Антиангинальное действие что это

Антиангинальные средства классификация с препаратами механизм действия

антиангинальное действие что это

К группе антиангинальных средств относятся препараты, устраняющие коронарную недостаточность, т. е. несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и обеспеченностью им. Эта патология встречается преимущественно у взрослых, особенно пожилых людей, но ее обнаруживают и у детей, даже у новорожденных. После тяжелых, затяжных родов в плазме крови ребенка регистрируют высокие концентрации вазопрессина, сохраняющиеся несколько дней.

Известно, что коронарные сосуды наиболее чувствительны к этому гормону. Поэтому после тяжелых родов у детей отмечают и ишемию миокарда, и одновременно более высокое периферическое сопротивление сосудов, создающее повышенную постнагрузку на сердце. В другие возрастные периоды ишемию миокарда у детей отмечают и при психоэмоциональных, и при тяжелых физических нагрузках, особенно при наличии артериальной гипертензии разного происхождения.

Антиангинальные средства фармакология

Развившуюся ишемию миокарда можно устранить разными способами: путем расширения сосудов миокарда, ослабления его работы и снижения в результате этого потребности в кислороде, расширения периферических емкостных сосудов — вен — и уменьшения преднагрузки на сердце и пр.

Антиангинальные средства классификация с препаратами

Из большого числа антиангинальных средств у детей преимущественно следует применять вещества, уменьшающие тонус как самих коронарных сосудов, так и вен большого круга кровообращения. Наибольшее значение для педиатрии имеют нитроглицерин и препараты его группы, а также антикальциевые средства, в значительно меньшей степени — дипиридамол и карбокромен.

Нитроглицерин

Нитроглицерин — производное нитратов — основной препарат для устранения приступов ишемии миокарда. Он расширяет не только коронарные сосуды, но и сосуды других областей тела. Механизм его действия недостаточно ясен. Обнаружено, что он уменьшает поступление симпатических импульсов к периферическим тканям, так как либо возбуждает тормозные, либо угнетает активирующие структуры ЦНС, регулирующие функцию симпатической нервной системы.

В результате этого происходит расширение сосудов и замедление сердечных сокращений. Нитроглицерин и прямо влияет на гладкую мускулатуру сосудов, препятствуя спазмогенному действию вазопрессина, содержание которого может быть повышено в плазме крови не только «стрессированных» новорожденных, но и людей другого возраста во время гипоксии вообще и гипоксии миокарда в частности.

Образующиеся из нитроглицерина нитроксидные свободные радикалы активируют в гладких мышцах сосудов гуанилатциклазу, увеличивая содержание в них циклического гуанозинтрифосфата и активность протеинкиназы. В результате происходят дефосфорилирование миозина и снижение сосудистого тонуса. Этому способствует и повышенное нитратами образование простациклина (эндогенного спазмолитика) в сосудистой стенке и пр.

Нитроглицерин расширяет преимущественно емкостные сосуды — вены, уменьшая этим преднагрузку на сердце, напряжение стенки желудочков, расход энергии, конечно-диастолическое давление, сопротивление коронарному кровотоку в ишемизированной зоне (особенно под эндокардом). Поэтому нитроглицерин улучшает условия работы сердца, что используют при лечении детей с сердечной недостаточности.

Его прием сопровождается увеличением минутного объема крови, улучшением гемодинамики у ребенка и его состояния. Урежение сокращений сердца также снижает его потребность в миокарде, несмотря на сохранение силы сокращений и увеличение минутного объема крови.

Таблетки и кусочки сахара, смоченные раствором нитроглицерина, помещают под язык. Препарат быстро всасывается из полости рта и через 3—5 минут вызывает терапевтический эффект, длящийся 15—20 минут.

При использовании нитроглицерина нередко возникают мучительные головные боли, связанные с расширением наружной сонной артерии и «обкрадыванием» мозга.

Возможно понижение артериального давления, иногда значительное, увеличение внутричерепного и внутриглазного давления. Препарат противопоказан больным с кровоизлияниями в мозг и страдающим глаукомой.

Для улучшения переносимости нитроглицерина рекомендуют сочетать его со спиртовым раствором ментола (готовая микстура носит название «Капли Вотчала»).

Антиангинальные средства из группы органических нитратов

Для профилактики ишемии миокарда применяют и другие препараты нитратов: тринитролонг в виде полимерных пленок, приклеиваемых на внутреннюю поверхность щеки, и таблетки нитросорбита. Эти препараты начинают действовать через 3—5 минут, их эффект сохраняется 3—4 часа и более. С профилактической целью назначают эринит (нитропентон), действующий 4—5 часов, а также микрокапсулированные лекарственные формы нитроглицерина: сустак, действующий 4—5 часов, и нитронг — 6—8 часов.

Антикальциевые препараты

Антикальциевые препараты (верапамил, фенигидин, сензит) — высокоэффективные коронарные средства, применяемые для профилактики (реже — для купирования) ишемии миокарда. Они тормозят проникновение ионов кальция по медленным каналам в саркоплазму гладкомышечных клеток через сарколемму.

В результате расширяются коронарные сосуды, уменьшаются общее периферическое сопротивление сосудов постнагрузка на сердце, конечное диастолическое давление в желудочках сердца и улучшается кровоток в зоне ишемии. Они уменьшают механическую работу сердца и потребность миокарда в кислороде, увеличивают количество анастомозов в сердце, препятствуют образованию тромбоксана и тромбозу сосудов.

Антикальциевые препараты не нарушают симпатическую регуляцию деятельности сердца и тонуса сосудов. При их применении у больных уменьшается частота и интенсивность приступов стенокардии, повышается толерантность к физической нагрузке. Эти препараты особенно показаны при сочетании ишемической болезни сердца с гипертонией, брадикардией, нарушениями ритма, бронхиальной астмой.

Препараты применяют внутрь, для ускорения действия их можно разжевать и некоторое время держать под языком. Обычно они хорошо переносятся. Иногда возникают головная боль, проходящие тошнота, запоры, мышечная слабость. Антикальциевые препараты нельзя комбинировать с бета-адреноблокаторами из-за опасности возникновения асистолии и гипотонии.

Значительно реже применяют у детей препараты, преимущественно влияющие на коронарное кровообращение: дипиридамол, карбокромен. Они расширяют коронарные сосуды под эпикардом, а очень легко нарушаемый кровоток под эндокардом может не только не увеличиться, но даже уменьшиться, что приводит к «обкрадыванию» ишемизированных участков миокарда. Длительное применение (2—3 месяца) этих препаратов способствует образованию коллатералей и уменьшает частоту возникновения приступов ишемии миокарда.

В механизме действия этих средств существенную роль играет их способность увеличивать концентрацию аденозина в сосудах миокарда (и мозга). Дипиридамол угнетает аденозиндезаминазу, разрушающую аденозин, а карбохромен повышает активность 5-нуклеотидазы, превращающей аденозинмонофосфат в аденозин, и ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивая содержание в миокарде циклического аденозинмонофосфата.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/antianginalnye-sredstva.php

Зачем проводится антиангинальная терапия при стенокардии

антиангинальное действие что это

Для лечения боли в сердце, возникающей при недостаточном питании миокарда, применяют антиангинальную терапию. В нее входят бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты. Они составляют первую линию лечения стенокардии и, вместе с препаратом, улучшающим обмен в миокарде (триметазидин), используются для улучшения качества жизни больных.

Что означает антиангинальная терапия

Антиангинальными названы препараты из-за латинского названия боли в сердце. Angina pectoris дословно значит «грудная жаба», именно так назвал стенокардию врач, первым описавший приступ удушья с давящей болью в груди. Эта группа медикаментов предупреждает приступы, улучшает переносимость физических нагрузок при ишемии миокарда.

При выборе лекарственного средства врачи ориентируются на рекомендованную последовательность назначения препаратов. Это связано с тем, что в настоящее время доказана наибольшая эффективность в предупреждении инфаркта миокарда и смерти от коронарной недостаточности для медикаментов так называемой первой линии. К ним относятся следующие лекарственные средства:

  • улучшающие доставку кислорода к миокарду – нитраты короткого, умеренного и продленного действия;
  • снижающие потребность в кислороде – бета-блокаторы и антагонисты кальция;
  • кардиопротекторы для защиты от действия ишемии – триметазидин.

Их используют в первую очередь, комбинируют между собой, а при недостаточной эффективности, противопоказаниях или развитии устойчивости переходят на средства второй линии. Для улучшения прогноза жизни больным стенокардией также показаны антиагреганты (разжижают кровь) и гиполипидемические препараты, понижающие содержание холестерина.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния, лечении, а также о том, сколько времени займет лечение, о жизни после больницы.

А здесь подробнее о блокаторах кальциевых каналов.

Проведение терапии

К основным принципам назначения антиангинальных медикаментов относятся:

  • длительный курс;
  • непрерывность лечения;
  • оценка эффективности – ЭКГ с нагрузочными пробами и суточным мониторированием по Холтеру;
  • терапия одним препаратом в максимально эффективной дозе;
  • применение средств с учетом функционального класса стенокардии и сопутствующих болезней;
  • полное обследование для обнаружения противопоказаний и учета риска побочных действий;
  • своевременное выявление устойчивости к терапии, смена препарата, чередование лекарств из разных групп;
  • возможность замены на менее дорогостоящие аналоги для малообеспеченных больных.

Лечение разных форм ишемии миокарда

Стенокардия имеет несколько вариантов клинического течения. Они отличаются механизмами развития, терапия проводится с учетом определения главного фактора возникновения боли в сердце.

Принцметала, вариантная

Появляется при спазме коронарных сосудов, ею чаще болеют люди среднего возраста, у которых нет выраженных проявлений атеросклероза. Для терапии нужны блокаторы медленных кальциевых каналов и нитраты. Бета-блокаторы, особенно неселективные, противопоказаны. Это связано с тем, что все препараты этой группы обладают коронаросуживающим действием.

Объяснить такой эффект можно наличием в миокарде бета 2 рецепторов к адреналину. При их блокаде возникает повышение тонуса венечных артерий.

Напряжения, стабильная

Самый распространенный вариант ишемической болезни. Возникает в пожилом возрасте на фоне атеросклероза. Приступы боли связаны с физической и эмоциональной нагрузкой, так как в это время повышается необходимость в дополнительном поступлении кислорода в миокард. Из-за закупорки коронарных артерий отложениями холестерина увеличения кровоснабжения не происходит, что и приводит к приступу загрудинной боли.

Для таких пациентов нужны препараты, которые понижают потребность в кислороде. Наиболее выражено подобное действие у бета-блокаторов. В этом случае то, что они могут затруднять венечный кровоток, является преимуществом – при уменьшении просвета нормальных артерий больше крови проходит по суженным сегментам.

А медикаменты, которые расслабляют артериальные стенки, зачастую оказывают противоположный эффект – кровь перераспределяется в здоровые участки сердца, ухудшая состояние ишемизированных. Это называется синдромом обкрадывания.

Закупорка коронарных сосудов

Покоя, нестабильная

Имеет тяжелое течение, рассматривается как предынфарктное состояние. Чаще всего при этой форме стенокардии в просвете коронарной артерии имеется тромб. Он не полностью пока перекрывает движение крови, но может укрепляться фибриновыми нитями, вызывая полную закупорку – инфаркт миокарда.

Для лечения нужно обязательно использовать Аспирин или/и Клопидогрель, прямые (Фраксипарин, Клексан), а затем непрямые антикоагулянты (Варфарин) при повышенной свертывающей активности крови.

Особенности первой линии

Антиангинальная терапия при стенокардии проводится тремя основными группами препаратов – бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты. В первую линию также входит средство метаболического действия – триметазидин.

Бета-блокаторы

С них нужно начинать лечение стенокардии напряжения. Антиангинальный эффект объясняется наличием таких свойств:

  • снижение частоты сокращений сердца;
  • уменьшение нагрузки на миокард из-за снижения периферического сопротивления сосудов;
  • гипотензивный эффект;
  • удлинение диастолы (улучшается питание зон ишемии);
  • потребность в притоке кислорода при нагрузках становится ниже.

Бета-блокаторы могут быть неселективными (Анаприлин, Соталол) и кардиоселективными (избирательного действия). Последние реже вызывают побочные эффекты, их гораздо чаще назначают при стенокардии. К самым популярным селективным препаратам относятся:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как глотать кишку чтобы проверить желудок
Беталок, Эгилок и Корвитол;
Атенол, Атенобене, Тенолол;

Лечение считается результативным, если в покое частота пульса ниже 60, а при нагрузке – менее 110 ударов за минуту. Помимо непосредственного обезболивающего действия, бета-блокаторы уменьшают риск внезапной коронарной смерти и инфаркта (первичного и повторного).

Отрицательные последствия применения:

  • брадикардия;
  • снижение кровотока в нижних конечностях;
  • ослабление потенции;
  • ухудшение течения бронхиальной астмы и обструктивных болезней легких;
  • выраженная слабость.

Антагонисты кальция

Их делят на две подгруппы – с преимущественным влиянием на сердце (Верапамил, Изоптин, Диакордин) и на сосуды (Амлодипин, Коринфар, Лаципил, Леркамен). Хотя у них разный механизм действия, но для лечения ишемии миокарда могут использоваться все препараты.

При этом нужно обязательно выбирать пролонгированные формы, которые принимают один раз в день. «Сердечные» блокаторы кальциевых каналов принимают самостоятельно, а «сосудистые» можно пить вместе с бета-блокаторами или вместо них.

Побочными реакциями антагонистов кальция бывают:

  • отечность голеней;
  • чрезмерное замедление пульса;
  • запор;
  • покраснение кожи.

Нитраты

Применяют три действующих вещества – нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат. Их также делят по длительности эффекта – короткие, умеренно продленные и длинного действия. В зависимости от функционального класса (ФК) стенокардии назначают:

Нитроглицерин в таблетках, аэрозоли, капсулах за 10 минут до физической или предполагаемой эмоциональной нагрузки. Также можно использовать спрей Изокет, Кардикет, Изо-мик.
В дополнение к перечисленным лекарственным формам применяют умеренно продленные нитраты – Нитросорбид, Моночинкве, Эфокс 20, Моносан в обычных таблетках.
Показаны медикаменты с длительным действием – Кардикет ретард, Оликард ретард, Нит-рет. Ночью должен быть перерыв для предотвращения развития устойчивости к нитратам.
Требуются только продленные формы, сочетают их с бета-блокаторами.

Применение нитратов сопровождается головной болью, падением артериального давления, приливами жара и рефлекторным повышением активности симпатического отдела вегетативной системы. Возникающее сердцебиение может вызвать приступ стенокардии. При непереносимости нитратов или развитии устойчивости к этой группе препаратов пациентов переводят на Сиднофарм, у которого сходные фармакологические эффекты, но другая химическая структура.

Триметазидин

Является пока единственным медикаментом, для которого доказано свойство улучшения обмена в сердечной мышце на фоне ишемии. Он способствует использованию глюкозы для получения энергии (как в норме) и замедляет возникающее при недостатке притока крови окисление жирных кислот.

Его назначают при слабом эффекте основных средств первой линии или их непереносимости. Может ухудшить течение болезни Паркинсона и почечной недостаточности. Препараты, содержащие триметазидин:

  • Предуктал,
  • Предизин,
  • Депренорм,
  • Ангиозил ретард.

Критерии эффективности антиангинальной терапии

Терапия медикаментами при стенокардии считается успешной, если удалось приступы стенокардии сделать редкими, снизить функциональный класс стенокардии, а в идеале перевести больного в первый ФК. Лечение при этом не должно сопровождаться выраженными побочными эффектами, то есть пациент должен иметь возможность поддерживать хорошее качество жизни.

Для подтверждения клинической эффективности проводится исследование ЭКГ с нагрузкой и мониторированием, анализы крови, УЗИ.

На результативность консервативной терапии большое влияние оказывают факторы риска – курение, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкая физическая активность, питание с избытком животных жиров и сахара. Именно они зачастую являются причиной слабого действия медикаментов. Если на фоне нормального образа жизни не удается снизить число приступов боли в сердце, то показано оперативное лечение.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления и диагностике патологии, а также о лечении стенокардии напряжения.

А здесь подробнее о Нитроглицерине при стенокардии.

Для лечения стенокардии применяют антиангинальные препараты. Они снижают потребность миокарда в кислороде, активизируют коронарный кровоток и улучшают обменные процессы в сердечной мышце. Препараты первой линии используются при всех вариантах стенокардии, но их назначаете должно быть дифференцированным.

Основными группами медикаментов считают бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и триметазидин. Успешность терапии оценивают по самочувствию больного и данных, полученных при ЭКГ-обследовании.

Источник: http://CardioBook.ru/antianginalnaya-terapiya/

Что такое антиангинальное действие и как это связано с лечением ангины

антиангинальное действие что это
Далекий от медицины человек на вопрос «что такое антиангинальные средства?» или «что такое антиангинальный эффект?» скорее всего, ответит, что это что-то, связанное с лечением ангины. И почти наверняка будет очень удивлен, когда узнает, что антиангинальные средства — это медицинские препараты для предупреждения или купирования приступов стенокардии и других проявлений преходящей ишемии миокарда.

Почему произошла путаница

Виновницей этой путаницы является латынь! Дело в том, что «жаба» по латыни — angina. Поэтому в медицине все состояния, которые давят, не дают свободно дышать, называются «жаба»: горловая, грудная и брюшная. Но дословно ангина переводится с латыни только «горловая жаба».

За грудной жабой закрепилось название стенокардия, а брюшная имеет с десяток мудрёных названий, но ни одно из них к этому заболеванию кишечника не «прилепилось», и сами врачи эту болезнь называют по старинке — брюшная жаба.

Но из-за этой путаницы возникает любопытный вопрос: если ангина, стенокардия и брюшная жаба — болезни, имеющие родственные названия, то, возможно, лекарственные препараты для лечения одного из них способны, хотя бы частично, помочь и при других? Давайте попробуем поискать ответ на примере лекарственных препаратов для лечения горловой жабы — ангины.

А чтобы избежать случайностей, для такого своеобразного экспресс-исследования возьмем несколько популярных в лечении ангины препаратов:

  • фарингосепт;
  • ларипронт;
  • лизобакт;
  • имудон.

Рассматриваемые здесь препараты выпускаются различными производителями, имеют разный состав и действующее вещество. Единственное, что их объединяет — высокая эффективность при лечении ангины и других заболеваний горла.

Старый знакомый — фарингосепт

Выпускается препарат в виде таблеток для рассасывания. Его «ударной силой» является амбазона моногидрат. Являясь мощнейшим местным антисептиком, амбазон воздействует непосредственно в полости рта, уничтожая в ней стрептококки, стафилококки и пневмококки. Также препарат оказывает хорошие противовоспалительное и бактерицидное действие.Отпускается фарингосепт без рецепта.

Применяют для лечения ангины, фарингита, тонзиллита, стоматита, гингивита. Часто врачи рекомендуют применять фарингосепт для профилактики осложнений после удаления зубов или миндалин, а также при лечении флюса.Помимо амбазона, в состав лекарства входят сахар (729 мг), лактоза (150 мг), какао, ванилин, стеарат магния, поливидон и ароматизаторы.

Такой состав говорит о том, что препарат с осторожностью следует принимать людям, у которых диагностирован сахарный диабет, а также есть индивидуальная непереносимость к другим компонентам препарата, прежде всего к лактозе. Также фарингосепт не рекомендуется к применению кормящим мамочкам, а также противопоказан детям до 3 лет.

Хотя эти противопоказания продиктованы не столько вредом, причиняемым фарингосептом, сколько невозможностью объяснить маленькому ребенку, как нужно правильно его принимать.

Фарингосепт — один из немногих препаратов, которые можно принимать беременным женщинам на всем протяжении беременности. Случаев негативного влияния фарингосепта на развивающийся плод не зафиксировано.

Однако бесконтрольно принимать его, особенно учитывая его состав и связанные с ним противопоказания, все же не следует. Разрешение на прием фарингосепта обязательно должен дать врач.

Аналоги фарингосепта с действующим веществом амбазолом не производятся, поэтому препарат можно с полным правом считать единственным в своем роде.

Ларипронт и его аналог лизобакт

Ларипронт является комбинированным препаратом, оказывающим противомикробное, противогрибковое и противовирусное действие.

Параметры Характеристики
Форма. Выпускается в виде белых рассасывающихся таблеток
Действующие вещества. Их два: 0,25 мг деквалиния хлорида и 11 мг лизоцима гидрохлорида.
Дополнительно в таблетки входят следующие компоненты. Магния стеарат, поливидон, сахароза, перечно-мятная или анисовая ароматическая эссенция.
Использование. Ларипронт применяют для лечения простуды, ангины, ларингита, фарингита, пародонтита, стоматита и других заболеваниях горла и ротовой полости. Используют его и как антисептическое средство для профилактики осложнений после операций на миндалинах и гайморовых пазухах.

Принимают ларипронт с интервалом в 3–4 часа по одной таблетке, держа ее во рту до полного рассасывания. Детям дозировку препарата должен назначать исключительно врач, учитывая возраст ребенка и характер болезни. У ларипронта практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты, поэтому его применение разрешено не только детям, но и беременным женщинам.

Лизобакт часто рекламируют как более дешевый и более эффективный аналог ларипронта. Производится он в виде рассасывающихся леденцов.

В значительной степени эти два препарата — действительно аналоги, только в лизобакте вторым компонентом вместо хлорида деквалиния используется пиридоксин, более известный как витамин В6, помогающий в кратчайшие строки восстановить здоровье слизистой.

Если говорить об эффективности лечения, то оба препарата примерно равноценны. Ларипронт тщательнее «чистит» горло от вредоносных микробов, вирусов и бактерий, а лизобакт быстрее «реанимирует» больные участки.

Поэтому определить, какой из этих двух препаратов лучше, практически невозможно, да и стоят они в действительности почти одинаково, а информация о том, что лизобакт дешевле — не более чем рекламная уловка.

При приеме препаратов зафиксированы только единичные случаи побочного воздействия — преимущественно в виде аллергий на отдельные компоненты.

Оба препарата отпускаются в аптеках без рецептов, оба разрешены к использованию детям и беременным женщинам, только лизобакт имеет одно ограничение — его нельзя назначать детям до 3 лет.

Последний из списка — имудон

Имудон стоит особняком в списке препаратов для лечения заболеваний горла и ротовой полости. Он содержит в своем составе в небольшом количестве практически все бактерии, являющимися возбудителями воспалительных процессов во рту и глотке. Т. е. его действие основано не на подавлении вредоносных бактерий, а на их активации, но в незначительных количествах.

За счет такой активации в организме происходит усиление выработки иммуноукрепляющих веществ, в первую очередь лизоцима, интерферона и иммуноглобулина.Выпускается имудон в виде рассасывающихся таблеток. Искать аналоги имудону среди медицинских препаратов, используемых в стоматологии и ЛОР-практике, — занятие бесполезное: он в этой группе пока единственный иммуностимулирующий препарат.

Некоторые источники как новейший аналог имудона называют трансфер-фактор, при этом «забывая» упомянуть, что последний не является лекарственным препаратом.

Согласно инструкции, для приема имудона есть 3 противопоказания.

  1. Детский возраст до 3 лет.
  2. Повышенная чувствительность какому-либо компоненту препарата.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Продается имудон в аптечных пунктах без рецепта, но бесконтрольно принимать его не стоит. Все иммуностимулирующие препараты имеют одну особенность: нельзя со 100 % точностью предвидеть, как на них отреагирует конкретный организм. Аллергические реакции, хотя и редко, но всё же отмечаются в медицинской практике.

Проведя этот небольшой экспресс-анализ, можно сделать вывод, что препараты для лечения ангины являются препаратами местного воздействия и практически не попадают внутрь организма, а поэтому не могут заменить лекарства для лечения стенокардии.

Поэтому, несмотря на то, что горловая и грудная жабы благодаря латыни — «родственницы», для лечения каждой из них нужно использовать отдельные группы препаратов.

Источник: https://l-mobile.ru/angina/antianginalnoe-dejstvie-chto-eto

Антиангинальное действие что это

Антиангинальные средства – это препараты, главной функцией которых является снятие и снижение вероятности возникновения приступов стенокардии.

«Против грудной жабы» – так понятие «антиангинальные» дословно переводится с латинского и греческого языков. Основной благоприятный эффект от данных препаратов достигается из-за способности обеспечить доступ кислорода в пораженный участок за счет временного расширения сосудов. Также в результате приема этих препаратов улучшаются функции сердца, его потребность в кислороде существенно снижается.

Лекарственный эффект не анальгезирующий (обезболивающий), а непосредственно антиишемический. Благодаря этому лекарства применимы и при безболезненных приступах ишемической болезни сердца. Но стоит помнить, что они только купируют приступ либо предотвращают его возникновение, но не устраняют основное заболевание.

Этиология и патогенез

В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.

Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.

Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани.

Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке.

Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какой кашель при пневмонии

Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.

Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия (например, нитроглицерина под язык).

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда.

  • Клинический анализ крови. Изменения результатов клинического анализа крови (снижения уровня гемоглобина, сдвиги лейкоцитарной формулы и др.) позволяют выявить сопутствующие заболевания (анемию, эритремию, лейкоз и др.), провоцирующие ишемию миокарда.
  • Определение биохимических маркеров повреждения миокарда. При наличии клинических проявлений нестабильности, необходимо определить уровень тропонина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови. Повышении уровня этих показателей указывает на наличие острого коронарного синдрома, а не стабильной стенокардии.
  • Биохимический анализ крови. Всем больным стенокардией необходимо исследовать липидный профиль (показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и уровень триглицеридов) для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости коррекции. Также определяют уровень креатинина для оценки функции почек.
  • Оценка гликемии. Для выявления сахарного диабета как сопутствующей патологии при стенокардии оценивают уровень глюкозы натощак, проводят тест на гликированный гемоглобин. Принятый повсеместно тест толерантности к глюкозе является устаревшим.
  • При наличии клинических признаков дисфункции щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Коронарография

С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях:

  • у пациентов, которые имеют высокую вероятность необходимости проведения реваскуляризации миокарда;
  • у пациентов, перенёсших остановку сердца, или с опасными для жизни желудочковыми аритмиями;
  • если диагноз не подтверждён с помощью неинвазивных методов.

Цели лечения стенокардии:

  • улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти;
  • уменьшение или устранение симптомов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  • Отказ от курения
  • Умеренная физическая активность
  • Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Всем больным стенокардией пожизненно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 75—150 мг/сут при отсутствии противопоказаний. Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов (кровотечения, ульцерогенность).

При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте возможно назначение клопидогрела, который в исследованиях показал бо́льшую эффективность и реже вызывал развитие желудочно-кишечных кровотечений.

Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности.

Также было показано, что добавление к ацетилсалициловой кислоте эзомепразола (80 мг/день) лучше, чем переход к клопидогрелу для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений у больных с язвенной болезнью и сосудистыми заболеваниями.

β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы эффективны для купирования приступов стенокардии, и их рекомендовано использовать в качестве препаратов первой линии для облегчения ангинозных эпизодов. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления.

Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Наиболее предпочтительны кардиоселективные β-адреноблокаторы (они реже вызывают побочные эффекты, чем неселективные), среди которых наиболее широко используемые — метопролол, бисопролол и атенолол.

Об эффективности приёма β-адреноблокатора судят по следующим клиническим параметрам: ЧСС в покое

Источник: https://mashina.okd1.ru/zakon/antianginalnoe-dejstvie-chto-eto/

Антиангинальные препараты

Современные антиангинальные препараты помогают бороться и с самим тонзиллитом, и с его симптомами. Существует масса медикаментов, которые показано применять при ангине, но их должен назначать врач после проведения диагностики.

статьи:

  • Антибиотики
  • Противовирусные
  • Антисептические
  • Жаропонижающие
  • Обезболивающие
  • Антигистаминные

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики назначают, если возбудителями ангины стали бактерии или грибы. Их нужно принимать после сдачи анализов, чтобы удостовериться в том, что лекарство точно поможет победить болезнь. Это связано с тем, что разные антибактериальные препараты воздействуют на различные патогенные микроорганизмы.

Группы антибиотиков при ангине

При ангине могут назначить антибиотики из ряда:

  • пенициллинов,
  • макролидов,
  • цефалоспоринов,
  • фторхинолов,

Целесообразность приема того или иного лекарства оценивает врач. Препаратами выбора при тонзиллите обычно являются пенициллины. Если у человека наблюдается аллергия на эти лекарства, ему назначают другие антибиотики.

Способы применения

Чаще всего антибиотики при ангине принимают перорально, т.е. через рот. При высокой тяжести заболевания человеку будут назначены антибактериальные уколы. Чаще всего врачи назначают внутримышечные инъекции, которые можно делать в условиях поликлиники.

Внутривенные уколы при тонзиллите ставятся в условиях стационара при развитии осложнений.

Также в больницах пациентам с ангиной иногда ставят капельницы с антибиотиками. Во-первых, они показаны при сильной интоксикации организма. Во-вторых, с их помощью просто легче вводить некоторые антибактериальные препараты (например, Ципрофлоксацин).

Местные антибиотики обычно используются при лечении хронического тонзиллита или острого, но в первые 2-3 дня после появления первых симптомов. К таким медикаментам относится спрей Биопарокс. Но его можно использовать только в составе комплексной терапии.

Лучший антибиотик при ангине

При назначении лекарства врач ориентируется на эффективность действующих веществ и стоимость медикамента.

Сегодня при ангине часто назначают амоксициллин или препараты на его основе:

  • Флемоксин Солютаб,
  • Аугментин,
  • Амоксон и т.д.

Флемоксин Солютаб принимают перорально. Антибиотик быстро всасывается из желудка, благодаря чему начинает действовать сразу после приема. Терапевтический курс зависит от тяжести заболевания.

Аугментин — универсальный антибиотик против ангины, который назначается и взрослым, и детям. Лекарство выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензий и даже инъекционных жидкостей.

Также при ангине часто назначают лекарство на основе азитромицина Сумамед (макролид). Этот медикамент обладает пролонгированным действием, т.е. он будет воздействовать на патогенную микрофлору даже после окончания терапевтического курса.

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарства назначают, если ангина вызвана вирусами. Чаще всего на вирусную природу тонзиллита указывает отек и красноватый цвет миндалин, а также отсутствие на них белого налета.

К наиболее популярным противовирусным препаратам относятся:

  • Ацикловир,
  • Зовиркас,
  • Реленза,
  • Тамифлю,
  • Римантадин и т.д.

Лекарства против цитомегаловируса

Если доподлинно известно, что причиной тонзиллита стала цитомегаловирусная инфекция, пациенту назначают следующие лекарства на выбор:

  • Ганцикловир — медикамент, назначаемый только в условиях стационара (препарат выбора у пациентов, которые принимают иммуносупрессоры);
  • Валганцикловир — противовирусный препарат, который следует принимать перорально;
  • Фоскарнет — токсичное, но эффективное лекарство (его применение показано в случае резистентности вируса к Валганцикловиру);
  • дорогие препараты на основе антител к цитомегаловирусу из сыворотки крови человека (они назначаются пациентам с онкологическими заболеваниями или иммунодефицитами).

Эти препараты следует принимать только после лабораторной диагностики и точного выявления возбудителя болезни. В противном случае медикаменты могут нанести вред здоровью.

Препараты интерферона

Интерферон — уникальное соединение, которое активизирует иммунную систему организма. Но вводить средства на его основе следует только внутривенно. Это связано с тем, что интерферон не всасывается через слизистую дыхательных путей или ЖКТ. Из-за этого Генферон или Виферон фактически являются бесполезными.

Инъекции с интерфероном сегодня назначают при опасных вирусных инфекциях, которые могут закончиться летальным исходом.

К таким лекарствам относится Альтевир и подобные ему препараты. Часто при этом помимо тонзиллита у человека наблюдается огромное количество сопутствующих заболеваний.

Антисептики при ангине

При любой ангине нужны антисептические препараты. Они помогают уничтожить патогенные микроорганизмы и действуют локально на болезненный участок.

К самым популярным антисептическим лекарствам относятся:

  • Ангин-Хель,
  • Люголь (лекарство противопоказано при аллергии на йод),
  • Хлоргексидин,
  • Хлорофиллипт,
  • Мирамистин и т.д.

Ангин-Хель против тонзиллита

Ангин-Хель — это уникальное гомеопатическое средство против ангины. Благодаря дренажному эффекту медикамент помогает выводить гной из миндалин. Препарат предотвращает возникновение различных осложнений.

Люголь

Спрей Люголь — универсальный антисептик, который можно применять и у взрослых, и у детей. Медикамент позволяет бороться с ангинами всех видов. Им следует равномерно орошать воспаленные миндалины.

Мирамистин

Мирамистин — антисептик, который прекрасно санирует болезнетворную область. Также он усиливает иммунитет человека. Препарат не является токсичным, благодаря чему его можно использовать у маленьких детей.

Жаропонижающие препараты

Гипертермия при ангине требует приема жаропонижающих лекарств.

Если температура долго не сбивается, рекомендуется принять какой-либо из указанных ниже препаратов:

  • Аспирин — универсальное лекарство на основе салициловой кислоты;
  • Парацетамол;
  • Нурофен — детский препарат против высокой температуры;
  • Панадол;
  • Ибуклин — жаропонижающий и противовоспалительный препарат, который усиливает работу иммунитета;
  • Нимесулид (лекарственный препарат с большим количеством побочных эффектов);
  • Ибупрофен и т.д.

Многие жаропонижающие лекарства выпускаются не только в виде сиропов или таблеток, но в форме инъекционных жидкостей или свечей (актуально для детей).

Обезболивающие препараты

Ангина сопровождается болью в горле, поэтому требует приема обезболивающих препаратов.

Из-за особенностей заболевания чаще всего применяются местные анестетики:

  • леденцы или спрей Терафлю Лар, в которых содержится лидокаин;
  • Гексорал табс — таблетки для рассасывания, содержащие бензокаин;
  • Анти-Ангин — спрей, в котором находится тетракаин.

Препаратов подобного плана существует много. Перед их приемом нужно проконсультироваться с врачом, т.к. даже простые обезболивающие леденцы могут иметь противопоказания.

Антигистаминные средства

Антигистаминные лекарства нужно принимать, чтобы снять возможные аллергические реакции, вызванные самим заболеванием или приемом медикаментов. Также препараты этой группы помогают справиться с отечностью и сильным покраснением миндалин.

Супрастин

Супрастин — это универсальное лекарство против ангины. Обладает выраженным седативным действием, поэтому после его приема не рекомендуется садиться за руль. Супрастин не является лекарством непосредственно от тонзиллита, поэтому совершенно не подходит для монотерапии.

Зиртек

Зиртек — антигистаминный препарат, который можно использовать и взрослым и детям. Он выпускается в форме бесцветных капель, имеет сладковатый вкус.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить грибок ногтей

Тавегил

Тавегил — антигистаминное лекарство в средней ценовой категории. Препарат мягко воздействует на организм, уничтожая все симптомы. Тавегил выпускается в виде таблеток и инъекционных жидкостей.

Источник: https://simptovik.ru/bolezni/angina/antianginalnye-preparaty.html

Медицина. Сестринское дело

Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии.

Название антиангинальные средства происходит от латинского angina pectoris – грудная жаба или стенокардия (С).

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Jschaemia от греческих слов ischo – задерживать, haema – кровь.

Ишемия – местное малокровие, возникающее при сужении или закрытии приносящей артерии.

При ИБС поражаются коронарные артерии сердца (КАС).
Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца.

Основные причины ишемии:

1. Атеросклеротический стеноз КАС. 2. Тромбоз КАС.

3. Спазм КАС.

При сужении или закрытии КАС возникает зона ишемии миокарда, снижается поступление кислорода в миокард. Это приводит к накоплению в зоне ишемии алгогенных веществ, которые раздражают окончания чувствительных нервов. В итоге возникает ощущение боли и сжатия в груди – приступ стенокардии.

Принципы лечения при стенокардии

1. Уменьшить потребность сердца в кислороде.
2. Увеличить доставку кислорода в зоне ишемии.

Классификация Антиангинальных средств

1. Донаторы оксида азота а) Органические нитраты

Нитроглицерин

Изосорбида динитрат и мононитрат б) Производные сиднонимина Молсидомин 2. β1-адреноблокаторы Пропранолол Метопролол Атенолол и др. 3. Блокаторы L-кальциевых каналов а) Производные фенилалкиламина Верапамил б) Производные бензотиазепина Дилтиазем в) Производные дигидропиридина

Нифедипин

Органические нитраты

Классификация по длительности действия

1. Короткого действия Нитроглицерин (сублингвальные таблетки, аэрозоль) 2. Длительного действия Изосорбида ди- и мононитрат Сустак Нитронг и др. Нитроглицерин Является эфиром глицерина и азотной кислоты СН2 ─ О ─ NO2 │ СН ─ О ─ NO2 │ СН2 ─ О ─ NO2 Маслянистая жидкость, взрывоопасен. При нанесении на слизистые оболочки и кожу быстро всасывается в кровь.

Для купирования приступа стенокардии вводят сублингвально в таблетках по 0,0005.

Механизм действия нитроглицерина

Проникнув в ГМК сосудов, нитроглицерин разрушается с образованием оксида азота (NO), который расширяет артериальные и венозные сосуды.

Гемодинамические эффекты нитроглицерина

1. Расширение венозных сосудов снижает венозный возврат к сердцу. Уменьшается растяжение стенок сердца, уменьшается преднагрузка. В итоге снижается работа сердца и его потребность в О2. 2. Расширение артериол снижает постнагрузку , уменьшает периферическое сопротивление и АД. Это также способствует снижению работы и потребности в О2.

3. Расширение коронарных артерий увеличивает коронарный кровоток и доставку О2 к зоне ишемии.

Снижение пред- и постнагрузки, усиление коронарного кровотока, увеличение снабжения миокарда кислородом ликвидирует ишемию и устраняет приступ стенокардии.

Нитроглицерин снижает тонус ГМК не только сосудов, но и других органов: ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, бронхи и др.

Спазмолитическое действие нитроглицерина развивается через 1-2 минуты после сублингвального применения и длится до 30 мин.

При частом применении нитроглицерина к нему развивается толерантность (тахифилаксия).
Механизм развития толерантности – истощение запасов в ГМК соединения содержащего SH-группы, которое необходимо для активирования нитроглицерина.

Препараты нитроглицерина

1. Сублингвальные Таблетки 0,0005 Капсулы 0,0005 Раствор в спирте 1%-10 мл. 2. Буккальные Тринитролонг – полимерные пластинки, содержащие по 1,2 и 4 мг нитроглицерина. 3. Ингаляционные Аэрозоль Нитролингвал 4. Трансдермальные Мазь 2% Нитродерм (пластырь) 5. Внутривенные Перлинганит

Ампулы 10 мг в 10 мл

Читайте так же про:  Гормональные лекарственные средства

Препараты нитроглицерина длительного действия

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/antianginalnye-sredstva-preparaty-ih-dejstviya-klassifikatsiya-farmakologiya/

Препараты антиангинального действия: что это такое, фармакология и классификация

Ежедневно многих людей атакуют приступы стенокардии. Возникают они на фоне ишемии, вследствие чего миокард подвергается кислородному голоданию. Основными признаками такого состояния являются тяжесть в груди, ощущение сдавливания, жгучая боль в области сердца. Все это сопровождается страхом смерти.

Данные состояния опасны развитием инфаркта миокарда и способны привести к летальному исходу. Во время таких атак следует немедленно вызывать скорую помощь, но что делать до момента ее приезда и оказания помощи? Антиангинальные средства позволяют держать приступ под контролем до прибытия медиков.

Что такое антиангинальное действие?

Антиангинальные средства – это препараты, главной функцией которых является снятие и снижение вероятности возникновения приступов стенокардии.

«Против грудной жабы» – так понятие «антиангинальные» дословно переводится с латинского и греческого языков. Основной благоприятный эффект от данных препаратов достигается из-за способности обеспечить доступ кислорода в пораженный участок за счет временного расширения сосудов. Также в результате приема этих препаратов улучшаются функции сердца, его потребность в кислороде существенно снижается.

Лекарственный эффект не анальгезирующий (обезболивающий), а непосредственно антиишемический. Благодаря этому лекарства применимы и при безболезненных приступах ишемической болезни сердца. Но стоит помнить, что они только купируют приступ либо предотвращают его возникновение, но не устраняют основное заболевание.

Показания к применению

Самое распространенное применение данных препаратов направлено на устранение тяжелых, внезапно начавшихся приступов стенокардии. Значительно реже могут использоваться как профилактика этих состояний. Таким образом, антиангинальные препараты показаны при любых формах стенокардии:

  • стабильной;
  • Принцметала;
  • недостаточности коронарной артерии при ишемической болезни сердца;
  • остром приступе.

Классификация медикаментов

К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Учитывая нюансы и особенности каждого случая, только врач сможет определить, какой именно препарат наиболее подходит в конкретном состоянии.

Классификация и механизм их действия

Антиангинальные препараты включают огромный список лекарств, которые отличаются по составу, способу купировать приступ, общему влиянию на организм. Фармакология стремительно развивается и совершенствуется, ежедневно выпуская новые формы средств. В зависимости от этих отличительных признаков они объединяются в группы:

  • Органические нитраты. Наиболее распространенная и популярная среди врачей и пациентов группа. Механизм действия – многоэтапный и сложный. Миотропное влияние нитратов направлено на улучшение состояния сосудов, их проходимости.

    Быстро и эффективно нормализуют давление, расслабляют напряженное сердце, благодаря чему ему уже не требуется большое количество кислорода для нормального функционирования. Нитраты препятствуют возникновению спазмов в крупных и мелких сосудах, расширяя их и тем самым увеличивая транспортировку кислорода в сердце.

    Нитраты способны быстро купировать приступ при единократном приеме и защищать организм от возникновения опасных состояний при длительном приеме. Благодаря сублингвальному введению (под язык), препараты немедленно всасываются мелкими кровеносными сосудами в кровеносную систему и начинают свое действие. Медленные нитраты направлены на профилактику приступа и принимаются согласно назначенной врачом схеме.

  • Бета-адреноблокаторы. Подавляют сократительную функцию сердца. Они помогают нормальному функционированию сердечной мышцы при ограниченном поступлении кислорода. Не способствуют расширению сосудов, в некоторых случаях могут вызвать их спазмирование.

    Нормализуют повышенное артериальное давление, устраняют аритмию. Благодаря длительному действию часто используются в качестве профилактики. Блокаторы кальциевых каналов используют при спазмированных или закупоренных атеросклерозом сосудах, расширяя их, улучшая питание миокарда и снижая потребность сердца в кислороде. Обладают антиаритмическим и гипотензивным эффектом.

  • Коронарорасширяющие препараты. Применимы для устранения острой стенокардии, причиной возникновения которой является внезапный спазм сосудов. Не работают при приступах, вызванных атеросклерозом. В свою очередь делятся на препараты:

    • рефлекторного механизма действия;
    • миотропного механизма действия;
    • активирующие ß-адренорецепторы.

Преимущественно данные лекарственные препараты малоэффективны, обладают очень коротким действием. Длительный прием их нецелесообразен, так как основная функция этой группы медикаментов – вспомогательная терапия.

Список антиангинальных средств

Используемыми на протяжении многих лет средствами с отличным лечебным эффектом среди нитратов являются:

  • Нитроглицерин – наиболее часто используемый препарат из этой группы. На протяжении многих лет применяется как самостоятельно пациентами, так и медиками бригады скорой помощи. Выпускается в виде 1% спиртового или масляного раствора либо в виде таблеток, способствует понижению давления, насыщает кислородом сердце благодаря способности расширять крупные сосуды.
  • Изосорбида динитрат – действующее вещество такое же, как и в предыдущем медикаменте, выпускается в виде удобного аэрозоля.
  • Нитронг – способен сохранять положительный эффект на протяжении 8 часов.
  • Тринитролонг – препарат в виде тонкой полимерной пленки, которую приклеивают к десне. Преимуществом этого лекарственного средства является быстрое действие через 2-3 минуты, продолжительностью до 3 часов.

Популярные и эффективные препараты из группы бета-адреноблокаторов:

  1. Метопролол – быстро снижает ускоренную частоту сердечных сокращений, понижает уровень давления. Способствует снижению риска смерти при инфаркте миокарда.
  2. Бисопролол – нормализует частоту сердечных сокращений и сокращает количество необходимого миокарду кислорода благодаря угнетению функции сердца.
  3. Атенолол – устраняет аритмогенные факторы, снижает потребность миокарда в кислороде.

Эффективными и часто применяемыми блокаторами являются:

  • Нифедипин – угнетает сократительную работу сердца благодаря блокированию поступления ионов Ca. Способствует расширению коронарных артерий, приводит в норму повышенное артериальное давление, тем самым снимает нагрузку с сердца и уменьшает повышенные затраты кислорода.
  • Молсидомин – благодаря уменьшению слипания тромбоцитов и усовершенствованию свойств крови улучшает кровообращение. Назначается преимущественно как профилактическое средство.

Наиболее распространенными и известными среди людей препаратами с коронарорасширяющим эффектом принято считать:

  1. Папаверин и Но-шпу – обладают миотропным эффектом. Способствуют улучшению состояния мышечной ткани. Благодаря спазмолитическому действию улучшают транспортировку кислорода в миокард по сосудам.
  2. Нонахлазин – бета-адренорецептор, участвует в сокращении сердца. Стимулирует расширение крупных сосудов.
  3. Валидол – обладает раздражающим действием. Ментол в роли активного действующего вещества, принимаемый сублингвально, выступает в виде раздражителя слизистой языка, тем самым происходит рефлекторное расширение крупных сосудов.

Противопоказания и побочные эффекты

Антиангинальные препараты включают в себя огромный перечень медикаментов с разным действием, лечебным эффектом и составом. Разные препараты из одной и той же группы способны вызвать сильные побочные эффекты и имеют кардинально разные противопоказания.

Например, нитроглицерин, из-за своей способности расширять сосуды часто вызывает приливы жара, покраснение лица, иногда очень сильную головную боль. Данный препарат запрещено применять при повышенном внутричерепном давлении в анамнезе. Передозировка вызывает опасные для жизни состояния.

Противопоказания к применению

Блокаторы кальциевых каналов с осторожностью используют при пониженном давлении и кардиогенном шоке из-за своего гипотензивного действия. Из побочных эффектов:

  • головная боль,
  • тошнота,
  • низкое артериальное давление.

Бета-адреноблокаторы нельзя назначать пациентам со стенокардией вазоспастического характера, противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой, брадикардией, синдромом слабости синусового узла. Из негативных эффектов возможны:

  • похолодание конечностей;
  • одышка;
  • понижение пульса и давления;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ощущение тревоги.

Данные негативные воздействия не являются единственными. При выборе препарата необходимо учитывать состояние пациента, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, особенности возникновения приступа. Но даже такой подход не дает гарантии, что побочные эффекты будут отсутствовать.

Быстрое и эффективное действие антиангинальных препаратов помогает врачам купировать угрожающие жизни состояния. При всем разнообразии причин заболеваний и состояний, способных привести к приступу, широком спектре клинических симптомов, наличии сопутствующих патологий данная группа препаратов дает возможность выбрать подходящее средство каждому пациенту.

Необходимо помнить, что как бы прекрасно препарат не помог одному пациенту, возможно, он убьет другого, у которого приступ вызван абсолютно другими причинами. Для получения максимально положительного эффекта от приема антиангинальных средств обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее оптимальную тактику лечения.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/antianginalnye-preparaty/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш семейный доктор
Стафилококк в горле что это

Закрыть