Что такое послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа брюшной полости и ее лечение

что такое послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа возникает, когда слабость живота позволяет тканям выпирать через мышцу. Эта патология появляется как выпуклость под кожей и может быть болезненной или чувствительной при пальпации. В случае подкожной грыжи слабость мышцы вызвана разрезом, сделанным в предшествующей операции на брюшной полости.

Особенности

Для более четкой картины, следует более подробно разобраться в особенностях этой патологии. При операции делается разрез в мышцах брюшной полости. По некоторым причинам, этот мускул не заживает, поэтому разрыв открывается, так как мышцы затягиваются и высвобождаются во время физической нагрузки. Вместо плоского, сильного куска мышц у человека формируются мышцы с небольшим зазором.

Через некоторое время ткани под ними «осознают», что существует путь эвакуации через мышцу, и они начинают проникать через отверстие. Послеоперационная грыжа, как правило, достаточно мала, чтобы пробивалась только брюшина или подкладка брюшной полости. В тяжелых случаях части органов могут перемещаться через отверстие в мышце, но это отмечается гораздо реже.

Послеоперационная грыжа на животе

Послеоперационная грыжа живота — выступ органов или кусочка ткани из его обычно содержащегося пространства. В брюшной полости послеоперационная грыжа обычно включает в себя кусочек кишечной области или сальника. Он представляет собой жировой фартук, который свисает из средней зоны толстой кишки, выступая через слабые места в брюшной стенке.

Сама стенка состоит из слоев мышц и тканей разного типа. В таких слоях часто образовываются ослабленные пятна, чтобы содержимое брюшной полости выпячивалось и образовывалась грыжа.

Стенка брюшины состоит из группы мышц, что отражают справа и слева друг друга. К ним относятся прямые мышцы, внутренние косые мышцы, косые мышцы внешней зоны и трансверсали. Грыжи на животе – самый распространенный тип осложнений после операции.

Чаще всего они образуются после удаления аппендицита или желчного пузыря.

Послеоперационная пупочная грыжа

Послеоперационные грыжи пупка вызывают ненормальное выпячивание в зоне пупка и очень распространены у людей после операций. Такие патологии происходят на внешних краях мышцы живота прямой кишки.

Они возникают как осложнение абдоминальной хирургии, когда брюшные мышцы разрезаются, чтобы хирург мог войти в брюшную полость для работы.

Хотя мышца обычно восстанавливается, она становится относительной областью слабости, что потенциально позволяет брюшным органам выпячиваться через разрез. Пупочные грыжи обычно безболезненны и не вызывают дискомфорта.

Источник: https://rodinkam.com/diagnostika/posleoperatsionnaya-gryizha-bryushnoy-polosti-i-ee-lechenie

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

что такое послеоперационная грыжа

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html

Грыжа послеоперационная можно ли обойтись без операции

что такое послеоперационная грыжа

Грыжа, которая образовалась в области послеоперационного рубца, называется вентральной или послеоперационной. Она характеризуется выходом брюшных органов или их частей (чаще всего элементов кишечника или большого сальника) через дефекты рубца, расположенного на передней брюшной стенке.

Механизм образования данной патологии связан с постоянной нагрузкой, которую испытывают ткани в области послеоперационного шва: повышенное внутрибрюшное давление, периодическое сокращение мышц. Если соединительная ткань в составе рубца не справляется с нагрузкой, появляется дефект, следствием которого и является грыжа. Вероятность развития этой патологии тем выше, чем шире был операционный доступ.

Послеоперационная грыжа может иметь различную локализацию в зависимости от анатомической области, где было произведено первичное оперативное вмешательство:

  • на белой линии живота (в районе пупка в том числе);
  • в подвздошной области слева или справа (в таких случаях может образовываться послеоперационная паховая грыжа);
  • в области поясницы или в подреберье, а также над лобком (после проведения гинекологических или урологических операций).

Причины появления послеоперационной грыжи

Большинство случаев возникновения послеоперационных грыж связано с ургентными хирургическими вмешательствами, когда ввиду объективных причин нет возможности правильно подготовить больного к операции на органах ЖКТ.

Как результат — в послеоперационном периоде чаще наблюдается нарушение моторики кишечника (замедляется пассаж кишечных масс, высока вероятность появления метеоризма), нарушается дыхательная функция, что в комплексе приводит к повышению внутрибрюшного давления.

Все эти факторы негативным образом сказываются на формировании качественного послеоперационного рубца и способны привести к его несостоятельности.

Вторыми по значимости являются факторы, связанные с нарушением операционных техник. К ним относятся использование некачественного или недостаточно прочного шовного материала, неправильное ушивание тканей с чрезмерным их натяжением.

Немаловажное значение имеет и послеоперационный период. Грыжа на рубце может возникнуть в случае, если наблюдалось нагноение раны или расхождение швов. Тампонада или временное дренирование брюшной полости также могут приводить к несостоятельности послеоперационного рубца. Провоцирующим фактором развития послеоперационной грыжи могут служить пневмония, бронхит с длительным глубоким кашлем, беременность, роды, сахарный диабет и ожирение.

Вероятность неправильного формирования рубца напрямую зависит и от поведения самого больного в послеоперационном периоде. Так, например, нежелание придерживаться рекомендуемой врачом диеты или усиленная физическая нагрузка могут спровоцировать увеличение давления в брюшной полости, что значительно увеличивает нагрузку на рубец. Для предотвращения осложнений важно также носить бандаж.

Разновидности послеоперационных грыж

В зависимости от анатомотопографического расположения послеоперационные грыжи разделяются на следующие виды:

  • медиальные (грыжи белой линии) — верхние срединные, срединные и нижние срединные;
  • латеральные (выделяют верхние и нижние боковые, а также право- и левосторонние).

По своим размерам послеоперационная вентральная грыжа может быть

  • малой;
  • средней;
  • обширной;
  • гигантской.

В зависимости от возможности вправления она бывает вправимой или невправимой. Различают также рецидивирующие послеоперационные грыжи.

Как проявляется послеоперационная грыжа — симптомы

На начальных этапах заболевания в области послеоперационного рубца появляется мягкое округлое выпячивание. Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее. На ранних этапах развития грыжа, как правило, вправима и не доставляет значительных неудобств больному. Болевые ощущения могут появляться при натуживании, подъеме тяжестей или резких физических усилиях.

Впоследствии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает характер постоянной, периодически становится схваткообразной. Больные отмечают снижение аппетита, периодическую рвоту, метеоризм, запоры и тошноту. Если грыжа локализируется в надлобковой области, она может проявляться дизурическими расстройствами.

Осложнения послеоперационной грыжи

К осложнениям послеоперационной грыжи следует отнести ее ущемление, копростаз, перфорацию, а также спаечную непроходимость. При развитии любого из этих состояний больной ощущает нарастающие боли в области грыжи, выпячивание становится невправимым, появляется тошнота с последующей рвотой, задержка газов и стула или кровь в кале. Любой из этих признаков является показанием к срочной госпитализации больного в хирургический стационар.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативное лечение послеоперационных грыж практикуется редко и показано исключительно в случаях, когда присутствуют противопоказания к выполнению операции. Больному назначается диета (для предотвращения запоров и метеоризма), исключаются физические нагрузки, и рекомендуется ношение бандажа.

В остальных случаях производится удаление послеоперационной грыжи хирургическим путем, как при грыже глаза. При этом тактика и способ проведения операции (герниопластики) выбирается в зависимости от локализации, размеров, наличия возможных осложнений и склонности грыжи к рецидивам. Так, например, при дефекте брюшной стенки диаметром до 5 см грыжевые ворота могут быть ушиты и произведена пластика собственными тканями.

Однако при значительных размерах грыжи (больших и гигантских) закрытие дефекта апоневроза осуществляется с помощью специального синтетического сетчатого протеза. В ходе операции при необходимости рассекаются спайки между грыжевым мешком и брюшной полостью, удаляются рубцы. Если послеоперационная грыжа осложняется ущемлением, в ходе срочного оперативного ее лечения может быть выполнена резекция участка кишки или сальника.

Профилактика послеоперационных грыж и прогноз

Любая грыжа, в том числе и послеоперационная, проявляется не только косметическим дефектом, но и при отсутствии осложнений снижает физическую активность больного, что сказывается на качестве его жизни и активности. Однако в большинстве случаев после радикального хирургического лечения можно достичь полного выздоровления пациента (исключение составляют только многократно рецидивирующие грыжи).

Основными методами профилактики данной патологии являются

  • выполнение правильного оперативного вмешательства с физиологичным доступом;
  • максимально качественная подготовка ЖКТ перед оперативным вмешательством;
  • соблюдение всех правил асептики и антисептики в операционной;
  • использование только качественного шовного материала;
  • выполнение пациентом всех правил и врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде (соблюдение диеты, ношение бандажа, ограничение физической активности, коррекция веса).

Оставить →

Источник: http://medikya.su/gryzhi/posleoperacionnaya-gryzha.html

Лечение послеоперационной грыжи

Классификация
Почему они появляются?
Развитие и признаки патологического процесса
Когда нельзя медлить?
Лечение
Постоперационный период

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как правильно капать капли в нос

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

  • нижней или верхней срединной лапароскопии;
  • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
  • резекции печени;
  • после удаления желчного пузыря;
  • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
  • при кишечной непроходимости;
  • операции на мочеточниках или почках;
  • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные  — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Почему они появляются?

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания  может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть  в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

  • слабость
  • запоры;
  • вялость кишечника;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • застои кала, приводящие к интоксикации;
  • признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
  • если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Когда нельзя медлить?

Нередко бывают следующие осложнения:

  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

  • особая диета;
  • меры для профилактики запоров;
  • исключение значительных нагрузок;
  • ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

  • нерассасывающиеся;
  • полурассасывающиеся;
  • рассасывающиеся полностью;
  • неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

  1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
  2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
  3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
  4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

  • незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
  • небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Результаты:

  • Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
  • Исчезает послеоперационный рубец.
  • Улучшается внешний вид живота.
  • Устраняется болевой синдром.
  • Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

  • После удаления грыжи  необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
  • Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
  • Следует соблюдать особую диету.
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

  • исключается твердая пища;
  • из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
  • из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.

Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.

Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.

Что можно есть:

  • богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы:  блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
  • мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
  • каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
  • приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
  • рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

  • чистую воду;
  • богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

  • бобовые;
  • белокочанная капуста;
  • сырые помидоры;
  • яблоки;
  • дрожжевые продукты;
  • молоко;
  • газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

Источник: https://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html

Грыжа послеоперационная брюшной полости что делать

Послеоперационная грыжа имеет свое законное место в современной хирургии, поскольку является довольно распространенным недугом. Статистически, подобное заболевание не особо уступает обычным грыжевым образованиям, которые сформулировались в результате врожденных или приобретенных факторов.

Сам по себе недуг формируется, по сути, уже и так на пораженном месте – это место послеоперационного рубца. Недаром послеоперационная грыжа еще часто называется рубцовой грыжей, грыжей рубца, на шве или вентральной.

Что такое послеоперационная грыжа?

Как понятно с самого названия, послеоперационный грыжеподобный недуг появляется после хирургического вмешательства в тело человека. Это может произойти на раннем или отдаленном сроке реабилитации и постановления.

Послеоперационная грыжа появляются в тех анатомических локациях, где проводились разрезы кожи во время хирургии, что создать оптимальный доступ к необходимому месту оперирования.

Самыми типичными зона образования послеоперационного вываливания считаются:

  • область белой линии живота — после проведения лапаротомии;
  • правая подвздошная область — как правило, возникают после аппендэктомии и операции на слепой кишке;
  • область пупка;
  • правое подреберье -после холецистэктомии, резекция печени;
  • левое подреберье — после хирургии на селезенке;
  • боковая часть поясничного отдела — после операций на почках;
  • надлобковая область — после гинекологический и урологический операций.

Причины образования послеоперационных грыж

Послеоперационная грыжа может возникать практически после любого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Но наиболее часто недуг образуется после таких хирургий, как: аппендицит, кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка, холецистит, перитонит, грыжа пупка или белой линии живота, кисты яичника, миомы матки  и другие недуги.

Как показывает медицинская практика, многие послеоперационные вываливание внутренностей происходят по причине экстренного хирургического вмешательства.

При этом невозможно осуществить адекватную подготовку внутренностей к хирургии.

В результате это приводит к нарушению моторики, повышению внутрибрюшного давления, ухудшению функции дыхания и значительно осложняет процесс заживания послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании недуга играет способ выбранного операционного доступа. Некоторые хирургические техники требуют более тщательного подхода в лечении в период реабилитации.

К сожалению, имеют место и разные дефекты во время оперирования. Это может быть использование некачественно шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов .

Послеоперационная грыжа также может образоваться, если пациент нарушает режим в период восстановления. Это одна из самых популярных причин. Человек, еще не успев достаточно оправиться, начинает злоупотреблять повышенной физической нагрузкой, отказывается от соблюдения диеты или ношения бандажа. Причин может быть много.

На фоне общего ослабления организма повлиять на развитие вываливания могут разные факторы:

  • ослабленность;
  • рвота;
  • развитие пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде;
  • запоры;
  • беременность и роды;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания, сопровождающиеся изменениями структуры соединительной ткани.

Классификация послеоперационных грыж

Классификация грыжевых формирований в период реабилитации может быть очень разнообразной. В том числе, недуг классифицируют по следующих признаках:

  • по величине послеоперационного дефекта — могут быть малыми (не изменяет конфигурацию живота), средними (занимает часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшины), гигантскими (занимают 2-3 и более областей);
  • по анатомо-топографическому признаку — различают медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые, лево- и правосторонние).

Отдельно выделяют вправимые и невправимые, одно или многокамерные, а также возможность рецидива.

Симптомы послеоперационной грыжи

Как и любой недуг такого рода, главным своим симптомом являет вываливание, которое внешне похоже на опухоль. Оно может располагаться, как на самом шве, так и около него.

На первичных стадиях, когда болезнь только развивается, выпячивание бывает вправимым и почти безболезненным. Оно приносит лишь небольшой дискомфорт. На более поздних стадиях возникают проблемы с возможностью вправить грыжу. Она становиться твердой и болезненной.

Болевой синдром будет расти, независимо от стадии заболевания. Его провоцировать будут резкие наклоны, подъем тяжести, напряжения. Если человек находится в горизонтальном положении, вываливание будет уменьшается или легко вправляется обратно.

Встречаются и другие симптомы. Среди них: запоры, тошнота, снижение общей активности, вздутие кишечника, чрезмерная отрыжка.

Симптомы резко увеличиваются, если происходит ущемление – самое опасное осложнение любой грыжевой болезни, в том числе и на шве.

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагностировать грыжу можно при внешнем осмотре и пальпации. Врача будет интересовать подробности проводимого оперативного вмешательства.

При помощью ультразвукового исследования брюшины и самого грыжевого выпячивания врач может получить информацию о форме и размерах грыжи, наличия или отсутствия спаечных процессов в брюшине или других изменений.

Также применяют и другие способы диагностического обследования, которое помогает более точно определить все нюансы послеоперационной грыжи.

Послеоперационня грыжа — прием врача, операция в хирургическом отделении клиники МГУ им. М.В. Ломоносова

  • Как выглядит послеоперационная грыжа?
  • Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа
  • Лечение
    • Виды операции герниопластики
      • Ушивание грыжевого отверстия
      • Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения
      • Лапароскопическая герниопластика
    • Лечение без операции
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Послеоперационная грыжа — выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин.

В образовавшиеся отверстие могут попадать:

  1. Петли и стенки кишечника;
  2. Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет.

Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке).

Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

  • воспаление, нагноение операционной раны;
  • замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
  • нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
  • ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
  • нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

  • периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
  • болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
  • при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

  • запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • тошнота;
  • повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боль как при месячных в середине цикла

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики. Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Ушивание грыжевого отверстия

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу).

Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа.

Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Лапароскопическая герниопластика

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Лечение без операции

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
  2. Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
  3. Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще).

Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки.

Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод.

Источник: https://UniClinic.pro/diseases/posleoperacionnaya-gryzha/

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение — подробные методы лечения

Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

При грыже:

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет о

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Борьба с заболеванием с помощью средств народной медицины

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

  • использование мазей;
  • приготовление травяных отваров;
  • использование специальных компрессов и примочек.

Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

  • васильковый травяной чай;
  • отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л. лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час. В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.

Какие существуют способы лечения заболевания

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

  • соблюдение правильного рациона питания;
  • ношение специального бандажа;
  • исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
  • борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

  • ушивание;
  • протезирование при помощи синтетических протезов.

При незначительных габаритах новообразования ушивается апоневроз. Возможность применения такого метода с использованием местных тканей исключается, если размер грыжи превышает 5 см. Проведение операции может осуществляться даже под местным наркозом.

Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Источник: https://medspina.ru/povrezhdeniya/posleoperacionnaya-gryzha-bryushnoj-polosti.html

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа — это результат хирургического вмешательства, который проявляется в виде выпячивания органов пищеварения (кишечника или большого сальника) в области операционного рубца на животе. Послеоперационную грыжу также называют вентральной или рубцовой.

Симптоматика вентральных грыж

Основные симптомы послеоперационной грыжи можно разделить на две группы: внешние показатели и болевые ощущения. Первые признаки появления послеоперационной грыжи — мелкие опухлые образования вдоль шва, которые на первичных стадиях развития не создают неприятных или болевых чувств. Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается сильными болями во время резких движений или при поднятии тяжестей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, запорами.

Следует заметить, что в горизонтальном положении тела, при наличии начальных, еще не четких, симптомов послеоперационной грыжи, выпячивания скрываются, по этому лучше всего просматривать их стоя.

Основные причины возникновения рубцовой грыжи

Причин для возникновения послеоперационной грыжи достаточно много. Процесс хирургического вмешательства, даже при правильной подготовке к операции, достаточно истощает организм человека, делая его более уязвимым к инфекциям, стрессам, различным физическим напряжениям и нагрузкам.

Основные причины формирования послеоперационных грыж:

  • отсутствие подготовительного этапа для органов ЖКТ перед операцией (подобные ситуации случаются при необходимости срочного, экстренного хирургического вмешательства);
  • использование некачественных шовных хирургических материалов;
  • некомпетентность или неопытность медицинского персонала (нередко, длительность дренирования и тампонажа приводят к образованию вентральных грыж );
  • несоблюдение основных правил постоперационного периода (сильные физические нагрузки, нарушение режима правильного питания, игнорирование рекомендаций лечащего врача по использованию бандажа);
  • посторонние заболевания (бронхит, пневмония, запор и прочие) в послеоперационный период, а также беременность и роды .

Своевременное лечение послеоперационных грыж — лучший способ избавиться от негативных осложнений

Современные врачи-хирурги утверждают, что лечение послеоперационных грыж осуществляется только хирургическим путем. При наличии мелких выпуклостей, операция выполняется на местных тканях, основным заданием манипуляции считается непосредственное ушивание выпуклостей. В более сложных ситуациях, хирургическое вмешательство производиться с использованием специального импланта, который обеспечивает качественное устранение больших рубцовых грыж.

Стационарное лечение вентральных грыж сопровождается приемом препаратов, которые оказывают защитное действие на желудок — гастропротекторы и кишечник — энтеропротекторы . Данные лечебные средства помогают не только восстановить, но и предупредить возможные нарушения слизистых оболочек ЖКТ.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/posleoperaczionnaya-gryizha

Послеоперационная грыжа — коротко о главном при этой проблеме

Всем привет, сегодня хочу немного поделиться своей проблемой и обсудить ее. После операции у меня появилась послеоперационная грыжа. Приятного мало, хочу вам сказать. И, как правило, такая проблема снова требует операционного лечения. Давайте разберемся, отчего появляются такие грыжи и можно ли их изначально предотвратить.

Почему появляются грыжи?

Согласно статистике, послеоперационная грыжа — это достаточно распространенное последствие проведенной операции. Она располагается под кожей, на месте послеоперационного рубца. Можно сказать, что вероятность появления такого образования после той или иной операции зависит от нескольких факторов.

Прежде всего, это вид и объем самой операции. Понятно, что чем шире оперативное вмешательство, тем больше вероятность дальнейшей патологии. Также немаловажную роль играет квалификация хирурга.

А есть ли причины, которые могут зависеть от самого пациента? Конечно же, это соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации. Но вот не всегда врачи говорят о том, что необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а этот фактор играет немаловажную роль в появлении выпячиваний.

Так, сильный кашель после операции, приводящий к напряжению брюшной стенки, может стать причиной грыжи. Кроме того, нужно следить за питанием в реабилитационный период. Плохая работа кишечника, его вздутие, также не принесут ничего хорошего.

Кроме того, вероятность появления подобный образований увеличивается при незапланированной операции, когда нет времени проводить некоторые манипуляции и готовить пациента к операции, прежде всего, не проводится в таком случае очистка кишечника, что очень плохо.

Поэтому всем советую, если есть показания к проведению операции, то не оттягивайте это на потом, как мы обычно любим делать. Иначе может быть вероятность внезапной операции. Особенно это касается тех недугов, с которыми можно жить без особых симптомов. Есть камешек в желчном, подождем, может пройдет. Есть киста яичников, подождем, вроде потягивает немного бок, и ладно. Но на самом деле это все очень серьезно!

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как сбить температуру 37 5

В группе риска находятся и те люди, кто страдает ожирением, сахарным диабетом или системными заболеваниями тканей. При скором наступлении беременности после операции также может возникнуть грыжа, посколько увеличивающаяся матка давит на брюшную стенку в месте рубца.

Послеоперационная грыжа: симптомы и диагностика

Боль при образовании грыжи может появиться тогда, когда грыжа еще не видна, но уже образовываются грыжевые ворота. Со временем появляется выпячивание, которое сначала вправляется самостоятельно в положении лежа, но со временем становится больше и видно в любом положении.

Рост выпячиваний провоцирует кашель, натуживание, подъем тяжестей. Ранняя диагностика возможна на приеме у квалифицированного хирурга, который попросит вас покашлять, удерживая болящее место. Если патология есть, то доктор это почувствует.

Еще один простой метод диагностики — это УЗИ. При этом обследовании можно диагностировать грыжу на стадии образования грыжевых ворот, но не всегда. Много зависит от качества оборудования и того, насколько опытен специалист функциональной диагностики.

Наиболее информативно место образования грыжи можно рассмотреть при помощи рентгена брюшной полости, а также рентгена при прохождении бария по кишечнику.

Что касается дополнительных симптомов, то они выражены вздутием живота и запорами, периодической тошнотой, отрыжкой, иногда нарушением отхождения мочи и воспалениями кожи в месте образования грыжи.

Осложнения также могут быть серьезны, например, ущемление или кишечная непроходимость. Чаще всего грыжу лечат только путем операции, но есть специальные упражнения, которые могут помочь проблеме и даже решить ее. В Сети полно комплексов, позволяющих устранить грыжи, но не всем они помогают, к сожалению.

При невозможности оперировать по каким-либо причинам названачают консервативное лечение и обязательно диету!

Вот так мне удалось коротко обобщить информацию о грыжах. Если у вас была такая проблема и получилось справиться без операции, то, дайте, пожалуйста, об этом знать, что делали и что помогло. Буду всем очень благодарна за любую информацию!!!

Источник: https://metodbv.ru/posleoperatsionnaya-gryzha/

Послеоперационная грыжа на животе: лечение и операция

Грыжи живота могут сформироваться как у детей, так и у взрослых. Патология в большинстве случаев является причиной операции. Но опасность в том, что иногда операция становится причиной грыжи. Речь идет о таком понятии, как послеоперационная грыжа брюшной полости.

Вентральный дефект всегда образуется в области уже имеющегося рубца. Встречается только после операций на брюшной полости. Первые признаки патологии могут появиться как через пару недель после вмешательства, так и через несколько лет.

Именно послеоперационная грыжа на животе является осложнением, встречающимся в 1/5 случаев из всех возможных последствий.

Вентральная грыжа появляется в месте расположения послеоперационного рубца

Причины патологии

Как и любое другое осложнение, грыжа после операции негативно сказывается на общем состоянии пациента, существенно затрудняя полноценную жизнь. Но, что самое важное, порой состояние пациента значительно хуже, чем до операции. Особенно тяжело протекает заболевание у пациентов престарелого возраста.

Определить наличие данного осложнения можно по тошноте, рвоте и болях в области вмешательства, возникающих через некоторый период времени после нормализации состояния.

Единственный эффективный метод лечения патологии – установка сетки, которая исключает вторичное формирование дефекта. Конечно, данное вмешательство достаточно сложное, но только благодаря ему удается вернуть пациента к нормальной жизни.

Для устранения послеоперационной грыжи необходимо установить специальную сетку

Причин патологии большое количество. Наиболее часто врачами выдвигаются следующие провоцирующие факторы:

  • врачебные ошибки, в том числе и нарушение техники наложения швов;
  • инфицирование раны, ее нагноение;
  • использование некачественного шовного материала;
  • избыточные физические нагрузки в первые дни после вмешательства;
  • атрофия тканей после операции;
  • выраженное снижение иммунных сил;
  • ожирение;
  • нарушение перистальтики, не устраненное в реабилитационном периоде;
  • тяжелые сопутствующие патологии, в том числе сахарный диабет и болезни органов дыхания;

Риск развития послеоперационных грыж увеличивается у пациентов с сахарным диабетом

  • врожденные патологии, связанные с состоянием соединительной ткани;
  • хронический кашель.

Важно подчеркнуть, что наиболее часто формируется пупочная грыжа у взрослых после выполнения операции в том случае, если вмешательство выполнялось в экстренном порядке. То есть отсутствовала адекватная подготовка пациента.

Как правило, при таком подходе практически во всех случаях отмечается нарушение функции кишечника, что является основной причиной повышения давления, которое и заставляет органы смещаться.

Если учесть, что после операции ткани еще слабые, то именно в области рубца и формируется дефект.

Именно по этой причине врачи настаивают на плановом проведении операций, особенно при патологиях, которые поддаются лечению только хирургическими методами. Это существенно снижает риски осложнений, в том числе и формирование грыжи белой линии на животе после операции.

Хронический кашель может спровоцировать появление грыже в месте рубца

Классификация патологии

Течение патологии и методы лечения напрямую зависят от того, где именно располагается дефект и по какой причине он сформировался. В связи с этим важно ознакомиться с классификацией грыж, возникающих после хирургического лечения. При этом учитываются клинические симптомы заболевания, размеры дефекта, а также вероятность их вторичного формирования после устранения.

Типы классификации Виды патологии

По клиническим признакам Выделяются вправимые и невправимые грыжи.
Однокамерные и многокамерные.
Одинарные и множественные.
Ущемленные, перфоративные и осложненные.
По месту положения Боковые и срединные по отношению к белой линии.
По размеру выпячивания Малая – объемы не превышают четырех сантиметров. Определяются пальпаторно, локализуются на любом участке и не меняют формы живота.
Средняя – размеры составляют до пятнадцати сантиметров. Выпячивание сильно заметное, локализуется в любой части живота.
Обширная – в объеме может достигать тридцати пяти сантиметров. Внешне деформирует живот и занимает определенное место стенки.
Гигантская – в объеме превышает сорок сантиметров. Может занимать сразу несколько областей полости, существенно деформирует живот, мешает движению пациента.
По вероятности рецидивирования Первичные, то есть возникшие в первый раз.
Рецидивирующие – сформировавшиеся повторно на том же месте.

При постановке диагноза особенно важно точно прописывать все пункты классификации, так как от них порой зависит тактика лечения при послеоперационной грыже.

Характерно то, что при данном заболевании жалобы на начальной стадии могут полностью отсутствовать. Боли не беспокоят пациента и выпячивание легко вправляется.

Некоторый дискомфорт при грыже появляется лишь тогда когда повышается давление. То есть при выполнении физической нагрузки, при резких движениях, после поднятия тяжелых предметов и так далее.

Нередко состояние ухудшается, если не соблюдается диета, так как это приводит к развитию запоров.

С прогрессирование боль становится постоянной, а вот при нагрузке она характеризуется как нестерпимая.

Постепенно присоединяются такие симптомы, как запоры, повышенное газообразование, несмотря на то, что соблюдается диета. Также появляются тошнота, выраженная слабость, апатия и так далее.

В завершение появляются признаки интоксикации в виде головной боли, рвоты, повышения температуры и прочие.

Развитие грыжи провоцирует появление выраженной боли в месте локализации

При грыже также могут возникнуть некоторые осложнения. В первую очередь, это ее ущемление. Также иногда развивается копростаз. В первом случае нарушается кровоснабжение тканей и, как следствие, формируется некроз.

Во втором случае в петлях, находящихся в мешке, скапливаются каловые массы, провоцирующие непроходимость. Оба состояния опасны для жизни пациента, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации и когда обращаться за помощью.

Указывать на осложнение могут следующие признаки:

  • тошнота и последующая рвота;
  • наличие примесей крови в стуле;
  • длительный запор, который не устраняет диета;
  • вздутие живота;
  • боль, которая характеризуется как нарастающая;
  • невозможность вправить выпячивание.

Вздутие живота сигнализирует о развитии осложнений

Особенности диагностики

Прежде чем лечить патологию, важно точно поставить диагноз. В первую очередь, назначается полный осмотр пациента. Наличие свежего рубца уже долго натолкнуть на мысль о послеоперационной грыже. После этого назначается рентген органов и гастроскопия.

Особенно показательна герниография – методика с применением контрастного вещества, позволяющая точно определить положение органов и границы грыжи.

Помимо перечисленного, рекомендуется сделать УЗИ, а иногда необходимой является и КТ. При обследовании важно определить положение грыжи, ее размеры и содержимое. Кроме того, следует провести дифференциальную диагностику с липомой.

Определить размеры грыж можно с помощью УЗИ и рентгенографии

Способы лечения

Сразу следует отметить, что лечение без операции просто невозможно. Только в ходе вмешательства можно будет устранить первопричину патологии. Операция достаточно сложная и выполнять ее должен опытный хирург. Применять лекарственную терапию, народные рецепты и массаж разрешается только после хирургического вмешательства. Существует всего три методики выполнения операции:

  • Натяжная методика. Применяется крайне редко, так как она также может стать причиной осложнений в виде формирования рубцов и вторичных грыж. Заключается в натяжении собственных тканей, поэтому применяется только при небольшой грыже. Кроме того, техника уместна, только если врач точно уверен, что операционный процесс не будет осложнен сопутствующими патологиями.
  • Не натяжная или устранение дефекта с помощью имплантата. При этом специальная сетка фиксируется к тканям в области грыжи. Выделяются рассасывающиеся модели и не рассасывающиеся. Но в любом случае, сетка за длительный период успевает прорасти волокнами соединительной ткани, что и гарантирует надежную защиту в слабом месте стенки. Данная методика особенно выгодная, так как только в 1% вызывает осложнения в виде вторичного формирования дефекта. Кроме того, использоваться такая техника может даже при наличии крупных выпячиваний, в том числе и при гигантской грыже. Облегчается это еще и тем, что сетчатые имплантаты представлены разных форм и размеров.

Более безопасной является ненатяжная операция, в ходе которой внедряется имплантат

  • Лапароскопическая методика – мало чем отличается от вышеописанной, разница лишь в том, что доступ обеспечивается через минимальные разрезы с помощью лапароскопического оборудования. Использоваться такая техника может как при крупных грыжах, так и при наличии сразу нескольких дефектов.

Техника выполнения операции определяется только индивидуально. При этом значение имеет не только то, какой именно размер имеет брюшинный дефект, но и общее состояние пациента. Так, лапароскопическая методика отличается меньшей травматичностью, поэтому и восстанавливаться после нее значительно легче. Но иногда только полостная операция может решить проблему.

Как предупредить патологию

Как бы не пытались врачи снять с себя ответственность, но в большей степени вероятность развития грыжи зависит именно от их работы. Именно поэтому важно особенно внимательно выбирать врача для выполнений той или иной операции.

Успех проведения операции во многом зависит от компетенции хирурга

Учитывая, что провоцирующим фактором выступает слабость стенки, то даже после удаления желчного пузыря или аппендицита у пациентов с выраженной слабостью соединительной ткани рекомендуется применять сетчатые имплантаты с профилактической целью. Также они рекомендованы в тех случаях, когда рубец проходит через пупок.

Помимо этого, после любой операции следует соблюдать следующие правила:

  • диета должна подбираться с расчетом на регулярное опорожнение кишечника и исключение повышенного газообразования;
  • при проблемах с опорожнением применять клизмы или лекарственные препараты по назначению врача;
  • для поддержания стенки живота необходимо носить бандаж, который подбирается индивидуально;
  • все рекомендации врача должны выполняться в полной мере.

Источник: https://carmenta-med.ru/simptomy/posleoperatsionnaya-gryzha-na-zhivote-lechenie-i-operatsiya.html

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Грыжа послеоперационная передней брюшной стенки живота – что это?

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе).

При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии.

Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией.

Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

Операция

Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения послеоперационного образования. Удаление грыжи – сложная операция, требующая проведения тщательной подготовки. Рекомендуется осуществлять плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь ущемления, при котором удаление грыжи делают в экстренном случае. При ущемлении во время операции проводится частичная резекция кишечника.

Натяжная пластика

Применяется на грыжах небольшого размера. В ходе операции внутренние органы хирургом возвращаются на место. Для сшивания грыжевых ворот используются мягкие ткани, взятые у самого пациента. Они сшиваются над воротами, выполняя функцию корсета.

Натяжную пластику для устранения грыжи используют редко, так как у человека может нарушиться дыхательная функция.

Данная методика используется в редких случаях, связано это с рисками во время операции и долгим восстановительным периодом. У пациента может нарушиться дыхательная функция, не исключается вариант формирования послеоперационного рубца. Проводится операция под общим наркозом.

Установка сетки

Метод закрытия с помощью сетчатого импланта применяется при грыже больших размеров. Эндопротез, используемый в качестве держателя для внутренних органов, изготавливается из материала полипропилена, который не отторгается организмом и очень быстро прирастает к биологическим тканям.

В ходе операции проводят удаление грыжи, внутренние органы возвращают в их первоначальное положение в брюшной полости, грыжевые ворота закрываются сетчатым имплантом.

Риски повторного выпадения органов после данного хирургического вмешательства практически отсутствуют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Почему кашель с кровью

Закрыть