Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение, диагностика острой сердечной недостаточности, первая помощь

что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце человека по каким-либо причинам теряет способность нормально работать и снабжать все органы нужным количеством крови. Рассматриваемое заболевание довольно часто диагностируется и по статистике больше присуще пациентам женского пола.

Виды, типы и формы сердечной недостаточности Причины развития сердечной недостаточности Симптомы сердечной недостаточности Как диагностируют сердечную недостаточность Лечение сердечной недостаточности — Коррекция образа жизни — Лечение сердечной недостаточности народными методами

Виды, типы и формы сердечной недостаточности

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

Причины развития сердечной недостаточности

Рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне повреждения сердца, нарушения способности этого органа «доставлять» кровь ко всем органам и тканям. Врачи к основным причинам развития сердечной недостаточности относят:

Интересный факт: при диагностировании сердечной недостаточности у женщин чаще всего врачи выделяют, что причиной этого становится повышенное артериальное давления постоянного характера. Если же рассматриваемое заболевание диагностируется у мужчин, то причиной его чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

Существует и несколько факторов, которые могут не являться конкретными причинами развития сердечной недостаточности, но выступать «провокаторами». К таковым относятся:

  • нарушение сердечного ритма постоянного характера (аритмия);
  • миокардиты;
  • сахарный диабет разного типа/вида;
  • кардиомиопатии;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение.

Обратите внимание: все перечисленные причины развития сердечной недостаточности могут спровоцировать появление симптомов сердечной астмы. Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека, требуется экстренная медицинская помощь.

Симптомы сердечной недостаточности

Рассматриваемое заболевание очень важно своевременно диагностировать, потому что только в таком случае можно будет оказать больному грамотную медицинскую помощь. Но первые подозрения на заболевание могут возникнуть и у самого больного, если он сможет дифференцировать симптомы. Примечательно, что клиническая картина будет различной в зависимости от того, какой желудочек сердца поражен патологией.

При левожелудочковой сердечной недостаточности будут следующие симптомы:

  • одышка – в начале заболевания появляется только на фоне физических нагрузках, при прогрессировании патологии беспокоит больного и в состоянии покоя;
  • цианоз – в начале развития сердечной недостаточности периодически синеют руки, губы, ноги, а затем это явление распространяется на зоны тела, расположенные близко к сердцу;
  • кровохарканье;
  • дыхание сопровождается сухими хрипами.

Если же развивается недостаточность правого желудочка сердца, то пациент будет предъявлять жалобы на:

  • отеки верхних и нижних конечностей без видимых на то причин;
  • периодически возникающую боль в правом подреберье при отрицании заболеваний печени.

Обратите внимание: какой бы вид/тип сердечной недостаточности не развивался, человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, снижение физической активности.

Как диагностируют сердечную недостаточность

Ярко выраженные симптомы рассматриваемого заболевания являются поводом совершить визит к врачу для обследования. Диагностировать сердечную недостаточность специалист может и по клинической картине, жалобам пациента. Но диагностировать конкретно рассматриваемое заболевание мало, нужно еще на этапе обследования пациента выявить истинную причину его развития – от этого будет зависеть тактика лечения и конечный результат.

Обследования, назначаемые врачами в рамках диагностики сердечной недостаточности:

  • анализы крови – общий клинический, биохимический;
  • эхокардиограмма;
  • электрокардиограмма – проводится в состоянии покоя, но для дифференциации заболевания может потребоваться ЭКГ и в состоянии физической нагрузки;
  • рентгенография грудной клетки.

Лечение сердечной недостаточности

Терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердца, должна быть комплексной. Задача медикаментозного лечения сердечной недостаточности заключается в следующем:

  1. Прекратить перегрузку сердечной мышцы – врачи назначают бета-блокаторы, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению показателей артериального давления.
  2. Быстрое избавление от ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности – специалисты рекомендуют пройти курс приема гликозидов. Они могут иметь быстрое и длительное действие. Если наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, то пациенту внутривенно вводят гликозиды для получения немедленного эффекта. В случае необходимости устранения симптомов хронической формы рассматриваемого заболевания, врачи назначают гликозиды длительного действия.
  3. Избавление от последствий сердечной недостаточности – больной должен принимать диуретики для устранения отеков.

Обратите внимание: если причиной сердечной недостаточности явилась аритмия, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, целесообразно провести оперативное вмешательство. Хирурги устанавливают «водителей» ритма и дефибрилляторы, проводят замену клапанов и решают проблему закупорки артерий.

Коррекция образа жизни

Если человеку ставится диагноз сердечная недостаточность, то это становится веским поводом пересмотреть свой образ жизни. Специалисты рекомендуют не только отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, но и начать заниматься физической культурой. Не стоит сразу нагружать свой организм – чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние здоровья и привести больного на больничную койку, но утренняя зарядка, пешие прогулки должны присутствовать.

Очень важно снизить свой вес, если имеются проблемы в этом направлении – обратитесь за помощью к диетологу, который подберет оптимальный рацион питания.

Обратите внимание: важным аспектом при корректировке ритма жизни на фоне сердечной недостаточности является отказ от употребления соли. Именно этот продукт способствует задержке жидкости (воды) в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Лечение сердечной недостаточности народными методами

Имеет ли смысл обращаться к народной медицине при диагностировании рассматриваемого заболевания? Даже врачи уверяют – да, имеет. Но только после того, как больной пройдет полноценное обследование, будет выяснена причина развития сердечной недостаточности и проведено основное лечение.

Лечение фасолью

Нужно взять 2 столовые ложки измельченных стручков фасоли (свежих или сухих), сложить в эмалированную посуду и залить водой в количестве 750 мл. Все ставится на средний огонь и доводится до кипения, время варки – 5 минут.

Возьмите в равных пропорциях листья пустырника, мяты, боярышника, ландыша и мелиссы, измельчите и смешайте. Наберите 5 столовых ложек получившегося сбора и добавьте к кипящей фасоли, варите средство еще 3 минуты. Настаивается лекарство в течение 4 часов, затем процеживается.

Как принимать: по 4 столовые ложки 1 раз в день за 20 минут до еды. При каждом употреблении в отвар добавлять 20 капель Зеленина.

Как укрепить сердечную мышцу

Понадобятся плоды боярышника – они должны быть абсолютно спелые. Сырье в количестве 1 кг заливается кипятком (1 литр), ставится на умеренный огонь и варится в течение 20 минут.

После этого в готовое средство добавляется 2/3 стакана сахара и в таком же количестве мед. Все перемешивается и оставляется в теплом помещении на 4 часа.

Как принимать: каждый день по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Длительность лечения – 30 дней.

Лечение травами

Приготовьте сбор из семян льна, корней стальника и листьев березы, которые берутся в пропорции 4:3:3. Затем берем 2 чайные ложки (без горки!) сбора и заливаем 200 мл кипятка, даем настояться в течение 30-40 минут, процеживаем.

Как принимать: по ½ стакана в течение суток мелкими глоточками. Продолжительность лечения не ограничена – этот отвар можно употреблять вплоть до полного выздоровления или устойчивой ремиссии.

Лечение калиной

Нужно взять 1 столовую ложку ягод калины, хорошо размять до появления сока, добавить к ним 1 столовую ложку меда и залить 300 мл кипятка. Настаивается средство в течение 30-40 минут.

Как принимать: в течение дня нужно выпить приготовленное средство небольшими порциями. Продолжительность лечения – 1 месяц, затем нужно сделать перерыв на 4 недели. Вообще таких курсов в течение года можно сделать 3-4 штуки.

Сердечная недостаточность считается довольно тяжелым заболеванием, которое даже в периоды устойчивой ремиссии нарушает привычный ритм жизни человека. Но достаточно лишь четко следовать всем назначениям и рекомендациям специалистов, воспользоваться средствами из категории народная медицина (строго после одобрения их лечащим врачом!) и можно ввести заболевание в стадию стойкой ремиссии, вернуть былую активность жизни.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-formy-lechenie/

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

что такое сердечная недостаточность

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день. Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением. Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вирус цитомегаловирус что это такое

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах. При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды). Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.
В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора. Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник: https://gkb81.ru/sovety/serdechnaya-nedostatochnost/

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Последнее обновление статьи 23.08.2019

Хроническая сердечная недостаточность – прогрессирующее заболевание при котором сердечная мышца становится не в состоянии перекачивать кровь в требуемом объеме.

Болезнь может развиваться медленно, в течение многих месяцев, вследствие воздействия на сердце высокого давления, хронической ишемии и других факторов, включая, генетических. Тогда как при обширном инфаркте миокарда сердечная недостаточность может развиваться в течение нескольких дней.

Только в небольшой части случаев процесс обратим и поддается полному излечению. Современные методы лечения и планомерное воздействие на причину болезни позволяют заметно улучшить насосную функцию сердца, обеспечив пациенту достойное качество жизни. Не менее важным компонентом терапии считается нормализация уровня артериального давления и контроль глюкозы крови. Снижение массы тела и достаточный уровень физической активности оказывает позитивное влияние на течение болезни.

Основные проявления

Симптомы зависят от тяжести болезни и типа сердечной недостаточности. Не существует какой-либо единой, специфической жалобы, которая позволяет точно установить диагноз. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • слабость и быстрая утомляемость,
  • одышка при нагрузке,
  • удушье, возникающее в ночное время, проходящее сидячем положении,
  • отеки ступней и лодыжек,
  • быстрый набор веса, вследствие отеков и задержки в теле воды,
  • асцит – резкое увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Когда нужно обратиться за помощью

Стоит проконсультироваться с врачом если считаете, что у вас имеются признаки сердечной недостаточности. Обратитесь за медицинской помощью без отлагательств когда имеется одно из нижеописанных состояний:

  1. Давящая или пекущая боль либо дискомфорт в грудной клетке.
  2. Потеря сознания.
  3. Выраженная слабость.
  4. Ускоренное или нерегулярное сердцебиение, сопровождающееся проблемами с дыханием, болью в груди или обмороком.
  5. Внезапная, сильная одышка и кашель с розовой, пенистой мокротой (требуется экстренное лечение).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как сбить температуру 37 5

Если диагноз уже установлен, то появление и усиление вышеописанных симптомов может означать, что заболевание вышло из-под контроля и требуется коррекция терапии.  Незамедлительно свяжитесь с доктором.

Виды сердечной недостаточности

Нередко патология развивается после повреждения миокарда инфарктом или воспалением. В таких случаях, преимущественно, страдает сократительная функция. Сердце становится слабым и не может прокачивать кровь с необходимой силой. Это называется систолической сердечной недостаточностью.

Иногда имеется иная проблема – утрата эластичности миокарда. Полости сердца не могут расширяться и принимать кровь в должном объеме. Работа органа становится неэффективной. В таком случае речь идет о диастолической сердечной недостаточности.

Отличить один вид от другого позволяет УЗИ сердца. Подобным образом ультразвуковое исследование дает возможность понять какая часть сердца повреждена: правосторонняя или левосторонняя сердечная недостаточность.

Вышеупомянутые факторы прямым образом виляют на клинику и прогноз.

Вид сердечной недостаточности
Левосторонняя Характерна одышка и скопление жидкости в легких.
Правосторонняя Накопление жидкости в брюшной полости, отеки нижних конечностей, усиленное потоотделение.
Систолическая Нарушена сократительная функция
Диастолическая Утрачена эластичность

Причины

Любое из приведенных ниже заболеваний может привести к повреждению миокарда и стать причиной слабости сердечной мышцы. Причем, часть из этих состояний может протекать скрыто.

Ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт). Наиболее распространенная форма кардиальной патологии и одновременно самая частая причиной хронической сердечной недостаточности. Патология возникает в результате формирования атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, которые затрудняют кровоток. Если нарушение кровоснабжения достигает критического уровня, возникает инфаркт миокарда.

Высокое кровяное давление. Хроническая гипертензия создает перегрузку на сердце делая его более жестким и «изнашивает» его со временем.

Проблемы с клапанами. Клапаны поддерживают движение крови в правильном, одностороннем направлении. Поврежденный клапан, как следствие порока сердца или инфекционного процесса — заставляет сердце работать больше обычного, что со временем ослабляет его.

Кардиомиопатия. Этот патологический процесс происходит по различным причинам: начиная от наследственных, заканчивая токсическим действием алкоголя и определенных химиотерапевтических медикаментов.

Миокардит. Неспецифическое воспаление сердечной мышцы вызываемое вирусами. Может привести к фиброзу и развитию хронической левосторонней сердечной недостаточности.

Аритмия. Нарушение ритма сохраняющееся длительное время часто снижает эффективность сердечных сокращений. Как быстрая так и замедленная работа сердца могут привести к развитию заболевания.

Другая хроническая патология. Диабет, ВИЧ, болезнь щитовидной железы, перенасыщение миокарда железом, медью или аномальными белками (амилоидоз) способствуют нарушению функции миокарда.

Факторы риска

  • Артериальная гипертензия.
  • ИБС.
  • Инфаркт.
  • Сахарный диабет.
  • Апноэ во сне.
  • Врожденные и приобретённые пороки сердца.
  • Курение.
  • Ожирение.

Лечение

Все методы лечения можно условно разделить на четыре вида.

1. Борьба с факторами риска

  • Диета с ограничением соли и жидкости (при наличии отеков).
  • Борьба с ожирением.
  • Стабилизация давления.
  • Контроль за уровнем сахара крови.
  • Регулярная ходьба до 300 минут в неделю.

2. Медикаментозное лечение

Существует более 10 групп препаратов использующихся в терапии хронической сердечной недостаточности. Некоторые из них способны улучшать насосную функцию сердца (сартаны, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), другие (мочегонные, Дигокисн, нитраты) уменьшают выраженность симптомов повышая качество жизни.

Ресинхронизирующая терапия

Подходит не всем. Заключается в имплантации кардиостимулятора синхронизирующего работу правых и левых отделов сердца. Это позволяет значительно повысить коэффициент полезного действия даже сильно ослабленного миокарда.

Хирургическое лечение

Трансплантация является единственным эффективным способом лечения. В ожидании пересадки пациента могут поддерживать при помощи искусственного сердца.

Источник: https://heart-team.ru/serdechnaya-nedostatochnost/chto-takoe-xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost/

Сердечная недостаточность: что это такое и как лечить

5 звезд — построен на 400 просмотрах

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, основой которого выступают нарушения способности сердца поддерживать нормальное кровообращение в человеческом организме.

Распространенность патологии

В повести «Сердечная недостаточность» Алексин писал, что данный недуг является болезнью нашего времени. И ведь действительно, в настоящее время распространенность этой тяжелой патологии достаточно высока.

Невзирая на то, что наиболее часто она диагностируется у взрослых и пожилых людей, врачи также утверждают, что в последние годы в значительной степени возросло количество случаев ее обнаружения и в раннем возрасте.

К сожалению, именно сердечная недостаточность у детей зачастую выступает основной причиной роста детской смертности.

Если говорить о распространенности этой патологии в общей популяции, то по усредненным данным различных медицинских исследований она составляет около 2 %, при этом отмечается, что максимально часто обнаруживается сердечная недостаточность у пожилых людей, а именно у 10-15 % лиц, относящихся к возрастной категории от 65 лет и старше.

Причины развития

Развитие сердечно-сосудистой недостаточности может быть вызвано целым рядом разнообразных причин и факторов, однако, в большинстве случаев ее возникновение является естественным исходом имеющихся и прогрессирующих в организме человека сердечных заболеваний.

Основные причины сердечной недостаточности включают в себя:

  • поражение сердца (может быть вызвано стенокардией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, а также некоторыми системными болезнями в виде волчанки, краснухи, ревматизма);
  • перегрузку сердечной мышцы (зачастую обусловлена легочной гипертензией, артериальной гипертонией, стенозом легочного ствола или же аорты, а также недостаточностью сердечного клапанного аппарата);
  • нарушения, связанные с процессом наполнения сердца кровью (могут быть вызваны перикардитом сердца, амилоидозом, фиброэластозом);
  • нарушение сердечного ритма (появляется на фоне прогрессирующей аритмии).

Врачи отмечают, что иногда появлению данной патологии могут также способствовать лихорадочные состояния, анемия, заболевания щитовидной железы, беременность, сбои обменных процессов и алкоголизм.

Общая симптоматика патологии

Невзирая на то, что выраженность клинической картины и симптоматики сердечной недостаточности обычно зависят от ее формы и стадии развития, врачи все же выделяют ряд общих признаков, характерных для проявления данной патологии.

Как проявляется сердечная недостаточность? Обычно уже на начальных стадиях своего развития рассматриваемый недуг может проявляться возникновением достаточно выраженных симптомов. К ним относят:

  1. Отечность. Отеки при сердечной недостаточности выступают самым главным признаком развития данной патологии. Их появление обусловлено тем, что в организме из-за нарушения работы сердца образуется чрезмерная задержка жидкости. Как правило, изначально при сердечной недостаточности отекают ноги, затем бедра, живот и лицо. Также замечено, что при сердечной недостаточности отек ног обычно обладает симметричным характером и при этом сопровождается цианозом пальцев ног.
  2. Тахикардию. Изначально тахикардия выступает компенсаторным механизмом, поддерживающим нормальные функции сердечной мышцы, однако, при длительном течении патологии она начинает способствовать нарушению работы миокарда за счет потери своих компенсаторных свойств.
  3. Приступы кашля. При сердечной недостаточности кашель является следствием бронхоспазмов, обусловленных недостаточностью кровообращения в легких.
  4. Утомляемость, слабость, головную боль, рассеянное внимание. ухудшение памяти. Проявление этих симптомов объясняется плохим кровоснабжением мускулатуры и головного мозга.
  5. Ортопноэ. Возникновение ортопноэ связано с замедлением движения крови в легочных сосудах и с ее оттоком из легких к ногам при положении лежа.

Если одышка появляется в вертикальном положении, а также в спокойном состоянии, это может свидетельствовать о формировании не только сердечной, но и легочной недостаточности, что согласно медицинской терминологии определяется уже как сердечно-легочная недостаточность. В случае, когда легочно-сердечная недостаточность прогрессирует, кроме постоянной одышки появляется и цианоз кожного покрова.

Иногда помимо вышеперечисленных признаков больной может также обнаружить появление и таких специфических симптомов, как частое мочеиспускание (особенно ночью) и болезненные проявления в правом подреберье.

Классификация патологии

Классификация сердечной недостаточности разнообразна. В современной медицине данную патологию различают по ее локализации и форме течения, по степени развития и компенсированности возникших расстройств, а также по тяжести физического состояния.

Классификация по локализации

По локализации патологию подразделяют на левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную.

При левожелудочковой форме патологии застой крови наблюдается в легочном (малом) кругу кровообращения. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность появляется при поражении левого отдела сердца. Основные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности проявляются одышкой, сердечной астмой, ортопноэ, отеком легкого.

Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными явлениями в телесном (большом) круге кровообращения и выражается акроцианозом, отечностью, тахикардией, увеличением печени. Возникает из-за поражения правого отдела сердечной мышцы.

Тотальная форма патологии указывает на наличие застоя крови как в легочном, так и в телесном кругах кровообращения.

Классификация по форме

По форме течения ее подразделяют на острую и хроническую.

Острая форма патологии выражает собой стремительно развивающийся процесс, занимающий непродолжительный отрезок времени (минуты, часы). Хроническая форма патологии характеризуется достаточно медленным формированием. Может развиваться месяцами и даже годами.

Классификация по степени компенсированности

По степени компенсированности развившихся расстройств патология делится на компенсированную и декомпенсированную.

При компенсированной форме признаки имеющихся расстройств кровообращения возникают только лишь при нагрузке.

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется появлением признаков нарушений кровообращения не только при физнагрузке, но и в спокойном состоянии.

Классификация по степени прогрессирования

По степени прогрессирования, согласно отечественной классификации, рассматриваемая патология обладает тремя стадиями развития.

1 стадия характеризуется появлением основных признаков патологии при физических нагрузках.

2 стадия подразумевает возникновение патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузках.

3 стадия свидетельствует не только о нарушениях гемодинамики, но и о развитии патологических и структурных изменений в тканях, органах.

Классификация по тяжести состояния

По тяжести физического состояния рассматриваемый недуг подразделяется на четыре функциональных классов.

1 ФК указывает на отсутствие ограничений физактивности.

2 ФК характеризуется наличием умеренных ограничений физактивности.

3 ФК свидетельствует о выраженном снижении работоспособности при незначительной физнагрузке.

4 ФК выражает интенсивное снижение работоспособности, обусловленное появлением патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузке.

Врачи предупреждают, что применять любые методы самодиагностики и самолечения в случае проявления типичных признаков данной патологии категорически запрещено. Чтобы понять, как лечить сердечную недостаточность и точно определить развившуюся ее форму, необходимо сначала пройти полное диагностическое медобследование, а лишь потом принимать назначенные лечащим врачом препараты для лечения сердечной недостаточности.

Первая помощь

Так как первая помощь при сердечной недостаточности является реальным шансом избежать не только появления тяжелых последствий, но и внезапной смерти человека, важно достаточно подробно рассмотреть все ее основные принципы.

Первая помощь в подобных случаях включает в себя:

  • вызов скорой помощи;
  • обеспечение доступа кислорода;
  • помещение больного в полусидячее положение;
  • наложение перетягивающих повязок на область бедер (спустя 10 минут после помещения больного в полусидячее положение);
  • контроль артериального давления;
  • прием больным нитроглицерина (использовать любые другие лекарства при сердечной недостаточности до приезда представителей медицины не рекомендуется).

Если на фоне сердечного приступа произошла остановка сердца, необходимо безотлагательно осуществить его искусственный массаж.

Что такое сердечная недостаточность и как ее лечить?

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточный для потребностей организма объем крови. В некоторых случаях сердце просто не полностью заполняется кровью, в других случаях – не может выталкивать кровь с достаточной силой. Некоторые больные страдают от обеих проблем одновременно.

При первом проявлении симптомов это нарушение считается острым, но затем болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую форму.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

  • Одышку, когда человек лежит или подвергается физическим нагрузкам,
  • Усталость и слабость,
  • Отек ног, включая лодыжки и ступни,
  • Аритмию,
  • Снижение способности к физическим нагрузкам,
  • Постоянные хрипы или кашель с выделением белой или розовой мокроты с кровью,
  • Участившиеся ночные мочеиспускания,
  • Отечность в животе (асцит),
  • Очень резкую прибавку в весе из-за задержки жидкости в организме,
  • Потерю аппетита и тошноту,
  • Трудности с концентрацией внимания,
  • Резкую, крайне сильную одышку или выкашливание розовой пенистой слизи,
  • Боль в грудной клетке, если недостаточность вызвана сердечным приступом.

Зачастую это состояние развивается из-за наличия других нарушений, которые повреждают или ослабляют сердце. Однако для появления недостаточности необязательно, чтобы сердце было ослаблено, ведь эта патология развивается и в том случае, если сердечная мышца становится слишком жесткой

При сердечной недостаточности основные насосные камеры сердца (желудочки) могут затвердевать и не заполняться кровью должным образом в промежутках между ударами. В некоторых случаях сердце повреждается и ослабевает, при этом желудочки растягиваются до такой степени, что сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь по всему организму.

Важным показателем работы сердца является фракция выброса (ФВ). Она помогает оценить, насколько хорошо сердечная мышца перекачивает кровь и используется для определения типа сердечной недостаточности, а также подбора тактики лечения. У здорового сердца фракция выброса составляет 50 или более процентов. Это означает, что с каждым ударом сердца выталкивается больше половины крови, которая заполняет желудочек.

Хроническая сердечная недостаточность может развиваться и при нормальном показателе фракции выброса. Такое происходит в том случае, если сердечная мышца затвердевает из-за такого состояния, как высокое кровяное давление.

Данная патология способна затронуть левый желудочек, правый желудочек или сразу обе стороны сердца. Как правило, болезнь сначала затрагивает левую сторону, в частности – левый желудочек, так как последний является основной насосной камерой.

Тип сердечной недостаточности Характеристика
Левосторонняя Жидкость может скапливаться в легких и вызывать одышку
Правосторонняя Жидкость может накапливаться в животе, ногах и стопах, вызывая отечность
Систолическая Левый желудочек неспособен сокращаться резко, что указывает на проблему с перекачиванием крови
Диастолическая Левый желудочек неспособен расслабиться или полностью наполниться кровью, что указывает на проблему с наполнением

Факторы риска развития недостаточности:

  • Высокое кровяное давление. Если давление повышено, сердцу приходится работать тяжелее, чем нужно.
  • Ишемическая болезнь сердца. Суженные сердечные артерии не могут обеспечить сердце необходимым количеством обогащенной кислородом крови, что делает вклад в ослабление сердечной мышцы.
  • Сердечный приступ. Это последствие ишемической болезни сердца, которое повреждает сердечную мышцу. После сердечного приступа сердце уже неспособно перекачивать кровь так же хорошо, как раньше.
  • Тяжелая болезнь легких. Когда легкие работают не в полную силу, сердцу приходится тяжелее работать, чтобы доставить весь доступный кислород в клетки тела.
  • Сахарный диабет. Данное заболевание повышает риск развития гипертонии и ишемической болезни.
  • Прием отдельных лекарств от диабета. У некоторых больных препараты розиглитазон и пиоглитазон  повышают риск развития сердечной недостаточности. Если больной их принимает, лучше обсудить с врачом возможность их замены на альтернативные препараты.
  • Другие препараты. Среди медикаментов, которые способны провоцировать проблемы с сердцем – нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые анестезиологические лекарства, отдельные противогипертонические и противоаритмические средства, некоторые препараты для лечения рака, болезней крови, неврологических и психических заболеваний, болезней легких и других патологий.
  • Апноэ во сне. Неспособность правильно дышать во время ночного сна снижает уровень кислорода и повышает риск развития аритмии. Обе этих проблемы могут ослабить сердечную мышцу.
  • Врожденные пороки сердца. Некоторые люди, у которых развивается хроническая сердечная недостаточность, родились со структурными дефектами сердца.
  • Клапанная болезнь сердца.
  • Аритмия – нерегулярный сердечный ритм, особенно очень частый и быстрый, способен ослабить сердце и привести к недостаточности.
  • Вирусные инфекции, которые способны повредить сердечную мышцу.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, ожирение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое тромбоз глубоких вен

Если человеку диагностировали сердечную недостаточность и его симптомы внезапно усилились или появились новые, это указывает на то, что болезнь либо усугубляется, либо не реагирует на лечение. Такое иногда происходит, если больной за несколько дней набирает несколько килограмм веса. В любом случае при ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение сердечной недостаточности

Как уже говорилось, это хроническое заболевание, которое требует непрерывного лечения. Благодаря постоянной терапии симптомы болезни могут ослабевать, а в некоторых случаях удается укрепить сердечную мышцу. Соответствующее лечение продлевает жизнь и снижает риск внезапной смерти.

Иногда удается облегчить состояние больного за счет лечения первопричины. Например, восстановление сердечного клапана или контроль аритмии способно полностью избавить человека от недостаточности. Но для большинства лечение сердечной недостаточности требует комбинирования подходящих медикаментов, а в некоторых случаях – использования девайсов, которые помогают сердцу сокращаться должным образом.

Обычно врачи назначают комбинацию лекарств от сердечной недостаточности. Выбор конкретных препаратов зависит от типа болезни и ее симптомов. Эти медикаменты включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Этот класс препаратов помогает людям с систолической формой болезни лучше себя чувствовать и прожить более долгую жизнь. Это сосудорасширяющие средства, которые снижают кровяное давление, улучшают кровоток и снимают с сердца нагрузку.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты схожи по действию с предыдущим классом лекарств, но назначаются больным, которые не могут принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • Бета-блокаторы. Этот класс лекарств от сердечной недостаточности замедляет частоту сердцебиений и снижает давление. Также бета-блокаторы помогают снизить повреждение сердца при систолической форме нарушения. Среди других эффектов – снижение риска развития аритмии и наступления внезапной смерти. Бета-блокаторы могут смягчить симптомы сердечной недостаточности, улучшить функцию сердца и в конченом итоге – увеличить продолжительность жизни.
  • Мочегонные средства (диуретики). Эти препараты выводят жидкость из организма, заставляя человека часто бегать в туалет. Некоторые диуретики выводят жидкость из легких, благодаря чему становится легче дышать.
  • Антагонисты альдостерона. Это класс диуретиков, которые не позволяют организму терять калий, а также помогают продлить жизнь при систолической форме   болезни. В отличие от некоторых других мочегонных, антагонисты альдостерона спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия до опасного уровня. Это необходимо учитывать и ни в коем случае не заниматься самоназначением препаратов.
  • Инотропы. Эти препараты вводятся внутривенно и назначаются больным с тяжелой формой болезни. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают кровяное давление.
  • Дигоксин (ланоксин). Данный препарат усиливает сокращение сердечной мышцы и способен замедлять частоту сердцебиения. При систолической форме нарушения дигоксин помогает ослабить симптомы. Также этот препарат могут назначать людям с фибрилляцией предсердий.

Лечение сердечной недостаточности редко требует хирургического вмешательства. Но если врач обнаружил проблему, которую можно исправить, например, дефект в сердечном клапане или заблокированную коронарную артерию, в этом случае пациенту рекомендуют операцию.

Источник: https://persomed.com.ua/chto-takoe-serdechnaya-nedostatochnost-i-kak-ee-lechit

Сердечная недостаточность — причины, симптомы, лечение — Евромед

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечный выброс становится неадекватно ниже потребностей организма.

https://www.youtube.com/watch?v=FyskY46JTj8

Другими словами сердце становится неспособно поддерживать кровообращение, необходимое для нормальной жизнедеятельности. В результате в теле скапливается жидкость, а органы и ткани недополучают нужное им количество крови и содержащихся в ней питательных веществ и кислорода.

Это приводит к появлению симптомов: отеков, затрудненного дыхания (одышки) и чувства усталости.

Симптомы появляются не сразу, а по мере нарастания недостаточности. Сначала может появиться слабость, головокружение и чувство усталости. Потом становится труднее дышать при физической нагрузке, а позже и без нее.

Для нормального сна может потребоваться использование дополнительных подушек, чтобы придать верхней половине тела возвышенное положение.

Даже в покое учащается сердцебиение, нижние конечности отекают. Жидкость также может накапливаться в брюшной (асцит) и плевральной полостях (плевральный выпот).

Острая сердечная недостаточность

В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом.

Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.

Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Хроническая сердечная недостаточность

Причинами хронической сердечной недостаточности являются:

  • ишемическая болезнь сердца
  • перенесенный инфаркт миокарда
  • кардиомиопатия
  • констриктивный перикардит
  • гипертония
  • пороки сердца
  • заболевания легких
  • анемия
  • беременность
  • гипертиреоз
  • болезнь Педжета
  • бери-бери (болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина)
  • артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями).

Меры, которые можно предпринимать при сердечной недостаточности:

  • Регулярно принимать предписанные лекарства даже при хорошем самочувствии.
  • Следить за изменением симптомов в соответствии с имеющейся физической активностью, ежедневно взвешиваться после утреннего диуреза до завтрака и немедленно обратиться к врачу, если вес увеличился на 1 кг за сутки или на 2 кг за неделю. Внезапное увеличение веса может быть признаком накопления жидкости в организме и потребовать изменение в лекарственных назначениях.
  • Ограничить потребление соли.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Прекратить курение.
  • Ограничить прием алкоголя.
  • Сохранять физическую активность, обсудив с врачом свои возможности.

Источник: https://Euromed.ru/patients/bolezni/cardiologia/serdechnaya-nedostatochnost/

Сердечная недостаточность: симптоматика и клиническая картина патологии, способы выявления болезни и особенности терапии, разновидности заболевания

Диагноз сердечно-сосудистая недостаточность подтверждается у человека, когда его сердце не может качественно выполнять свою основную функцию – насосную. Происходит снижение объемных размеров сердца, частоты и силы сокращений его мышц, изменяется кровообращение.

Причинами нарушений работы органа могут выступать многочисленные факторы, но их основным результатом является недостаточное поступление в органы и ткани крови, а значит, кислорода. Больной испытывает резкое ухудшение самочувствия.

Симптомы, сопровождающие сердечно-сосудистую недостаточность, могут выражаться по-разному, зависят от особенностей нарушений кровоснабжения различных тканей.

Патология часто беспокоит людей старшего и пожилого возраста, а также возникает при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов.

Существуют внутренние и внешние причины, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность. Для коррекции, улучшения состояния больного требуется оказание профессиональной медицинской помощи.

Действия окружающих при остром развитии носят неотложный характер.

Причины возникновения патологии

Почему у людей развивается сердечно-сосудистая недостаточность? Причины, провоцирующие это опасное состояние, в первую очередь связаны с заболеваниями или нозологическими единицами:

  • патологиями сердца и сосудов наследственного характера;
  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией хронического типа и её осложнениями;
  • инфекционными поражениями сердечных тканей.

Наличие у больного перечисленных нарушений, их прогрессирование приводит к тому, что его сердце испытывает повышенные функциональные перегрузки. Провоцировать сердечную недостаточность могут заболевания с тяжёлым характером протекания:

  • пневмония;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • заражение инфекциями;
  • анемия;
  • нарушения функций почек, в том числе почетная недостаточность;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Опасными внешними факторами, негативно влияющими на деятельность сердца, являются:

  • резкое увеличение массы тела;
  • поражение электрическим током;
  • отравление организма алкоголем, наркотическими и токсическими веществами;
  • длительный не согласованный с врачом прием лекарственных препаратов – анальгетиков, гормональных или средств для регуляции сердечной деятельности;
  • курение.

Чрезмерная физическая нагрузка или её недостаток, сильное психическое напряжение и стрессы, работа на вредном производстве увеличивают опасность возникновения сердечной недостаточности.

Классификация и основные признаки

Главным признаком, позволяющим провести классификацию сердечной недостаточности, является скорость проявления и нарастания симптомов. По этому показателю определяют характер патологии – острый или хронический.

Острая форма имеет стремительное течение. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности начинают проявляться резко.

Значительное ухудшение состояния с характерными признаками происходит за короткое время – иногда за 5–15 минут, в других случаях развивается в течение нескольких часов.

Этот тип патологии наблюдается в ситуациях, когда нарушение сердечного кровотока носит резкий характер, – при инфаркте миокарда, миокардите, гипертрофии тканей сердца. Он может осложнить процесс хирургического вмешательства.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при развитии её хронического типа нарастают и проявляются постепенно, сопровождают другие нарушения сердечной деятельности, изменения тканей органа, сосудов. Патология хронического характера подразделяется на 4 класса, для каждого из них определены особые симптомы и степень их проявлений:

  • 1 класс – незначительное затруднение дыхания при увеличении физической нагрузки;
  • 2 класс – появление стабильной усталости, активные движения (ходьбу, подъем по лестнице) сопровождает одышка, наблюдаются проблемы со сном;
  • 3 класс – усталость приобретает хронический характер, повышается утомляемость, конечности становятся отечными, затрудняется выведение воды из организма;
  • 4 класс – выполнение любых движений сопровождается значительным ухудшением самочувствия, перечисленные симптомы начинают проявляться при полном покое человека.

Сердечно-сосудистую недостаточность классифицируют по другим основаниям:

  • по происхождению (перегрузочная, миокардинальная, смешанная);
  • по отделу сердца, подверженному поражению (тотальная, левожелудочковая, правожелудочковая);
  • по причине, вызвавшей изменения работы сердца (кардиогенная или первичная, не кардиогенная или вторичная).

К симптомам, по проявлению которых можно заподозрить развитие патологии острого характера, кардиологи относят:

  • сильную одышку, переходящую в удушье, ощущение нехватки воздуха;
  • изменение сердцебиения – ритм нарушается, удары учащаются;
  • особую позу больного – он не может лежать, комфортным становится положение сидя;
  • кожные покровы бледнеют, приобретают синюшность;
  • возникает и усиливается кашель, он становится приступообразным, может сопровождаться выделением мокроты пенистой структуры;
  • острые болевые ощущения за грудиной.

Хроническую сердечную недостаточность можно диагностировать, если у пациента стабильно проявляются её основные симптомы:

  • сильная усталость, часто не связанная с увеличением физической или психической нагрузки;
  • постоянное затруднение дыхания, приступы удушья (чаще возникают в ночное время);
  • головокружения, которые могут сопровождаться кратковременной потерей сознания;
  • учащение сердечных сокращений;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • регулярное появление отеков ног;
  • затруднение вывода мочи.

Новейшие методы диагностики

Наличие симптомов, характерных для сердечно-сосудистой недостаточности, требует скорейшего посещения медицинского учреждения. Современные клиники оснащены специальным оборудованием для выполнения качественной диагностики, поэтому необходимые процедуры проводятся в кратчайшие сроки и являются высокоинформативными.

Состояние сердца, особенности его строения, возможные патологии сосудов, клапанов оценивают с помощью следующих методов:

  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – позволяет выявить патологические изменения ткани миокарда, разрушение клапанов, всех структур органа, оценить его насосную способность;
  • рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях, полученные изображения позволяют оценить размеры сердца, наличие застойных явлений и воспалений в легких;
  • ЭКГ – способствует установлению причины, вызвавшей сердечную недостаточность, позволяет оценить эффективность её лечения;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ – назначается в целях уточнения аритмии;
  • вентрикулография (радионуклидная) – для оценки сократительной способности сердечных мышц;
  • коронароангиография – для выявления изменений в структуре коронарных артерий, наличия сужения их внутренних просветов;
  • магнитно-резонансная ангиография – позволяет оценить кровоток пациента, его особенности, выявить анатомические или функциональные изменения;
  • биопсия сердечных тканей – процедура показана в особых случаях, применяется при подозрении на воспалительные процессы или для выявления рестриктивной кардиомиопатии.

Алгоритм оказания первой помощи

Для недопущения значительного ухудшения состояния больного, его внезапной смерти требуется четко и хладнокровно выполнять все действия. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности предполагает следующие мероприятия:

  • требуется успокоить больного человека, недопустимы паника, суета вокруг него;
  • необходимо зафиксировать тело в положении сидя, такая поза позволит снизить нагрузку на сердце, не будет провоцировать дальнейшее поражение тканей органа;
  • для доступа свежего воздуха открыть окно, проверить, не стесняет ли дыхание больного его одежда;
  • положить под язык пострадавшего 0,5 мг нитроглицерина, если нет противопоказаний.

Если произошла остановка сердца, необходимо выполнить непрямой массаж, сопровождаемый искусственным дыханием. Реанимацию проводят в точном соответствии с правилами:

  1. Человека укладывают на спину на пол, под его голову подкладывают валик из подручных средств.
  2. Ладони помещаются в нижней трети грудины, затем выполняются резкие надавливания с периодичностью 1 раз в секунду. Каждые 15 таких движений сопровождаются искусственным дыханием – 2–3 вдохами воздуха рот в рот или рот в нос пострадавшего.

Основанием прекратить искусственную вентиляцию легких и стимулирование мышц сердца становится появление и сохранение позитивных признаков – наличие сердечных сокращений, прощупывание пульса, расширение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.

Если симптомы сердечной недостаточности появились в момент, когда рядом нет окружающих, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом входную дверь квартиры нужно оставить открытой. Рекомендуется принять нитроглицерин.

Перечень используемых препаратов

После госпитализации больного с сердечной недостаточностью в кардиологическое отделение ему назначается медикаментозная терапия.

В большинстве случаев процедуры начинаются с подключения пациента к системе, обеспечивающей искусственную вентиляцию легких.

Для каждого больного используется индивидуальный подход при выборе схемы лечения, использования определенных групп препаратов в их комбинации.

Лекарства помогают снизить нагрузки на сердце, добиться регуляции частоты его сокращений, нормализовать показатели артериального давления, предупредить отеки тканей. Больным назначают:

  • бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол»);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Строфантин»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
  • диуретики («Фуросемид»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Кливарин», «Клексан»);
  • сосудорасширяющие средства («Допамин», «Нитроглицерин»);
  • витамины и микроэлементы.

В случаях, когда состояние коронарных артерий является причиной патологии, используются хирургические методы лечения, наиболее распространенной и безопасной является процедура стентирования сосудов.

Народные методы

Рецепты народной медицины используются для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью только по разрешению врача. Именно специалист может оценить целесообразность их применения, безопасность каждого из компонентов натуральных лекарств.

Традиционными в рецептуре являются пустырник, боярышник, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень женьшеня.

Важно помнить, что только с помощью лекарственных трав невозможно избавиться от нарушений в работе сердца и сосудов – для каждого человека необходимо обследование, подтверждение диагноза, медикаментозное лечение под наблюдением врача. Самолечение может способствовать ухудшению здоровья, быть причиной внезапной смерти.

Прогноз и профилактика

Продолжительность и качество жизни пациента после подтверждения диагноза сердечная недостаточность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • тяжесть проявлений симптомов патологии;
  • наличие и особенности сопутствующих болезней;
  • своевременность лечебных мероприятий;
  • изменение образа жизни.

Данные медицинской статистики подтверждают, что только половина больных может преодолеть пятилетний рубеж после лечения.

Главными мерами для профилактики сердечно-сосудистой недостаточности являются:

  • лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, других патологий;
  • систематическое наблюдение у кардиолога и врачей узких специальностей;
  • поддержание физической формы, выполнение рекомендованной зарядки;
  • переход на здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек.

Источник: https://nuzdkp.ru/zabolevania/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie-chto-eto-takoe-priznaki-i-klassifikacziya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор