечной недостаточности.

Реабилитация, клинические рекомендации, профилактика

Если у человека имеются заболевания сердца, он находится в группе риска. При вмешательствах в организм врач назначает профилактическое медикаментозное лечение. При малейших подозрениях следует обращаться к доктору для прохождения обследования. Раннее выявление заболевания способствует скорейшему выздоровлению.

Реабилитационные процедуры после инфекционного эндокардита назначаются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависят от тяжести течения заболевания. Они направлены на устранение последствий интоксикации, поддержание работы сердца и общее укрепление организма.

Выздоровление напрямую зависит от своевременного выявления проблемы. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Часто требуется хирургическое лечение.

Источник: https://amhealh.ru/infekcionnyj-endokardit.html

Что это такое — эндокардит

Эндокардит представляет собой опасное для жизни человека заболевание. Часто определяют это заболевание в условиях реанимации при возникновении осложнений, либо посмертно. Поэтому очень важно знать, что такое эндокардит.

Что подразумевает под собой термин — эндокардит

Данная болезнь имеет чаще всего инфекционную природу, то есть обусловлена попаданием в организм микроорганизмов, которые способны воздействовать на определенные структуры сердца. Это обуславливает бурное развитие патологических процессов.

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное заболевание, которое развивается непосредственно при внедрении патогенных организмов во внутреннюю оболочку (эндокард) клапанов сердца, пристеночные оболочки, во внутреннюю выстилку кровеносных сосудов при наличии ее повреждения. Сопровождается это сепсисом (генерализованная инфекция) с циркуляцией различных структур в крови, которые приводят к тромбоэмболиям и иммунопатологическим нарушениям.

Почему нужно знать про это заболевание

Есть несколько причин, которые заставляют задуматься о своевременной диагностике эндокардита:

  • чаще всего встречается в возрасте до 50 лет;
  • при первичном обращении к врачу диагноз устанавливается меньше, чем у трети пациентов;
  • летальный (смертельный) исход наблюдается в 1/3 случаев, у пожилых людей этот показатель увеличивается вдвое;
  • формирование порока сердца в течение 3 недель;
  • средний срок для постановки правильного окончательного диагноза – 2 месяца.

Классификация заболевания

Эндокардит может быть первичным (развивается на неизмененных клапанах сердца) и вторичный (при наличии патологии). В первом случае он развивается как результат основного заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, инфаркт миокарда и др.).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Стресс что это такое

По течению в настоящее время разделяют 2 вида:

  1. Острый развивается в течение 8 недель.
  2. Подострый длится более 2 месяцев.

Независимо от вида эндокардит по МКБ-10 имеет шифр I33.0.

Особыми формами заболевания считаются:

  1. Внутрибольничный:
  2. ИЭ на протезированном клапане;
  3. ИЭ у лиц с кардиостимулятором;
  4. ИЭ у лиц, находящихся на аппарате гемодиализа.
  5. ИЭ у лиц, страдающих внутривенной наркоманией.
  6. ИЭ у лиц пожилого и старческого возраста.

Наиболее частые возбудители

В этиологии развития инфекционного эндокардита могут принимать участие более 100 видов микроорганизмов. Чаще всего выявляют:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грамотрицательные аэробы (кишечная и синегнойная палочки);
  • грибы;
  • другие бактерии.

Основные причины возникновения

К этиологическим факторам относят:

  • гнойные заболевания ротовой полости и носоглотки;
  • очаги хронической инфекции;
  • стоматологические операции и вмешательства;
  • хирургическое лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • разрушение камней в мочевом или желчном пузыре;
  • удаление миндалин;
  • урологические операции, особенно на предстательной железе;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • ревматическая атака;
  • операции на сердце, его сосудах или клапанах;
  • внутривенная наркомания;
  • травмы сердца;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Как происходит развитие патологического процесса

Для развития эндокардита необходимо наличие структурных изменений клапанного аппарата сердца, в результате чего происходит скопление тромбоцитов в одном месте. При этом образуются вегетации (патологическое разрастание).

Если в крови человека имеются патогенные возбудители, то они прикрепляются и размножаются на этих участках. В процессе их роста часть микроорганизмов устремляется в кровь, а затем повторно инфицируют вегетации. Такая «слоистость» обуславливает длительное назначение антибактериальной терапии.

Таким образом, для развития ИЭ должны быть изменены оболочки клапанного аппарата или окружающие сосуды. Это может быть обусловлено врожденной или приобретенной патологией, нарушением гемодинамики и выраженными метаболическими отклонениями.

Клиническая картина

Из жалоб больные в большинстве случаев отмечают:

  • лихорадку, сопровождающуюся ознобами;
  • астенический синдром: слабость, быструю утомляемость, потливость, головные боли, выраженное снижение работоспособности;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • одышку, боли в сердце, учащение пульса, нарушение ритма сердечных сокращений, отеки;
  • боли в суставах и мышцах;
  • различные кожные высыпания;
  • умеренное повышение артериального давления.

Как правильно определить эндокардит

Диагностика эндокардита включает комплекс различных мероприятий. В ходе неё кардиолог производит оценку:

  • жалоб больного;
  • истории жизни и развития заболевания;
  • данных объективного осмотра;
  • результатов дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В анамнезе важную роль занимает выявление факторов риска для развития ИЭ.

Что важно при объективном осмотре

При объективном осмотре врач оценивает внешний вид больного, наличие кожных высыпаний, цвет кожных покровов.

Наиболее информативной считается аускультация сердца – выслушивание его тонов. При ИЭ часто появляются патологические шумы, возникающие вследствие поражения клапанов.

Это позволяет врачу заподозрить основную патологию.

Информативные лабораторные методы

Общие лабораторные исследования мало информативны и непоказательны. Результаты их лишь указывают на наличие в организме воспалительного процесса. Обязательно при подозрении на эндокардит назначение анализа крови на стерильность.

В положительном случае из исходного материала выявляется возбудитель. Всегда в таких случаях проводят определение его чувствительности к антибиотикам для подбора адекватной терапии. Минусом анализа гемокультуры является большое время ожидания результата (более 2 недель).

Функциональное исследование

УЗИ сердца проводится всем пациентам. Его можно проводить трансторакально (смотрят через грудную клетку) и чреспищеводно (электрод находится внутри человека).

Второй способ более информативен, но небольшое количество медицинских учреждений оснащено соответствующей аппаратурой. При УЗИ визуализируются вегетации на различных клапанах, патологические токи крови через них, тромбы.

Окончательный диагноз выставляется кардиологом на основании всех полученных данных!

Консервативное ведение больного

При выявлении первичного эндокардита терапия направлена на лечение основного заболевания. Симптоматические назначения направлены на снижение артериального давления, купирование симптомов сердечной недостаточности, уменьшение воспаления.

Если у больного диагностирован инфекционный эндокардит, обязательно применяются антибиотики. Вначале они назначаются «вслепую» с учетом широкого спектра их действия. После получения результатов гемокультуры, производится замена на более рациональные препараты. Курс лечения составляет не менее 4–6 недель.

Всем больным с любым видом эндокардита назначают препараты для разжижения крови для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Лечение эндокардита проводится только в стационаре, где имеются палаты интенсивной терапии и реанимационные отделения!

Причины назначения оперативного вмешательства

Хирургическое лечение показано при:

  • быстро нарастающей сердечной недостаточности, не поддающейся коррекции медикаментозными средствами;
  • часто повторяющихся эмболических осложнениях;
  • абсцессах (гнойные полости) в сердце;
  • эндокардите протезированного клапана;
  • грибковой природе заболевания;
  • отсутствии эффекта после месяца проводимой консервативной терапии.

Осложнения эндокардита

Опасно данное заболевание многочисленными осложнениями, многие из которых представляют угрозу для жизни больного. К ним относят:

  1. Кардиальные:
  2. миокардит;
  3. абсцессы в оболочках сердца или клапанного аппарата;
  4. коронариит (воспаление сосудов, питающих сердце);
  5. инфаркт миокарда;
  6. прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность.
  7. Вне кардиальные:
  8. поражение почек: гломерулонефрит (прогрессирующее заболевание иммуновоспалительного происхождения), почечная недостаточность;
  9. церебральные: инсульты, менингиты, гематомы.
  10. Тромбоэмболические – самые грозные осложнения, которые ведут к летальному исходу у большинства больных. В основе лежит закупорка артерий тромботическими массами, что сопровождается нарушением питания в определенных участках. При отсутствии незамедлительной медицинской помощи развивается некроз (смерть) тканей, которые кровоснабжались закупоренным сосудом. Из этих осложнений встречаются:
  11. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – встречается у наркоманов при поражении трикуспидального клапана;
  12. тромбоэмболии в сосуды печени, селезенки, почек, брюшной полости, головного мозга.

Эндокардиты являются краеугольным камнем современной кардиологии. Диагноз их устанавливается длительное время, что приводит к инвалидизации и смерти больных.

Пациентам важно понимать опасность этого заболевания, ведь эффективность проводимой терапии будет зависеть от строгого выполнения врачебных рекомендаций. Поэтому знание про эндокардит и что это такое является важной частью лечебного процесса.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/carditis/chto-eto-takoe-endokardit.html

Эндокардит: что это такое, симптомы, виды, диагностика, лечение и профилактика

Эндокардит представляет собой воспалительный процесс, происходящий во внутренней оболочке сердца (эндокарде). Основной причиной его развития является инфекция, но не стоит исключать другие патологии.

Заболевание в равной степени может поражать как мужское, так и женское население. Очень часто недуг настигает организм людей, принимающих различные наркотические препараты.

Склонность к развитию патологического процесса имеется и у маленьких пациентов, поэтому важно знать причины и симптомы патологии, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Причины развития

Спровоцировать инфекционный эндокардит могут самые различные факторы. Их распознавание гарантирует положительный эффект от лечения. Самыми основными причинами воспалительного процесса в эндокарде являются:

  • недуг соединительной ткани диффузного характера;
  • травмы;
  • аллергия;
  • отравление химическими элементами;
  • инфекции.

Проявления эндокардита

Симптомы эндокардита проявляются одинаково у всех пациентов на различной стадии недуга. По ним не удаётся распознать причину заболевания, а возникают они на фоне нехватки кислорода в тканях.

Для постановки диагноза одних жалоб пациента бывает недостаточно, так как симптомы очень схожи на другие патологические состояния. Но они очень важны для самих пострадавших.

Симптомы инфекционного эндокардита указывают на сбой в работе нашего «мотора», поэтому необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту.

Инфекционный эндокардит имеет следующие проявления:

  • повышение температурных показателей тела;
  • дрожь;
  • повышенное потоотделение;
  • заболевания кожи;
  • глазные проявления;
  • болевой синдром в мышцах и голове.

Лихорадка

Такой симптом обнаруживается практически у всех пострадавших от инфекционного эндокардита людей. Вначале показатели температуры являются умеренными – 37–37, 5 градусов. Спустя несколько дней они достигают опасной отметки 39–40 градусов. Такое состояние обусловлено особенностями возбудителя патологии.

Очень часто лихорадка – это последствия влияния специфических компонентов. При воспалительном процессе во внутренней оболочке человеческого «мотора» в роли этих веществ выступают продукты жизнедеятельности возбудителя. После проникновения в плазму, они влияют на центр, отвечающий за терморегуляцию, и вызывают подъём температуры.

Когда лихорадка отсутствует или имеет место небольшое повышение температуры, то характерно это для следующей категории людей:

Осложняет постановку диагноза тот факт, что незначительный подъём температурного режима никак не сопровождается с симптомами сердца. Держится лихорадка на протяжении 3–4 недель.

Озноб

Такое состояние предполагает непроизвольное сокращение мышечной ткани, проявляющееся в виде дрожи или судорожного состояния. Озноб – это характерное проявление сепсиса, в результате которого наблюдается движение бактерий в плазме и поражение ими внутренних органов. Инфекционный эндокардит проявляется в виде озноба на момент повышения температуры тела.

Повышенная потливость

Первопричиной того, что человек начинает сильно потеть, является лихорадка. Выделение пота способствует спаду показателей температуры пострадавшего. При сепсисе, который вызывает инфекционный эндокардит, такой симптом беспокоит пострадавшего, как правило, в ночное время.

Заболевания кожи

Так как вредные агенты инфекционной природы поражают сердце с приливом крови, то у большинства людей, страдающих эндокардитом, удаётся выявить повреждение сосудистых стенок. Проявления подобного состояния заключаются в образовании на коже мелкой сыпи, покраснения.

Нарушения органов зрения

Механизм образования глазных симптомов имеет сходства с кожными. Они включают в себя ряд признаков, которые образуют точечные кровотечения в области глаз. Такой признак пациент может обнаружить у себя сам. Проявляется патологический процесс красной пигментацией на конъюнктиве небольшого размера. Самостоятельно их можно обнаружить, если отодвинуть нижнее веко вниз.

Находясь на осмотре у офтальмолога, могут быть замечены пятна Рота. Они представляют собой участки геморрагии, поражающие клетчатку глаз. Выявить их удаётся только во время диагностики глазного дна.

Болезненные ощущения в области головы и мышцах

Симптомы такого рода посещают людей, у которых имеет место инфекционный эндокардит. Если человека поразила другая форма заболевания, то головные и мышечные боли у него отсутствуют. Причины таких формирований – интоксикация организма, вызванная размножением микробов. Нередко они совпадают с первой стадией повышения температуры.

Ревматоидная форма заболевания

Для такого состояния характерны симптомы поражения клапанов сердца. На первых стадиях развития ревматоидный эндокардит не вызывает никаких серьёзных проявлений.

Установить точный диагноз удаётся только во время тщательного кардиологического обследования и по результатам лабораторных исследований. Формирование заболевания на поздней стадии приводит к образованию симптомов недостаточной работы сердца.

Ревматический эндокардит и его признаки начинают поражать другие органы и системы.

Недуг нередко ограничивается лишь проявлениями сердца. Поэтому пациенты не ощущают никаких серьёзных проявлений, свойственных эндокардиту.

Септическая форма заболевания

Септический эндокардит представляет собой особую форму сепсиса, характерным признаков которого является поражение клапанов сердца. Бактериальный эндокардит классифицируют по характеру течения или присутствия сопровождающей болезни.

Учитывая характер развития воспалительного процесса, выделяют острый, подострый и затяжной септический эндокардит.

Острая форма длится около 14 дней, подострый – 3 месяца, затяжной – беспокоит людей месяцами и даже годами. Сегодня врачи отмечают, что острые формы ушли, поэтому диагностируют подострые и затяжные.

Бактериальный эндокардит с учётом фоновой патологии бывает: первичным и вторичным.

Септический эндокардит проявляется в следующем виде:

  • геморрагия (истечение крови из сосудов) в конъюнктив глаз;
  • на ладонях образуются утолщения в виде узелков;
  • истощение пальцев на руках;
  • геморрагия в кожные покровы.

Болезнь у маленьких пациентов

Инфекционный эндокардит у детей представлен воспалительным поражением эндокардиты сердца. Такой патологический процесс обладает инфекционной породой.

Нередко заболевание служит в роли осложнения порока сердца врождённой или хронической формы, а особенно после проведения оперативного вмешательства. Способствуют образованию порока различного рода вирусы, грибки. Нередко причина недуга кроется в дефектах иммунной системы, очага хронической инфекции. При инфекционном эндокардите у маленьких пациентов смертность очень высока.

Выделяют врождённую и приобретённую форму заболевания. К основным симптомам детского инфекционного эндокардита можно отнести:

  • быстрое снижение веса;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры в вечернее время;
  • боли в суставах и мышцах.

Болезнь может начаться остро и сопровождаться стремительным образованием симптомов. Однако чаще всего первая стадия патологии протекает медленно и незаметно. Продолжительность процесса порой затягивается и сложно поддаётся терапии.

С течением определённого времени инфекционный эндокардит принимает генерализованный характер. В результате поражение наносится остальным органам.

Инфекционный эндокардит у маленьких пациентов может вызвать такие осложнения, как тромбы, в результате чего возникает закупорка сосудов внутренних органов и мозга.

На фоне недостаточной работы сердца возникает затруднённое дыхание, бледность и синюшность кожных покровов, отёчность. Симптомы недуга настолько разнообразны, что сразу установить болезнь бывает весьма затруднительно.

Диагностические исследования

Для постановки диагноза пациент должен пройти определённое обследование. Только после этого врач сможет точно установить инфекционный эндокардит и назначить эффективную терапию. Диагностика включает в себя:

  • прослушивание сердца, во время которого можно обнаружить грубые шумы;
  • УЗИ;
  • электрокардиография;
  • рентген;
  • бактериальные посевы плазмы.

Когда результаты полного обследования у пациента на руках, можно отправляться непосредственно к своему лечащему врачу. Постарайтесь сдать все анализы как можно быстрее, так как затраченное время может потом отразиться на состоянии вашего здоровья и эффективности последующего лечения.

Терапевтические мероприятия

Лечение инфекционного эндокардита включает в себя комплекс мероприятий для устранения воспалительного процесса во внутренней оболочке человеческого «мотора».

Чаще всего задействуют в процесс антибактериальную терапию и хирургическое вмешательство. Если имеет место формирование порока сердца, то лечение должно быть направлено на его корректировку.

При подозрении на инфекционный эндокардит пациент должен быть в срочном порядке госпитализирован.

Медикаментозная терапия

При лечении эндокардита антибиотиками необходимо обсудить этот вопрос с врачом. Их назначение происходит с учётом степени чувствительности. Курс приёма должен составлять не менее 4–6 недель. Как правило, специалист прописывает пациенту комплекс лечебных препаратов в целях достижения максимального эффекта. Это могу быть:

  • Ампициллин-Сульбактам с Гентамицином;
  • Ванкомицин и Ципрофлоксацин.

Кроме антибиотических медикаментов лечение инфекционного эндокардита предполагает лекарства, оказывающие влияния на иммунитет.

Если имеет место заболевание не бактериальной природы, то для лечения эндокардита нужно принимать во внимание специфику основного недуга. Когда диагностирована эндокринная патология, пациент обязан сдать анализы на гормоны и пролечиться под наблюдение эндокринолога. Эндокардит, являющийся результатом интоксикации, можно вылечить методом отмены употребления определённого типа токсина.

Последствия

Осложнения от представленного заболевания возникают по причине разрастаний на сердечных клапанах. Они могут отсоединиться и с потоком крови поразить остальные органы и системы.

Если они застрянут в небольшом сосуде, то это вызовет острый недостаток кровоснабжения, результатом которого станет смерть ткани. Нанести поражение можно и почкам. Проявляется такое осложнение в виде гломерулонефрита, абсцесса и инфаркта органа. Нервная система даёт осложнения в виде инсульта, менингита.

Самым опасным осложнением является формирование тромбов в лёгочной артерии. Такое состояние ведёт к летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Что такое прободная язва желудка

Закрыть