Что такое гиповолемический шок

Гиповолемический шок: неотложная помощь

что такое гиповолемический шок

Клиника гиповолемического шока определяется:

  • общим объемом потери жидкости;
  • скоростью кровопотери при геморрагическом шоке;
  • возможностями организма к компенсации (связаны с возрастом, наличием хронических болезней, тренированностью).

Спортсмены и люди, длительно проживающие в жарком климате, условиях высокогорья, отличаются устойчивостью к потере крови и других жидкостей.

По симптомам можно судить о величине кровопотери и наоборот, врачи пользуются классификацией оценки состояния больного в зависимости от объема циркулирующей крови (ОЦК). Они приведены в таблице.

Степень потери ОЦК в % Гемодинамические признаки Особенности проявления симптомов
до 15 при подъеме с кровати частота ударов сердца увеличивается на 20 и более за минуту в лежачем положении не определяются
20–25 артериальное давление снижается, но верхнее не ниже 100 мм рт. ст., пульс в пределах 100 – 110 в минуту в лежачем положении артериальное давление нормальное
30–40 верхнее давление ниже 100 мм рт. ст., пульс нитевидный чаще 100 кожа бледная, холодные руки и ноги, снижается выделение мочи
более 40 артериальное давление резко снижено, пульс на периферических артериях не определяется кожа бледная с мраморным оттенком, холодная на ощупь, нарушено сознание до степени коматозного состояния

Обычные жалобы пациента на:

Перспектива

Гиповолемический шок — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация.

Перспективы в значительной степени зависят от того, какие осложнения возникнут у человека в состоянии шока, например, повреждение почек или мозга. Поэтому крайне важно, чтобы врач скорой помощи быстро увеличил объем крови, чтобы восстановить кровоснабжение всех органов.

Количество времени, которое может потребоваться для увеличения объема крови, зависит от этого:

  • стадия шока
  • темпы кровопотери
  • степень потери крови
  • основные медицинские состояния, такие как сердечные заболевания или прием разжижителей крови.

Гиповолемический шок и пожилые люди

Гиповолемический шок особенно опасен для пожилых людей, так как они часто не переносят низкий объем крови.

Риск осложнений возрастает с возрастом, особенно если другие заболевания уже вызвали повреждения органов, такие как почечная недостаточность или инфаркт миокарда.

Еще более важно, чтобы пожилые люди получали оперативное лечение, как только они или их близкие узнают о гиповолемическом шоке.

диагностирование

Самый простой способ диагностировать гиповолемический шок для медицинского работника — наблюдение и обследование.

Физический осмотр покажет, имеет ли пациент низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, а также низкую температуру тела.

Несколько анализов крови, которые также могут помочь в этом диагнозе. Химический анализ крови может дать некоторые дополнительные сведения об уровне соли и электролитов в организме, а также о том, как функционируют почки и печень. Полный анализ крови, также называемый CBC, может сказать вам, сколько крови было потеряно.

Следующие тесты помогут определить, вызван ли шок гиповолемией или другой причиной, а затем обнаружить источник внутреннего кровотечения или найти первопричину:

  • компьютерная томография для осмотра органов в организме.
  • эхокардиограмма для оценки того, насколько хорошо работает сердце.
  • эндоскопия для поиска источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  • правильный сердечный катетер, чтобы показать, как хорошо сердце качает кровь.

Причины гиповолемического шока

Гиповолемия – это уменьшение объема циркулирующей крови. Она может развиваться вследствие значительной и быстрой потери организмом крови или жидкости. Если причиной гиповолемического шока является кровопотеря, он называется геморрагическим.

Таблица 1. Возможные причины геморрагического шока:

Вид кровотеченияПричины
Внешнее кровотечение Травматическое повреждениеКровотечение из матки (метроррагия)
Желудочно-кишечное кровотечение Разрыв варикозно расширенных вен пищевода (развивается у больных с циррозом печени)Разрыв слизистой оболочки пищевода вследствие тяжелой рвоты (синдром Меллори-Вейса)Аорто-кишечная фистула (канал, соединяющий аорту с просветом кишечника)Кишечное кровотечение при язвенном колите или дивертикулитеКровотечение из опухоли желудка или кишечника
Внутреннее кровотечение Разрыв селезенки вследствие травмыРазрыв аневризмы аортыРасслаивающаяся аневризма аортыПерелом таза или бедренной костиКровопотеря во время или после операции
Кровотечения, связанные с беременностью Внематочная беременностьПослеродовые кровотечения

Кровь переносит кислород и другие необходимые вещества к органам и тканям. При развитии тяжелого кровотечения в сердечно-сосудистой системе крови становится недостаточно, что приводит к нарушениям функционирования органов и развитию геморрагического шока.

Другая причина гиповолемического шока – потеря организмом жидкости, которая приводит к снижению объема циркулирующей крови из-за уменьшения количества плазмы.

Таблица 2. Возможные причины потери организмом большого количества жидкости:

Вид кровотеченияПричины
Потеря плазмы крови Тяжелые ожоги, поражающие >15% поверхности кожи
Потеря воды Неуемная рвотаТяжелая диарея (вследствие холеры, ротавирусной инфекции у детей)Полиурия (большое количество мочи), вызванная сахарным диабетом, приемом мочегонных средств
Эндокринные причины Тяжелый, острый тиреотоксикоз с повышенной температурой и диареейОстрая надпочечниковая недостаточность с полиурией, рвотой и диареей

Гиповолемический шок – доврачебные мероприятия при обезвоживании

Гиповолемический шок – состояние, угрожающее жизни человека. Оно наступает при резком снижении объема циркулирующей крови в организме. Патология резко проявляет себя при травмах, ранениях, обильных кровотечениях, отравлениях. Из-за этого наступает потеря сознания, а при неоказании своевременной помощи – тяжелые последствия и летальный исход.

Симптомы поздней стадии гиповолемического шока

Если же гиповолемический шок находится уже на поздней стадии, у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Брадикардия или тахикардия.
  2. Пульс будет слабым.
  3. Конечности будут холодными.
  4. Может быть гипотермия, т. е. переохлаждение организма.
  5. Количество мочи будет существенно меньшим (олигурия).
  6. Человек будет ощущать общую слабость.
  7. Также может наблюдаться депрессивное состояние или ступор.

Стадии и степени гиповолемического шока

Существует много классификаций гиповолемического шока, основные из которых разработаны для установления стадии и степени геморрагического шока.

Таблица 3. Степени геморрагического шока

СтепеньКровопотеряОписание
1 степень 40% Пульс становится слабым, но очень частым. Больному становится очень трудно дышать. Систолическое АД падает ниже 70 мм рт. ст. При этой степени кровопотери пациенты могут терять ясное сознание, их речь в таких случаях становится бессвязной и непонятной. Кожа бледная, холодная и покрыта потом.

Выделяют следующие стадии шока:

  1. Компенсированный шок – рецепторы в сосудах приводят к усилению сердечных сокращений, увеличению их частоты и сужению сосудов. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе поддерживают артериальное давление на нормальном уровне и приводят к выделению гормонов вазопрессин, альдостерон и ренин, которые задерживают натрий и жидкость в организме.
  2. Прогрессирующий или декомпенсированный шок – развивается ухудшение сократимости сердца, ослабляется сужение сосудов, возникает нарушение микроциркуляции с повышением проницаемости капилляров и их тромбозом. Эти изменения приводят к выраженному нарушению кровоснабжения тканей и гибели их клеток.
  3. Необратимый шок – появляется полиорганная недостаточность, устранить которую невозможно.

Первая помощь при наружном кровотечении:

  • Наденьте резиновые перчатки, если они есть.
  • Если маловероятно, что потерпевший имеет повреждение спинного мозга (у него сохранилась чувствительность в руках и ногах), положите его и поднимите кровоточащую часть тела на 30 см выше уровня сердца, если это возможно.
  • Проверьте рану и удалите из нее свободно лежащие чужеродные предметы (например, песок, ткань). Ни в коем случае не удаляйте предметы, которые застряли в ране (например, нож или острая ветка).
  • Если это возможно, сведите края раны вместе и зафиксируйте их в таком положении с помощью повязки.
  • Чтобы остановить кровотечение, накройте рану марлей и надавите на нее рукой на 20 минут. В течение этого времени не следует проверять, остановилось ли кровотечение. Если под рукой нет марли, используйте кусок любой ткани или чистый полиэтиленовый пакет. Если ткань или марля пропиталась кровью, удалять ее с раны нельзя, нужно добавить еще один слой.
  • При артериальном кровотечении (выделение ярко-алой крови пульсирующей струей) из руки или ноги наложите импровизированный жгут выше повреждения и сильно затяните его. Жгут можно сделать из прочной ткани или пояса.
  • Если потерпевшему становится холодно, накройте его одеялом.
  • Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Способ наложения артериального жгута подручными средствами

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может быть невидимым. Его существование можно заподозрить у людей, пострадавших в авариях, от падений с высоты. Первая помощь:

  1. Если потерпевший, скорее всего, не имеет повреждения спинного мозга, положите его и поднимите стопы тела на 30 см выше уровня сердца.
  2. Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Медицинское лечение гиповолемического шока

Цели лечения любого вида гиповолемического шока – восполнение объема циркуляции крови и улучшение кровоснабжения органов. Однако методы достижения этих целей могут сильно различаться в зависимости от причин развития шока.

При геморрагическом шоке необходимо сперва остановить кровотечение консервативными (с помощью лекарственных средств) или хирургическими методами, а лишь затем стремиться к восстановлению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. Дело в том, что если при продолжающемся кровотечении пытаться нормализовать давление с помощью внутривенного введения жидкости, это приводит к усилению кровопотери.

В больнице пациенту с гиповолемическим шоком вводят внутривенно растворы или препараты крови (эритроциты, плазма, тромбоциты), восполняя кровопотерю и улучшая кровоснабжение органов.

Для быстрого восполнения объема циркулирующей крови используют физиологический раствор

При существовании необходимости в быстром повышении артериального давления врачи назначают препараты, которые усиливают сокращения сердца и сужают кровеносные сосуды. Чаще всего используют:

  • норадреналин;
  • дофамин;
  • адреналин;
  • мезатон.

Все дальнейшие методы лечения гиповолемического шока зависят от причины его развития.

Полное описание гиповолемического шока: причины, что делать

Из этой статьи вы узнаете: что такое гиповолемический шок, при каких заболеваниях он развивается и как проявляется. Принципы диагностики, первой помощи и лечения при этом состоянии.

Источник: https://csmkazan.ru/gipovolemicheskiiy-shok-neotlojnaya-pomosh/

Гиповолемический шок что это такое — ОтделКардиологии

что такое гиповолемический шок

Когда происходит уменьшение оборота крови в организме, возникает риск развития такого достаточно серьезного недуга, как гиповолемический шок. Эта патология представляет существенную угрозу для жизни человека, поскольку в результате образуются острые нарушения метаболических процессов в сердце и сосудах.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Абсорбент что это такое

Для понимания того, как действовать в таких ситуациях, необходимо разобраться, что это такое, как проявляется и какие меры нужно принимать для спасения человека.

Описание болезни

Патология представляет собой механизм с компенсаторными функциями, предназначенный для поддержания кровоснабжения всех систем человеческого организма при резком уменьшении количества циркулирующей крови.

Подобному явлению способствует падение кровяного объема на фоне того, что теряется достаточно много воды и электролитов. Такое можно наблюдать во время обильной рвоты и при наличии жидкого стула, в момент кровотечения и иных патологических проблем в организме.

Происходящие изменения способны привести к достаточно тяжелым и нередко необратимым последствиям.

Хотя во время гиповолемического шока происходит компенсация деятельности основных органов, это не всегда бывает эффективным и порой не спасает от тяжелых нарушений и смерти.

При данном заболевании необходима неотложная помощь, все лечебные мероприятия проводятся исключительно реаниматологами.

Факторы развития состояния

В медицине выделяют 4 основных часто встречающихся фактора, которые способствуют появлению гиповолемического шока:

  1. Скопление большого количества крови в капиллярах. Можно наблюдать при патологиях инфекционного характера, а также во время травматического шока.
  2. В результате травм или иных серьезных патологий безвозвратно теряется плазма. Причиной этого могут быть обширные ожоги тела, а также образование жидкости в брюшине, кишечнике.
  3. Кровотечения тяжелой формы, когда потерю крови не удается восстановить.
  4. Теряется значительный объем изотонической жидкости по причине продолжительной рвоты или диареи.

Особую роль играет депонирование свободной крови в капиллярах периферического типа. Данное состояние характерно при некоторых видах инфекций. В таких случаях у больного можно наблюдать несколько видов шока в результате поражающих факторов.

Патогенез

В человеческом организме кровь находится в двух видах:

  • Циркулирующая. Составляет около 90% всего объема. Она обеспечивает все ткани органов кислородом и необходимыми элементами.
  • Кровяной запас. Он не задействован в общем кровотоке. задача его заключается в том, чтобы поддерживать нужное количество крови в случае непредвиденных ситуаций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Когда возникает снижение основного объема, начинают раздражаться барорецепторы, в результате сформированные запасы начинают поступать в общий поток. Если и этого недостаточно, то происходит срабатывание механизма, обеспечивающего защиту и сохранение работы сердца, головного мозга и легких.

На фоне этого наблюдается сужение периферических сосудов, которые обеспечивают плазмой конечности и не столь значимые отделы. Активно циркуляция продолжается только в самых главных органах.

При недокомпенсации кровообращения наблюдается нарастание спазмов. Истощенный защитный механизм способен в таком состоянии привести к тому, что кровеносные сосуды будут резко расширяться.

На фоне этого кровь начнет перемещаться в периферические отделы, что спровоцирует недостаточное снабжение ею значительно более важных органов. Такие состояния приводят к довольно грубым нарушениям всех обменных процессов.

Патогенез гиповолемического шока включает три стадии:

  • Первая — недостаток циркулирующей крови. В результате образования дефицита происходит уменьшение венозного притока к сердцу, а также падение центрального давления. Жидкость, находящаяся в тканях, начинает компенсировать образовавшийся недостаток.
  • Вторая — стимулирование симпатоадреналовой системы. Происходит увеличение норадреналина и адреналина, повышается частота сердцебиения и миокард. За счет того, что ухудшается кровяное снабжение почек, кожи и мышц, организм способен поддерживать давление на нужном уровне, обеспечивать необходимое кровоснабжение мозга и печени, а также сердечной системы. Однако важно помнить, что такой защитный механизм способен действовать довольно непродолжительное время. В результате быстрого восстановления объема основного кровотока пациент выздоравливает. При сохранении дефицитного состояния не исключена вероятность появления не совсем благоприятных последствий в виде продолжительной ишемии.
  • Третья — гиповолемия. Прогрессирование недополучения необходимого количества циркулирующей крови, уменьшение венозного возврата и заполнение сердца. В результате внутренние органы перестают получать нужный для их жизнедеятельности кислород и питательные элементы, резко понижается артериальное давление. На фоне этого образуется полиорганная недостаточность.

Особенности патологии у младенцев

Среди основных причин шокового состояния у новорожденных, провоцирующих острую кровопотерю, выделяют:

  • разрыв пупочных сосудов;
  • отслоение плаценты;
  • неправильное предлежание;
  • травмирование органов;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Среди характерных симптомов также может наблюдаться общее снижение температуры тела.

Гиповолемия и инфекции

Гиповолемия способна развиваться и на фоне различных инфекционных заболеваний. В большинстве случаев такое патологическое состояние способно возникать у детей в результате острых кишечных инфекций. Кроме этого, кровотечения, спровоцированные гастроинфекциями или внутренними язвами, также могут стать провокаторами шока.

Симптоматика

На симптомы будут влиять:

  • объем и интенсивность потери плазмы;
  • возможности организма выполнять замещаемые функции.

Среди самых распространенных признаков гиповолемического шока выделяют:

  1. Сильную тошноту.
  2. Тахикардию.
  3. Бледность кожи.
  4. Сниженное давления.
  5. Нарушенное сознание.
  6. Головокружения.

Для правильной оценки здоровья пациента медиками используется специальная классификация, благодаря которой также появляется возможность выявить степень гиповолемии:

  • Потеря составляет не более 15%. При нахождении человека в горизонтальном положении никаких симптомов наблюдаться не будет.
  • 20–25% утраты. Артериальное давление немного падает, увеличивается пульсация. При нахождении человека в положении лежа показатели соответствуют норме.
  • 30–40%. Давление находится ниже отметки в 100 мм рт. ст. даже при лежачем положении человека. Отмечается усиленная бледность эпидермиса, олигурия.
  • Свыше 40%. В периферических участках пульс отсутствует, кожный покров побледневший и холодный. Есть высокая вероятность впадения пациента в кому.

Практически все виды гиповолемического шока развиваются одновременно. Провоцирующим фактором такого явления выступают раздраженные рецепторы и заниженные показатели давления.

Такое состояние сопровождается:

  • бледностью;
  • слабостью;
  • учащенным биением сердца;
  • одышкой.

Выделяют также два типа патологии:

  • компенсированный, при котором на протяжении длительного времени организм способен поддерживать работу жизненно важных систем на необходимом уровне;
  • некомпенсированный — фактор, вызывающий смерть больного.

Методы диагностирования

Кроме обычного стандартного осмотра специалистом, возможно назначение дополнительных обследований для диагностики заболевания. Это:

  1. Анализ крови.
  2. Эхокардиография.
  3. Эндоскопия.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная томография.
  6. Катетеризация сердца и мочевыводящих путей.

В зависимости от сопутствующей симптоматики могут применяться:

  • ежедневный мониторинг давления;
  • анализ кала;
  • рентген таза;
  • рентгенография грудины.

Первая помощь пострадавшему

Поскольку рассматриваемый недуг является достаточно коварной патологией, которая способна спровоцировать летальный исход, необходимо иметь представление об алгоритме оказания неотложной помощи:

  1. Больного укладывают на любую твердую поверхность.
  2. Под ноги подкладывают подушку, чтобы они находились выше уровня головы.
  3. Проверяется пульс. При нахождении человека в бессознательном состоянии необходимо уложить его набок, при этом запрокинув назад голову.
  4. Одежду лучше снять, а больного просто укрыть одеялом.
  5. Если имеет место перелом позвоночника, лучше, чтобы пациент оставался лежать лицом вверх.
  6. При наличии открытого кровотечения необходимо принять все меры по его остановке. Для этого нужно пережать сосуд в месте выше травмы, а также наложить шину или жгут.
  7. К ране прикладывается антисептическая повязка.
  8. В случае необходимости рекомендуется дать пострадавшему анальгетическое средство.

Дальнейшие действия может проводить только специалист.

Как лечить гиповолемию

Последующие мероприятия по лечению гиповолемического шока будут направлены на то, чтобы:

  • улучшить работу сердечной деятельности и сосудов;
  • быстро восстановить необходимый основной объем циркулирующей крови;
  • восполнить эритроциты;
  • скорректировать образовавшийся дефицит жидкости;
  • восстановить нарушенный гомеостаз и дисфункции органов.

В состав комплексных действий входят две главные составляющие:

  • патогенетические мероприятия;
  • этиотропная, включающая терапевтические способы, воздействие которых направляется на подавление причин — провокаторов недуга.

Широко распространено использование таких медикаментов, как:

  • Реополиглюкин;
  • Инсулин;
  • Контрикал;
  • аминокапроновая кислота;
  • Дроперидол;
  • Гепарин;
  • Седуксен;
  • солевые растворы;
  • Маннитол;
  • Преднизолон;
  • глюконат кальция;
  • антибактериальные средства.

Если прием лекарственных препаратов не дает положительного эффекта, то проводят инфузию желатина, декстрана или другого плазмозаменителя синтетического происхождения.

Параллельно могут проводиться кислородные ингаляции.

Чтобы не допустить развития такой патологии, как гиповолемический шок, необходимо избегать занятий, при которых возможны травмы. В случае проявления кишечной инфекции важно незамедлительно обращаться к врачу, который назначит правильное лечение, что позволит предотвратить возможные последствия.

Правильное питание и железосодержащие препараты также в значительной степени снижают риск развития синдрома гиповолемии в результате травмы с обильным кровотечением.

Источник: https://otdelkardiologii.ru/gipovolemicheskij-shok-chto-eto-takoe.html

Гиповолемический шок — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

что такое гиповолемический шок

Проявление признаков зависит от того, какое количество ОЦК было потеряно. В зависимости от этого все симптомы можно разделить на несколько групп:

  • при потере ОЦК не больше 15% – в лежачем положении симптоматика полностью отсутствует, в стоячем положении ЧСС увеличивается до 20 и более ударов в минуту;
  • 20-25% – понижается артериальное давление и частота пульса, в положении лежа АД соответствует нормальным показателям;
  • 30-40% – в лежачем состоянии артериальное давление достигает отметки 100 мм рт. ст., при этом наблюдается бледность, а также похолодание кожи;
  • более 40% – к вышеперечисленным признакам добавляется мраморный цвет кожных покровов, на периферических артериях пульс не прощупывается, больной может потерять сознание или впасть в кому.

При обнаружении описанной симптоматики необходимо в срочном порядке записаться на прием к врачу-травматологу или вызвать скорую, если самочувствие больного не позволяет самостоятельно добраться до больницы.

Диагностика

Диагностировать данное нарушение можно на основании нескольких фактов:

  • характерный анамнез (наличие ситуаций, которые могли бы послужить причиной для развития шока (рвота, травмы, кровотечения и т.д.);
  • общая клиническая картина;
  • диагностические исследования.

Наиболее важными обследованиями при данном заболевании являются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови;
  • рентгенография (осуществляется при наличии переломов);
  • лапароскопия (применяется, если есть повреждения органов брюшной полости).

Лечение

Основная задача доктора – обеспечение кровоснабжения на достаточном уровне жизненно важным органам путем катетеризации центральных вен (одной или двух). Дальнейшие действия: введение декстрозы и кристаллоидных и полиионных растворов, цель которых – повысить АД.

Если состояние больного не стабилизировалось после проведения перечисленных выше процедур, вводят симпатомиметики с одновременным выполнением воздушно-кислородных ингаляций. Дальнейшие мероприятия проводят после определения причины возникновения гиповолемического шока.

Лечением подобного рода нарушений занимаются врачи различных специализаций. Профиль доктора зависит от причины появления нарушения. При обнаружении симптомов необходимо обращаться за консультацией к врачу-травматологу, хирургу, а при большом проценте потери ОЦК терапию осуществляет реаниматолог.

Профилактика

Профилактические меры также зависят от того, что послужило появлению патологии. Однако существует ряд правил, которые необходимо выполнять независимо от фактора развития:

  • отказ от активных физических нагрузок и занятий спортом;
  • употребление продуктов с большим содержанием железа, а также тех, которые повышают гемоглобин;
  • соблюдение диеты, рекомендованной врачом (при рвоте и диарее).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как передается закрытая форма туберкулеза

Литература и источники

  • Патология — статья из Большой советской энциклопедии.
  • Давыдовский И. В. «Общая патология человека». — 2-е изд., М., 1969.
  • Источник: https://idoctor.kz/illness/1127-gipovolemicheskiy-shok

    Гиповолемический шок

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Гиповолемический шок – это процесс, при котором у больного резко снижается объем циркулирующей крови. Причиной его возникновения является снижение уровня воды и электролитов при диарее или рвоте, которые осложнены другими инфекционными болезнями.

    Выделяют следующие фазы протекания болезни:

    • Компенсированная – характеризуется понижением ОЦК, из-за чего сокращается приток к сердцу. Жидкость, которая раньше находилась в тканях, постепенно двигается к капиллярам.
    • Декомпенсированная – происходит стимуляция симпато-адреналиновой системы. Количество норадреналина и адреналина повышается в десятки и сотни раз. Повышается тонус сосудов, а также пульс. Организм поддерживает центральное венозное и артериальное давление только за счет того, что вены в почках, коже и скелетных мышцах сокращаются. В таком режиме организм может продержаться определенный период, однако если ОЦК не будет восстановлен в ближайшее время, то заболевание начнет переходить в 3-ю фазу.
    • Необратимая – стадия, на которой и происходит гиповолемический шок. ОЦК продолжает снижаться, из-за этого наполнение сердца уменьшается. Возникает полиорганная недостаточность.

    Существует несколько основных видов данной болезни:

    • анафилактический;
    • травматический;
    • ожоговый;
    • кардиогенный и другие.

    Причины

    На сегодняшний день врачи выделяют 4 основных фактора возникновения этого заболевания:

    • потеря крови (внутреннее или наружное кровотечение);
    • утрата организмом плазмы (возможно при появлении масштабных ожогов) и плазмопободной жидкости (возникает при таких патологиях, как панкреатит, перитонит);
    • резкое снижение уровня изотонической жидкости (при рвотных приступах или диарее);
    • скопление капилляров в крови (при инфекционных заболеваниях определенного типа или травмах).

    Симптомы

    Проявление признаков зависит от того, какое количество ОЦК было потеряно. В зависимости от этого все симптомы можно разделить на несколько групп:

    • при потере ОЦК не больше 15% – в лежачем положении симптоматика полностью отсутствует, в стоячем положении ЧСС увеличивается до 20 и более ударов в минуту;
    • 20-25% – понижается артериальное давление и частота пульса, в положении лежа АД соответствует нормальным показателям;
    • 30-40% – в лежачем состоянии артериальное давление достигает отметки 100 мм рт. ст., при этом наблюдается бледность, а также похолодание кожи;
    • более 40% – к вышеперечисленным признакам добавляется мраморный цвет кожных покровов, на периферических артериях пульс не прощупывается, больной может потерять сознание или впасть в кому.

    При обнаружении описанной симптоматики необходимо в срочном порядке записаться на прием к врачу-травматологу или вызвать скорую, если самочувствие больного не позволяет самостоятельно добраться до больницы.

    Гиповолемический шок – можно ли спасти человека

    Гиповолемический шок – опасное состояние, при котором снижается объем циркулирующей крови, из-за чего сердце, а потом и другие органы, могут перестать функционировать.

    Стадии шока

    Гиповолемический шок, как и шоковое состояние, вызванное другими причинами, классифицируется по стадиям:

    Iстадия – непрогрессирующая – во время первой стадии шока включаются защитные механизмы организма, в том числе и системы кровообращения, что приводит к восстановлению объема циркул. крови без вмешательства медиков.

    II стадия – прогрессирующая – данное состояние считается крайне опасным, так как только незамедлительная профессиональная помощь может спасти больного.

    III стадия – необратимая – все вышеописанные симптомы ярко выражены, и даже если медики успевают застать человека живым, они не в состоянии спасти его.

    Диагностика

    Первым дело, врач осматривает больного, и если, во время этого осмотра, будут выявлены три основные признака шока, как то:

    1. Низкое кровяное давление.
    2. Низкая температура тела.
    3. Учащенный, нитевидный пульс.

    В обязательном порядке назначаются:

    • Биохимический анализ крови (для подтверждения или опровержения факта повреждения сердечной мышцы и патологических изменений в почках).
    • Общий анализ крови.
    • Компьютерная томография, ультразвуковое обследование и рентген сердца, почек, головного мозга.
    • Эхография сердца.
    • Эндоскопия желудка (специальную трубку-эндоскоп, через рот, вводят в желудок больного, дабы исключить желудочное кровотечение).
    • Колоноскопия (прибор похожий ни эндоскоп, через прямую кишку, вводят в толстый кишечник, чтобы точно знать – есть или нет кишечного кровотечения).
    • Катетеризация правых отделов сердца.
    • Катетеризация мочевого пузыря (посредством катетера, из мочевого пузыря извлекают всю мочу, чтобы установить параметры диуреза).

    Скорее всего, лечащий врач не станет настаивать на том, чтобы были проведены все вышеперечисленные тесты. Обычно, после осмотра и сбора анамнеза, доктору становится понятно, какие тесты проводить, а какие делать нет никакой необходимости.

    Если медики посчитают нужным, то могут быть проведены и другие, не описанные выше, диагностические процедуры.

    Первая помощь

    Как только Скорая помощь будет вызвана, следует немедленно начать оказывать первую доврачебную помощь, а именно:

    1. Тепло укутать больного и уложить его на ровную поверхность; ноги должны находиться под углом 45 градусов по отношению к телу.
    2. Не давать уснуть пострадавщему, все время разговаривая с ним.
    3. Если у пострадавшего наблюдается травма шеи, головы или спины, то лучше его не перемещать и не укутывать, а просто накрыть и, в крайнем случае, когда положение пострадавшего угрожает его жизни, например, человек лежит на проезжей части, не переносить, а перетащить его, ухватившись за одежду.

    Людям с признаками гиповолемического шока, ни в коем случае нельзя давать пить!

    Многие думают, что дав человеку выпить воды, можно улучшить водный баланс и увеличить объем циркулирующей крови. Такое предположение неверно, так как пострадавший человек не в состоянии, зараз выпить столько воды, чтобы она, всосавшись в кровь, увеличила объем оной, но зато, даже небольшой глоток воды, при прободении язвы желудка и других подобных аномалиях, нанесет непоправимый вред организму.

    При подозрении на травму головы, шеи или позвоночника, когда необходимо перетащить человека в безопасное место, следует постараться хоть как-то стабилизировать спину и шею.

    Осложнения

    Гиповолемия часто осложняется довольно тяжелыми состояниями, такими, например, как:

    Прогноз

    Прогноз зависит от трех показателей:

    1. Объема потерянной крови (жидкости).
    2. Причины, по которой произошло кровотечение или обезвоживание.
    3. От общего состояния потерпевшего и от того, страдает ли он такими заболеваниями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, а также хроническими болезнями легких и почек.

    В целом можно сказать, что пациенты с I стадией шока, имеют все шансы выйти из этой ситуации без проблем для здоровья. Совсем другое дело, гиповолемический шок II и III стадии – это состояние­, часто, даже если медицинская помощь стала оказываться немедленно, приводит к смерти больного.

    Прогноз гиповолемического шока, для пожилых людей, неоптимистичный.

    Полное описание гиповолемического шока: причины, что делать — заболевания сердца

    Гиповолемия – это патология, характеризующаяся снижением объема крови, циркулирующей в организме человека. Она указывает на развитие каких-либо патологических процессов. Такое состояние угрожает жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Может возникнуть у любого человека вне зависимости от пола и возраста.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Возможные осложнения
    • Профилактика

    Когда сосуды и сердце наполнены достаточным количеством крови, то показатель давления в норме, ткани организма снабжаются кислородом и питательными веществами. Но если объем жидкости падает, начинается гипоксия, снижается артериальное давление, и происходят сбои в работе внутренних органов.

    Механизмы развития

    Основу патологического процесса составляют три возможных случая. Они исчерпывают все существующие варианты.

    Физическое падение количества крови

    Типичная форма. Сопровождается, как и следует из описания, снижением объема циркулирующей в русле жидкой ткани. Почему подобное может произойти, понятно и без объяснений — обильные кровотечения.

    Неважно, какой этиологии и типа. В любом случае, начинаются нарушения работы внутренних органов. Ткани и системы недополучают кислорода, полезных соединений.

    Объем оставшейся крови физически не способен обеспечить потребности тела. Осложнения развиваются стремительно. Без качественной медицинской помощи велика вероятность того, что пациент погибнет.

    Первичные мероприятия проводят на месте. Основные — в условиях стационара или же реанимационного отделения. Зависит от тяжести случая.

    Гибель эритроцитов

    Формально это тоже гиповолемия. Только снижается на абсолютный, а функциональный объем крови. Клеток, красных телец становится куда меньше, а они ответственны за перенос кислорода.

    Без этих структур нормальное дыхание тканей невозможно. Снижения ОЦК (объема циркулирующей крови) при этом формально нет и количество плазмы достаточное.

    Но ситуация явная, диагностика трудностей не представляет и с ходу дает понять что к чему. Терапия также строго стационарная. И желательно начинать лечение как можно быстрее. Все промедления играют против пациента.

    Снижение количества жидкого компонента крови

    Явление обратное описанному выше. На сей раз концентрация эритроцитов в норме, а вот плазмы становится существенно меньше.

    В основном подобное встречается после обильной рвоты, сильного поноса. Вероятно и обезвоживания. Когда нет возможности восстановить объем жидкости.

    Помимо того, что крови фактически становится меньше, так еще она густеет. Велика вероятность тромбозов и прочих опасных явлений.

    Это основные механизмы развития патологического процесса. Все три встречаются часто. Сказать, какой из них лидер довольно трудно. Да и практического смысла в этом нет. Независимо от этиологии состояния, лечение необходимо и проводить его нужно в стационаре.

    Виды нарушения

    Классификация — предмет для отдельного, обширного обсуждения. Стоит кратко описать основные критерии, которые используют врачи.

    Суть нарушения и его форма:

    Источник: https://gp195.ru/bolezni/gipervolemiya-eto.html

    Что это?

    В самом начале обязательно нужно разобраться с основным термином, который будет использован в статье. Итак, гиповолемический шок – это критическое и очень опасное состояние организма, которое возникает вследствие снижения объема циркулирующей крови.

    Стадии

    Существуют три основные стадии гиповолемического шока:

    1. Первая. Шок развивается вследствие кровопотери не более 25% от всего объема (максимум 1300 мл). Тут нужно сказать о том, что данная стадия является полностью обратимой. Вся симптоматика умеренная, выражена неярко.
    2. Вторая стадия (декомпенсированный шок). Также обратимая, развивается при потере 25-45% объема крови (максимум 1800 мл). Тут может нарастать тахикардия, артериальное давление изменяется. Также на данном этапе возникает одышка, холодный пот, беспокойное поведение.
    3. Третья стадия, необратимая. В таком случае больной теряет более 50% крови, примерно 2000-2500 мл. Тахикардия нарастает, артериальное давление снижается до критических показателей. Кожа при этом покрывается холодным потом, а конечности пациента становятся «ледяными».
    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое свертывание крови

    Причины гиповолемического шока

    Как правило, выделяют четыре степени гиповолемического шока в зависимости от количества потерянной жидкости. Первая степень (потеря составляет до 15% от общего объема) характеризуется побледнением кожных покровов, не имеет конкретной клинической картины. Последняя, четвертая, степень диагностируется при потере более 40% жидкости, сопровождается частым слабым пульсом, падением систолического давления до 70 мм рт. ст.

    Кроме того, различают несколько стадий патологии, каждая из которых сопровождается определенной клинической картиной. Три стадии гиповолемии:

    1. При компенсированном шоке происходит увеличение частоты сердечных сокращений, сужение сосудов. Это провоцирует выработку организмом определенных гормонов (альдостерон, вазопресин, ренин), которые способствуют задержке жидкости.
    2. Декомпенсированный (или прогрессирующий) шок характеризуется нарушением микроциркуляции крови, тромбозом сосудов, что приводит к кислородному голоданию тканей и гибели клеток.
    3. Необратимое состояние сопровождается полиорганной недостаточностью.

    Патогенез гиповолемического шока

    Отдельно также надо рассказать о том, что происходит в моменты развития данного состояния. Итак, патогенез. Гиповолемический шок сопровождается следующими проблемами, которые могут возникать при данном состоянии:

    1. Во время снижения циркуляции крови клетки получают меньше нутриентов, что приводит к тому, что из них не выводятся продукты метаболизма.
    2. Снижение объема крови отражается на работе головного мозга, а также на функционировании других составляющих центральной нервной системы.
    3. Данная проблема также опасна для сердечнососудистой системы и иных важнейших систем организма.
    4. Возникновение шока сводится к трем основным проблемам: потере крови, потери жидкости организмом и перераспределению крови в микрокапиллярное русло.

    Вода – неотъемлемый компонент всех жидких сред организма – крови, лимфы, слез, слюны, желудочных соков, мочи, меж- и внутриклеточной жидкости. Благодаря ей происходит доставка кислорода и питания к тканям, удаляются ненужные продукты обмена, проходят нервные импульсы, происходят все химические реакции.

    Если уровень жидкости в организме снижается, одновременно падает и объем крови в сосудах. Для здорового человека потеря не более четверти циркулирующей крови не опасна, ее объем быстро восстанавливается сразу после того, как будет восполнена нехватка воды. При этом постоянство состава жидкостей организма не нарушается благодаря механизмам саморегуляции.

    Когда теряется 10% крови, начинается работа организма по компенсации гиповолемии: в сосуды поступает запас крови, хранящийся в селезенке (около 300 мл), падает давление в капиллярах, благодаря чему жидкость из тканей поступает в кровоток. Активизируется выброс катехоламинов. Они сужают вены и артерии, чтобы сердце могло нормально наполняться кровью.

    В первую очередь она поступает в мозг и легкие. Кровоснабжение кожи, мышц, системы пищеварения, почек происходит по остаточному принципу. Чтобы сохранить влагу и натрий, уменьшается мочеиспускание. Благодаря этим мерам давление сохраняется в норме или падает на короткое время при резкой смене позы (ортостатическая гипотония).

    Когда потери крови достигают 25%, механизмы саморегуляции оказываются бессильны. При отсутствии лечения тяжелая гиповолемия становится причиной гиповолемического шока. Уменьшается выброс крови сердцем, падает давление, искажается метаболизм, повреждаются стенки капилляров и другие клетки организма. Из-за кислородного голодания возникает недостаточность всех органов.

    Гиповолемический шок может угрожать жизни

    Гиповолемический шок представляет собой опасное для жизни состояние, вызванное потерей более 20% объема крови или физиологических жидкостей. Такой большой дефицит не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови, что приводит к полиорганной недостаточности.

    Гиповолемический шок – симптомы

    Кровь в нашем организме транспортирует кислород и другие необходимые вещества. Если потеря этих веществ происходит быстрее, чем их восполнение, перестают функционировать отдельные органы. Сердечная недостаточность означает отсутствие возможности поддержания правильного кровообращения. Тогда доходит до резкого падения кровяного давления, что может угрожать жизни.

    Симптомы гиповолемического шока зависят от количества потерянной жидкости и кровопотери. Часто шок развивается без симптомов, предшествующих ему, а если они появляются, то мы имеем дело с продвинутой стадией.

    Первые симптомы – это:

    • слабость
    • усиление жажды
    • бледная, холодная и влажная кожа
    • систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.
    • тахикардия
    • ускоренное и укороченное дыхание
    • уменьшенный выход мочи
    • растерянность и беспокойство

    У человека, пережившего гиповолемический шок, обычно возникают проблемы с мышлением и замедленные реакции. Шок может вызвать видимое внешнее кровотечение, но также скрытое и трудное для диагностики внутреннее кровотечение, например, после травмы, которая проявляется в виде: боли в животе, фекальной крови, гематурии, крови в рвоте, боли в груди или отёком брюшной полости.

    На потерю большого количества жидкости и крови организм реагирует, так называемой, централизацией кровообращения или «смещением кровообращения» на органы, необходимые для поддержания жизненно важных функций, такие как сердце, легкие и мозг, за счет уменьшения кровоснабжения кожи, желудочно-кишечного тракта и мышц. Следовательно, наблюдается критическое снижение артериального давления, измеряемого, например, на конечностях.

    Гиповолемический шок – процедура, которая спасёт жизнь

    Каждый случай гиповолемического шока является опасным для жизни состоянием, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Лицу, у которого подозревается наличие гиповолемического шока, нельзя давать орально лекарств или жидкостей.

    Если гиповолемический шок вызван видимым наружным кровотечением, его необходимо остановить или ограничить. В случае видимых повреждений не удаляйте инородные тела, застрявшие в ране, даже если они вызывают кровотечение. Если рана не загрязнена и из нее ничего не высовывается, её следует обработать марлей, а при отсутствии аптечки – рубашкой, полотенцем или другим чистым материалом. Это позволит вам остановить или уменьшить кровопотерю.

    В то же время жертва должна быть защищена от холода (например, с помощью теплового одеяла или одеждой). В случае потери сознания необходимо поместить пострадавшего в безопасное положение (зафиксированное боковое положение). Если сердце остановилось, необходима сердечно-легочная реанимация.

    Поскольку гиповолемический шок – это ситуация, требующая немедленного вмешательства, очень важно немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Шок, без должного вмешательства, вероятно, закончится смертью.

     Нехватка крови или жидкостей в организме может повредить очень важные внутренние органы, такие как почки или мозг.

     Последствия гиповолемического шока всегда зависят от количества потерянной крови и жидкости и могут привести к опасным последствиям, а быстрое предоставление квалифицированной помощи увеличивает шансы на выживание.

    Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/pristup_gipovolemicheskogo_shoka/2019-03-17-738

    Гиповолемический шок — симптомы, неотложная помощь и лечение

    Стремительная потеря объема циркулирующей крови может грозить серьезными нарушениями функционирования органов и систем вследствие неполноценного кровоснабжения тканей организма. Зачастую при оказании своевременной помощи врачам удается восстановить нормальное кровообращение и помочь пациенту.

    Выделяют наружное и внутреннее кровотечения, оба состояния приводят к возникновению данного нарушения. Патогенез гиповолемического шока состоит в следующих причинах:

    • необратимая потеря крови при кровотечениях разной природы и локализации;
    • потеря плазмы при травмах и некоторых заболеваниях;
    • накопление (депонирование) больших объемов крови в капиллярах;
    • обезвоживание вследствие диареи, рвоты.

    Как правило, выделяют четыре степени гиповолемического шока в зависимости от количества потерянной жидкости.

    Первая степень (потеря составляет до 15% от общего объема) характеризуется побледнением кожных покровов, не имеет конкретной клинической картины.

    Последняя, четвертая, степень диагностируется при потере более 40% жидкости, сопровождается частым слабым пульсом, падением систолического давления до 70 мм рт. ст.

    Кроме того, различают несколько стадий патологии, каждая из которых сопровождается определенной клинической картиной. Три стадии гиповолемии:

    1. При компенсированном шоке происходит увеличение частоты сердечных сокращений, сужение сосудов. Это провоцирует выработку организмом определенных гормонов (альдостерон, вазопресин, ренин), которые способствуют задержке жидкости.
    2. Декомпенсированный (или прогрессирующий) шок характеризуется нарушением микроциркуляции крови, тромбозом сосудов, что приводит к кислородному голоданию тканей и гибели клеток.
    3. Необратимое состояние сопровождается полиорганной недостаточностью.

    Клинические признаки состояния зависят от величины кровопотери, особенностей организма, сопутствующими патологиями. Гиповолемический синдром имеет следующие клинические проявления у детей и взрослых:

    Степень Симптомы у детей Симптомы у взрослых
    Потеря составляет до 15% ОЦК (объема циркулирующей крови) Побледнение кожных покровов, жажда, формирование дополнительных капилляров под кожей в области губ, ногтей, на лбу Единственный возможный признак − увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
    20-25% Резкая бледность кожи, снижение артериального давления, головокружение, рвота, понос Учащение пульса, незначительное снижение артериального давления, расширенные зрачки
    30-40% Сильное сердцебиение, тошнота из-за увеличения давления Бледная кожа, понижение артериального давления ниже 100 мм рт.ст., учащение пульса свыше 100 ударов в минуту
    Более 40% Низкая температура конечностей, обмороки, понижение общей температуры тела на 1-2 градуса Бледные, холодные кожные покровы, пульс на периферических сосудах не прослеживается, возможно спутанность сознания, кома

    Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

    В условиях стремительной кровопотери важно оказать неотложную помощь больному до приезда скорой или быстро и аккуратно транспортировать его в медицинское учреждение.

    Оказание помощи при внутреннем кровотечении направлено на остановку крови, поддержание состояния больного на стабильном уровне, правильную транспортировку в больницу. Этому способствуют следующие мероприятия:

    • Обеспечение полного покоя пациенту.
    • Охлаждение места источника кровопотери.
    • При возможности – введение веществ, способствующих остановке кровотечения.
    • Быстрая и аккуратная транспортировка больного в больницу.

    Характер оказания доврачебной помощи при наружном кровотечении зависит от вида повреждения. Необходимые мероприятия:

    • Как правило, наложение жгута выше места повреждения.
    • Наложение стерильной повязки.
    • При серьезных кровопотерях необходимо уложить пациента на спину без подушки (приподнять ноги), укрыть одеялом и дать сладкий чай.

    Консервативная терапия

    Лечение гиповолемического шока направлено на полноценное кровоснабжение жизненно важных органов, купирование кислородного голодания.

    В ходе лечения выполняется катетеризация одной (центральной) или нескольких вен. Медикаментозная терапия проводится с помощью полиионных, кристаллоидных растворов, что обеспечивает максимально быструю стабилизацию артериального давления.

    В случае если перечисленные средства не помогают справиться с кровопотерей, пациенту вводятся желатин, декстран и другие плазмозаменители. Кроме того, применяются следующие препараты:

    • Полиглюкин и Реополиглюкин для восстановления центральной гемодинамики (цена от 83 рублей).
    • Альбумин для укрепления каркаса плазмы (от 2334 рублей).
    • Маннитол для детоксикации (от 45 рублей).
    • Мезатон для поддержки тонуса сосудов (от 44 рублей).
    • Панангин для устранения недостатка магния и кальция (от 150 рублей).

    Хирургическое лечение

    Проведение хирургического вмешательства допускается только в случае, если другие, менее кардинальные методы, не помогают справиться с утратой крови.

    Например, в акушерской практике существует такое понятие, как хирургический гемостаз. Суть данного метода заключается в выскабливании цервикального канала и полости матки.

    Особенности применяемой методики и сроки выполнения операции определяются в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш семейный доктор
    Как лечить герпесную ангину у детей

    Закрыть