Что такое внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция: виды и профилактика

что такое внутрибольничная инфекция

25.04.2020

  • Внутрибольничная инфекция, ВБИ (госпитальная, нозокомиальная) – это любое заболевание вирусной, бактериальной или грибковой этиологии, развивающееся у пациента, находящегося в ЛПУ на стационарном или амбулаторном лечении, а также в течение месяца с момента выписки из больницы.
  • Возбудители внутрибольничных инфекций поражают и медицинский персонал, специфика работы которого предполагает контакт с потенциальным патогенным микроорганизмом.
  • Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Что такое внутрибольничная инфекция, каковы ее возбудители, механизмы и пути передачи? Какие мероприятия обязательно должны быть организованы в медучреждении для профилактики ВБИ?

Смотрите в статье готовые алгоритмы и инструкции.

Новый подход к определению ВБИ

Понятие о ВБИ в настоящее время изменилось. Сегодня в большинстве нормативных документов  взамен «внутрибольнычные инфекции» используется термин «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП).

Он указан в ГОСТ Р 56994-2016 «Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения», вступившем в законную силу с 1 января 2017 года.

  1. Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
  2. Скачать 17 новых СОПов
  3. Согласно ГОСТ,  внутрибольничные инфекции – это любые микробные патологии, возникающие:
  • у больных во время нахождения в стационаре, на амбулаторном лечении или на дому;
  • у работников ЛПУ в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей.

Профилактика внутрибольничной инфекции  включает в себя мероприятия, нацеленные на предупреждение вспышек и распространения инфекционных патологий. Эта работа проводится комиссией, специально созданной руководителем лечебного учреждения.

В нее в качестве должностного лица и члена комиссии по профилактике ВБИ входит главная медицинская сестра учреждения.

Инструкции для скачивания

  1. Укладка для экстренной личной профилактики ООИ.
  2. Универсальная укладка для забора биоматериала.
  3. Схема экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ.
  4. Сообщение о выявлении ООИ.
  5. Как использовать защитный костюм.

Скачать инструкции

Эпидемиология и этиология внутрибольничных инфекций

По происхождению выделяют следующие источники:

  • больные манифестными формами (считаются наиболее опасными источниками инфекций);
  • переносчики различных штаммов патогенных и условно патогенных микроорганизмов, включая устойчивые к антимикробным препаратам;
  • сотрудники лечебных учреждений с инфекционными заболеваниями.

Медицинский персонал должен четко знать, какие основные причины возникновения инфекционных заболеваний существуют – это позволит эффективнее планировать и осуществлять профилактические мероприятия.

Механизмы и пути передачи внутрибольничных инфекций 

Для внутрибольничной инфекции характерна множественность механизмов передачи. Среди них выделяют две группы: естественные и артифициальные. Последние — это механизмы создаваемые в условиях лечебных учреждений.

Основные пути распространения:

  1. Контактный (через руки медицинского персонала, кожу больного, его биологические субстанции, через предметы окружающей обстановки – инструменты, постельное и нательное белье, кувезы, предметы ухода за больными, поверхности предметов и аппаратуры открытое операционное или инъекционное поле, а также через отходы всех классов опасности).
  2. Воздушно-капельный (от человека к человеку (через кашель, чихание), а также через зараженный воздух в помещении).

Как найти, расследовать причины возникновения и разработать план и меры по ликвидации ВБИ расскажем в Системе медсестра.

План выявления очага внутрибольничной инфекции включает:1. Учет и регистрация заболеваемости.2. Микробиологические исследования биоматериалов.

3. Санитарно-бактериологические исследования производственной среды.

Скачать готовый план мероприятий

Классификация ВБИ

  1. С учетом механизмов и путей распространения агента инфекции, выделяют:
    • аэрозольные (воздушно-капельные);
    • вводно-алиментарные (пищевые);
    • контактно-бытовые;
    • контанктно-инструментальные (послеоперационные, послеродовые, постдиализные, посттрансфузионные, постэндоскопические и другие).
    • посттравматические;
    • иные формы.
  2. С учетом характера и длительности протекания:
    • острые;
    • хронические;
    • подострые.
  3. С учетом тяжести течения:
    • легкие;
    • среднетяжелые;
    • тяжелые.
  4. С учетом степени распространения патологического процесса:
    • генерализованные (бактериемия, микемия, виремия, септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок, и т.п.):
    • локализованные (кожные и подкожно-жировой клетчатки, глаз, мочеполовой сферы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердца и сосудов, костно-мышечной системы и др.).

Мы подготовили для вас методичку, которая объясняет, как отслеживать эпидситуацию в больнице.в журнале медсестра.

Также описали реперные точки текущего контроля, по которым нужно принимать управленческие решения.

Факторами, учавствующими в развитии и распространении внутрибольничных инфекций могут выступать:

  • дефицит иммунитета;
  • распространение штаммов патогенных и условно-патогенных микробов, резистентных к антибиотикам;
  • возраст, увеличение числа пожилых и ослабленных больных;
  • пренебрежение правилами безопасности при проведении медицинских манипуляций и ухода за больными.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Виды возбудителей внутрибольничных инфекций

Согласно Всемирной организации здравоохранения, именно госпитальные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни населения, так как для них характерна высокая степень устойчивости к антимикробным препаратам, что значительно осложняет лечение.

Микроорганизмы, способные вызвать внутрибольнычную инфекцию относятся к различным группам.  Основные представлены  в таблице.   

Категория приоритетности Вид возбудителя Устойчивость 
Критический уровень Acinetobacter baumannii к действию широкого ряда антибиотиков, в том числе: карбапенемы цефалоспорины третьего поколения

Источник: https://leprozori.ru/kozha/vnutribolnichnaya-infektsiya-vidy-i-profilaktika.html

Внутрибольничная инфекция — проявления, причины заражения и профилактика

что такое внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция поражает организм больного в период его нахождения в стационарных условиях или де-факто в результате лечения. По мнению современных медиков, такое «явление» имеет место быть достаточно часто.

Внутрибольничная инфекция считается таковой в том случае, если ее признаки появляются спустя двое суток после поступления пациента в больницу. Некоторые виды этой патологии развиваются сразу после возвращения больного в домашние условия.

Клиническая картина

Презентация врачей, озабоченных наличием этой проблемы, четко показывает, что внутрибольничная инфекция занимает «почетное» второе место в «хит-параде» всевозможных патологий. Данные мониторинга эпидем-обстановки в отделениях интенсивной терапии и реанимации показывают, что почти у половины стационарных больных имеются специфические симптомы самых разных инфекционных патологий.

Современные медики полагают, что существуют объективные и субъективные причины возникновения этой патологии.

Объективные факторы

Объективные причины распространения патологии, которая имеет определение в медицине как внутрибольничная инфекция возникают из-за условий, создавшихся в медучреждении. 

  1. Отделения и больницы не отвечают современным санитарным условиям.
  2. Стафилококковое носительство не подвергается адекватным методам лечения.
  3. Количество контактов между больными и персоналом больницы резко возрастает.
  4. Плохое оснащение лабораторий (бактериологических).
  5. Злоупотребление антибиотиками.
  6. Устойчивость микроорганизмов к антибиотическим препаратам.
  7. Сниженный уровень защиты иммунной системы.
  8. Частая обращаемость за помощью к доктору.
  9. Утяжеление оперативного вмешательства, способствующего снижению иммунного ответа.

Субъективные факторы

Проблемы, «рождающиеся» на фоне внутрибольничных инфекций, образуются ввиду многочисленных провоцирующих факторов.

  1. Плохая профнаправленность работы среднего медперсонала и докторов.
  2. Разногласия в вопросах изучения ВБИ.
  3. Отсутствие надлежащей стерилизации некоторых видов аппаратуры.
  4. Невыявление наличия инфекции среди медицинского персонала.
  5. Плохая обеспеченность младшим и средним медицинским персоналом ЛПУ.
  6. Система посещений пациентов родственниками не доведена до совершенства.
  7. Укрывание случаев внутрибольничных инфекций в условия стационара.
  8. Отсутствие должной связи между больницами.
  9. Безграмотность медицинского персонала относительно распространения внутрибольничных инфекций.
  10. Отсутствие понимания относительно социально-экономических последствий, возникших на фоне внутрибольничных инфекций.

Факторы риска

Понятие о внутрибольничной инфекции неразрывно связано с такими факторами, как:

  • некорректный рацион больного;
  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • патологии легких (хронического характера);
  • наличие сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточная экологичность оборудования;
  • многоразовая эксплуатация актуального оборудования;
  • отсутствие гигиены;
  • наличие инвазивных вмешательств;
  • продолжительность нахождения в условиях стационара.

Пути передачи

Современные медики выделяют следующие пути передачи инфекции:

  • аэрозольные (воздушно-капельные);
  • бытовые;
  • контактно-инструментальные;
  • послеинъекционные и послеоперационные;
  • постродовые;
  • инфекции, возникающие после возникновения травм.

Острота проблемы состоит в том, что пути передачи внутрибольничных инфекций отличаются разнообразностью. Поэтому искать причины их возникновения достаточно затруднительно.

Первичные

Медицинские инструменты необходимо стерилизовать

Следует рассмотреть пути передачи инфекции более подробно. Презентация, подготовленная современными специалистами ЛПУ, предлагает выделить такие пути передачи инфекции, как:

  • инструменты (контаминированные);
  • аппаратура, которую специалисты ЛПУ используют в своих целях (это основной источник распространения инфекции);
  • постельное белье и принадлежности (по мнению сотрудников ЛПУ, это также является главным источником распространения ВБИ);
  • антисептические, антибиотические растворы (контаминированные) тоже считаются источником распространения;
  • «надежным» источником являются специфические предметы, использующиеся в уходе за пациентами;
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как можно заразиться ангиной

Источник: https://RusMeds.com/vnutribolnichnaya-infektsiya

Внутрибольничная инфекция — причины, формы, факторы развития, профилактика

что такое внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – заболевание, которое приобретается в лечебном учреждении (госпитале) вследствие нарушения медперсоналом гигиенических правил, приобретения устойчивости микробов к антибиотикам, наличия особых штаммов вирусов и др.

Основные клинические формы внутрибольничной инфекции

Наиболее частые формы нозокоминальной инфекции:

— нозокоминальная инфекция мочевыводящих путей;

— нозокоминальная пневмония;

— инфекция зоны хирургического вмешательства;

— первичная инфекция кровотока.

Иные инфекции: госпитальная диарея, катетерный сепсис, инфекция глаз и ЦНС; нозокоминальный и вентиляторассоциированный синусит.

Следует заметить, что понятие «наиболее частые» не следует отождествлять с понятием «единые»: госпитальные штаммы могут вызывать любые гнойно-септические заболевания, характерные для условно-патогенных микроорганизмов.

Факторы возникновения и развития внутрибольничной инфекции

Изучение этих факторов очень важно, поскольку позволяет раскрыть основные механизмы развития ВБИ. А знание последних, в свою очередь, позволяет внедрить основные меры по предупреждению развития ВБИ. Условно факторы развития ВБИ можно разделить на 4 категории: 1) факторы образования ВБИ; 2) факторы колонизации; 3) факторы интервенции; 4) факторы снижения противодействия.

Факторы, способствующие образованию внутрибольничных инфекций: нерациональное применение антибактериальных препаратов (АБП) приводит к развитию резистентности и повышению вирулентности и патогенности микроорганизмов — в результате получаем возбудителя ВБИ: при контакте с антибактериальным препаратом микроорганизмы начинают продуцировать факторы, которые защищают его от действия этого препарата. Чем дольше применяется определенный АБП, тем больше распространяются резистентные штаммы в среде, в которой этот антибиотик применяется.

Факторы колонизации: действие этих факторов приводит к проникновению госпитальных штаммов в среде естественного пребывания микробных агентов в организме пациента. В результате организм пациента колонизируется госпитальными штаммами.

Среди факторов колонизации можно выделить 2 основные группы факторов.

  1. Факторы, способствующие доставке микроорганизма в организм хозяина — создают возможность для «встречи» и непосредственного контакта между пациентом и возбудителем ВБИ:

— медперсонал, который является носителем возбудителей ВБИ;

— больные, которые являются носителями ВБИ или у которых есть гнойно-инфекционные заболевания, связанные с развитием ВБИ;

— предметы быта стационара, на которых могут находиться возбудители ВБИ;

— применение методов лечения и обследования, которые облегчают колонизацию зон естественного пребывания микроорганизмов: при применении инвазивных устройств — 1) последние играют роль прохода, через который микроорганизмы проникают в тело из окружающей среды; 2) они облегчают перенос микроорганизмов из одной части тела в другую; 3) они являются неживым очагом роста микроорганизмов, который при этом является недоступным для иммунной системы больного и АБП. Поэтому собственное приложение и длительность применения таких устройств должны быть обусловлены состоянием больного, а не удобствами медицинского персонала.

  1. Факторы, облегчающие колонизацию макроорганизма возбудителями внутрибольничных инфекций:

— пребывание пациента в стационаре: чем дольше пациент находится в стационаре, тем больше вероятность контакта между возбудителем ВБИ и макроорганизмом и, соответственно, колонизации организма возбудителями ВБИ;

— применение АБП: уничтожает флору, которая чувствительна к препарату, в т.ч. микрофлору, которая является микроценозом макроорганизма. Место уничтоженной флоры заполняют госпитальные штаммы;

— патологические состояния, которые способствуют колонизации зон естественной стерильности макроорганизма: наибольшее значение имеет кишечник, поскольку по своей природе он один из самых колонизированных природными штаммами органов; также он не имеет достаточной связи с внешней средой, то есть в нем поддерживается свой микроклимат. При состояниях, сопровождающихся парезом кишечника, возникает контаминация верхних отделов ЖКТ микроорганизмами с последующей их транслокацией в кровоток и лимфатическую систему.

В результате действия факторов колонизации организм не только колонизируется внутрибольничными штаммами, но и последние имеют возможность проникать в зоны естественной стерильности организма.

Следует заметить, что приведенное разделение факторов колонизации достаточно условно, а ряд факторов (применение инвазивных процедур, парез кишечника) играют роль и факторов доставки возбудителей, и факторов, которые облегчают колонизацию организма. Вторая важная особенность заключается в том, что в реальности имеет место одновременное действие нескольких факторов.

Факторы интервенции. На следующем этапе возбудитель внутрибольничной инфекции должен попасть в зону естественной стерильности.

Особую роль здесь играет рост роли инвазивных диагностических и лечебных процедур, количества и травматичности оперативных вмешательств, которые приводят к многочисленным микро- и макротравмам: образуются ворота для проникновения инфекции.

Риск образования инфекции вследствие действия этих факторов связан с целым рядом объективных причин (тип операции, степень микробной контаминации зоны операции, продолжительность операции). Предотвратить действие этих причин методами инфекционного контроля невозможно, что учитывается при анализе причин развития ВБИ.

Факторы снижения противодействия. К этой группе факторов относятся все состояния организма, которые приводят к снижению сопротивляемости инфекционным агентам (иммуносупресивные состояния, возраст, тяжелая основная или сопутствующая патология и т.д.). Установление этих факторов позволяет определить пациентов в особую группу риска развития ВБИ. Наиболее распространенные факторы снижения противодействия следующие:

— иммунодепресивная химиотерапия;

— преклонный возраст;

— хронические воспалительные процессы;

— сопутствующая патология, которая может сопровождаться иммуносупрессией;

— нарушения питания — как ожирение, так и кахексия.

Профилактика нозокоминальных гнойно-септических заболеваний

Проблема профилактики внутрибольничных инфекций следует из сути нозокоминальных инфекций.

Анализ факторов развития ВБИ показывает, что даже самое строгое соблюдение всех требований санитарно-эпидемиологического режима в стационарах ЛПУ не предостерегает пациента от возможной инвазии госпитальных штаммов.

Изучение факторов развития ВБИ позволяет раскрыть механизмы развития госпитальных гнойно-септических заболеваний. Но для эффективной профилактики ВБИ важно знать причины, обусловливающие развитие нозокоминальных гнойно-септических заболеваний (ГСЗ). Все причины развития ВБИ можно объединить в 2 группы:

1.1. невозможность обеспечить абсолютную стерильность помещений стационара, воздуха (в том числе в операционных блоках), предметов быта, аппаратуры — как следствие, сохраняется возможность контакта между возбудителем и организмом пациента.

1.2. госпитальные штаммы более агрессивные и приспособлены к действию химиопрепаратов (дезинфицирующих средств, антибиотиков) в сравнении с внегоспитальными — при применении химических средств погибают в первую очередь внегоспитальные штаммы.

2.1. нарушения санитарно-противоэпидемического режима медперсоналом;

2.2. носители госпитальных штаммов среди медицинского персонала.

Практика заведений, в которых ведется строгий контроль за ГСЗ и ВБИ, показывает, что на долю объективных факторов развития ВБИ приходится от 75% до 95% случаев нозокоминальных ГСЗ.

Среди субъективных факторов: наименьшее влияние на развитие ВБИ имеют бытовые факторы доставки микроорганизма, поскольку сегодняшняя система санитарно-противоэпидемического контроля максимально снижает вероятность контаминации пациента ВБИ-штаммами через предметы обихода; наибольшее влияние имеют нарушения санитарно-противоэпидемического режима медперсоналом и носители госпитальных штаммов среди него.

 Среди объективных факторов наиболее весомыми факторами считаются комбинация нерациональной антибиотикотерапии и продолжительности пребывания пациента в стационаре до оперативного вмешательства.

Отсюда, основными направлениями профилактических мероприятий ВБИ являются:

— рациональное применение антибиотиков в стационарах (уменьшает риск образования новых, более агрессивных госпитальных штаммов и колонизацию пациента госпитальными штаммами);

— рациональное (а не ограниченное), строго обоснованное применение инвазивных методов лечения (от катетеров до ИВЛ), что уменьшает частоту и продолжительность функционирования входных ворот для госпитальной инфекции;

— выделение среди пациентов группы риска по развитию нозокоминальных ГСЗ с целью усиленного мониторинга и проведения профилактических мероприятий у этих пациентов (позволяет действовать «на опережение»);

— строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационарах (исключает действие субъективных факторов развития ВБИ).

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/vnutribolnichnaya-infektsiya

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — классификация, пути передачи и профилактика заболеваний

Госпитализация человека и посещение лечебного учреждения сопровождаются комплексом процедур, которые вызывают процессы инфицирования. Распространение и рост ВБИ связываются с совершенствованием общемедицинских технологий и предопределяются фактором бактериального агента, окружающего людей. Профилактика заражения зависит от эффективности санитарных, противоэпидемических и гигиенических механизмов защиты и контроля.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое послеоперационная грыжа

Всемирная организация здравоохранения дает определение ВБИ как клинически сформулированной болезни инфекционного происхождения. Поражение систем организма пациента или персонала больницы наступает при посещении амбулатории, госпитального лечения или выполнения профессиональных обязанностей. Больничные инфекции отличаются от других видов смежных пандемий:

  • ятрогенные — заносятся в организм при несоблюдении гигиены медсестрами во время терапевтических или диагностических сеансов;
  • оппортунистические — возникают по причине ослабления у пациента иммунитета и повышения восприимчивости.

Инфекция относится к категории внутрибольничных, если симптомы проявляются во время нахождения в клинике или через 48 часов после ухода из учреждения. Основными условиями являются то, что при поступлении аналогичные проблемы не фиксировались, и у больного не проходил инкубационный период ранее полученного заболевания. Уделяется внимание профилактике ВБИ, поскольку она способствует появлению ряда проблем:

  • удлиняет время выздоровления;
  • обостряет течение болезни;
  • ведет к увеличению затрат больного и учреждения на лечение.

Длительное пребывание в больнице негативно воздействует на пациента с психологической точки зрения. Госпитальная инфекция умножает число штаммов, которые проявляют резистентность к традиционным антибактериальным препаратам.

Примеры пандемий

Со времени появления в XVII веке первого родильного дома распространялась родильная горячка, которая уносила жизни около 26% рожениц. Болезнь в масштабе была побеждена только после установления ее инфекционной природы в середине XIX века. Одновременно внедрялись принципы, конкретные схемы антисептики и гигиенической безопасности в медицине. Виды больничных пандемий:

  • туберкулез, гангрена;
  • глазные инфекции в виде кератита, конъюнктивита, блефарита;
  • госпитальная пневмония, плеврит;
  • вентилятор-ассоциированная пневмония;
  • инфекции мочевой системы в форме цистита, пиелонефрита, уретрита;
  • пищеварительные эндемии, гастроэнтерит, колит, перитонит, брюшные абсцессы;
  • артифициальный дерматоз;
  • золотистый метициллин-резистентный стафилококк, вызывающий остеомиелит, токсический шок, эндокардит, сепсис;
  • ванкомицин-резистентные энтерококки;
  • синегнойная палочка.

Нозокомиальные инфекции в различных формах распространяются в хирургических отделениях, кишечная группа разносится в психиатрических учреждениях. Хеликобактер процветает в гастроэнтерологических клиниках, а грамположительные микроорганизмы чаще встречаются в гинекологических лечебницах и родильных домах.

Распространение госпитальной инфекции связывается с присутствием в клинике цитомегаловирусных, ротавирусных возбудителей и выявлением кампилобактериоза, ВИЧ-инфекции.

Расширение проблемы

Центр контроля в США провел анализ ежегодных 1,7 млн случаев госпитальных инфекций и выявил 99 тыс. смертей от этой причины.

Европейские исследователи пришли к выводу, что смертность от заражения внутрибольничными инфекциями составляет около 25 тыс. эпизодов в год, в том числе 2/3 из них провоцируются грамотрицательными возбудителями. Российские медики фиксируют 30 тыс.

случаев летального исхода ежегодно от нозокомиальных инфекций. Особенности эпидемиологии и путей передачи ВБИ:

  • своеобразие цепочек и механизмов передачи, присутствие источника заражения, хозяина, больного и носителя скрытой формы;
  • наличие микроорганизма в роли возбудителя и специфика протекания процесса;
  • значимость персонала лечебницы в возникновении и распространении очагов ВБИ;
  • восприимчивость организма конкретного человека.

Посетители больниц редко выступают в роли источников госпитальной инфекции, чаще возбудители передаются внутри коллектива через продукты, воду, пыль, медицинские инструменты. К путям заражения относятся контактно-бытовой, аэрогенный, воздушно-капельный и парентеральный (гепатиты). Заражению возбудителем ВБИ способствуют следующие факторы:

  • недооценка опасности внутрибольничных источников и риска при контакте с больным;
  • перегрузка клиники пациентами;
  • присутствие в больнице необследованного медперсонала со скрытым носительством вирусов;
  • нарушение мер антисептики, личной гигиены и приказов о профилактике заражения;
  • нарушение сроков дезинфекции, уборки, стерилизации инструментов и приборов;
  • нехватка дезинфекционных средств;
  • устаревшее оборудование;
  • неудовлетворительное состояние водопровода, канализации, фильтровальной вентиляции, пищеблока.

В больничном отделении происходит непрерывная циркуляция микроорганизмов. Осуществляется естественный отбор в результате их взаимодействия с внешней средой, медицинскими препаратами, организмами пациентов. Формируется наиболее устойчивый штамм для существования в искусственных условиях госпиталя.

Группа риска

Госпитальный штамм изменяется в процессе существования по генетическим характеристикам в результате мутаций и переноса супрессора. В группу риска попадают пациенты без конкретного места проживания и представители постоянно мигрирующих национальностей. В лечебницы госпитализируются лица с недолеченными инфекциями и соматическими заболеваниями, которые не могли вовремя получить медицинскую помощь. В разряд опасных групп зачисляются:

  • пациенты, получающие лечение, подавляющее иммунитет, например, принимающие иммунодепрессанты, проходящие облучение;
  • люди, нуждающиеся в обширных хирургических операциях с последующим гемодиализом, переливанием крови, инфузионной терапией;
  • роженицы и недоношенные новорожденные;
  • дети с развивающимися и врожденными аномалиями роста и развития, травмами при родах;
  • медсестры и другой персонал больницы.

Многие внутрибольничные штаммы вирусов приобретают резистентность к одному или нескольким видам антибактериальных средств широкого действия. В каждом госпитальном отделении может существовать собственная характерная группа микроорганизмов с присущими только ей определенными биологическими качествами.

Классификация инфекции

В зависимости от длительности протекания болезни и ее характера определяют хронические, острые и подострые формы. По степени преодоления различаются легкие виды клинического воздействия, среднетяжелые формы и тяжелые процессы. ВБИ классифицируются в зависимости от факторов и путей передачи:

  • послеродовые;
  • постинъекционные;
  • пострансплантационные;
  • постоперационные;
  • постдиализные;
  • посттрансфузионные;
  • постгематособционные;
  • постэндоскопические;
  • посттравматические.

Категория генерализованных инфекций включает септицемию, бактериемию, токсико-септические виды поражения. Распространение получили локализованные формы с кожным поражением, нарушением работы сердца, сосудов, костей, урогенитальной системы, суставов, центральной нервной системы. Инфекция в подкожную клетчатку проникает в результате ожогов, получения травматических и операционных ранений.

После уколов и капельниц с несоблюдением антисептики возникают рожи, абсцессы, дерматомикозы и другие болезни. Больные подвергаются действию респираторных вирусов, вызывающих пневмонию, бронхит, легочные плевриты, абсцессы.

Профилактика распространения

Как известно из практических наблюдений, при госпитализации инфицируются около 6—7% пациентов. Профилактика способствует снижению числа заболевших среди сотрудников и больных. Заражения предупреждаются конкретными мероприятиями по ликвидации сопутствующих факторов. Значимыми мерами считаются следующие действия:

  • активный контроль за уровнем заболеваемости;
  • исследование микробного материала с выявлением чувствительности к определенным антибиотикам и антисептическим средствам;
  • постоянные медосмотры всех работников учреждения;
  • соблюдение правил рационального применения антибиотиков для борьбы с болезнью;
  • выполнение памятки по антисептике и личной гигиене;
  • разумное сокращение сроков госпитализации;
  • снижение числа пациентов в одной палате;
  • усиленное питание и поднятие иммунитета больных.

Эпидемиологический надзор признается основой успешной борьбы с госпитальной инфекцией. При этом важным является динамический мониторинг за распространением возбудителя, анализ информации об условиях и факторах развития вирусов и бактерий. С помощью метода обеспечиваются сбор и рассмотрение объективного состояния для выбора оптимального метода воздействия.

В результате оптимизируется забор анализов, используются передовые технологии идентификации микроорганизмов на основе уменьшения сроков инкубации с применением технических средств. Становится популярной практика, когда для обработки инвентаря и мединструментов берутся эффективные препараты на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, ЧАС и других. Эти средства отличаются широким спектром действия на материалы, но не влияют на функциональность.

Борьба с инфекциями в больницах требует комплексного применения эффективных способов. Крупные производители медицинской техники и изделий понимают важность создавшейся проблемы и вкладывают ресурсы в построение профилактической схемы. Работа ведется в направлении усовершенствования методов антисептики, при этом принимается во внимание действие человеческого фактора.

Методы лечения

Идеальным является подбор лекарств узкого спектра действия для влияния на конкретный микроб в теле человека. На практике применяется эмпирический способ лечения, особенно в первые дни заражения. Выбор медикаментов зависит от преобладающего вида микрофлоры в отделении и ее изученной резистентности к антибиотикам.

Для снижения антибиотикорезистентности практикуется смена антибактериальных препаратов в течение нескольких месяцев. Стартовая терапия начинается с применения ванкомицина при заражении грамположительными микроорганизмами. Активность грамотрицательных агентов снижается с использованием карбапенемов, цефалоспоринов и аминогликозидов.

Больничная инфекция лечится не только этими препаратами. Возбудители заболеваний мочевой системы чувствительно реагируют на фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения. Недостатком препаратов многих групп является неактивное поведение в отношении метиллинрезистентных кокков. В таком случае используется комплексное лечение с добавлением ванкомицина. Препараты выбора:

  • болезни легких, бронхов — амикацин, имипенем;
  • заболевания мочеполовой системы — амикацин, цефалоспорины третьего поколения, имипенем, ципрофлоксацин;
  • кожные инфекции и поражение мягких тканей — цефтазидим, пиперациллин, тазобактам, имипенем, ципрофлоксацин.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Азотемия что это такое

Перечисленные антибиотики уменьшают патогенность грибков, поэтому их роль в устранении ВБН существенно повышается. Борьба с грибковой инфекцией важна в случае снижения иммунитета. Если выявлены такие микроорганизмы, то дополнительно назначают флуконазол и подобные ему препараты.

Практически доказано, что эффективная терапия на старте заболевания, даже если применяются эмпирические препараты, способствует уменьшению летальных исходов в дальнейшем. На начальном этапе имеет значение эффективное лечение антибиотиками широкого спектра действия. В противном случае даже смена антибактериального средства не предупредит смерть пациента.

Источник: https://nauka.club/obzh/vnutribolnichn%D0%B0y%D0%B0-infektsi%D1%83%D0%B0.html

Понятие о внутрибольничной инфекции

Понятие о внутрибольничной инфекции (ВБИ). Появление антибиотикорезистентных форм микроорганизмов как в макроорганизме, так и во внешней среде, обусловило возникновение в клинической хирургии проблемы внутрибольничной госпитальной инфекции.

Определение. Внутрибольничная (нозокоминальная) инфекция- это инфекционное заболевание, которое возникло в результате заражения в стационаре, независимо от срока появления симптомов заболевания (во время лечения или после выписки); а также заболевание  медицинских работников, возникшее в результате заражения в больнице. Внутрибольничная инфекция — это инфекция, заражение которой произошло в лечебно-профилактическом учреждении.

По данным ВОЗ внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает в среднем у 8,4% пациентов. По данным различных авторов в России и в Украине она составляет от 2,9 до 10,2%. Наиболее уязвимы дети до года и люди старше 65-летнего возраста.

 В структуре ВБИ хирургических стационаров на первом месте — раневая инфекция (послеоперационные гнойно-септические осложнения), затем инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), особенно в отделениях реанимации,  и инфекции мочевыводящих путей.

 В США инфекции хирургических ран составляют 29% госпитальной инфекции, инфекции мочевыделительной системы — 45%, пневмоний — 19%.

Вби разделяют на две группы:

  • I — вызванные облигантными патогенными микроорганизмами и связанные с заносом возбудителя в больницу (бактерионосительство), или заражение персонала при работе с инфекционным материалом (детские инфекции — корь, краснуха, ветрянка; кишечные заболевания — сальмонеллёз, дизентерия; гепатиты В, С). Их доля составляет 15%.
  • II группа заболеваний, вызванная условно патогенными микроорганизмами, составляет 85%. Среди возбудителей доминирует стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, грибы рода Candida.

ВБИ, как правило, вызваны госпитальными штаммами микроорганизмов с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам, высокой вирулентностью и резистентностью к неблагоприятным факторам — высушиванию, действию УФО-лучей, дезпрепаратов.

 В отделениях гнойной хирургии возможно перекрестное инфицирование отдельными возбудителями.

Надо заметить, что для каждого стационара выделение возбудителя госпитальной инфекции является строго специфическим и не является постоянным (через некоторое время он меняется под действием антибиотиков, проведенных профилактических мероприятий, выполнения правил асептики и антисептики).

Пути передачи ВБИ:

  • 1 — воздушно-капельный (распространение стафилококка, стрептококка через аэрозоли в физиотерапевтических кабинетах, через кондиционеры с увлажнением воздуха, вентиляционные системы, а также через подушки, покрывала, матрасы);
  • 2 — контактно-бытовой путь осуществляется через кроватное бельё, дыхательную аппаратуру, влажные щётки, сцеженное материнское молоко, инфицированные руки персонала. Имеет значение при передаче грамотрицательных бактерий.
  • 3 — пищевой (нарушение технологии приготовления пищи, бактерионосительство персонала, инфицированное сцеженное молоко при докорме)
  • 4 — искусственный или артифициальний путь, связанный с диагностическими вмешательствами (постановка внутривенных, мочевых, желудочных катетеров, проведение фиброгастроскопии, колоноскопии и т.д.)
  • 5 — парентеральный — через зараженные препараты крови.

Наиболее подвержены заболеванию процедурные сестры, работники отделения реанимации, гемодиализа, станций переливания крови, персонал, связанный с предстерилизационной очисткой и стерилизацией загрязненного кровью или другими секретами инструментария и белья.

 Экономический ущерб, вызванный ВБИ, большой и состоит из затрат на вспомогательное лечение, диагностику, увеличение сроков лечения. Социальные убытки — в повышении смертности и инвалидности.

Большую роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, в обязанности которого входит:

  • — Выполнение правил асептики в работе;
  • — Использование сменной одежды и обуви;
  • — Работа в перевязочных в масках, шапочках, перчатках;
  • — Обработка перевязочного стола после каждого больного;
  • — Предстерилизационная обработка инструментов;
  • — Стерилизация предметов ухода за больным;
  • — Соблюдение очередности при перевязках (сначала «чистых», а затем гнойных);
  • — Работа в перчатках с препаратами крови и при заборе крови;
  • — Соблюдение правил асептики при уходе за катетерами;
  • — Проверка ежедневно правильности хранения пищевых продуктов в холодильниках и тумбочках.

Нарушение правил санитарной гигиены и ухода за больными в отделении гнойной хирургии, подтверждает правило: «Мелочей в хирургии не бывает».

Источник: http://infection-net.ru/obshcie-znaniya-ob-infekciyah/ponyatie-o-vnutribolnichnoy-infektsii

Внутрибольничные инфекции: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Болезни инфекционного характера, инфицирование которыми происходит после поступления больного в стационар, также они могут поражать медицинский персонал. Обычно, недуг развивается в течение двух суток и более, после госпитализации. Внутрибольничные инфекции ухудшают протекание первичных заболеваний, а также пролонгируют продолжительность выздоровления в полтора раза. Кроме того среди таких пациентов повышается уровень смертности.

Причины внутрибольничных инфекций

Недуг спровоцирован: эпидермальным и золотистым стафилококком, бета-гемолитическим стрептококком, пневмококком, энтерококком, клебсиеллой, эшерихиями, энтеробактером, псевдомонадами, и другими микроорганизмами. Кроме того вызывать развитие госпитальных инфекций могут: вирус простого герпеса, аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп, цитомегаловирусная инфекция, вирусные гепатиты, реапираторно-синцитиальные инфекции, риновирусы, ротавирусы, энтеровирусы и прочие.

Носителями в основном являются пациенты пребывающие на госпитализации, а также персонал. Основными путями заражения выступают: воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, а также парентеральный механизмы передачи. В медучреждениях также возможно заражение ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитами B, C, D.

Основными причинами распространения госпитальных инфекций считается несоблюдение санитарно-эпидемических и гигиенических норм, а также поздняя изоляция пациентов-носителей.

Классификация внутрибольничных инфекций

Распределяются по локализации очага заражения.

  • • Болезни поражающие кожу, слизистые оболочки и подкожную клетчатку (офмалиты, флегмоны, пиодермии, маститы, парапроктиты);

  • • Заболевания ротовой полости, а также ЛОР-органов (стоматиты, фарингиты, ларингиты, эпиглоттиты, риниты, синуситы, отиты, мастоидиты);

  • • Болезни дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы, гангрены, эмпиемы, медиастиниты);

  • • Болезни органов ЖКТ (гастриты, энтериты, колиты, вирусные гепатиты);

  • • Офтальмологические заболевания (блефариты, конъюнктивиты, кератиты);

  • • Урологические болезни (уретриты, циститы, приелонефриты, эндометриты, аднекситы);

  • • Заболевания костей и суставов (бурситы, артриты, остеомиелиты);

  • • Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардиты, миокардиты, эндокардиты, тромбофлебиты);

  • • Заболевания нервной системы ( менингиты, миелиты и прочие).

Симптомы внутрибольничных инфекций

Клиническая картина зависит от локализации очага заражения, типа заболевания и возбудителя.

Диагностика внутрибольничных инфекций

Главный признак – проявление симптоматики не раньше, нежели через 2-е суток после госпитализации. Врачи должны установить источник заражения, провести связь с инвазивными процедурами, если они были. Чтобы выявить возбудителя проводят лабораторные исследования.

В зависимости от локализации инфекции собираются анализы: мазок из соединительной оболочки глаза, материал из зева, моча, кал, мокрота, отделяемое ран. Кроме того проводятся: реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ, а также ПЦР.

Лечение внутрибольничных инфекций

Основная и симптоматическая терапия назначается в зависимости от типа заболевания и его локализации. Обычно, все госпитальные инфекции имеют резистентность к основным лечащим препаратам. Ситуация усложняется еще и тем, что инфекция развивается у больного с ослабленным основным заболеванием организмом. Широко используется назначение целенаправленных антибактериальных препаратов, после выявления возбудителя и результатов анализа на чувствительности к антибиотикам.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в медицинских учреждениях. Медицинские работники должны менять перчатки после каждого пациента, надевать защитные очки и маску. Для предотвращения инфицирования врачей, медсестер и других специалистов вакцинируют от различных инфекций.

В больницах должны применятся высокоэффективные антисептики, а также проводится правильная стерилизация оборудования многоразового использования.

Кроме того, важно сокращать сроки пребывания больных в стационаре, чтобы снизить риски заражения внутрибольничными инфекциями.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vnutribolnichnyie-infektsii.htm

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Тампонада сердца что это такое

Закрыть